下胫腓分离 - 360文档中心

胫腓下联合前部分离是怎么回事？

胫腓下联合前部分离是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍胫腓下联合前部分离的病理病因，胫腓下联合前部分离主要是由什么原因引起的。

*一、胫腓下联合前部分离病因
*一、发病原因
为外旋伤力所致。

*二、发病机制
胫腓下联合前部分离，为外旋伤力所致。

距骨体的前部分推挤外踝，使其向外向后扭转，常见胫骨前结节撕脱。

但多数病例为胫腓前韧带本身撕裂。

以后是韧带后方的滑膜盲管被撕裂及骨间韧带部分纤维断裂，腓骨在外旋时，胫腓后韧带也承受应力，可发生胫骨后唇撕脱骨折，此点被学者认为是外旋损伤的特征，并暗示前胫腓联合亦分离。

撕脱骨片很小，极少超过关节面的
1/4。

外旋伤力大小不同，胫腓联合自前向后的破裂深度亦各异，如伤力持续，必然腓骨发生螺旋形骨折，其骨折平面各不相同，极少数可出现解剖颈骨折(称Maisonneuve骨折)。

多数为腓骨远端骨折，有人称之为经胫腓联合腓骨斜形或螺旋形骨折。

此类病例可有三角韧带浅层的前部撕裂，或内踝前丘部骨折，或内踝骨
折，或三角韧带深层和浅层都断裂。

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下胫腓关节分离24例

下胫腓关节分离是一种常见的关节损伤，诊断主要依据两个方面：一是腓骨与胫骨结节重叠减少及胫腓下关节间隙大于3mm，X线片上骨重叠显示不清时，可根据踝穴增宽、距骨体与内踝间隙增多明显大于5mm来明确诊断；二是术中腓骨复位固定后，将腓骨下端向外牵拉，如有2mm以上活动度说明胫腓韧带联合断裂。治疗主要采用切开复位内固定术，要求骨折解剖复位，手术时间在受伤后24小时内或肿胀消失7天后进行。术中使用直径2.5～3.0mm的拉力螺钉一枚，在踝关节上约2～3cm的腓骨外侧稍偏后水平向前拧入，长度不超过胫骨内侧皮质。当合并骨折时，按外踝、后踝、内踝、下胫腓联合的次序进行固定。

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

侵袭性真菌病１、球菌肺炎１例、癌伴曲菌性胸膜炎１例隐鳞例、膜转移瘤１、结核２例、性假瘤２例、性胸腺瘤胸例肺炎恶ｌ、腺增生１例。穿刺术后，次Ｃ扫描，现气胸４例胸再Ｔ出例、血１。临床观察，时间顺利恢复。咯例短
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｅｉｎ０１Ｊｎ２（）ｄｒｏｒａｏＩｔａｅＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｄｃｅ２１ａ，０１ｇｄｉｅｉ检查。病理结果：腺癌２３例、癌１鳞３例、细胞肺癌４例、小肺
３１切开复位内固定步骤及固定方法先考虑腓骨重建。．手术自腓骨开始进行复位，据外踝骨折情况，择腓骨合适根选
内固定物。如果为Ａ型中外踝尖端骨折，于骨块较小，由可
２结果
关节稳定性下降，疗处理不当可导致踝关节创伤性关节炎。治
踝关节骨折的治疗已得到大多数临床医生的重视，下胫腓但
联合分离容易被忽视。２００５年３月一２０Ｏ９年７月，院收治本
３讨论
１２手术方法．
采用连续硬膜外麻醉，中使用止血带，术以
减少出血，术野保持清晰。手术选用内外踝标准切口，复使先位外踝骨折，据骨折情况采用松质骨螺钉或克氏针张力带根固定，以及腓骨远端解剖钛板固定（Ａ型、Ｂ型）直型钛板固或

下胫腓联合分离的标准

下胫腓联合分离的标准
下胫腓联合分离的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 疼痛和肿胀：患者往往会感到小腿疼痛和肿胀，尤其是在行走和负重时。

