动 脉 置 管 及 护 理
动脉置管的护理要点
动脉置管的护理要点
1. 一定要时刻关注置管部位啊！就像关心你的宝贝一样。
比如说，要是看到置管处有红肿、渗液啥的，那可不得了呀，得赶紧告诉医生呀！你想想，要是你自己身体上有个地方不对劲，能不着急吗？
2. 保持置管处清洁干净太重要啦！这就好比每天要洗脸刷牙一样自然。
要是有血迹啥的，得小心擦拭掉呢，不然感染了咋办呀！就像家里要保持整洁一样呀！
3. 固定好动脉置管可不能马虎呀！不固定好它，就像小娃娃到处乱跑一样容易出问题呀。
比如说管子不小心被牵拉掉了，那不是糟糕啦！你说呢？
4. 千万别让置管打折呀！这就好像那水管被折弯了水流不出来一样。
要是打折了，那监测数据还能准吗？这可不是开玩笑的呀！
5. 观察动脉置管的通畅情况要细心呀！好比看看道路有没有堵塞。
要是不通畅了，那可影响治疗效果啦！难道不应该多留意留意吗？
6. 严格按照要求操作很关键呀！这就好像比赛要有规则一样。
不然出了差错，那可麻烦大啦！你可别不当回事儿！
7. 对患者的健康教育也不能少呀！要让他们知道怎么保护好置管，就像告诉小朋友要爱护自己的玩具一样。
只有大家一起努力，才能让动脉置管发挥最大作用呀！
总之，动脉置管的护理每一个细节都不能忽视呀，这关乎着患者的健康和安全呀！。
《动静脉置管护理》课件
步骤四
成果并症预防
1 术后护理
观察术后患者血压、心率等生命体征，定时更换输液、药物和换药。
2 合并症
静脉血栓形成、感染、穿通、出血、越界等，护理人员应注意观察和处理。
动静脉置管的拔管注意事项
脱落压迫 拔管时间
停用7~10分钟后，缓慢拔管，压迫穿刺部位，以 恢复止血功能。
动静脉置管的适应症与禁忌症
适应症
需要经常输液、输血或使用需要长期静脉通路的患 者，如有需要进行血透、化疗等治疗的患者。
禁忌症
患有严重脑疾病、颅内出血、严重心脏病、全身感 染、彗星细胞增生、白血病等疾病的患者不适合动 脉和静脉置管。
动静脉置管的准备工作
1
设备准备
准备好置管所需的药品、器械，或准备收集血液和输液所需胶管等。
2
环境准备
确保环境整洁、灭菌，并有充足的光线，以免影响置管操作。
3
个人准备
进行置管操作的医务人员应穿戴好手术衣、手术帽和手套，进行手部消毒。
动静脉置管的操作步骤
步骤一
确认准备工作，如就 位、准备好材料和设 备
步骤二
使用麻醉药物，作局 部麻醉和神经阻滞
步骤三
卡压血管采用 Seldinger 穿刺技术
拔管时间应根据病情而定，以避免各种合并症的 发生。
动静脉置管护理中的常见问题及解决方法
穿刺点渗液、血肿
局部压迫止血、冷敷患处，必要 时可以重新换车。
药物滞留
血流清晰不良
利用最短路径、依次注射液体、 借力使力等方法，促进药物流动。
可拔后重新确定穿刺点位置，使 用其它穿刺技术重新穿刺。
《动静脉置管护理》PPT 课件
本PPT课件介绍动静脉置管护理的基本知识、操作流程和术后护理，帮助护士 提高动静脉置管的护理质量和安全水平。
动静脉置管护理
研发更具有透气性、保湿性和抗菌性能的敷料和 固定材料，降低皮肤过敏和感染的风险。
提高护理人员的专业水平
加强培训和教育
01
定期开展动静脉置管护理的培训和继续教育，提高护理人员的
技术水平和操作规范性。
建立专业团队
02
组建专业的动静脉置管护理团队，负责导管维护、并发症处理
和患者教育等工作。
进行处理，若处理无效，则需拔除导管。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是指导管位置发生变化或完全脱出血管外 。
详细描述
导管移位或脱落的原因可能包括患者活动过度、固定不牢固、导 管质量差等。症状包括管腔内无回血、输液速度减慢或无法维持
等。
解决方案
预防导管移位或脱落的关键在于妥善固定导管，确保导管位置正 确。同时，应告知患者避免过度活动置管部位，若发生移位或脱
动静脉置管护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 动静脉置管护理的重要性 • 动静脉置管护理的步骤 • 动静脉置管护理的注意事项
• 动静脉置管护理的常见问题及解决 方案
• 动静脉置管护理的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理的主要目的是确保置管的通畅和安全，预防感染和并发症，同 时为患者提供舒适的护理服务。
定。
限制活动
避免置管部位的活动，尤其是剧烈 运动和大幅度动作，以降低导管脱 落的风险。
定期检查
定期检查导管的固定情况，以及周 围皮肤的状况，及时发现并处理可 能存在的问题。
注意导管清洁
保Hale Waihona Puke 清洁定期使用无菌生理盐水或医用消 毒液清洗导管及其周围皮肤，保
动静脉置管护理操作
保持清洁和卫生
每次接触导管时要洗 手，避免交叉感染。
保持置管部位的衣物 清洁，避免污染。
避免在置管部位使用 化妆品和护肤品，以 免引起感染。
避免剧烈运动和碰撞
避免剧烈运动和碰撞置管部位， 以免导管脱落或损伤。
在置管期间，尽量避免长时间压 迫导管，以免影响血液循环。
动静脉置管护理操作
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 动静脉置管护理操作流程 • 常见问题及处理方法 • 注意事项和预防措施 • 案例分享和经验总结
