子宫肌瘤患者的护理ppt课件
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一例子宫肌瘤患者的护理查房PPT课件
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的担忧和疑虑；提 供疾病知识和治疗方案的信息，帮助患者树立信心；鼓励 家属参与患者的心理支持。
感染预防与控制
保持外阴清洁干燥，每日进行外阴擦洗；遵医嘱给予抗感 染治疗，观察药物效果和不良反应；严格执行无菌操作， 避免医源性感染。
03
实施护理措施并观察效果
执行已制定护理措施
护理措施执行不到位
查房中发现，部分护理措施未严格按照规定执行，如定时巡视、疼 痛评估等。
健康教育效果不佳
患者对于子宫肌瘤相关知识的了解程度不够，反映出健康教育的效 果不佳。
护理效果评价及反馈收集
护理效果评价
通过查房发现，患者的护理质量整体较好，病情稳定，无并 发症发生。
反馈收集
收集患者及其家属对护理工作的意见和建议，以便进一步完 善护理措施。
确保病房环境清洁，严格执行无菌操作， 及时处理感染病灶。
输血准备
紧急手术准备
与患者家属沟通，了解输血意愿，备有合 适的血液制品。
与患者及家属沟通可能需要紧急手术的情 况，确保随时可以进行手术治疗。
05
康复期指导与随访安排
康复期生活指导建议给
01
休息与活动
保证充足休息，适当进行轻度活动 ，避免剧烈运动。
定期检查
安排患者定期进行妇科检查、B超等 ，及时了解肌瘤状况。
药物治疗
遵医嘱给予患者相应药物治疗，如激 素调节剂、止血药等。
生活指导
建议患者保持规律作息，合理饮食， 避免过度劳累。
心理支持
关注患者情绪变化，提供必要的心理 支持和疏导。
应急处理方案准备
出血处理
感染控制
备有止血药物和用品，如宫缩剂、纱布等 ，以备不时之需。
子宫肌瘤病人的术后护理 ppt课件
粘膜下 肌瘤
ppt课件
7
临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
ppt课件
8
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
22
术后护理要点
快速多量出血
血压下降 脉搏加快 呼吸急促
面色苍白、皮肤湿冷、切口渗血、 出现腹胀、阴道出血
ppt课件
23
术后护理要点
缓慢出血
脉搏无力缓慢、节律时快时慢
精神萎靡（嗜睡、打哈欠）
皮肤温度低
评估阴道有无流血及流血的量、性质
患者如出现上述症状应立即通知医生并
协助医生及时处理。ppt课件
24
术后康复指导
盆底功能锻炼 卧式腹腔镜操（减轻气腹后遗症）
ppt课件
25
术后康复指导
术后饮食指导
陈 皮
粥
营养补充原则
高热量、高蛋白、高维生素
方式：
流质（术后24h）--半流（排气后）--软饭 （排便后）--普通饭（胃肠功能已恢复）
注意：应采用少量多餐的供给方式。
ppt课件
26
补血补气汤
黄豆炖猪蹄 红枣乌鸡汤 木瓜排骨汤 黄花菜肉汤 金针菇肉汤 丝瓜炖鱼汤
ppt课件
13
术后护理要点
卧位
按手术及麻醉方式决定术后体位
➢ 全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧， 麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。
➢ 腰、硬外麻术后去枕平卧6小时，预防头痛。
子宫肌瘤的护理ppt课件
3.肠道准备：术前1日晚餐进易消化的流质后禁食禁水， 遵医嘱术前晚及术日晨给予灌肠或术前晚口服钠盐，排 空肠道。
2021/4/11
4.个人准备：取下病人可活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品 交家属保管，长发者应协助梳成 辫子。
5.其他： 遵医嘱术前1日做血型鉴定、血交叉、配血、药敏实 验。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催眠药物，保证患者在 手术前能充足地睡眠和休息。
2021/4/11
（ 5）阴道出血： 术后2~3天可有少量阴道流血，色暗红；行 子宫切除术患者，术后10~14天可有少量淡红色出血，持续一 周左右时间，无需特殊处理。发现病情异常，应及时与医师联 系，以便采取相应措施。 4.疼痛护理：患者术后初期一般会出现切口疼痛情况，指导家 属多陪患者聊天、让患者听舒缓音乐等，痛感严重者可遵医嘱 给止痛剂。
2021/4/11
出院指导
1.注意休息：子宫全切出院后至少休息3个月，避免重体力劳动 半年。
2.饮食宜高蛋白，高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、 水果，饮食宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性 食物及饮料。
