尿道刺激症是什么
膀胱刺激征名词解释医学
膀胱刺激征名词解释医学
膀胱刺激征是一种医学术语，用于描述膀胱出现过度敏感性导致
疼痛、尿频、尿急、夜尿增多等症状的病理状态。
它通常是由于膀胱
黏膜受到刺激或损伤导致的。
膀胱刺激征可以有多种原因，如膀胱感染、膀胱结石或结石刺激、膀胱过度充盈、膀胱癌等。
此外，神经相关的病理也可能引发膀胱刺
激征，如神经源性膀胱、脊髓损伤、多发性硬化等。
除了主要的症状外，膀胱刺激征还可能伴随其他症状，如尿痛、
尿血、尿失禁等。
这些症状对患者的生活质量产生了显著负面影响。
在诊断膀胱刺激征时，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并可能还会采用相关的实验室检查和影像学检查来排除其他可能
的病因。
对于膀胱刺激征的治疗，首先需要识别和处理潜在的病因。
控制
症状是治疗的重要目标，包括通过改变饮食习惯（避免食用辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性物质）、使用药物（如抗炎药、镇痛药和抗抑
郁药）来缓解疼痛和尿频等症状。
在某些情况下，膀胱刺激征可能需要进一步的治疗，如经膀胱途径给药（如局部麻醉剂）、膀胱扩张术、神经调控治疗等。
对于患有严重膀胱刺激征的患者，可能需要采用综合治疗方案，包括生活方式改变、物理治疗、心理辅导和药物治疗。
需要注意的是，膀胱刺激征的治疗并不是一劳永逸的，可能需要长期的管理和调整。
因此，及时就诊并与医生密切配合非常重要，以获得最佳的治疗效果。
泌尿系统疾病病人常见症状和体征
• （3）皮肤护理：发热及疼痛可使病人出汗 量增多，出汗后要及时换洗衣物和床铺， 内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应 宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。
• 3、对症护理：
• 对肾区或膀胱区疼痛的病人，可局部按摩或热敷 以缓解疼痛； • 也可根据病人的兴趣爱好，选择一定的活动，如 听轻音乐、阅读小说、看电视、与室友聊天等， 以分散病人对自身不适的注意力； • 针灸肾俞、三阴交等穴位，也可起到止痛的作用。 • 对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂，用药过 程中注意观察效果及有无副作用。
• 4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗胆碱 能药物或口服碳酸氢钠，注意观察药物的 治疗反应及有无出现副作用。 • 5、保健指导
三、高血压
• 肾脏疾病引起的高血压称肾性高血压，是继发性高血压常 见原因 之一。
• （知识回顾）
– 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床症候群。 – 在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 （>=140/90mmHg）。 – 它有原发性高血压和继发性高血压之分 。
4.用药护理
1）应用利尿剂 副作用：低血钾、低血钠、低血容量 性休克 注意：观察尿量、体重变化，注意有 无电解质紊乱
2）肾上腺糖皮质激素 副作用：满月脸、痤疮、多毛、向心性 肥胖、激动、感染、血压升高等 注意：合理用药、饭后服用、密切观察、 皮肤护理等
5.保健指导
* 向病人和家属介绍水肿形成的原因和特 点 * 教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节 及用药观察的方法
肾性水肿
肾 源 性 水 肿
分类 肾炎性 水肿 肾病性 水肿
发病机制
• 肾炎性水肿发生主 要是肾小球滤过率 下降，水钠滤过减 少。
发病机制
• 肾病性水肿是由大量蛋白尿导致血浆胶体 渗透压降低，毛细血管滤出增加，引起组 织间液的增多而引起。
女性尿道炎 憋尿小心憋出尿道炎
女性尿道炎憋尿小心憋出尿道炎我们都知道，任何疾病对于身体的伤害都是非常的大的，现在各种各样的疾病都在困扰着人们的生活，给人们带来了很多的不便。
尿道炎是常见的疾病，一般情况下，女性患上尿道炎的几率要高于男性。
目录1、什么是女性尿道炎2、女性尿道炎是怎么引起的3、为什么尿道炎亲睐都市ol4、女性尿道炎的临床表现是什么5、尿道炎对女性有哪些危害6、女性感染尿道炎的四个高危期7、治疗女性尿道炎的常识8、女性远离尿道炎的方法女性在患上尿道炎之前会出现一些症状，但是由于现在很多女性都将时间和精力放在家庭和事业上面，对于自己的健康关心的也比较少，这样即使出现一些疾病症状的话，她们也不能及时的发现。
今天三九小编就来为大家讲解一下关于尿道炎的知识!尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症,女性好发。
临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。
多为致病菌逆行侵入尿道引起。
什么是女性尿道炎憋尿，小心憋出尿道炎生活中，我们有些人常常因为这样那样的原因，经常会出现憋尿的情况，其实这种情况是很不利于身体健康的，严重时候甚至可以引发尿道炎症，具体的情况请看一下的说明。
泌尿道的功能视各部位而定，最上方的肾脏是尿液制造场所，尿液在这里制造后，会顺着输尿管抵达膀胱，并暂时贮存在膀胱里面，等积存到一定量，有了尿意后，再从尿道排泄出去。
在整个泌尿道体系中，膀胱是贮存及排空尿液的地方，也是个具有弹性的器官，像个蓄水库，容量很大，最多可贮存700至800毫升的尿液，有时甚至可撑到1000毫升，但通常不会如此，只要尿液积存到200至300毫升，就有了尿意，非得赶紧找个地方“解放”不可。
尿液里面除了有身体代谢出来的废弃物外，还可能掺杂一些细菌，若能经常排尿，这些细菌就会随着尿液被排出体外，不至于在泌尿道感染、发炎。
一旦憋尿憋久了，尿液中的细菌存留在泌尿道的时间也随之拉长，不仅会快速孳生，引发感染的机率也明显变大，泌尿道发炎就成了家常便饭。
尿路感染
妊娠期尿路感染：宜选用毒性较小
的抗菌药物，如呋喃妥因、阿莫西林或头孢 菌素类等。四环素、氯霉素禁用，喹诺酮类、 复方磺胺甲噁唑、氨基糖甙类慎用。孕妇、 学龄前儿童的“无症状性菌尿”应进行正规 抗菌治疗。
(三)慢性肾盂肾炎 1．一般治疗 积极寻找易感因素，如
梗阻、畸形、膀胱输尿管反流、血糖高。多 饮水、勤排尿，改善机体营养状态。
2．抗感染治疗 两类药物联合应用，
必要时采用中西医结合的方法。急性发作期 疗程通常为2周以上。如无效或再发，可将敏 感药物分2～4组，轮换使用，可用到2～4月。
低剂量长疗程抑菌疗法 ：复方磺胺
2. 泌尿系统症状
(二)慢性肾盂肾炎
1．无明显全身表现，仅尿路刺激症状及 尿液改变； 2．无症状性白细胞尿和细菌尿。
3．更多见的是轻度尿路刺激症状、长期 低热、血压增高、间断血尿、水肿、贫血、 夜尿增多、轻度腰痛、肾区叩击痛，电解质 紊乱。