2. 功能性障碍：患者可能会出现跛行，甚至无法行走。

3. 体征：医生可能会通过体检发现患者的踝关节活动度减少，或者是小腿长度增加。

4. X光或MRI检查：这些检查可以帮助医生发现胫腓联合的分离。

以上四项标准中，只要满足三项，并且排除其他可能的病因，就可以诊断为下胫腓联合分离。

具体的诊断标准可能会因医院和医生的差异而略有不同。

伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗

Ｔｓｔｅｔｈｅｅｐｉｎａｓｗｅｅｆｌｏｄｕｏｏ５ｒｏｌｗｅｐｆｒ８ｔ２ｍｏｔｓＡｍｏｇｗｈｏ１ｐｔｅｔｒｅｅｓｒｏｉａｉｎｎｈ．ｎｍ，６ａｉｎｓｗｅｅｎｃｓａｙｆｒｆｘｔｏｗｉｈＳｒＷＳｏｈｄｓａｔｅＣｎｔｅｉｔｌｔｂｏｉｕａｓｎｅｍｏｉＴｈｅｃｒｔｖｆｅｔｗｅｅａｓｓｄａｃｒｉｇｔｈｅｃｍｐａｎｓｏｔｅａｔｅｓ，ｕｃｉｎａｄｒｄｏｒｍｆｔｅｉｉｆｂｌｒｙｄｓｓｓ．ｕａｉｅｅｆｃｓｒｓｅｓｃｏｄｎｏｔｏｌｉｔｆｈｐｉｎｔｆｎｔｏｎａｉｇａｏｈｅ
ＴｎｔｒａａｄｅｎｉａｉｎｉｔｃｎｅｌｕＳｒＷＳｎｄｘｅｎｌｆｘｔｏｗｉｈｌｔｎＳｒＷＳｅｎｌｎｂｈｉｄｆｘｔｏｗｈａｃｌｏｓＣｅａｅｔｒａｉａｉｎｔｐａｅａｄＣｅｗｅｅｅｆｒｄｎｐｔｅｔ．ｒｐｒｏｍｅｏ４２ａｉｎｓ
ＡｆｒｆｘｔｏｉｓｆｘｅｗｔａｃｗｎｈｅｄｉｔｌｉｉｆｂｌｒｙｄｓｓｓｉｄｓｌｉｉｆｂｌｒｓｎｅｍｏｉｓｎｔｌＡｌｅｔｉａｉｎ，ｔｗａｉｄｉｈｓｒｅｏｔｓａｔｂｏｉｕａｓｎｅｍｏｉｆｉｔｔｂｏｉｕａｙｄｓｓｓｗａｕｓａｂｅ．ｌａ

三踝骨折合并下胫腓骨联合分离的临床分析

ｄａｎｔｒｌｌｏｕｒｓｄｉｈｐｒｔｎ．Ｔｈｒｅｆｐｎｒｄｃｉｎａｄｉｔｒａｉａｉｎｗａｔｒ１ｌ — ｉ１ａｄ１ｅａｌｌｓｗｅｅｕｅｎｔｅｏｅａｉｓａｍａｅｏｅｏｄｒｏｅｅｕｔｎｅｎ１ｘｔｓＬａｅａｏｏｎｆｏｍａｌｅ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｍｅｈｎｓＡｂｔａｔ］ｊｃｉｖｘｌｒｃａｉｍ，ｄａｎｓｓｒａｍｅｔｏｒｍａｌｏａｎｌｆａｔｒｏｉｅｔｉｇｏｉ，ｔｅｔｎｆｔｉｌｌｒａｋｅｒｃｕｅｃｍｂｎｄｗｉｈｅ
ＪＩＤｅｗｅ，Ａ－ｉＹＵ — ｉＳＡＯｉＬｉｍｎｇ，ＨＭｎｇ，ｔａｌｅ
（ｐｒｍｅｔｆＯｔｏｅｉｓＧｕｎｙａｅｔｌｓｉｌＧｕｎｙａ２００ＳｃｕｎＤｅａｔｎｒｈｐｄｃ，ａｇｕｎＣｎｒｏａＨｏｐｔ，ａｇｕｎ６８０，ｉａ）ａｈ
Ｔｈｅｃｉｉａｎａｙｉｆｔｉａｌｏａｎｅｆａｔｒｏｂｎｄｗｉｈｌｎｃｌａｌｓｓｏｒｍｌｅｌｒａｋｌｒｃｕｅｃｍｉｅｔａｒｐｉｎｏｏｒｔｂｉｆｂｌｒｌｇｍｅｔｕｏｂｕｔｏｆｌｗｅｉｏｉｕａｉａｎｎｉｎ
（元市中心医院骨科，广四川广元６８０）２００
【要】目的摘