3.出院后腹壁切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴），每 晚或便后洗会阴。
2021/4/11
2.药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经 年龄或全身情况不宜手术者，可给予药物对症治疗。常用 雄激素如丙酸睾酮，促使子宫内膜萎缩，也可用抗雌激素 制剂他莫昔非治疗月经明显增多者，还可用促性腺激素释 放激素，降低体内雌激素水平。
2021/4/11
（二）手术治疗
手术仍是目前子宫肌瘤主要治疗方法，手术途径可经 腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，术式有： （1）肌瘤切除术： 将子宫肌瘤摘除而保留子宫手术，主要 用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。 （2）子宫切除术 :肌瘤大、个数多、症状明显，肌瘤有恶性 变可能者，又无生育要求病人，宜行子宫切除术。
2021/4/11
4.个人准备：取下病人可活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品 交家属保管，长发者应协助梳成 辫子。
5.其他： 遵医嘱术前1日做血型鉴定、血交叉、配血、药敏实 验。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催眠药物，保证患者在 手术前能充足地睡眠和休息。
2021/4/11
（ 5）阴道出血： 术后2~3天可有少量阴道流血，色暗红；行 子宫切除术患者，术后10~14天可有少量淡红色出血，持续一 周左右时间，无需特殊处理。发现病情异常，应及时与医师联 系，以便采取相应措施。 4.疼痛护理：患者术后初期一般会出现切口疼痛情况，指导家 属多陪患者聊天、让患者听舒缓音乐等，痛感严重者可遵医嘱 给止痛剂。
2021/4/11
出院指导
1.注意休息：子宫全切出院后至少休息3个月，避免重体力劳动 半年。
2.饮食宜高蛋白，高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、 水果，饮食宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性 食物及饮料。
3.出院后腹壁切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴），每 晚或便后洗会阴。
2021/4/11
2.药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经 年龄或全身情况不宜手术者，可给予药物对症治疗。常用 雄激素如丙酸睾酮，促使子宫内膜萎缩，也可用抗雌激素 制剂他莫昔非治疗月经明显增多者，还可用促性腺激素释 放激素，降低体内雌激素水平。
2021/4/11
（二）手术治疗
手术仍是目前子宫肌瘤主要治疗方法，手术途径可经 腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，术式有： （1）肌瘤切除术： 将子宫肌瘤摘除而保留子宫手术，主要 用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。 （2）子宫切除术 :肌瘤大、个数多、症状明显，肌瘤有恶性 变可能者，又无生育要求病人，宜行子宫切除术。
子宫肌瘤及其护理常规PPT课件
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗生素，预防术后感染 。
加强病房管理
保持病房清洁、通风，定期消 毒，减少探视人员和陪护人员 ，降低交叉感染风险。
肠梗阻风险评估及干预手段
术前肠道准备
术前对患者进行肠道准备，如灌肠、口服肠道清洁剂等，降低术 后肠梗阻风险。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道蠕动和排气，预防肠梗阻。
术后恢复期护理指导
疼痛管理
评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者舒适度。
活动指导
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环和肠道功能恢复。同时， 避免剧烈运动和过度劳累。
饮食调整
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合 。避免刺激性食物和饮料。
健康教育内容传递
疾病知识普及
01
向患者及家属解释子宫肌瘤的发病原因、治疗方法和预防措施
分享了在子宫肌瘤患者护理过程中的经验，包括术前 准备、术后护理、并发症预防等。
患者心理支持
强调了关注患者心理需求，提供心理支持和情绪疏导 的重要性。
子宫肌瘤领域发展趋势预测
诊疗技术不断创新
