病人与医生

• 合作意愿增强
病人角色的变化及对策
• • • • • 角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
病人的求医行为及其影响因素
病人的需要
• 基本特点：复杂性，不稳定性和不可预测 性
• 主要内容：被重视和被尊重；被接纳；安 全感；安抚；获得各种信息；刺激和活动。 • 病人的心理活动相当复杂：孤独，多疑， 焦虑，主观，无助等等。
病人的权利
• 传统生物医学模式下
医疗活动重视病而不是人 病人的权利难以保障
• 生物-心理-社会医学模式下
医疗享有权
病人的人格尊重权利
病人的义务
• 遵守规章、配合检查医疗的义务 • 知情同意，按时交费，尊重医务人 员
病人的责任
• 积极配合治疗；
• 随访积极保持健康和恢复健康的义 务
• 患传染病时，应注意自我隔离，防止疾病扩散； • 不提出超出社会、单位、家庭承受能力的要求；
• 尽力避免转嫁经济和精神负担
• 尊重医务人员和他们的医疗劳动
社会期望 与 病人需要
病人需要 社会期望 病人角色权利 病人的义务和责任
社会期望
柏森斯(1902-1979) 社会对病人的期望概括
为：
• 减少病人执行其他角色的义务 • 使工作能力的丧失减少到最小限度 • 与医务人员进行合作遵从医务人员的劝告
病人角色的权利
• 平等的医疗享有权
任何病人都有权平等地享有必要、合理的诊断、治疗和护理的权利。
• 病人的认知权
有权知道疾病的诊断和其他有关内容，有权了解所患疾病的有关知识。
• 自由选择权
有权知道将实施的治疗方案和服务措施，并决定同意与否，有权选择相 应的医疗方案和服务措施。
病人角色的权利
• • • • 知情同意权 正当的隐私权 免除一切社会责任权 诉讼权和赔偿权
• 对病人态度的期待
• 对病人遵守医院规章制度的期待
病人住院心理需要调查
需要内容 良好的治疗条件 优良的服务态度 舒适的治疗环境 友谊与温暖 诊疗与生活信息 被人尊重 领导理解和关心 尽快工作 家属照顾 较好的生活条件 学习资料与环境 尽快被新环境接纳 306 279 240 227 190 311 308 例数 515 465 372 368 321 百分比 82 70.05 59.24 58.60 51.11 49.52 49.05 48.78 44.43 38.22 36.15 30.35 8 9 10 11 12 6 7 4 5 位次 1 2 3
社会期望
• 及时求医治疗,在就诊中如实反映病情,遵从 医嘱,遵从医院的规章制度; • 讲究文明礼貌,遵守社会公德,注意个人卫生, 防止疾病传播; • 在就诊或住院时,与医护人员相互尊重,相互 配合,建立正常的医患关系; • 积极参与治疗,促进身体的尽快康复.
Байду номын сангаас
医生对病人角色的期待
• 对病人年龄、文化程度、仪表、清 洁卫生 • 对医患互动方式的期待
人际交往
医务人员平等合作 社会的支持、承认 早日康复 参加社会工作 其他
病人角色最根本的要求是：
尽快从病人角色中解脱出来，重新承担社会 角色的权利、义务与职责，享受作为健康人所应 有的天伦之乐！
医生角色
• 将病人带回到发挥正常功能的状态；
• 医生通过三个基本技能来发挥作用：
1. 职业声望
2. 情境权威 3. 病人的情境依赖
病人与医生
精医术忆往昔共铸辉煌 秉医德创未来同济苍生
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医院-社区一体化糖尿病教育项目
希波克拉底誓言
医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我——希波克拉底发誓： 我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父 母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况， 我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医， 我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达 的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生； 除此三种情况外，不再传给别人。 我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并 杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药 品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁 与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗 的，我就将他介绍给治疗结石的专家。 无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一 视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣 行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与 行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。 我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与 医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！
良好的社会服务
长久的住院条件
163
31
25.96
4.96
13
14
病人角色需要的多层次性
生物 ------ 心理 ------ 社会
恢复机体的正常功能 改善生命存在的状态 良好的饮食 他人的尊重 同情、理解 关心、安慰 了解疾病、诊治信息 了解社会文化信息 良好的治疗、照顾
舒适的休息环境
人际间的友情、温暖
生合作。
病人角色的理解
• 指有生理或心理异常和(或)出现医学意义上 的阳性体征者 • 得到社会的承认,这种承认不是盲目的,而是 以医学标准为依据的,患病者因此享有特定 的权利和义务,并(或)进入一个新的社会关系 之中 • 有其相应的行为模式
病人角色的基本特征
• 社会角色退化 • 自控能力下降 • 求助愿望增强 • 康复动机强烈
希波克拉底誓言的理解要点
• 首先它要求知恩图报 • 其次它要求为病人谋利益，不害人
• 再其次，是对待病人要不分贵贱，一视同 仁
• 病人角色
• 医生角色
• 医患关系
病人角色
帕森斯“病人角色”概念： • 病人被免除了“正常”的社会角色； • 病人对自己的疾病状态没有责任； • 病人应该具有努力尝试使自己痊愈； • 病人应该寻求技术上适当的帮助和与医