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理操作的主要目的是确保患者的安全和舒适，同时维护置管的通 畅和延长其使用寿命。
背景
随着医疗技术的进步，动静脉置管在临床治疗中得到了广泛应用，特别是在重 症监护、手术、血液透析等领域。因此，正确的护理操作对于保障患者的治疗 和康复至关重要。
重要性
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02
03
预防感染
正确的护理操作可以降低 置管相关感染的风险，从 而减少患者的并发症和住 院时间。
保障治疗
保持置管的通畅和完好状 态，可以确保患者的治疗 顺利进行，避免因置管问 题而延误治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指导管腔内或腔外被堵塞，导致血液或输液不能 正常流动。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液粘稠度过高、导管打折或扭曲 、管腔内形成血栓等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物 、改变导管位置、使用抗凝药物等，以恢复导管的通畅性。
导管脱落
总结词
导管脱落是指导管从置管部位脱出。
详细描述
定期观察导管周围皮肤 情况，检查导管有无堵
动脉置管的护理及维护
动脉置管的护理及维护简介动脉置管是一种常见的医疗措施，用于监测和采集动脉血液样本。
正确的护理和维护动脉置管对于确保病人的安全和正确的数据采集非常重要。
本文将介绍动脉置管的基本护理和维护方法。
护理步骤1. 预先准备：在进行任何护理操作之前，先洗净双手，并穿戴一次性手套。
准备好所需的护理用品，包括无菌纱布、酒精棉球、透明敷料等。
2. 定期检查：定期检查动脉置管的位置和固定情况。
确保置管不松动或移位，防止感染和出血的风险。
3. 管路维护：定期更换动脉置管的输液管路，避免管路堵塞和细菌滋生。
注意使用无菌技术进行更换，并保持清洁和干燥的环境。
4. 观察并记录：注意观察病人的血压、脉搏和皮肤颜色变化等指标，并准确记录在护理记录中。
及时报告任何异常情况。
5. 防止感染：保持动脉置管的周围清洁干燥，避免污染和感染的风险。
在进行任何护理操作前后，使用酒精棉球进行消毒。
常见问题及应对措施1. 出血：如果动脉置管有出血的迹象，立即停止使用并更换管路。
使用无菌纱布进行压迫，以止血并尽快寻求医生的帮助。
2. 感染：如果病人有发热、红肿或渗液等感染症状，应及时通知医生，并进行相应的感染控制措施，如更换透明敷料、使用抗菌药物等。
3. 位置移位：如果发现动脉置管移位或松动，应及时通知医生进行修复或更换。
同时注意病人的舒适度和疼痛感。
结论正确的护理和维护动脉置管是确保病人安全和正确数据采集的关键。
通过定期检查、管路维护、观察记录以及预防感染，可以有效地减少并发症的发生。
医护人员需要密切注意并及时处理任何异常情况，以确保病人的健康和安全。
动静脉置管的护理
目录
• 引言 • 动静脉置管的基本知识 • 置管前准备 • 置管过程中的护理 • 置管后的护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目护理，可以减 少并发症的发生，提高患者的舒适度 和满意度。
良好的动静脉置管护理可以促进患者 的血液循环，有助于病情的稳定和康 复。
处理措施
立即停止输液，对脱落或移位的导管进行重新固定；如无法固定 ，应及时拔除并更换新导管。
预防措施
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的宣教，提高其 对导管保护的重视程度。
并发感染的处理
1 2
识别感染
定期观察穿刺部位有无红肿、疼痛、分泌物等感 染迹象，注意患者体温及血象变化。
处理措施
立即拔除感染导管，局部进行消毒处理；遵医嘱 给予抗感染治疗，密切观察病情变化。
并发症预防
注意预防置管相关并发症，如感 染、血栓形成、静脉炎等，采取
相应措施降低风险。
05
CATALOGUE
置管后的护理
保持导管通畅和清洁
定期检查导管
确保导管没有扭曲、打折或受压，保持导管通畅 。
清洁导管
使用无菌技术清洁导管接口和周围皮肤，防止感 染。
冲洗导管
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以预防 堵塞。
健康教育
对患者及其家属进行动静脉置 管相关知识的教育，提高其对
治疗的认知度和配合度。
02
CATALOGUE
动静脉置管的基本知识
定义和分类
定义
动静脉置管是一种通过穿刺血管，将导管插入动脉或静脉，用于监测血液动力 学、采集血样、输液等治疗手段的技术。
分类
根据导管插入的血管类型，动静脉置管可分为动脉置管和静脉置管。动脉置管 常用于监测血压和采集动脉血样，而静脉置管则用于输液、采血和测量中心静 脉压等。
动脉置管护理常规及健康教育
动脉置管护理常规及健康教育动脉置管是指经体表穿刺导管至相应的动脉，利用其测定动脉血压的数值，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有桡动脉、足背动脉、股动脉等。
