施工及质量自检记录表

施工及质量自检记录表（掘进）工程名称：部位工程量米年月日时

施工

记录

质量自检记录

保证项目

检验项目质量情况检验项目质量情况

1 爆破图表 3 临时支护

2 爆破参数 4

基本项目

项目

设计

值

测点部位及实测值

合

格

率

优

良

率

1 巷道宽度

2 巷道高度

3 巷道坡度

允许

偏差

项目

班组长检查人

施工及质量自检记录表（锚杆支护）工程名称：部位工程量米年月日时施工

记录

质量自检记录

保证项目

检验项目质量情况

1 锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。

2 锚固剂的材质、规格、性能必须符合设计要求。

基本项目

检查项目

设计值测点部位及实测值合格

率

优良

率

合格优良

1 安装质量基本密贴

壁面

密贴壁面

2 抗拔力不小于设

计的90％

不小于设

计值

允许偏差项目

检查项目设计值允许偏差测点部位及实测值

1 间排距800mm ±100mm

2 孔深0－+50

3 锚杆方向与

井巷轮廓线

90°≤15°

4 锚杆外露长度≤50

班组长检查人（施工单位、监理）

施工及质量自检记录表（钢筋网喷浆支护）工程名称：部位工程量米年月日时施工

记录

质量自检记录

保证项目

检验项目质量情况

1 钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。

2 钢筋网的网格必须焊接牢固，网格压接牢固，并应在使用前清除锈污。

3 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求。

4 混凝土的配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。

5 混凝土的强度必须符合设计要求。

基本项目

检查项目

设计值允许偏差测点部位及实测值合

格

率

优

良

率

合格mm 优良mm

1 中线至任一帮距离0-+150 0-+100

2 腰线至顶、底板距

离

0-+150 0-+100

3 喷层厚度≥90 ≥100

允许偏差项目

检查项目允许偏差mm 测点部位及实测值

1 表面平整度≤50

2 基础深度≤10％

班组长检查人（施工单位、监理）

施工及质量自检记录表（砌块支护）工程名称：部位工程量米年月日时施工记录

质量自检记录

保证项目

检验项目质量情况

1 预制混凝土块的材质、强度、规格必须符合设计要求。

2 砂浆所用的水泥、水、砂子的质量必须符合设计要求。

3 砂浆的配合比、强度必须符合设计要求。

基本项目

检查项目

设计值允许偏差测点部位及实测值合格

率

优良

率

合格mm 优良mm

1

中线至任一帮距离0-+50 0-+30

2

腰线至顶、底板距离-30-+50 0-+50

3

砌体厚度不小于30 不小于15

4

壁后充填基本饱满饱满

5

砌体灰缝（重、瞎、

干缝）

1m2范围内

总数不超

两处

1m2范围内

总数不超

一处

6 砌体墙基础不小于50 不小于设计

允许偏差项目

检查项目允许偏差mm 测点部位及实测值

1 表面平整度≤15

2 灰缝宽度≤15

3 砌层水平度≤20

班组长检查人（施工单位、监理）