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

ｔｎｏｏｒｔｉｆｕａｉａｎｔｕｉｎｂｐｎｒｄｃｉｎａｄｉｔｒａｘｔｎｉｆｌｗｅｉｏｉｌｒｌｍｅｔｎｏｙｏｅｅｕｔｎｎｅｎｌａｉ．ＭｅｈｄＴｅｅｆｃｆ１ｐｔｎｓｏｂｂｇｏｉｆｏｔｏｓｈｆｔｏａｉｔｅ４ｅ
伤口感染，关节功能无影响。结论
三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解
剖关系，关节可早期功能锻炼，踝并可获得满意治疗效果。关键词：三踝骨折；下胫腓联合分离；骨折固定术，内
中图分类号：８．２Ｒ６３３文献标识码：文章编号：０８— ２７２０）１０１０Ｒ６３４；８．Ａ１００８（０９Ｏ —０６ — ３
ｗｒｎｌｅ．ＲｅｕｔＴｅｆｌｗｕａｒｎｉｇｆｍ９ｔ２（ｎａｅａｅｏ６５± ．）ｏｔｓｈｃｉｎｅａａｚｄｅｙｓｌｈｌ — ｐｗｓａｇｏｏ４ａｖｒｇｆ１．０４ｍｎｈ．Ｔｅｉｉｏｓｏｏｎｒｎｓ
ｌｒｌａｎｎｏＣＯＺｅ —ｕＩａ，ＧＯｙ－ｉＨＮＡ— ｉｇＯａ —ｕｉａｇｍｅｔｕｉｎｉＡｈｎｙ，ＬＵＹｈＵ０ｆ，ＣＥｉｎ，ＧＵＳｎｈａ，ｅｕｒ
ＯＹＮＧＹｅｉ，ＺＡｉ（ｅｔｆＯｔｐｅｉ，ＣａｇｈｎｏｐｔｌｆｌｔｅｏｄＵＡｕ－ｎｐｇＨＮＧＷｅＤｐｒｏａｄｃｈｎｚｅｇＨｓｉｉｅｔＳｃｎｏｈｓａＡａｄｏｉ

三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗分析

临床医学
。ｃ №＆ｈｆｎａＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａ￣Ｔｒｅａｔｍｅ堕ｎｔ口固 — ■ — ■ 叠＿
三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗分析
陈学昆杨兵冯俊松骆靖陵朱兴建
曲靖市第二人民医院骨一科．云南曲靖
２结果
１．２．１术前评估患者合并患有的内科疾病较为稳定，有当患者表现出明显的张力水泡或水肿时，需要对软组织损伤情况进行
改善再行手术。其中开放性骨折应依据其具体的软组织受损程度行一期内固定手术治疗或择期手术。５３例患者中３１例于损伤８ｈ内手术，２２例因软组织损伤严重，先进行跟骨骨牵引或石膏
６５５０００
【摘要】目的探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗的方法与疗效。方法选取５３例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者，采用切开复位内固定手术治疗，对５３例患者临床资料进行回顾性分析。结果走访５３例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者，走访时间为１－２年，平均１．５年，５３例骨折全部愈合，平均愈合时间为６个月。依据疗效评定标准，５３例中优２８例，良１６例。可９例。优良率８３．０％。结论采用手术复位固定治疗方式是临床中治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的有效方式，
术。为探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗的方法与疗效，该研究对该院２００９－２０１２年期间收治的５３例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者均采用切开复位内固定方式治疗，现报告如下。