【护理常规】1.保持通畅应用肝素盐水（0.9%氯化钠溶液100ml＋0.2ml肝素）定时冲洗，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗1次，导管内有回血时随时冲洗。
对于躁动的患者适当约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。
防止导管受压扭曲。
2.预防感染严格无菌操作，当患者出现战栗、高热时及时寻找感染源，必要时拔除导管做培养。
当患者病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，预防感染，拔管时局部压迫10min，观察无渗血后，用无菌纱布或弹性绷带包扎。
3.防止凝血抽取动脉血后，应快速用肝素盐水冲洗导管，以防凝血。
管道内如果有血块堵塞时应立即抽除，切勿将血块推入导管，以防发生动脉血栓。
4.妥善固定动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
各管道三通、换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。
定时检查管路有无气泡。
5.穿刺点的观察保证动脉穿刺点的局部干燥，观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。
置管时间一般为3d，最多不超过6d，时间过长易发生感染和栓塞。
6.置管侧肢体的观察和护理严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，以防血栓形成。
如有异常，及时通知医师，必要时拔管。
7.监测血压换能器位置与零点持平即右心房水平（腋中线第四肋间）。
注意观察压力波形的变化，当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。
揭开皮肤保护膜，若导管打折应调整导管位置至正常;若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内。
最后用聚维酮碘消毒，待干后贴上皮肤保护膜。
【健康教育】1.置管前医师需向患者及其家属讲解穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项，以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。
动脉置管护理
常见并发症类型及表现
感染
穿刺部位红肿、疼痛、发热，严重者可出现 败血症。
血栓形成
导管内或穿刺部位血栓形成，导致导管堵塞 或肢体缺血。
出血
穿刺部位渗血、血肿，严重者可出现大出血 。
动脉损伤
穿刺或置管过程中损伤动脉壁，导致动脉狭 窄或闭塞。
并发症处理方法和流程
感染处理
局部消毒、更换敷料，遵医嘱给予抗 生素治疗，密切观察病情变化。
动脉置管护理
汇报人：XX
目 录
• 动脉置管基本概念与原理 • 动脉置管前准备工作 • 动脉置管操作过程及注意事项 • 动脉置管后护理管理策略 • 并发症识别、处理及预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
动脉置管基本概念与原理
动脉置管定义及作用
定义
动脉置管是一种通过穿刺动脉并置入 导管的技术，用于监测动脉血压、采 集动脉血样以及进行动脉内治疗等操 作。
告知患者置管期间的注意事项，如避免剧 烈运动、保持穿刺部位干燥等。
定期评估导管功能
提高医护人员技能水平
定期冲洗导管、检查导管通畅情况，及时 发现并处理导管堵塞等问题。
加强医护人员动脉置管技能的培训和考核 ，提高操作熟练度和准确性。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
动脉置管基本概念和原理
THANK YOU
感谢观看
根据患者的血管条件和 需要选择合适的动脉导 管，如单腔、双腔或三
腔导管等。
穿刺针
选择合适的穿刺针，确 保能够顺利穿入血管并
置入导管。
其他辅助器械
准备无菌手套、消毒棉 球、无菌纱布、止血带 、注射器、生理盐水等
。
动静脉置管护理
• 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理 ，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应定时用生理盐水配置 的稀肝素液5ml冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率， 防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。
谢谢聆听！
和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定， 肝素帽每周更换1次。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、 液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，应及 时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性 感染。