【并发症】
1．乳头坏死 肾乳头及邻近肾髓质的缺 血性坏死。常伴发于糖尿病及尿路梗阻。主要 表现为肾盂肾炎症状加重、高热、剧烈腰痛、 血尿，坏死组织由尿中排出，肾绞痛。革兰阴 性杆败血症、感染性休克和急性肾衰竭。 2．肾周围脓肿 常伴发于糖尿病及尿路 梗阻。初期持续高热，数周后剧烈腰痛，向健 侧弯腰时加剧。患侧腰背部丰满、隆起，甚至 可见局部皮肤红肿，有灼热感，腰大肌征阳性。
(二)急性肾盂肾炎
1．初发轻型：药物同上。14d疗程。
2．重症： 肌注或静滴，哌拉西林、氧哌嗪青霉
素、苯咪唑青霉素、舒氨西林；氧氟沙星、环丙沙星、 洛美沙星；头孢唑啉、头孢噻肟、头孢呋新、头孢氨 苄等。 疗效差、复杂性肾盂肾炎，常为多重耐药革兰阴 性菌或混合菌，最好药敏试验。药敏结果之前，可选 用半合成青霉素和氨基糖苷(妥布霉素或庆大霉素)联 合用药，或选用第三代头孢。
尿路感染
反复发作病史，结合影像学及肾功能
（1）肾外形凹凸不平，双肾大小不等 （2）静脉肾盂造影见肾盂、肾盏变形，缩窄 （3）持续性肾小管功能损害
(1)/(2)+（3）
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尿 路 感 染
诊断
不能单纯依靠临床症状体征
症状＋真性菌尿→ 无症状＋真性菌尿×2次（同一细菌）→ 症状明显＋尿WBC>102/ml ＋常见致病菌＋女性→
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婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭 窄处。2.性生活不卫生。 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋 尿。 老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放。2.逼尿 肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退行性变。
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病因病原微生物
1、G－杆菌最多见，大肠埃希菌约占85％， 其次是克雷白杆菌，变形杆菌，产气杆菌，产碱杆菌，粪链 球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌等。 2、绿脓杆菌→尿路器械检查后 3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者 4、凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）→性生 活活跃妇女。 5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染 致病菌常为一种，少有两种以上细菌混合感染
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尿 路 感 染
临床表现
急性肾盂肾炎
1.全身症状突出(起病急，寒战，发热T38℃ 以上，头痛，恶心，乏力，呕吐) 2.泌尿系政治 尿路刺激征，膀胱区疼痛 3.腰痛（上输尿管点，肋脊角 有压痛，肾区 叩击痛） 4.脓尿，血尿，管型尿
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尿 路 感 染
临床表现
需治疗：妊娠妇女 学龄前儿童 曾出现症状 复杂尿路情况 常再发 长程低剂量抑菌疗法
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第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析
第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。
本章为第十三章泌尿系统疾病。
本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（18）、简述题（23）、填空题（8）及单项选择题（24）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十三章泌尿系统疾病第一节肾小球疾病第二节肾小管间质性肾炎第三节肾和膀胱常见肿瘤重点难点掌握：肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、主要病理变化和分型，各型病变及临床病理联系。
熟悉：肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。
了解：泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。
一、名词解释（18）1、肾小球肾炎（glomerulonephritis）：是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。
临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。
肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。
2、循环免疫复合物沉积：是指内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。
3、原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
4、肾小球基膜抗原：是指在感染或某些因素作用下，肾小球基膜的结构发生改变，作为自身抗原刺激机体产生相应的抗体；或某些生物病原体与肾小球基膜有共同的抗原性，刺激机体产生的抗体与肾小球基膜起交叉免疫反应。
5、植入性抗原：是指一些内源性和外源性非肾性抗原首先与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原，刺激机体产生相应的抗体，抗体与植入性抗原在肾小球原位结合形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
膀胱炎
一、什么是膀胱炎膀胱炎约占尿路感染总数的50%～70%，成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征，即出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
多有白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。
一般无明显的全身中毒症状，少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。