随着医学科技的进步，未来子宫肌瘤的诊疗技术将更加精准、微创 ，减少患者痛苦。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果 和患者满意度。
专业心理咨询
如感到心理压力过大，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理 疏导和治疗。
培养兴趣爱好
通过绘画、音乐、阅读等方式培养自己的兴趣爱好，有助于转移 注意力，缓解心理压力。
06
总结回顾与展望未来
本次汇报内容总结回顾
子宫肌瘤基础知识Βιβλιοθήκη 包括定义、分类、发病原因等，为后续的讨论和治疗 打下基础。
加强病房管理
保持病房清洁、通风，定期消 毒，减少探视人员和陪护人员 ，降低交叉感染风险。
肠梗阻风险评估及干预手段
术前肠道准备
术前对患者进行肠道准备，如灌肠、口服肠道清洁剂等，降低术 后肠梗阻风险。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道蠕动和排气，预防肠梗阻。
术后恢复期护理指导
疼痛管理
评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者舒适度。
活动指导
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环和肠道功能恢复。同时， 避免剧烈运动和过度劳累。
饮食调整
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合 。避免刺激性食物和饮料。
健康教育内容传递
疾病知识普及
01
向患者及家属解释子宫肌瘤的发病原因、治疗方法和预防措施
分享了在子宫肌瘤患者护理过程中的经验，包括术前 准备、术后护理、并发症预防等。
患者心理支持
强调了关注患者心理需求，提供心理支持和情绪疏导 的重要性。
子宫肌瘤领域发展趋势预测
诊疗技术不断创新
随着医学科技的进步，未来子宫肌瘤的诊疗技术将更加精准、微创 ，减少患者痛苦。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果 和患者满意度。
专业心理咨询
如感到心理压力过大，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理 疏导和治疗。
培养兴趣爱好
通过绘画、音乐、阅读等方式培养自己的兴趣爱好，有助于转移 注意力，缓解心理压力。
06
总结回顾与展望未来
本次汇报内容总结回顾
子宫肌瘤基础知识Βιβλιοθήκη 包括定义、分类、发病原因等，为后续的讨论和治疗 打下基础。
2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]
![2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f066ac7ef011f18583d049649b6648d7c0c70878.png)
等。
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
9
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
5
临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
9
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
5
临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
子宫肌瘤护理查房PPT课件
5
血细胞
凝血功 能
项目 WBC*109/L
RBC(*1012/L) 血红蛋白
血小板*109/L 凝血酶时间s
Hale Waihona Puke 入院 第一天 正常正常 91.0 正常 正常
宫腔镜
入院第三天 正常 正常 75.0
入院第四天
宫腔各侧壁内 膜不规则增厚、 粗糙，见增生 血管，局部内 膜糙碎，病理 结果：（宫腔） 送检子宫内膜 碎组织，镜下 见腺体呈分泌 期改变，间质 细胞肥大呈蜕 膜样改变，灶 性出血，未见
（1）提供高蛋 白、高热量、高 维生素饮食，纠 正贫血。
（2）合理安排 日常生活，协助 生活护理，提供 安静舒适的休养 环境，保证病人 休息，必要时给 与吸氧
（3）观察阴道 出血情况，观察 病人的生命体征 。
（1）病人 生命体征 正常。
（2）病人 无诉头晕、 乏力、呼 吸困难。
8
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
2（1）让病人把内 心害怕的事情讲出 来，告诉病人这些 害怕是正常的.（2 ）说话语速放慢， 轻柔，尽量解答病 人提出的问题。
1、病人情 绪稳定， 谈吐自如。
1 、病人 恐惧感消 失。
7
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