下胫腓骨联合分离

1 解剖及生物力学下胫腓联合为纤维性连接，是由胫骨下端的腓切迹和腓骨下端的内侧面构成。

下胫腓联合韧带包括下胫腓侧韧带、下胫腓后侧韧带、下胫腓横韧带。

所谓下胫腓联合分离是指胫腓骨下端彼此间的附着变松，踝穴变宽，距骨向外、后方脱位。

Ram sey［1］提出距骨向外移位1mm，即可减少胫距关节面的接触面42%，使局部关节面的承受压力加倍。

Weber［2］发现外踝承受距骨压力的1/5，还证实外踝的短缩与外侧移位，是踝部骨折后创伤性关节炎为最常见的原因。

Rasmussen［3］提出下胫腓联合伴随着踝关节的运动而运动，踝关节背屈时，宽的距骨滑车面进入踝穴，此时下胫腓后韧带如同绞链，腓骨按纵轴内旋约30°，腓骨向外、上移位，下胫腓前韧带紧张;踝关节跖屈时，较小的距骨滑车进入踝穴，由于韧带的弹性作用，腓骨外旋并向下、内移位，踝穴恢复原有小。

2 诊断2.1 临床表现Hopkinson［4］等发现下胫腓联合损伤与普通的踝关节扭伤相比症状较重且恢复时间长，并可进行挤压试验鉴别，即手握小腿中段，用力将腓骨向胫骨方向挤压，如能引起下胫腓联合处的疼痛则为阳性。

但必须除外胫腓骨骨折、小腿骨筋膜间室综合征、蜂窝组织炎、钝挫伤及皮擦伤。

Rose 等［5］认为外旋应力试验是评价下胫腓联合不稳定的可靠指征。

即在屈膝90°踝关节中立位时，一只手固定胫骨，另一只手对足实施外旋应力，如下胫腓处明显疼痛则高度提示下胫腓联合的撕裂。

2.2 X线表现林昂如等［6］测量了40例踝关节正位X线片下胫腓联合的相关改变。

首先测量下胫腓联合间隙的宽度，踝关节胫骨前结节外侧缘至腓骨远段胫侧缘相关关节有一密度相对低的影区，测得其距离为1.0～4.8mm，平均（3.2±0.7）mm。

如果下胫腓联合分离或腓骨下段骨折向腓侧移位包括上移、短缩、外翻后都可能出现分离现象，下胫腓联合间隙＞3.5mm时应视有脱位的存在。

这种改变可能在下胫腓联合韧带水平或其上、下缘的骨折时联合韧带断裂而发生。

踝关节损伤中下胫腓分离的手术治疗

ｓ．Ｍｅｈｄ２ａｅｆｐ￣ｎｄａｋｅｗｔｒｐｕｅｏｉａｔｉｂｌｉｎｅｍｓａｅｅｎｔａｄｂｐｎｒｄｃｉｓｔｏｓ４ｃｓｏｓｒｅｎｌｉｈｕｔｒｆｓｌｉｏｕａｊｎｓｄｓｏｉｈｖｅｅｔｙｏｅｕ一ｓｄｔｂｆｒｏｔｙｉｓｂｒｅｅ
ｔｎ－ｕ．ｕｉｎｔｅｉｔｏｉｌｆｉａｅａｎｄａＵｉｒｔ，ｕｉｎＪｎｓ２３０ＣｉｔｇｈｉＨａｒｓｔｌｔＮｇＭｅｉｌｎｖｓｙＨａａ，ｉｇｕ２３０，ｈｎｏａｈＦｓＨｐａＡｉｄｃｅｉａａ
中患者的１％～０，过３％的患者遗留有功能障０２％超０碍，在我国脑出血的发病率达２％一４％。高血压１８
脑出血的手术治疗，目前暂无统一标准，找一种既能寻
位置，注意寻找血管，要不要强力牵拉血块，以免拉断的血管回缩人脑组织中，止血困难； ⑤创腔一定要严密止血，术后颅压下降脑组织塌陷，因术前已发生脑但疝，术后仍要去除骨瓣减压。在高血压脑出血的手术治疗中，要尽量争取时间，早期手术，取在脑疝之前完成手术，已发生了脑采若
（南京医科大学附属淮安一院骨科，江苏淮安２３０）２３０
【要】目的摘
通过对２例伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤患者治疗的临床资料回顾，４探讨下胫腓分离的临床