查血象，白细胞数通常无明显增加。
膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后，其致病菌多数为大肠杆菌。
本病有白限倾向，约40%可在7～10天内自愈。
膀胱炎治愈后，再次发生很常见，但大多数(80% 以上)是重新感染，而复发者较为少见。
二、膀胱炎病因病理三、膀胱炎症状膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。
1.、病因及感染途径（1）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。
其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。
临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。
（2）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外，结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构，肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖，腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等若检查者操作粗暴、无菌观念又差等，也为细菌入侵提供了机会。
另外，膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染，如肾脏、前列腺、阴道、宫颈等部位的炎症。
（3）感染途径a.上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。
女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。
泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。
泌尿系统感染
泌尿系统感染泌尿系统感染的原因泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱或其它尿路而造成发炎现象。
它包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。
该病在生育年龄层及65岁以上的女性病患最为常见，远超过男性求诊数目的十至五十倍以上。
1、逆行性细菌感染肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，并因为某些原因，细菌会停留在泌尿道内，造成感染。
这种逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。
研究发现，大约百分之八十至九十的泌尿道感染，是一种经常出现在直肠的大肠杆菌所造成的。
女性排尿后，擦拭的方向应由阴道口擦至肛门，即由前向后擦拭，当擦拭方向不对时，容易把阴道和肛门间的细菌逆行带进尿道、甚至膀胱里，而引起感染。
2、性行为传播一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，是由于女性的尿道口离阴道和肛门相当近的缘故。
因此很容易透过性行为把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，造成感染。
3、水喝得太少了水喝得少，会减少排尿的频率，因而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，并且繁殖，进形成感染。
4、忍尿时间过长有些人因为工作性质缘故，而需长时间忍尿，例如，老师、股市营业员、百货公司职员、司机等，容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。
5、使用了不当的避孕方法不当地使用子宫避孕套，会压迫到膀胱，增加泌尿道感染的机会。
此外，避孕套上的杀精剂，也会使得阴道内的组织变得脆弱，容易受到细菌感染。
6、便秘粪便存留在肠道的时间长，粪便内的细菌增加，泌尿道感染的机会也相对增加；或粪便直接压迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液发生潴留，也容易造成感染。
7、局部的尿道刺激尿布疹、寄生虫感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。
9、先天性泌尿道构造异常最常见为输尿管、膀胱逆流。
泌尿系统感染的治疗首先，医生会要求患者做一个尿检，一般取中段小便检查，只要操作确实，其可信度很高。
一旦确认为泌尿感染，一般多是使用抗生素治疗：1、正确就医态度在发现有上述症状后，千万不要到药局随意买药吃。
尿道综合征(尿道综合症,无菌性尿频-排尿不适综合征,症状性无菌尿)
尿道综合征（尿道综合症，无菌性尿频-排尿不适综合征，症状性无菌尿）【病因】1923年Stevens首先描述，但迄今其病因尚未能完全阐明，目前的研究表明主要与以下原因有关：①泌尿系统感染，患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。
多数患者尿培养可能阳性，46%为大肠埃希菌，18%为衣原体，厌氧菌培养可增加阳性发现，32%患者病因不确切。
②尿道梗阻：如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。
③尿道外口解剖异常，如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。
有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。
④神经功能异常，损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。
⑤心理因素。
如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。
⑥其他，如免疫因素、雌激素水平下降、镁离子缺乏、医源性因素等。
在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅;肝血不足，心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。
(1)肝气郁结：以小腹拘急、小便不适、尿频、胸胁胀满、情绪低落、精神抑郁、脉弦为主症。
(2)心神不宁：以心烦、失眠、尿频、口干、脉细数为主症。
(3)阴虚兼湿热：以手足心热、口干渴、烦躁或盗汗、舌红为主症。
(4)气阴两虚：多见于体弱或日久耗气伤阴者。
