模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记录1

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GB50204-模板安装检验批质量验收记录

验收项目
设计请求及规范划定
最小/现实抽样数目
位检讨记载
检讨成果
主控
项目
1
模板和支架材料质量
/
及格证2份,材料出场磨练记载2份,出场磨练及格
√
2
现浇混凝土模板及支架的装配质量
/
全数检讨,装配稳固.稳固,相符模板施工计划请求
√
3
后浇带处的模板及支架自力设置
/
共2处,全数检讨,后浇带模板及支架自力设置
√
4
10
/
/
相邻两板概况高下差mm
2பைடு நூலகம்
/
抽查3处,及格3处
100%
概况平整度mm
5
/
抽查6处,及格6处
100%
施工.分包单位检讨成果
专业工长：
项目专业质量检讨员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
模板装配磨练批质量验收记载【1 】
单位（子单位）工程名称
溢流坝.廊道加固及从属
分部（子分部）工程名称
主体工程/混凝土构造
分项工程名称
模板
施工单位
河南省水利第二工程局
项目负责人
磨练批容量
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
磨练批部位
右岸桥头堡一层梁板
施工履行尺度名称及编号
《混凝土构造工程施工质量验收规范》GB50204-2015
√
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
/
抽查3间,预留孔洞模板固定稳固
√
6
预埋件和预留孔洞的装配许可误差
预埋中间线地位
3
/
/

现浇结构分项工程检验批质量验收记录

现浇结构分项工程检验批质量验收记录项目名称：XXX工程项目地点：XX市建设单位：XXX监理单位：XXX施工单位：XXX验收日期：XXXX年XX月XX日一、验收目的和依据根据国家建设工程质量验收标准和《建设工程技术规范》，对现浇结构分项工程进行质量验收，确定其是否符合相关技术要求和设计要求。

二、质量验收内容本次质量验收主要对现浇结构分项工程的以下内容进行检查：1.施工图设计是否符合规范要求；2.施工工艺是否正确、合理；3.施工材料的质量是否合格；4.现浇混凝土的浇筑、养护情况；5.现浇结构的尺寸、位置是否符合设计要求；6.构件的质量、强度是否符合要求；7.现浇结构的防水、防腐、防火等性能是否达标；8.现场施工组织、卫生状况等是否符合要求。

三、质量验收过程1.施工图设计验收核对施工图纸与设计文件，包括现浇结构的平面布置、剖面示意图、构件的尺寸、标高、钢筋布置等是否符合设计要求。

2.施工工艺验收检查施工单位是否按照工艺要求进行施工，如在浇筑混凝土前是否测量模板尺寸、模板安装是否牢固、支撑是否稳定等。

3.施工材料验收对现场使用的混凝土、钢筋、模板等材料进行检查，确认其质量是否合格，并核查材料出厂合格证明和检测报告。

4.现浇混凝土验收检查混凝土配合比、浇筑工艺、振捣情况、浇筑速度等，采取取样检测并进行强度试验。

5.现浇结构尺寸、位置验收测量现浇结构的尺寸、位置是否符合设计要求，包括柱、梁、板等构件的高度、宽度、长度、偏差等。

6.构件质量、强度验收对现浇构件进行外观检查，确认其表面是否平整、无裂缝、无拆模缺陷等，同时取样进行强度试验。

7.防水、防腐、防火验收检查现浇结构的防水层、防腐层、防火涂料等施工质量，确认其厚度、覆盖面积等达标要求。

8.现场组织、卫生验收对施工现场的整体卫生状况、安全设施、施工组织情况进行检查，确保施工期间的安全和卫生。

四、质量验收结论经过对现浇结构分项工程的检查，根据相关技术要求和设计要求，现确认如下：1.施工图设计合理，符合规范要求；2.施工工艺正确、合理，无明显违规行为；3.施工材料质量合格，符合标准要求；4.现浇混凝土浇筑、养护情况良好，强度满足设计要求；5.构件质量、强度达到要求，无明显质量问题；6.现浇结构的防水、防腐、防火等性能达标；7.现场施工组织、卫生状况良好，安全措施得当。