六 静脉置管并发症
与操作有关的并发症： ①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、 心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血 管；气栓形成。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包 填塞等。③导管断裂。
10 拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
五动脉置管并发症预防
1 预防动脉内血栓、气栓的形成 ： 每次经测压管抽取动脉血后，均应 立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。管道内如有血块堵塞时应 及时予以抽出，切勿将血块推进，以防发生动脉血栓栓塞。在调试零 点、取血等操作过程中，严防气体进入桡动脉内造成气栓栓塞。
3.股静脉穿刺
(1) 患者仰卧,将大腿外展与身体长轴成45o。 (2) 消毒铺巾,局部麻醉。 (3)取腹股沟韧带下2～3cm,股动脉内侧,进针点皮肤用尖刀戳一小口达 皮下。 (4)将连接注射器的外套管穿刺针(一般16～17cm长)经皮肤小切口刺 入与皮肤成30o～45o,注射器保持适当负压,徐徐进针,当针尖进入静脉 常有突破感,回抽血流通畅。 (5)继续进针2～3mm确保外套管进入静脉腔，固定内针，推进外套管 。 (6)拔除内针,外套管针座连输液器。缝线固定针座。
三 桡动脉穿刺插管术
动静脉置管护理
动静脉置管护理动静脉置管护理是指在医学常规操作中通过切开皮肤和穿刺血管将管道导入人体血管系统，从而在输液、给药、输血等治疗过程中提供便利。
这项技术广泛应用于各个临床科室，并且在诊断、治疗和护理过程中扮演重要的角色。
本文将从不同方面对动静脉置管护理进行详细介绍。
一、动静脉置管前的准备工作动静脉置管前，护士需要充分了解病人的病情和治疗需求，检查病人的口腔、血液和皮肤是否有异常情况。
同时，护士应核对病人的身份，确认置管部位，准备所需的器械和药品，并向病人和家属进行详细的解释和交流，获得他们的同意。
二、动静脉置管的操作步骤1. 术前准备：消毒、穿戴手套、搭建手术台、准备所需设备和药品等。
2. 置管部位选择：根据病情和治疗需求，选择类似于静脉的另一侧或同一侧的动脉，确定置管部位。
3. 穿刺和导管放入：采用无菌技术，在适当的位置进行穿刺，将导管缓慢地插入血管内，并确保置管部位没有渗血。
4. 确认导管位置：通过观察和听诊的方式，确认导管是否正确放置在预定血管内。
5. 固定导管并接入设备：使用透明固定贴或透明敷料将导管固定在皮肤上，并及时连接各种设备和药品。
6. 拍摄X线或进行血管造影：根据需要，进行X线拍摄或血管造影，以确保置管部位准确无误。
7. 缓解病人的疼痛和不适：根据病人的需求，给予适当的镇痛和抗焦虑药物，并加强对病人的心理护理和安慰。
8. 撤管和处理：在治疗结束后，根据医嘱和护理要求，及时拔除导管，并进行相应的处理和护理。
三、动静脉置管后的护理措施1. 观察并记录：观察和监测病人的血压、心率、呼吸、体温等指标的变化，并及时进行记录。
2. 保持导管通畅：保持导管通畅是重要的护理措施，及时清洗管道，并避免管路折曲和堵塞。
3. 防止感染：严格遵守无菌操作规范，勤换药、巡视和消毒，防止导管部位感染。
4. 留意并处理并发症：密切观察病人是否出现导管相关血流感染、导管脱出、血肿等并发症，及时处理。
5. 教育和沟通：给予病人和家属正确的护理指导，解答他们的疑问，并加强和医疗团队的及时沟通。
动静脉置管护理
外的感染、腔隙感染及隧道感染。 • 全身导管相关感染又称导管相关血流感染（CR—BSIs），标准是有全身症状
和无其他明显感染来源，且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分离 出相同的病原体。预防措施：①严格的无菌操作及认真的护理可有效的减少 导管相关性感染的发病率。②局限于出口部位的感染可用局部处理，如温热 湿敷，增加局部护理次数，在一些情况下可口服抗生素。③拔除导管在以往 一直是治疗CR—BSIs的金标准。④全身应用抗生素外，也有导管腔内局部灌 注并保留（6—12h）抗生素的新型抗生素锁治疗用于中心静脉导管感染的预 防和治疗。
动、静脉置管 护理常规
SICU
一、中心静脉置管护理 二、有创动脉压力监测
中心静脉置管护理
• 相关概念 • 中心静脉穿刺目的 • 适应症与禁忌症 • 导管规格及置管途径 • 护理要点 • 并发症及预防措施
相关概念
• 静脉置管（vascuiar access device ， VAD ）：是指为了进行输液疗法而将导管 直接插入静脉。
• 结果 手部颜色应在6秒钟之内恢复
不配合的患者怎么办？
方法一： 1、用手指压迫阻断桡动脉后，在该动脉远端
看是否能扪及掌动脉弓逆行的动脉搏动。 2、如果不能扪及逆行的动脉搏动，则建议采
动静脉置管护理
动静脉置管护理 74395
置管部位的选择应包括以下方面的评估：
▪ 患者身体状况、年龄、诊断和并发症 ▪ 置管部位血管的条件；穿刺部位周围的情况
置管部位的选择
▪ 预期穿刺部位皮肤的条件 ▪ 静脉穿刺和置管史 ▪ 输液治疗的类型、持续时间 ▪ 患者的意愿
置管部位的选择