【症状】1.症状有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状。
同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。
2.体格检查于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。
尿道、膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。
女性尿道综合征是在排除其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确诊定为尿道综合征。
【饮食保健】尿道综合征食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)1.玉米粥原料：玉米渣?或面?50克，盐少许。
制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案大全
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案一、名词解释1、肾病性水肿：2、尿频：3、尿急：4、尿痛：5、蛋白尿：6、肾病综合征：7、急性肾功能衰竭：8、慢性肾功能衰竭：9、血液透析：二、填空题1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。
水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。
2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。
3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。
4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。
前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。
5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。
6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。
7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。
8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。
9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、（）期。
10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。
11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。
12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。
13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。
14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。
三、选择题1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（）A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个E、6个2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（）A、 5万B、4万C、8万D、10万E、12万3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（）A、尿频、尿急B、血尿、蛋白尿C、尿痛、排尿不净感D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛4、肾病性水肿的特点是（）A、常从下肢开始B、常从眼睑开始C、常从手背开始D、常从腰背部开始E、常从关节处还是5、服用激素类药物应注意（）A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用C、用药后大量饮水，同时碱化尿液D、长期服用营养神经性药物E、口腔含化6、大量蛋白尿是指尿蛋白定量大于（）A、2.5g/dB、3.5g/dC、4.5g/dD、5.5g/dE、6.0g/d7、造成肾病综合征病人水肿的主要原因是（）A、水、钠潴留B、感染C、高脂血症D、低蛋白血症E、进食大量食盐8、尿毒症期是指肾衰竭的（）A、早期B、中期C、代偿期D、晚期E、过渡期9、慢性肾衰竭的主要病因是（）A、慢性肾小球肾炎B、高血压肾病C、糖尿病肾病D、多囊肾E、狼疮性肾炎10、慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发（）A、尿毒症脑病B、高血压C、贫血D、肾性骨病E、高血压脑病11、关于应用肾上腺糖皮质激素病人的护理措施，下列哪项不正确的是（）A、给低盐，高蛋白，含钾、钙丰富的食物B、定期测血压C、做好心理护理D、症状缓解时可立即停药E、及时观察病人的情绪变化，防止精神异常12、动-静脉内瘘是一种什么样的血液透析通路？( )A、临时性B、永久性C、非创伤性D、快速性 E 、无风险性13、下列不属于高钾食物的是（）A、香蕉B、萝卜C、西瓜D、土豆E、梨14、肾衰竭患者不宜使用下列那项擦洗皮肤？（）A、冷水B、温水C、中药D、肥皂水E、中性洗涤剂15、急性肾功能衰竭患者行血液透析期间应进食（）A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、正常蛋白饮食D、普通饮食E、高维生素饮食16、急性肾功能衰竭少尿期的主要死亡原因是（）A、高钾血症B、低钠血症C、感染D、心力衰竭E、高钙血症四、简答题1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？2、泌尿系统疾病病人水肿时应如何做好皮肤护理？3、为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？饮食护理应注意些什么？4、如何做好慢性肾功能衰竭病人的保健指导？五、判断题1、肾病性水肿是一种由于低蛋白血症所致的水肿，因此常为眼脸、头皮处水肿。
女性慢性尿路感染的中医药治疗体会
169作者简介：姚永科，淮安市清江浦区清浦街道蔬菜社区卫生服务站。
女性慢性尿路感染的中医药治疗体会姚永科（淮安市清江浦区清浦街道蔬菜社区卫生服务站，江苏 淮安 223002）【摘要】女性慢性尿路感染多反复发作，迁延难愈，病机表现为本虚标实，虚实夹杂，以气阴两虚，脾肾亏虚为本，湿热蕴结为标，合并有气滞或血瘀。