胫腓钩治疗下胫腓关节分离

折后以拉力螺钉或张力带内固定。合并腓骨骨折者的分离和外踝移位。
采用踝前外侧入路，显露并复位骨折后以腓骨１／３管
目前下胫腓联合韧带损伤是否要行内固定手
型钢板或重建钢板内固定。合并后踝骨折者以空心术、何种程度的操作才需要行内固定手术，尚有争钉由前向后拧入固定。再探查下胫腓韧带的损伤程议。比较认同的内固定手术指征是：（１）韧带联合损
【参考文献】
部分进行。具有以下优点：（１）痔动脉结扎阻断了痔 … 李春雨，张有生．实用肛门手术学．沈阳：辽宁科学
扩张的血管，使之萎缩消失；（２）肛垫悬吊恢复了其
技术出版社，２００５．９８，２８０～２８１
正常位置，肛垫上移后外痔亦明显缩小，外痔切口［２】丁义江．肛肠病特色专科实用手册．北京：中国中医
的创伤面积亦明显缩小，粘膜悬吊与外痔剥离根本
药出版社，２００７．１６
不伤及齿状线；（３）珍珠液注射使损伤的部分联合纵［３】张东铭．痔病．北京：人民卫生出版社，２００４．９
肌得以加固，恢复支持结构，其疗效确切；（４）可吸
【收稿日期２００８．１０．２２】
胫腓钩治疗下胫腓关节分离
叶湛王敏７，１、晓海
· 论著 ·
【摘要】目的观察胫腓钩治疗下胫腓分离的疗效。方法对２３例下胫腓关节分离的患者采用胫腓钩固定，参考Ｌｅｅｄｓ评价标准判定疗效结果本组病例全部获得随访，随访时间６个月～２年，平均ｌ７个月。所有踝关节功能恢复满意，疗效评价均为优良。结论胫腓钩固定符合下胫腓关节生物力学，固定过程中不损伤下胫腓关节连接结构，操作简单，固定可靠，解剖复位，是下胫腓关节分离一种理想的治疗方法之一。

下胫腓关节分离手术治疗60例体会

下胫腓关节分离手术治疗60例体会摘要：目的：探讨下胫腓关节的诊断以及手术的治疗方法和注意事项。

方法：对我院2010年1月-2012年1月实施下胫腓关节分离手术的60例患者的相关资料进行回顾分析。

结果：对60例患者进行1年-3年的跟踪观察，对患者主诉、x线片、功能和外观进行评价。

其中差1例，可2例，良12例，优45例，优良率达到了95%。

结论：在对下胫腓关节分离进行治疗的过程中，必须结合患者的实际情况来安排手术时间，并灵活运用手术方法，确保患者的有效治疗。

关键词：下胫腓关节分离手术治疗间隙距离【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0171-01下胫腓关节主要是腓骨远端、胫骨腓切迹以及下胫腓韧带组合而成，即由下胫腓后韧带、下胫腓前韧带、下胫腓横韧带以及骨间韧带所组成，因此，将其称之为下胫腓联合[1]。