外周静脉置管
推荐意见
动静脉置管护理74395
▪ 静脉置管护理 ▪ 动脉置管护理
动静脉置管护理74395
根据导管插入血管的类型分为：外周静脉、中心静脉 、动脉；
根据插管的位置分为：锁骨下静脉、股静脉或股动脉 、颈内静脉、桡或肱动脉、外周血管和外周置入中心 静脉导管（PICC）等；
根据皮肤到血管的路径：隧道型和非隧道型。80年代 后开始的静脉输液港。
动静脉置管护理74395
动脉置管的穿刺径路
▪ 桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1 ～2cm的动脉搏动处。
▪ 肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉 搏动处。
锁骨下静脉 头静脉
肘正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
动静脉置管护理 74395
颈内静脉 颈外静脉 头臂静脉 上腔静脉
敷料、输液接头的应用与选择
敷料的更换
推荐意见
▪ 敷料应严格按照规定的周期更换 ▪ 纱布敷料常规每48小时更换一次 ▪ 如纱布敷料与半透明敷料一起使用，应被视同于纱布敷料 ▪ 透明的半透膜敷料至少每7天更换一次 ▪ 选择适当的消毒剂，推荐使用氯已定，也可使用1-2%的聚维
▪ 护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识 ▪ 应使用一次性冲管装置 ▪ 肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度 ▪ 给药和液体前，应回抽血以确认导管是否通畅
动静脉置管护理范文
动静脉置管护理范文
导管置管是指将一种柔软管道插入人体的静脉或动脉中，为患者输液、给药、监测生理参数等提供便利。
动静脉置管是医院内常见的常规操作之一，在重症监护室、手术室、危重病房等部门广泛应用。
正确的动静脉置
管护理对患者的治疗效果和病情观察起着重要作用，本文将介绍动静脉置
管的操作步骤和护理要点。
一、动静脉置管的操作步骤：
1.准备工作：
(1)检查药品和设备的完整性和有效性，包括导管、消毒液、手套、
敷料等；
(2)根据患者情况选择合适的导管及置管部位；
(3)介绍操作目的、操作方法以及可能的并发症风险给患者，并征得
其同意；
(4)进行手卫生，穿戴手术服，做好无菌操作准备。
2.定位置管：
(1)寻找适合置管的静脉或动脉，通常选择上臂的前臂静脉或动脉；
(2)用硬脂酸正己酯或其他局部麻醉剂麻醉置管部位，降低患者的疼
痛感；
(3)使用穿刺针进行穿刺，找到血管后，插入一小段导丝；
(4)确保导丝稳定地放置在血管内，然后将穿刺针拔出。
3.插入导管：
(1)选择与导丝相匹配的导管，将其插入到导丝所在的血管内；
(2)让导管进入血管之后，使用注射器引导导管的推进方向，保持导管稳定；
(3)当导管全部插入后，拔出导丝，但要确保导管的尖端仍然在血管内。
4.封闭导管以及固定导管：
(1)使用注射器注入少量的生理盐水或者肝素溶液封闭导管，防止血液凝结；
(2)用透明敷料覆盖导管。
动脉穿刺置管术与护理
动脉穿刺置管术与护理一、适应证①重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
②施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。
③对重危及大手术后患者进行有创血压监测。
④施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物、行区域性化疗、静脉给予血管活性药。
⑤需动脉采血检验，如血气分析、血氨及乳酸盐浓度监测。
二、用物输液盘、无菌注射器及针头、肝素注射液。
动脉穿刺插管包：弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、2ml注射器1支、动脉穿刺套管针1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2％利多卡因溶液（或1％普鲁卡因溶液）、动脉压监测仪、持续冲洗装置、输液袋（含500ml 生理盐水）、压力袋、输液器、瓶装500ml生理盐水。
三、操作方法（1）动脉穿刺部位的选择股动脉、肱动脉、桡动脉等，以左手桡动脉为首选，新生儿常用脐动脉。
（2）桡动脉侧支循环试验（Allen′s test）先将患者手臂抬高，术者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后，嘱患者做3次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白，然后放低手臂，解除对尺动脉的压迫，观察手部转红时间：0～7秒表示血循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒属供血不足。
＞15秒称为Allen′s试验阳性，不宜选用桡动脉做穿刺插管。
（3）桡动脉穿刺置管的步骤①固定手和前臂，腕下放一小垫子，背曲抬高60°。
局部皮肤常规消毒。
②术者戴无菌手套，铺洞巾。
③于动脉搏动最明显处用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉，两指间相隔0.5～1cm以供进针。