本文通过探讨女性尿路感染反复发作的原因及分型论治，结合临床验案，分析运用中医药在治疗尿路感染方面的显著疗效，以期为临床诊疗提供一些思路与借鉴。
【关键词】慢性尿路感染；内服；中医药【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）21-0169-04尿路感染是临床常见和多发的泌尿系疾病，男女均易发，由于女性特殊的解剖特点和生理功能，所以相对而言女性发病率更高，而且易反复发作，迁延难愈，给女性患者造成了很大的困扰，增加了其经济和思想负担。
流行病学研究显示，随着女性年龄的增长其发病率逐渐增高，65 ～ 75岁的绝经妇女细菌性尿路感染的发生率为15% ～ 20%，而80岁以上的妇女发生率为20% ～ 50%[1]。
为了提高对女性慢性尿路感染高发性和复杂性的认识以及更好地指导临床实践，笔者根据自己的临床经验进行总结与阐述，现报道如下。
1 病因慢性尿路感染是由多种病原菌引起的泌尿系疾病之一，是临床常见的感染性疾病，其发病率仅次于呼吸道感染。
最常见的致病菌是革兰氏阴性菌，超过70%的尿路感染是由大肠埃希菌引起，然后是克雷伯杆菌、变形杆菌占比较高，约5% ～ 10%是由革兰氏阳性菌引起，其中以葡萄球菌、粪链球菌最为常见［2］。
慢性尿路感染往往是由于急性期没有得到及时或者正规的治疗，导致病情迁延，或者合并有一些感染的危险因素存在，比如糖尿病的病人，本身抵抗力比较弱，血糖控制不佳，更有利于细菌生长，所以很容易出现反复的尿路感染。
慢性尿路感染的主要特征是反复发作，持续时间长，治疗困难和迁延难愈。
住院医师规培内科题库7
住院医师规培内科题库7说明：错题已用红色标记1.单项选择题(1分)1.预激综合征临床意义是容易并发心律失常，其中最常并发的是：A.房内折返性心动过速B.房室结内折返性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.心房扑动正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)2.地中海贫血：A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.两者均有关D.两者均无关E.血清铁蛋白正常正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)3.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。
肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑：A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.IgA肾病E.血管炎肾损害正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)4.霍奇金病ⅠA和ⅡA首期的首选治疗方法是：A.扩大淋巴结照射法B.化疗C.扩大淋巴结照射法化疗D.干扰素E.手术正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)5.有助于诊断Addion病的是:、A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.GHRH兴奋试验E.胰高血糖素激发试验正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)6.异烟肼中毒的特效解毒药为:A.亚甲蓝(美蓝)B.阿托品、氯磷定C.纳洛酮D.维生素B6E.氟马西尼正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)7.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是:A.蛋白尿程度B.年龄C.是否合并血尿D.是否合并高血压E.是否合并高血脂正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)8.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250omogyiU，下列判断哪项不合适：A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎出血坏死型C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗塞E.可排除急性胰腺炎正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)9.以下所给诊断类型中有一种是错误的，请指出：A.高胆固醇血症B.高高密度脂蛋白血症混合型高脂血症D.高甘油三酯血症E.高低密度蛋白血症正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)10.女性，39岁，无诱因经常鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，伴月经增多，脾轻度肿大，血小板30某109/L,出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓增生，以巨核细胞显著增多为主，幼稚巨核细胞0.30，产血小板巨核细胞缺少，诊断为：A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.过敏性紫癜DIC正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)11.下列关于糖尿病诊断不正确的有:A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.lmmol/L可诊断E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)12.需避免直接日晒的疾病有：A.系统性红斑狼疮B.多形红斑C.硬皮病D.白塞病E.血管炎正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)13.下列各项中无管型尿的疾病是:A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)14.女，35岁，已婚，肥胖、月经紊乱2个月，血皮质醇浓度8Am672nmol/L（正常为165~441nmol/L），尿游离皮质醇574nmol/24h （正常28～276nmol/24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。
泌尿系统感染的微生物学检验.