对其进行分离手术对恢复关节具有重要的作用。

我院2010年1月-2012年1月对60例患者实施下胫腓关节分离手术，取得非常好的效果，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

我院2010年1月-2012年1月共对60例患者实施下胫腓关节分离手术，其中男性39例，女性21例，患者年龄为18-53岁，平均年龄为（38.5±1.5）岁。

青壮年患者占总人数的79.5%，导致患者出现损伤主要因素为：6例因高空坠落所致，47例因车祸所致，7例因重物砸伤所致。

其中右侧36例，左侧23例，另1例为开放性损伤。

根据lauge-hanson分类将患者骨折类型分为：29例为旋后外旋型，16例为旋前外展型，7例为旋后内收型，另8例旋前外旋型；根据bonnin下胫腓关节分离度法将患者分为：28例ⅲ度，20例ⅱ度，另12例为ⅰ度。

1.2 治疗方法。

本组60例患者均通过切开复位，内固定术，手术时间与患者受伤相距时间应尽可能控制在24小时内。

若患者有明显的局部肿胀现象和张力性水泡，则应当适当延长手术开展时间，或者局部肿胀明显消退后的7天时间后再安排手术。

Endobutton装置治疗单纯下胫腓联合分离

・
２４・２
中国骨伤２１０２年３月第２５卷第３期ＣｉａＪＯｈｐＴａｍａＭａ．１Ｖ１５Ｎ．ｈｎ￣ｏｒｕ，ｒ０２，ｏ．，ｏ３２２
・
临床研究・
Ｅｄｂｔｎｎｏｕｔ装置治疗单纯下胫腓联合分离ｏ
武少坤，雷，杨颜孙芳，维，廖陈伟凯
【键词】踝关节；胫骨；腓骨；内固定器关
ＤｏＩ１．９９ｉｓｎ１０ — ０４２１．３０１：０３６／．ｓ．０３０３．０２０．２ｉ
ＴｒａｍｅｔｆｉｉｆｕａｉｓａｉｗｉｏｔｎｌａｔｒｔｄｂｔｏｅｉｅＷＵＳａ — ｕＹｅ，ＡＮｕ一ｅｔｎｂｏｂｌｒｄａｔｓｓｔｕｋｅｆｃｕｅｗｉＥｎｏｕｔｎｄｖｃｏｔｉｈａｒｈｈｏｋｎ，ＡＮＧＬＹＳｎ
Ｗｅｚｏ２００ＺｅｉｇＣｉａｎｈｕ３５０，ｈｊｎ，ｈｎａ
ＡＳＲＴＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｃｌｆｃｓｏＥｄｂｔｎｄｖｅｉｔｅｔａｅｔｆｔｉｂｌｉｔｓＢＴＡＣｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｈｌｉａｅｅｔｆｎｏｕｔｅｉｒｔｎｂｏｕａｄａａｉｖｉｎｏｃｎｈｅｍｏｉｆｒｓｓｉ
差异均有统计学意义（＜．１。末次Ｂｉ — ａｋｏＰ０）０ａｒＪｃｓｎ评分（４６￣．），６例，１，ｌ。结论：ｎｏｕｔｄ９．３６分优３６良例可例Ｅｄｂｔｎｏ