④右手持注射器或动脉插管套针（事先用肝素冲洗）。
凡用插管套针者，应先用2％利多卡因1～2ml于进针处皮肤做局部麻醉。
将穿刺针与皮肤呈15°～30°角朝近心方向斜刺，将针稳稳地刺向动脉搏动点，如针尖部传来搏动感，则表示已触及动脉，再快速推入少许，即可刺入动脉，此时可见鲜红动脉血回流，退出针芯少许，将外套管继续推进，使之深入动脉腔内以免脱出，然后拔出外套管。
动静脉置管护理
评估导管通畅性
通过回抽血液或注入生理 盐水等方式，确保导管通 畅无阻。
记录导管情况
详细记录导管置入深度、 外露长度、固定情况及患 者主诉等信息。
保持穿刺部位清洁干燥，预防感染
清洁穿刺部位
使用无菌棉球或纱布蘸取 适量消毒液，轻轻擦拭穿 刺部位及周围皮肤。
保持干燥
避免穿刺部位接触水或其 他液体，保持局部干燥， 减少感染风险。
03
CATALOGUE
置管前准备与评估
患者评估与沟通
01
02
03
04
病情评估
了解患者的病情、诊断、治疗 计划，以及置管的目的和必要
性。
血管评估
检查患者的血管条件，选择合 适的穿刺部位和血管通路。
凝血功能评估
了解患者的凝血功能，以预防 置管过程中的出血风险。
沟通解释
向患者和家属解释置管的目的 、过程和可能的风险，取得他
自我观察
指导患者学会观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等异常情况，并告知医生或护士及时 处理。
自我保护
教育患者在置管期间如何保护导管，如避免过度活动穿刺肢体、不随意调节导管位置等 。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的担忧和焦虑，给予情感上的支
持。
解释与安慰
向患者解释置管的必要性和安全性 ，安慰患者并鼓励其积极配合治疗 。
风险。
06
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患者教育与心理支持
向患者解释置管目的、注意事项等
置管目的
向患者解释动静脉置管的目的，如监 测血压、采集血液样本、输液等，以 便患者理解并配合治疗。
注意事项
告知患者置管期间的注意事项，如保 持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动 以防止导管脱落或移位等。
动脉穿刺置管术护理要点
动脉穿刺置管术护理要点
1. 穿刺部位要好好保护呀，就像保护你最宝贝的东西一样。
比如说，你总不会让别人随便碰你最心爱的玩具吧，那咱也得保护好动脉穿刺的地方呀！
2. 时刻观察置管情况很关键哦！这就好比你时刻关注自己喜欢的球队比赛，不能有一点松懈。
要是发现有啥异常，赶紧采取措施呀！
3. 注意保持局部的清洁卫生呀，不然感染了可不得了！这就好像你每天都要洗脸刷牙保持干净一样，对动脉穿刺置管处也要这样细心呵护呢！
4. 固定好导管可不能马虎呀！你想想，要是你建的沙堡不牢固，一阵风不就吹倒了嘛，导管固定不好也容易出问题呀。
5. 严格无菌操作要牢记在心呢！这就像是进入无菌实验室，一点细菌都不能带进去。
咱对动脉穿刺置管术也要这么严格要求呀！
6. 合理安排患者的体位也很重要哟！就如同给植物找个合适的地方摆放才能茁壮成长，患者的体位合适了，才有利于恢复呀。
7. 监测生命体征可不能忘呀！这和你时刻关注自己的心跳一样重要，通过监测才能及时发现问题呢。
8. 做好患者的心理疏导也不容忽视呀！患者就像你的好朋友心情低落时，你会去安慰一样，要让患者放松心情，积极配合呀！
我的观点结论就是，动脉穿刺置管术的护理要点每一个都至关重要，一定要认真对待，细心呵护，这样才能保障患者的健康和安全呀！。
动静脉置管护理操作
目 录
• 引言 • 动静脉置管基本知识 • 护理操作前准备 • 护理操作过程中规范 • 护理操作后观察与记录 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
通过规范的动静脉置管护 理操作，确保患者安全， 减少并发症，提高护理质 量。
医护人员需穿戴整洁的工 作服、帽子、口罩等防护 用品，并洗手消毒，确保 操作过程中的无菌操作。
04
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护理操作过程中规范
穿刺部位选择与定位技巧
穿刺部位选择
首选肘部静脉，如贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等，避开 关节、静脉瓣及肢体受伤部位。
定位技巧
采用体表解剖标志定位、超声定位等方法，确定穿刺点的位 置。
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
动静脉置管基本概念
动静脉置管是一种通过插入导管到动脉或静脉中，用于监 测血液压力、采集血样或输液等医疗操作的技术。
护理操作规范
在进行动静脉置管护理操作时，需严格遵守无菌操作原则 ，确保患者安全，防止感染等并发症的发生。
常见并发症预防与处理
了解并掌握动静脉置管过程中可能出现的并发症，如血栓 形成、感染、导管堵塞等，并采取相应的预防措施和及时 处理方法。
满足临床需求
动静脉置管在临床应用广 泛，规范的护理操作有助 于满足患者的治疗需求。