上海交通大学医学院
定量 清洁中段尿涂布法
目的是运用中段尿培养菌落计数的方法鉴别是否为尿路感 染。 常用定量接种环法，取1μl\ 10μl的新鲜中段尿，均匀涂 划在血液琼脂平板上，37℃，24小时孵育，整个平板上 所见的菌落数乘以1000即得每毫升菌落数。 计数生长的菌落数，生长过多不可计数时，报告 >105cfu/ml即可。根据菌落形状及涂片镜检特征，选择 相应方法进一步鉴定。48h无细菌生长方可报告“无细 菌生长”。
变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶试验（＋）
变形杆菌KIA（K A+ + ）MIU（+ +/- +）
上海交通大学医学院
根据典型的迁徙现象,迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性， KIA为KA++，IMViC为-/++--，可鉴定为变形杆菌。
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泌尿系统感染常见细菌
肠球菌、链球菌、葡萄球菌
性病相关：淋病奈瑟菌
尿痛常为发病的早期症状。 尿道口红肿溢脓，12~24小时后疼痛略微减轻，排出稀 薄的粘液样分泌物 尿频尿急 与一般泌尿系感染类似 会阴部坠胀痛及全身症状：发热（体温38℃左右），全 身倦怠无力、不适，食欲不振，恶心、呕吐。
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性病相关：淋病奈瑟菌
MICROBIOLOGY
Catheter-associated urinary tract infections are caused by a variety of pathogens, including :
- Escherichia coli
- MRSA - Klebsiella - Proteus - Enterococcus - Pseudomonas - Enterobacter：VRSA - Serratia - Candida
尿道口感染的症状是什么？
尿道口感染的症状是什么？
尿道口感染在临床上是非常常见的，很多因素都可能会引起尿道口感染。
尿道口感染的症状也比较明显，患者会出现一些尿路刺激特征，对人们的生活和工作造成影响，这种情况一定要多喝水。
1、尿频、尿急、尿痛、排尿不适等尿路刺激征，一般尿道感染在急性期这种症状比较明显，会给十分的影响男性正常的生活和工作。
2、尿路感染的表现比较广泛的，由于感染的位置不同，所以会分为尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，不同部位感染不同，症状也是有所差异的。
3、男性的尿道感染会出现全身中毒的迹象，会存在发热、
寒战、头痛等现象，在尿液的常规检查的时候还会出现白细胞、红细胞甚或蛋白，并且在血常规检查的时候白细胞升高。
为了减少和避免尿道感染的危害，在生活中男性应该注意坚持大量饮水，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出;注意个人卫生，要经常注意局部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤等等。
4、尿道口感染考虑是尿路感染的,尿路感染是由细菌(极少
数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起,注意外阴的清洁卫生很重要.尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路
结石,肾或输尿管有无畸形等情况.除药物治疗外,多喝水,保持
每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感
染的治疗也很重要.另外,目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗.应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临
床经验,可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等,此外,还应注意加强营养,增强体质.。
尿频
正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养，多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
民间偏方
尿频的预防： 偏方一： 组成：韭菜籽6 克，水、酒各半。 用法：韭菜籽研末，水酒各半调服，小儿酌减。 主治：尿频。 偏方二： 组成：鸡肠1～2 条，黄酒或米酒适量。 用法：鸡肠洗净切段，油炒将熟，加入黄酒1 汤匙及少许盐食用。 主治：尿频，夜尿多。 1．小便频多。用白茯苓（去皮）、干山药（去皮），在白矾水中渍过，焙干，等分为末。每服二钱，米汤送下。 2．再方（阳痿）。用嫩鹿茸一两（去毛切片），加山药末一两，装布袋内，放入酒坛七天，然后开始饮服，每服一杯。一天服三次。同时将酒中的鹿茸焙干，作丸服。此方名“鹿茸酒”。 3．再方（消渴饮水）。用野鸡一只，加五味煮汤喝，肉亦可食。 4．尿频。把茴香（不定量）掏净，加少量盐，炒研为。 偏方三： 丁桂暖脐贴，贴在神阙穴（脐部），其效果不亚于任何敷脐药，药店有售。 