现浇结构模板安装检验批质量验收记录

无下沉、不开裂、无起砂起鼓
/
5
梁、板模起拱高度（L≥4m）
1‰～3‰或按设计要求
√
6
预埋件、预留孔洞
无遗漏、牢固
√
注：
本表所列项目的检查方法和检查数量：
1.主控项目、一般项目第1～4项：用观察方法，全数检查。
2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。对板抽查有代表性自然间的10%
主体结构
验收部位
二层柱
监理单位
XX恒基建设工程咨询XX
项目总监
周宏进
检查项目
质量验收规X的规定
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板和支架的安装
下层模板能承受上层荷载，上、下层支架立柱对准，并设垫板
√
2
隔离剂的涂刷
不得沾污钢筋和砼接槎
一般项目
1
模板接缝、淋木模板、清杂物
不应漏浆、湿润无积水、无杂物
监理（建设）单位验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规X要求，本平行检验合格
监理单位参加检验人员
现浇结构模板安装平行检验记录表
GB50204—2002（2011年版）
(一)
单位（子单位）工程名称
XX市滨海新城白石湖8号地块拆迁安置房一期工程8#楼
分部（子分部）工程名称
主体结构
验收部位
五层柱
监理单位
2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。对板抽查有代表性自然间的10%
并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。
3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。

模板安装检验批质量验收记录

模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。

2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。

3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。

4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。

5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。

二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。

2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。

现浇结构模板安装分项工程质量验收记录

1
承台，基础梁～轴
√
检查 Байду номын сангаас 论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名称
地基与
基础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论

苏 DL9.1.5.3模板工程(模板安装)分项工程检验批质量验收记录

轴线偏位（mm）
10
14 5 2 0 9 8 4 4 7 9
8 88.89
顶面高程（mm）
2，-5 2.2 -2 0 1 -1 0 1 -5 -3 9
8 88.89
平均合格率（%）
88.89
检验结论
主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求
项目质量检查员：
年月日
监理（建设）单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
5，-10
6 2 -9 -2 4 -8 0 0 2
9
8 88.89 8 88.89
高程（mm）
±5
7 4 5 -5 4 2 5 2 -4 9
8 88.89
2
预埋件
偏位（mm） ≤15
8 0 3 18 3 1 6 4 0
9
8 88.89
相邻两板刨光模板
2
表面高差钢模板
（mm）不刨光模板
4
1 1 1 1 1 1 1 1 2.4 9 0 0 1 2.1 2 2 1 0 0 9 333513212 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
刨光模板
基表面平整度（mm）
钢模板
≤3
不刨光模板
≤5
121203314 9 411000111 9 027321112 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
础
轴线偏位（mm）
杯槽中心线
≤10
5 8 0 12 7 3 3 7 1
9
杯槽底面高程（支撑面）（mm）
检查结果／实测点偏差值或实测值
1
模板安装允许偏差
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固。

现浇结构模板安装检验批质量验收记录

设计文件和《混凝土结构工程施工验收依据质量验收规范》GB50204-2015 最小/实际抽样数量 5 / 检查记录检查结果合格
1 模板及支架用材料
5 材料为：木模板
2
主控项后浇带处的模板及支架应独立设置目 3 应
现浇混凝土结构模板及支架的安装现浇混凝土结构模板及质量，应符合国家现行有关标准的支架的安装规定和施工方案的要求。
/ / / / / / / / / / / / / / / / / 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
选择计数抽样方案：按专业验收规范规定
合格
模板及支架的承载能力住 1 、刚度和稳定性宅工程质量通 2 模板的垂直度、标高和平整度病控制对拉螺栓布置 3
/
合格
/
合格
/ 专业工长：
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
苏 TJ4.4.1.1
工程名称施工单位分包单位施工依据验收项目大纵湖镇全民双创园1#车间江苏鼎坤建设工程有限公司分部（子分部）工程名称项目负责人分包单位项目负责人《混凝土工程》DGJ32/J30-2006 设计要求及规范规定技术指标应符合国家现行有关标准的规定。进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸。混凝土基础卞学浩分项工程名称检验批容量检验批部位现浇结构模板安装 72m³ 二层柱、三层现浇面
/
1、土层坚实、平整； 2、防水、排水措施； 3、支架竖杆底下有底座或垫板：
合格
1 模板安装质量
/
1 模板的接缝严密； 2 模板内无杂物； 3 模板与混凝土的接触面平整、清洁； 4 用作模板的地坪、胎膜； 5 清水混凝土及装饰混凝土构件。