3 经量增 多伴经 期延长3 周造成 贫血
活动无 耐力
病人不出 现缺氧症 状，表现 为：脉搏 、呼吸、 血压正常 。
肿瘤
6
评估依据
1、环境 和日常生 活改变; 准备手术
2、环境 改变，经 量增多伴 经期延长
护理诊断
1、焦虑 2、恐惧
护理目标 护理措施 护理评价
1、病人 焦虑减轻 ，有应对 焦虑的方 法。
血细胞
凝血功 能
项目 WBC*109/L
RBC(*1012/L) 血红蛋白
血小板*109/L 凝血酶时间s
Hale Waihona Puke 入院 第一天 正常正常 91.0 正常 正常
宫腔镜
入院第三天 正常 正常 75.0
入院第四天
宫腔各侧壁内 膜不规则增厚、 粗糙，见增生 血管，局部内 膜糙碎，病理 结果：（宫腔） 送检子宫内膜 碎组织，镜下 见腺体呈分泌 期改变，间质 细胞肥大呈蜕 膜样改变，灶 性出血，未见
（1）提供高蛋 白、高热量、高 维生素饮食，纠 正贫血。
（2）合理安排 日常生活，协助 生活护理，提供 安静舒适的休养 环境，保证病人 休息，必要时给 与吸氧
（3）观察阴道 出血情况，观察 病人的生命体征 。
（1）病人 生命体征 正常。
（2）病人 无诉头晕、 乏力、呼 吸困难。
8
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
2（1）让病人把内 心害怕的事情讲出 来，告诉病人这些 害怕是正常的.（2 ）说话语速放慢， 轻柔，尽量解答病 人提出的问题。
1、病人情 绪稳定， 谈吐自如。
1 、病人 恐惧感消 失。
7
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
3 经量增 多伴经 期延长3 周造成 贫血
活动无 耐力
病人不出 现缺氧症 状，表现 为：脉搏 、呼吸、 血压正常 。
肿瘤
6
评估依据
1、环境 和日常生 活改变; 准备手术
2、环境 改变，经 量增多伴 经期延长
护理诊断
1、焦虑 2、恐惧
护理目标 护理措施 护理评价
1、病人 焦虑减轻 ，有应对 焦虑的方 法。
2024版子宫肌瘤(演示)ppt课件
子宫肌瘤(演示)ppt课件•子宫肌瘤概述•诊断方法与评价标准•治疗策略及手术技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制子宫肌瘤的发病机制尚未完全明了，但可能与女性激素有关。
研究表明，雌激素和孕激素在子宫肌瘤的生长和发展中起重要作用。
发病率年龄分布种族差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断方法与评价标准影像学诊断方法超声检查MRI检查CT检查实验室检查指标血常规了解患者是否存在贫血、感染等情况。
尿常规排除泌尿系统感染或结石等可能引起的类似症状。
生化检查包括肝、肾功能等，评估患者的全身状况。
临床分期与预后评估临床分期根据肌瘤的大小、数量、位置及患者的症状，可分为轻、中、重三度。
预后评估综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的生长速度及恶变风险等因素，对患者的预后进行评估。
对于年轻、有生育需求的患者，应优先考虑保留生育功能的治疗方案。
对于症状严重或肌瘤生长迅速的患者，应及时采取手术治疗，以降低恶变风险。
治疗策略及手术技巧保守治疗措施观察等待药物治疗手术治疗适应证和禁忌证适应证禁忌证手术技巧及注意事项手术入路选择肌瘤剔除技巧止血措施术后处理并发症预防与处理措施术后出血预防和处理01020304严密观察药物治疗局部压迫手术治疗感染防控策略术前充分消毒手术区域，降低术中感染风险。
保持患者外阴清洁干燥，定期更换敷料，避免术后感染。
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。
定期监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象并处理。
术前准备术后护理抗生素使用感染监测疼痛管理肠粘连预防尿潴留处理心理护理其他并发症应对措施患者教育与心理支持患者教育内容子宫肌瘤的基本知识生活方式调整药物治疗与副作用手术治疗与术后护理心理支持重要性及方法心理支持的重要性01心理支持的方法02建立良好的医患关系03家属参与和沟通技巧家属沟通技巧家属参与的重要性指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持、共同制定治疗计划等。
子宫肌瘤病人的护理查房PPT课件
健康知识普及和宣传资料发放
疾病知识讲解
向患者详细讲解子宫肌瘤的病因、症 状、治疗方法及预后等相关知识，提
高患者对疾病的认识。
饮食指导
指导患者合理调整饮食结构，保持营 养均衡，避免食用含激素类食物。
运动建议
根据患者身体状况制定个性化运动方 案，鼓励患者坚持锻炼，增强体质。
宣传资料发放
定期向患者发放健康宣传资料，包括 疾病预防、保健知识等，提高患者自