治疗尿床首先需要知道是原发性还是继发性遗尿症？如果是原发性遗尿，还必须知道是什么类型。 根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型，对选择治疗方案时具有参考价值。 昼夜尿频型：夜尿次数多，经常≥2次，伴有白天尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。 觉醒障碍型：尿湿后仍沉睡,难唤醒，白天无尿频。病理机制是神经传导功能调节障碍。 夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多，白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍。 混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍，b.昼夜尿频+夜间多尿，c.觉醒障碍+夜间多尿。 原先认为遗尿症的治疗是世界难题，近二年来在SNM骶神经调节疗法方面取得了突破性的进展。
膀胱刺激征的名词解释_常见疾病_鉴别诊断_检查_治疗原则
膀胱刺激征的名词解释_常见疾病_鉴别诊断_检查_治疗原则膀胱刺激征的名词解释膀胱刺激征(irritation symptoms of bladder)，指尿频、尿急、尿痛。
正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频。
尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉。
尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。
膀胱刺激征的常见疾病1.尿路感染指所有致病微生物引起的尿道炎症，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。
常有白细胞尿，尿中可以找到致病微生物(培养、显微镜检查)。
2.尿道综合征与精神因素有关，多见于女性。
中段尿培养大多阴性，排除器质性疾病所致尿路刺激征，可考虑诊断此病。
3.输尿管结石特别是输尿管膀胱壁段结石。
4.膀胱肿瘤血尿常较突出。
5.间质性膀胱炎可见于结缔组织疾病，较常见于系统性红斑狼疮(SLE)患者。
找不到病因者称为特发性间质性膀胱炎。
6.出血性膀胱炎常见于使用环磷酰胺(抗肿瘤药物)的患者。
7.泌尿系结核肾结核的特征是病在肾脏.表现在膀胱。
膀胱刺激征的鉴别诊断1.尿频与多尿前者日排尿总量不多，后者超过正常上限。
2.尿失禁、尿潴留二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿(尿不尽)。
3.膀胱炎①急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。
②结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。
③膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
④嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱黏膜。
⑤膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
膀胱刺激征的检查1.实验室检查尿液分析常有脓尿或菌尿，有时肉眼可发现血尿或镜下可发现血尿。
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尿道刺激症是什么
导语：大家对尿道刺激症又了解吗？尿道刺激症是一种比较严重的尿道疾病，如果周围有得了尿道刺激症的病人，从他们口中就可以知道这种的人们带来很
大家对尿道刺激症又了解吗？尿道刺激症是一种比较严重的尿道疾病，如果周围有得了尿道刺激症的病人，从他们口中就可以知道这种的人们带来很大的伤害，那么下面就给大家介绍一下，尿道刺激症的临床症状有哪些？大家都来了解一下吧。
尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。
尿频指单位时间内排尿次数明显增加。
尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。
尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。
临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。
临床症状
尿频折叠
生理性：饮水过多、精神紧张、气候改变。
病理性：排尿次数增多而每次尿量正常，全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期。
排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于膀胱尿道受刺激；膀胱容量减少；下尿路梗阻；神经源性膀胱。
尿急折叠
见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等；少数与精神因素有关。
尿急常伴尿频、尿痛。
尿痛折叠
尿路刺激征
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