现浇结构安装检验批质量验收记录

置应符合施工方案的要求。
支模方式： /
预埋钢板中心线位置mm
预埋
预埋管、预留孔中心线位置mm
件
中心线位置mm
、插筋
预
外露长度mm
5留
孔允
预埋
中心线位置mm
许偏
螺栓
外露长度mm
差预留中心线位置mm
一
洞尺寸mm
般项
轴线位置
目底模上表面标高mm
3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5
应对柱模板的垂直度进行吊线校正，校正模板的标高和平整度，其
/
控
尺寸应符合设计要求。
制
根据混凝土的侧压力，墙、柱自楼
3
对拉螺栓布置
面向上根据施工方案采取下密上疏
/
的原则布置对拉螺栓。
施工单位检查结果
专业工长：质量员：
合格合格合格年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
土构件
。
隔离剂的品种：隔膜剂 5 / 5 涂刷方法：
合格
3 模板起拱高度
模板的起拱应符合现行国家标准《
混凝土结构工程施工规范》GB 50666的规定，并应符合设计及施工
5
/
5
设计或规范要求起拱：经测量构多层连续支模应符
4
现浇混凝土结构多层连续支模
合施工方案的规定。上下层模板支架的竖杆宜对准。竖杆下垫板的设
设计要求及规范规定
检验批部位
二层柱、三层现浇面
验收依据
设计文件和《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015

模板安装(现浇结构)检验批质量验收记录

GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
目录号4.2.7.11 GB50242-2002
室内采暖辅助设备及散热器安装检验批质量验收表
目录号4.2.7.11 GB50242-2002
室内采暖辅助设备及散热器安装检验批质量验收表。

模板安装检验批

经水准仪或拉线钢尺检查：
苏TJ4.4.1.1 模板安装
新验收部位1
工质量验收规范》 2002 检查结果
施工依据
设计文件和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2011版）GB50204-2002 最小/实际抽样数量检查记录检查结果
验收项目
设计要求及规范规定安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。在涂刷模板隔离剂时，不得玷污钢筋和混凝土接槎处。
模板支撑、立柱位置和主 1 垫板控项目 2 避免隔离剂沾污
/
观察检查：
/
观察检查：
1 模板安装的一般要求
一般项目
模板安装应满足下列要求: 1 模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水； 2 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂； 3 浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净； 4 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
/
观察检查：
பைடு நூலகம்
用作模板的地坪、胎模等应用作模板的地坪、胎膜质平整光洁，不得产生影响构 2 量件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓
/
观察检查：
3 模板起拱高度
对跨度不小于4m 的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000。
/
模板安装检验批质量验收记录
苏TJ4.4.1.1 单位（子单位）工程名称施工单位君兰天境项目2#楼分部（子分部）工程名称项目负责人分包单位项目负责人《地基与基础工程》 DGJ32/128-2006 验收依据混凝土基础分项工程名称模板安装