若出现过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
药物治疗效果评估
通过B超、MRI等影像学检查评 估肌瘤大小、数量及位置的变 化。
观察患者月经情况、贫血症状 等是否得到改善。
监测患者激素水平变化，评估 药物治疗对内分泌系统的影响 。
综合评估患者症状、体征及检 查结果，判断药物治疗效果。
05 营养支持与饮食调整策略
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学检查结果进行综 合判断。
治疗方案及预后
治疗方案
根据患者年龄、症状和生育要求，以 及肌瘤的类型、大小、数目等全面考 虑，制定个体化治疗方案。常见治疗 方法有药物治疗和手术治疗。
预后
大多数子宫肌瘤患者经治疗后预后良 好。但需注意定期复查，以防复发或 恶变。
02 护理查房准备工作
定期复查
告知病人定期复查的重要性，以便及时发现并处理复发或恶变的肌瘤 。同时，指导病人进行自我观察，如出现异常情况应及时就医。
04 药物治疗与护理配合
常用药物介绍及作用机制
促性腺激素释放激素类似物
米非司酮
通过抑制卵泡刺激素和黄体生成素分泌， 降低雌激素水平，使肌瘤缩小。
可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜 长期使用。
饮食禁忌及适宜食物推荐
子宫肌瘤课件PPTppt(共21张PPT)
子宫肌瘤
概述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖 器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率： 据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子 宫肌瘤。
病因
• 确切病因尚未明了。 • 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
• 妊娠可加快其生长。
• 孕激素促进肌瘤有丝分裂 ，其受体拮抗剂对肌瘤有 抑制作用。
双合诊检查
B超：子宫肌瘤
诊断
宫腔镜检查hysteroscopic examination
• 直视观察
• 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。
• 卵巢肿瘤：多位于附件区。
• 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ • 子宫肌瘤的变性有哪些? • 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
• 双合诊 子宫肌瘤的变性有哪些?
表面凹凸不平，有结节状、质硬 盆腔炎性包块及子宫畸形：
• Ｂ超检查 能清楚地辨认子宫肌瘤。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 浆膜下肌瘤 约占20% 少数为重度贫血。 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 盆腔炎性包块及子宫畸形： 玻璃样变 hyaline degeneration ：又 白带增多Leucorrhea increasing ：
分类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 约占60%-70% • 浆膜下肌瘤 约占20% • 粘膜下肌瘤 约占10%-15% • 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
概述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖 器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率： 据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子 宫肌瘤。
病因
• 确切病因尚未明了。 • 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
• 妊娠可加快其生长。
• 孕激素促进肌瘤有丝分裂 ，其受体拮抗剂对肌瘤有 抑制作用。
双合诊检查
B超：子宫肌瘤
诊断
宫腔镜检查hysteroscopic examination
• 直视观察
• 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。
• 卵巢肿瘤：多位于附件区。
• 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ • 子宫肌瘤的变性有哪些? • 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
• 双合诊 子宫肌瘤的变性有哪些?
