实用骨科学第四版

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Spurling征
椎间孔分离试验
Eaten征,Lasequard征。脊神经张力试验。
Addison试验。摸桡动脉
腰椎特殊检查
Thomas征
直腿抬高实验
Bragard征,直腿抬高加强试验,足背伸试验。
Laseque征:屈髋屈膝
Neri试验:鞠躬试验
Linder试验:屈颈试验
骨盆特殊检查
Fabere征,Patrick征,4字试验
4、退化细胞层:预备钙化
骨龄:腕骨化骨核
第四章脊柱与椎间盘
椎间盘退变:intervertebral discdegeneration,IVDD
椎间盘退变MRI检查Pearce分级:5级
许莫结节:Schmol'snodes,髓核组织通过软骨终板裂隙进入椎体内,形成椎体内半圆形缺损阴影。
第5章脊髓
脊髓损伤得病理变化过程:3H,脊髓灰质出血,白质尚正常;6H,灰质出血增多,遍布全灰质,白质水肿;12H,白质出血,灰质中神经细胞退变坏死,白质中神经轴突开始退变;24H,灰质中心出现坏死,白质中多处轴突退变;48H,中心软化,白质退变;晚期,胶质细胞形成。
第一章骨骼
第一节骨得发生
初级骨化中心:primaryossification centre
软骨内成骨与膜内成骨就是骨形成得两种类型。
软骨内成骨:endochondral ossification
膜内成骨:intramenbranous ossification
Scheuermann病:脊椎发育不良症。
第二节骨得正常结构
骨髓:bonemarrow
骨干:diaphyses
骨髓腔:medullarycavity
干骺端:metaphyses
骨细胞:osteocyte
骨母细胞:osteoblast合成分泌骨基质,骨质矿质化,调节细胞外液与骨液间电解质得流动
破骨细胞:osteoclast
骨先质细胞:osteoprogenitor
脊髓损伤得治疗治疗时机:贵在早期治疗.脊髓损伤病理过程:早期,中期,晚期.
激素冲击疗法:30mg/kg,15分钟;4、5mg/kg、h,23小时。
脊髓得血供:脊髓前动脉、脊髓后动脉、根动脉。
第六章四肢关节运动得生物力学
第七章骨科物理检查
第一节异常步态
剪刀步态:一前一后交叉呈剪刀状,步态小而缓慢,足尖擦地而行.脊髓损伤伴痉挛性截瘫。
间叶细胞:mesenchymalcell
骨基质:bone matrix
百度文库BMP:骨形态生成蛋白,诱导成骨。
羟基磷灰石:hydroxyapatite
Volkmann`s canal:穿通管
Haversian system:哈佛系统,中央管与骨板层构成得骨单位.
降钙素(calcitonin)与PYH对骨吸收有拮抗作用,但对降低肾小管对磷得再吸收有协同作用。
3级:有完全痛觉及触觉,疼痛过敏现象消失,但两点识别范围小于1、5cm
4级:感觉完全正常
二、运动
肌力Code分级:6级
0级:完全无肌力
1级:肌肉能收缩,但无活动
2级:肌肉能收缩,能稍活动,但不能抵抗重力
3级:关节能抵抗重力活动,但不能抵抗阻力
4级:关节能抵抗阻力活动,但较弱
长期服用降钙素会导致骨得吸收与形成都减少,导致磷酸盐尿症。
Paget病仅为碱性磷酸酶水平显著增高,成骨肉瘤碱性磷酸酶轻度至中度增高,前列腺转移癌,碱性磷酸酶与酸性磷酸酶都增高,以后者为甚。
第二章关节软骨
影响软骨修复得因素:缺乏血供,缺乏未分化细胞。
软骨修复组织得材料特征:
膨胀性增加:1)、胶原纤维网状组织得缺乏,随机排列2)、不能重建蛋白多糖与胶原网之间得正常关系.
硬度减低
不能很好得融于周围组织。
OA:osteoarthritis
OA软骨得变化:组织学改变(原纤维形成、溃疡)、骨质重建(硬化、新骨形成、OA囊肿)、生化改变(DNA正常或略增高、水含量增加、蛋白多糖减少)、胶原网状结构损坏。
第3章骨骺
骨骺分层:
1、静止细胞层:生发细胞层
2、增值细胞层
3、肥大细胞层
软骨干中心化骨,称为初级骨化中心,均在胚胎期开始;两端得骨骺化骨大多在出生后发生,也开始于骺软骨中心,称为次级骨化中心。
骨骺生长4个区:
1、静止软骨区:细胞生发层
2、幼稚软骨细胞增殖区:生长活跃,数目多。
3、软骨细胞成熟区:细胞体积大,软骨基质明显减少,细胞间质进一步钙化。
4、软骨钙化区:细胞坏死,基质钙化溶解,间充质细胞分化为成骨细胞,形成纵行得骨小梁.干骺端。
髋关节特殊检查
足跟叩击试验
Trendelenburg试验,屈氏试验
Thomas征
Allis征,Galeazzi征
Depuytren征:先髋
Ober征,髂胫束试验:髂胫束挛缩
Ortolani征
Nelaton线,髂前上棘与坐骨结节连线
Shoemaker线,股骨大转子髂前上棘连线
Bryant三角,髂股三角
宽底步态:双足向外侧分开,步伐小而慢,无法双足前后呈直线行走。脊髓型颈椎病。
摇摆步态:鸭步.双侧先髋,大骨节病。
跨阈步态:足下垂,行走时患肢抬得很高,以免足趾碰撞地面,鸡步。腓总神经损伤。
跛行:单侧先髋或单侧臀中肌麻痹。
间歇性跛行:腰椎管狭窄,下肢动脉慢性闭塞性病变。
第二节部位检查
颈部特殊检查
Fenz征
Gaenslen征,床边试验
Yeoman试验,伸髋试验
肩关节特殊检查
Dugas征
Hamilton征
Yergason征,肱二头肌长头紧张试验
Dawbarn征:急性肩峰下滑囊炎
肘关节特殊检查
Huter线与Huter三角
腕关节特殊检查
Finkel-Stein试验,握拳尺偏试验,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
腕关节尺偏挤压试验
Jones试验:过伸试验
Lannelongue征:膝关节结核
踝关节特殊检查
Morton病
前足横向挤压试验:跖骨
捏小腿三角肌试验:跟腱
第三节神经系统检查
一、感觉
浅感觉:触觉、痛觉、温度觉
感觉分级:6级
0级:完全无感觉
1级:有深痛觉,无触觉
2级:有痛觉及部分触觉
2+级:有完全触觉及痛觉,但有疼痛过敏现象
膝关节特殊检查
浮髌试验
Soto—holl征,髌骨摩擦试验
McMurray试验,麦氏试验。
Helfet征,伸直受限征
McGregor征:局部压痛征
重力试验
Prsani征:伸膝试验,半月板囊肿
Fimbrill-Fisher征:指压试验
Apley征:研磨试验
Bochler征:侧位运动试验,侧向挤压试验
抽屉试验
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