现浇结构模板安装检验批质量验收记录

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模板安装检验批质量验收记录

模板安装检验批质量验收记录一、检验批名称模板安装检验批二、施工单位施工单位：XXXX公司施工部位：XXXX楼三、检验内容1、现场模板安装是否符合设计要求2、模板板面的平整度是否符合要求3、模板的加固措施是否符合要求四、检验仪器设备1、 5m直尺2、接触式测高仪3、钢丝绳五、检验步骤及记录编号检验项目检验内容检验结果备注1 现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2 模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3 模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格1、现场模板安装是否符合设计要求实施检验时，检查模板搭设牢固是否平稳，模板是否有错拼，模板立杆、支撑圆孔是否对准，并作详细记录。

检验结果：检验项目检验内容检验结果备注现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2、模板板面平整度是否符合要求以5m直尺为主要依据，结合接触式测高仪对模板板面的平整度进行检验，着重检查垂直方向和水平方向，作详细记录。

检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3、模板加固措施是否符合要求主要检查临边模板加固和顶承模板加固措施是否在位、牢固，检查是否采用拉钢、大樘木、加强筋等进行加固。

作详细记录。

检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格六、检验评定经检验，各项指标均符合设计及规范要求，检验结果为合格，现场不必进行重新整改处置。

同时，要求施工单位在后续施工工作中，严格按照设计要求进行模板安装，保证施工质量。

七、检验人员检验验收人员：XXX、XXX检验日期：XXXX年XX月XX日八、附录无。

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表

施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条

模板安装检验批质量验收记录(一)(市政)

+10，0
/
轴线位置
5
/
底模上表面标高mm
±5
/
现浇内部尺基础
±10
/
结构
寸柱、墙、梁
±5
/
6
模板安装
（mm）楼梯相邻踏步高差
5
பைடு நூலகம்
/
允许层高垂 ≤6
8
/
偏差
直（mm）＞6
10
/
相邻两板表面高低差mm
2
/
表面平整度mm
5
/
检查结果
施工单位检查结果专业工长：
监理单位验收结论专业监理工程师：
控 2 模板及支架的安装质量
项目
3 后浇带模板安装
4 土层地基要求
设计要求或规范规定第4.1.2条第4.2.1条第4.2.2条
第4.2.3条
第4.2.4条
最小/实际抽样数量
/
/ / /
检查记录
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条
/
2 隔离剂的品种和涂刷方法
第4.2.6条
/
3 模板起拱高度
项目专业质量检查员：
年月日年月日
市政基础设施工程
模板安装检验批质量验收记录（一）
市政验·通-115-1
第
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工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目负责人分部(子分部)工程名
称验收部位/区段
第一层～第一段～墙
项目技术负责人分项工程名称
检验批容量
施工及验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204

现浇结构模板安装检验批质量验收记录

现浇结构模板安装检验批质量现场检查原始记录
工程名称
施工单位
分包单位选择计数抽样方案
项目称
苏 TJ4.4.1.1
现浇结构模板安装
项目负责人
检验批容量
分包单位项目负责人
按专业验收规范规定
检验批部位
(打印原始记录空白表格前必须选择抽样方案)
检查部位及质量情况
楼梯相邻踏步高差
垂
柱、墙层高≤6m
直
度
mm
垂
直
度
mm
柱、墙层高＞6m
相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
专业工长：
年月日
质量检查员：
年月日
监理工程师：
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
模板和支架材料
主现浇混凝土结构模控板及支架的安装项目检查
后浇带处的模板及支架
在土层上安装支架竖杆和竖向模板
模板安装质量
一脱模剂涂刷方法般项目检查模板起拱高度
项目检查
现浇混凝土结构多层连续支模
测量部位项目
预埋钢板中心线位置mm
预埋管、预留孔中心线位置 mm
预埋插
中心线位置mm
件、
筋
外露长度mm
设计值
预留预
中心线位置mm
孔埋
允许
螺栓
外露长度mm
设计值
偏
差
中心线位置mm
预
留
设计值
洞尺寸mm
实测值
轴线位置mm
现
底模上表
场
面标高mm
测
量
基础
设计值实测值设计值实测值