培养专业技能
护理人员需要掌握动静脉 置管护理的专业技能，提 高护理水平。
适用范围和对象
适用范围
适用于需要进行动静脉置管治疗的患者，如重症患者、手术患者、需要长期输 液或采血的患者等。
动静脉置管护理
抽不出回血
冲管困难
导丝抽出困难或在导丝抽出过程中
打折或发现导管移位
在医疗团队成员的协助下，应考虑新生儿和儿
科患者X线检查的频次和显影剂的使用情况 ， 也许这些检查不适用于这个群体
穿刺部位的护理与维护
输液装置的更换 一．基本持续性给药 基本持续性给药的输液器应于72小时更换一次，
如疑有污染或当输液产品或输液系统的完整性 受到破坏时，应立即更换 二．基本间歇性给药 基本间歇性给药的输液器应每隔24小时更换一 次，如疑有污染或者当输液产品或输液系统的 完整性受到破坏时，应立即更换
脉冲式冲管和正压封管 ——是减少堵管发生的护理要点
不间断的冲洗方法
推一下，停一下的脉冲 式冲洗方法
冲管与封管
冲洗频率的决定 下列情况下应冲洗管腔并封管：
每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗 后；
每次通过PICC导管采血后； 每24小时至少冲洗管腔并封管一次。
医务人员的教育和培训
缺乏置管和护理经验、护理人员不足、 人员流动→CRBSI的发生率和病死率↑。
教育医务人员使用血管内导管的适应症、 正确置管和维护操作、预防感染的措施。
提倡建立专业化的、固定的医护队伍。 定期对医务人员知识掌握的情况进评估。
手卫生和无菌技术
遵循正确的手卫生程序 使用手套不能代替洗手
手卫生和无菌技术
若护士的手上有可见的体液或血液污染时，用抗菌或 非抗菌的皂液盒水进行洗手
离屏障（无菌手套、无菌隔离衣、大铺 巾、口罩和帽子）。 导管穿刺置入和日常护理中应尽量采用 非接触无菌技术。
皮肤消毒剂的选择
消毒范围：大于敷料的大小 （CVC：15*15cm）。
皮肤消毒剂的选择
首选2%的洗必泰，替代可选碘酊、碘 酒或70%的酒精。
动脉置管护理
选择合适穿刺部位及血管
穿刺部位选择
通常选择桡动脉、股动脉、足背 动脉等易于触及和穿刺的部位。
血管评估
评估血管的弹性、粗细、走向以 及有无斑块等，确保穿刺成功并 减少并发症。
无菌操作规范执行
消毒处理
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保 无菌环境。
无菌物品准备
准备好无菌穿刺针、导管、敷料等物品，确保操作过程中无 菌。
动脉置管护理
2024-01-09
目录
• 动脉置管基本概念与原理 • 动脉置管前准备工作 • 动脉置管操作过程与技巧 • 动脉置管后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
动脉置管基本概念与原理
动脉置管定义及作用
定义
动脉置管是一种通过穿刺动脉并置入导管的技术，用于监测动脉血压、采集动脉 血样以及进行动脉造影等诊断和治疗操作。
操作步骤
包括准备用物、选择穿刺部位、消毒铺巾、穿刺置管、固定导管和连接监测设备等步骤。在操作过程中，需要严 格遵守无菌原则，确保穿刺部位清洁干燥，同时密切观察患者的生命体征和穿刺部位情况，及时处理异常情况。
02
动脉置管前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病情、诊断、治疗计划，以及是否有动脉置管的适应 症和禁忌症。
定期检查管道
及时更换堵塞的管道
动脉置管后，需定期检查管道是否通 畅，避免管道受压、扭曲或打折。
若管道发生堵塞，应及时更换新的管 道，以保证动脉置管的正常使用。
冲洗管道
根据医嘱和患者情况，定期使用生理 盐水或肝素盐水冲洗管道，以保持管 道通畅。
定期更换敷料，预防感染
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动脉置管及护理
教学目标:了解动脉置管的适应症、禁忌症,熟悉动脉置管的方法,掌握动脉置管的临床护理及并发症的监护
动脉置管的适应症:
1 危重及大手术后患者有创血压监测
2 需作动脉采血检查，如血气分析
3 施行某些治疗，如介入治疗、注射抗癌药
4 施行某些特殊检查，如动脉造影等
动脉置管的禁忌症:
1 出血倾向
2 局部感染
3 侧支循环差
置管动脉选择：
1 用于直接动脉压监测桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等，左臂桡动脉为首选部位，其次为股动脉。
2 用于化疗、介入治疗股动脉或腋动脉等。
区域性化疗动脉灌注时，还要考虑尽可能使导管头接近肿瘤供血区域，如：肺癌治疗要插入支气管动脉。
桡动脉的优点：易扪及、易定位；易于进行侧支循环试验；周围无重要组织；穿刺点两端易被固定；易于压迫止血；前臂及手部侧支血流丰富，利于避免置管后并发血栓栓塞而引起手部损伤
股动脉的缺点：不易扪及；周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及；拔管后不易有效地压迫止血；置管部位在腹股沟部，易造成局部感染；侧支循环欠佳，置管肢体栓塞时易形成坏死
置管方法：
1 经皮动脉穿刺置管（常规动脉置管）
2 直视下动脉穿刺置管（静脉切开）
3 股动脉导管置入法（导管介入治疗）
经皮桡动脉穿刺置管法
用物准备：