表面凹凸不平，有结节状、质硬 盆腔炎性包块及子宫畸形：
• Ｂ超检查 能清楚地辨认子宫肌瘤。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 浆膜下肌瘤 约占20% 少数为重度贫血。 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 盆腔炎性包块及子宫畸形： 玻璃样变 hyaline degeneration ：又 白带增多Leucorrhea increasing ：
分类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 约占60%-70% • 浆膜下肌瘤 约占20% • 粘膜下肌瘤 约占10%-15% • 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
子宫肌瘤病人术后的护理ppt课件
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子宫 肌瘤-手术后护理
引流管的护理:观察、记录。24h-48h拔出。 会阴护理：bid 疼痛护理:有疼痛就给药。
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子宫 肌瘤-手术后护理
肠道护理：肠功能2-3d恢复，术后6h流质（牛奶、豆浆
除外），肛门排气后可普通饮食。
伤口护理：密切观察渗血、渗液，及伤口红肿热痛。
病理及肌瘤变 性
病理 实质性球结节，白色，呈漩
涡状
镜检 ①肌瘤由皱纹状排列的平滑
肌纤维交叉组成。 ②细胞大小均匀，呈卵圆形
或杆状，核染色较深。
肌瘤变性 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化
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子宫肌瘤_临床表现
症状:
月经改变
腹部包块
腹痛、腰酸、下腹坠胀
压迫症状
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治疗方法-手术治疗
指征:
长期保守治疗无效
症状明显，肌瘤较大
手术治疗
合并贫血及生长迅速者。 1.肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，
甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下 肌瘤可经阴道切除。
2.全子宫切除术，对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌 瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持 其内分泌功能。
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鉴别诊断_妊娠子宫
1.停经史、早孕反应、子宫随月份增大，质软。 2.子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大，质硬，表面
不规则、有结节状突起。 3.辅助检查:尿、血、HCG、B_US、多普勒检查可确诊。
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鉴别诊断_卵巢肿瘤
. 1 一般无月经改变，一般偏于一侧，
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子宫肌瘤的治疗
保守治疗：1.随访观察：适用于无症状患者或绝经年龄
妇女。每3~6个月随访一次。若肌瘤继续增大或出现明显症 状应调整治疗方案
2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手 术者。药物治疗期间注意观察肌瘤的大小和症状的改变。一 般药物有（1）雌激素治疗（2）拮抗孕激素药物：米非司酮 （3）促性腺激素释放激素类似物。
+ 镜检：①肌瘤由梭形平滑肌 细胞和纤维结缔组织构成。
②细胞大小均匀，呈旋涡状或 棚状，核为杆状，染色较深 。
肌瘤变性： + 玻璃样变 + 囊性变 + 红色变 + 肉瘤变 + 钙化
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子宫肌瘤的临床表现
患者的身体状况与肌瘤的生长部位和有无变性有关，与肌瘤的 大小、数目关系小。
• 月经改变：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤的压 迫使子宫内膜静脉丛充血扩张，以致经量增多、经期延长， 可出现贫血、乏力、心悸等症状。
（肌瘤与子宫肌壁关系） + 肌壁间肌瘤：占60%~70%，是最常见的一种类型 + 浆膜下肌瘤：约占20% + 黏膜下肌瘤：占10%~15% （肌瘤生长部位） + 宫体肌瘤 + 宫颈肌瘤 各种类型的肌瘤发生在同一子宫， 称多发性子宫肌瘤。
肌瘤变性及病理
病理： + 巨检：实质性球结节，灰白
色，切面呈漩涡状
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子宫肌瘤的概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。30~50 岁女性多见。据统计，30岁以上妇女中20%有子 宫肌瘤，因肌瘤患者无症状或症状轻，临床报道 的发病率远低于真实肌瘤的发病率。
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子宫肌瘤的病因
病因不确切，目前研究提示可能与女性性激素相关 ，并存在细胞遗传学的异常。
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子宫肌瘤的分类
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子宫肌瘤-心理护理
护理措施:
1.介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患者的陌生 感。
2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各种方法的
利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶变，让患
者对疾病的治疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
3.介绍麻醉方式、手术过程及方法。
4.介绍手术成功案例，增强患者的治疗信心。
子宫肌瘤
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查房目的
1.了解子宫肌瘤的病因、病理； 2.了解子宫肌瘤的常见变性； 3.掌握子宫肌瘤的分类； 4.掌握子宫肌瘤的临床表现； 5.熟悉子宫肌瘤的处理原则； 6.掌握子宫肌瘤的护理措施。
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案例导入
姓名：何宗霞 床号：36床 性别：女 年龄：43岁 主诉：发现子宫肌瘤一年 诊断：子宫平滑肌瘤
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子宫肌瘤-手术前护理
基础护理：生命体征的观察：q8h×3天。 皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围： 肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道。 阴道准备：子宫全切者术前3天消毒液阴道冲洗，术日消毒
后甲紫涂宫颈和穹窿部。 药物准备：药物过敏试验 健康教育：练习咳嗽和床上大小便
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子宫肌瘤-饮食护理
护理措施:
1、饮食宜高蛋白，维生素丰富，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋。不食羊肉、虾、蟹等发物 。
2、饮食宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多吃新鲜蔬菜、水果。如白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐 、海带、紫菜、水果等。
手术治疗：适用于肌瘤超过2个半月妊娠子宫大小，或症
状明显导致继发性贫血者。子宫肌瘤手术方式有：（1）肌 瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。（2)子宫切除 术：分为子宫全切除术或子宫次全切除术。
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子宫肌瘤-护理措施
1.心理护理
2.饮食护理 3.病情观察 4.手术前后护理 5.对症护理 6.预防感染 7.健康教育
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子宫肌瘤-病情观察
术前观察： 1.生命体征 2.阴道流血 3.患者精神状态 4.家属支持状态 5.贫血等并发症的观察。 术后观察： 1.生命体征 2.阴道流血 3.精神状态和心理变化 4引流尿管和伤口敷料情况.
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子宫肌瘤-手术前护理
手术前护理： 护理评估：病史、辅助检查——各种化验单及检查结果 心里护理:讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影 响；不会男性化；告知不良情绪对手术的影响，多接触，多 巡视。指导家属陪伴和安慰。 饮食护理：全麻和硬膜外麻醉术前4小时禁饮水，6小时禁饮 食
出血护理：分为腹部伤口出血和阴道出血。严密观察；
报告医生；协助处理伤口。
泌尿系统感染护理：尿液检查；根据药敏试验选药；
严格无菌操作；尿管护理bid,换尿袋qd,拔管前3d间断放尿， 多饮水。
肠梗阻护理：密切观察；禁食；腹部热敷；胃肠减压；
补液或手术。
伤口感染护理：密切观察伤口渗血渗液，采血化验；监
测体温；局部换药热敷、理疗，配合医生检查、确诊，局 限后切开引流或二期缝合，加强营养。
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子宫肌瘤的护理评估
健康史：既往月经史、生育史、用药史、月经周期、经量、 持续时间以及伴随症状 身体状况:发现包块时间、部位、质地、生长速度及症状时 间的长短。
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子宫肌瘤-护理诊断
焦虑 与担心病情、手术、预后有关 有皮肤完整性受损的危险 与手术后卧床有关 疼痛 与切口有关 活动无耐力 与经量过多，贫血有关 部分生活自理能力缺陷 与手术、卧床及输液有关 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多有关 知识缺乏 缺乏术后相关知识及注意事项 潜在并发症 感染、贫血
• 腹部包块：肌瘤增大超过3个月妊娠大时可从腹部触及 • 腹痛、腰酸、下腹坠胀 • 压迫症状 • 白带增多 • 继发性贫血 • 不孕和流产
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子宫肌瘤的辅助检查
1.B超:了解肌瘤的大小 、数目、部位、有无变性。 2.宫腔镜检 7.核磁共振检查
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子宫肌瘤-手术后护理
体位：去枕平卧，头偏一侧，防窒息。腰麻平卧12小时，硬
膜外麻平卧6-8小时。第二天半卧位。
生命体征的观察 引流管的护理 饮食护理：术后6h可少量流质饮食（产气的食物除外）肛
门排气后可逐渐过渡到普食
伤口护理：密切观察伤口渗血渗液情况 会阴护理 疼痛护理
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子宫肌瘤-术后对症护理
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子宫肌瘤-预防感染
1.增强机体免疫力 2.注意个人卫生 3.保持会阴清洁 4.严格无菌操作 5.遵嘱继续服药