1 动脉穿刺用物包括动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头、5ml注射器、无菌手套、无菌治疗巾及2%利多卡因
2 动脉测定装置。
3 常规无菌消毒盘。
4 其他用物：小夹板及胶布等。
患者准备：向患者解释操作目的和意义，以取得其配合，检查尺动脉侧支循环情况。
前臂与手部常规备皮，范围20cm×10cm，应以桡动脉穿刺处为中心
Allen试验
试验方法改良Allen’s试验：先将患者拟穿刺手臂抬高,检查者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后,嘱另一名检查者为患者做3 次握拳和放松动作,接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白,然后放低手臂,解除对尺动脉压迫,观察手部转红时间: < 5～7 s 属正常,0～7 s 表示尺-桡吻合血液循环良好,8～15 s 属可疑，提示动脉弓充盈延迟，> 15 s 提示尺-桡吻合血供不足。
以> 7s 为Allen’s 试验阳性。
SpO2试验：首先行拟穿刺桡动脉同侧食指脉搏氧饱和度监测,记录脉波幅及氧饱和度值。
检查者以双手拇指同时压迫患者穿刺侧手腕尺、桡动脉，解除尺动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为尺指波恢复时间，记录食指尺动脉供血脉搏波幅及SpO2值。
检查者再次同时压迫尺、桡动脉，解除桡动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为桡指波恢复时间，记录食指桡动脉供血脉搏波幅及SpO2值。
判断SpO2波形恢复时间。
以< 5～7 s 属正常,0～7 s 表示尺-桡吻合血液循环良好,8～15 s 属可疑，提示动脉弓充盈延迟，> 15 s 提示尺-桡吻合血供不足。
以> 7s 为SpO2试验阳性。
略
经皮桡动脉穿刺置管法：
患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上，腕部垫一小枕手背屈曲60°并固定。
摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最明显的远端用2%利多卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
在腕褶痕上方1cm处摸清桡动
脉后，用粗针头穿刺皮肤做一引针孔。
用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30~45 °角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
此时即将套管针放低，与皮肤呈10 °~15 °角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。
每24h局部消毒并更换1次治疗巾。
用缝针固定好穿刺针，无菌贴膜覆盖穿刺针及局部皮肤。
临床护理
1 严格执行无菌技术操作；严防动脉内血栓形成（肝素盐水持续冲洗测压管道。
每次以测定管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
防止管道漏液）；保持测定管道通畅（妥善固定套管针、延长管及测压肢体、防止导管受压或扭曲。
应使三通开关保持在正确的方向）；防止穿刺针及测压管脱落（穿刺针与测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。
）
2 留置时间及拔针技巧：一般留置3～5天为宜，不超过7天。
拔管时应严格按照无菌操作原则，先抽出回血1ml，观察留置管通畅后，推注肝素盐水1～2ml，彻底消毒后，先用创可贴紧贴于针眼处，然后将消毒好棉球按压于穿刺点上方，快速拔出留置针，以长20cm，宽2~5cm的长胶布固定，加压15～30min。
并发症监护
并发症：
远端肢体缺血（桡动脉置管前需做Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺，必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。
密切观察术侧远端手指的颜色与温度以及动脉的搏动情况，及时发现缺血征象。
固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。
）；
局部出血血肿（穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血应在15min以上，并用宽胶布加压覆盖。
必要时局部用绷带加压包扎，30min后予以解除）；
感染（严格执行无菌技术操作原则。
加强临床监测，监测体温q4h，查血象qd，必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。
置管时间一般不应超过7d，一旦发现感染迹象应立即拔除导管。
）；
气栓（及时检查各管道，防止松动，脱出。
在采集动脉血气标本及校零时应特别注意，防止空气进入。
确保整个连接管道及监测系统的封闭状态，可有效的预防气栓。
）
矿工总医院ICU 李雪梅。