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗探讨

ｇｒｉｃａｉｎｓｈｖｏ－ｅｇｔｂａｎｘｒｉｅｐｏｈｓｎ２ｗｅｓｂｆｒｉｈ — ｅｒｇｗａｍｏｅｔｅＳｒＷｔｘｔｅｅｙｄｒｔｐｔｔａｅｎｎｗｉｈ－ｅｔｇｅｅｃｓｒｐａｅａｄ１ｅｋｅｏｅｗｅｇｔｂａｉｌｒｖＣｆｅｅｉｎｋｅｈｅｏｉｈ
Ｔｈｉｃｓｉｎｏｒｐｅｏｌｏａｒｃｕｅ、ｉｉａｉｉｆｕａｙｄｓｓｓｓｐｒｔｏ．ＨＡ —ａ．ｈｅｄｓｕｓｏｎｔａｉｓｆｒｍａｌｌｒｆａｔｒｖｔｄｓｌｂｏｂｌｒｓｎｅｍｏｉｅａｉｎＺＮＧＸｕｋｉＴｅｈｅｅｈｔｔｉａ
ｔｎｆｍｒ２０ｏＡｕ００ｉｒＭａ０５ｔｇ２１．Ａｔｒｔｅｒｄｃｉｎｏａｔｒｏｏｆｅｈｅｕｔｆｆｃｕｅ，ｗｅｇｖｔｎｎｅｎｌｆｔｎｗｔｌｔｎｌｔｒｌｏｕ，ｏｒａｅｓｒｇｉｔｒａｉｉｉｐａｅｉａｅａｍａｌｌｓｏｘｏｈｌｅ
张旭凯
（犍为县人民医院，四川犍为６４０）１４０
【摘要】目的
探讨伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗方法。方法
回顾分析我院２０年３月～００年８０５２１
月手术治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者３９例，骨折复位后，外踝骨折采用钢板坚强内固定，内踝及后踝采用松质骨钉固定。骨折固定后，下胫腓联合用１— ２枚皮质骨螺丝钉固定下胫腓联合。术后早期行不负重功能锻炼。术后Ｉ、２周负重行走前取出固定下胫腓联合的螺丝钉。结果３９例患者获得平均３５～８８（５）个月的随访，患者骨折部位的

踝关节损伤下胫腓联合分离的手术疗效分析

２：１ — １７１４１．
［］Ｗｅｇ，Ｙ，ｕＷ，ｔ．ｆｃｏｉｔｎｉｅｎｕｉｅａｙｎｂｔ— ７ｎ “ ｘｅａＥｆｔｆｎｅｓｖｓｌｔｒｐａＪ１ｅｉｎｈｏｅ
ｃｌｆｎｔｏｄｇｙａｍｉｃｎｒｌｉａｉｎｓｗｉｅｙｄａｎｓｄｅｌｕｃｉｎａｌｅｅｃｏｔｎｐｔｅｔｔｎｗｌｉｇｏｅｎｏｈｔｐｉｂｔｓｌｅｎｒａｄｍｉｅａａｌｌ—ｇｏｐｔｉ．ａ－ｙｅ２ｄａｅｅ：ａｍｕｔｅｔｒｎｏｓｄｐｌｅｉｅｒｒｕｒ１ａＬｎｃｔ，０ｅ２０８，７１１５ —１６３：７３７０．
ｂｔｓＤｉｂｔｓＣｒ，０６，９：９３—１７ｅｅ．ａｅｅａｅ２０２１６９２．
［］ｏＣＪ，ｅｓｉ５ＧｆＤｒＧｒｔｎＨＣ，ｉｓｅｇＨｅａ．ｒｖｎｉｆｅｒｉａ．ｅＧｎｂｒＮ，ｔＰｅｅｔｎｏａｄｏｓ１ｏｖ
的基础加餐时强化治疗方案减少１次注射，用一种胰岛素仅和一种注射装置即可实现强化治疗，无疑方便了患者，这提高了患者的顺应性。同时，冬胰岛素３门０可以根据临床需要每日注射２次或３次，可随病情变化在２～３给药之间且次灵活增减，种长期应用的简易、便性更有利于血糖的长这方期达标。
参考文献
［］ＵｉｄＫｎｄｍＰｏｐｃｉｉｅｅｔｄＵＫＤ）ＧｏｐＩｔｎ１ｎｔｉｇｏｒｓｅｔｅＤａｔＳｕｙ（ＰＳｒｕ．ｎ — ｅｖｂｓｅ

下胫腓联合分离的治疗进展

下胫腓联合分离的治疗进展2唐山市华北理工大学063000摘要：下胫腓联合是一种特殊的关节，常存在于踝关节骨折中。

对于下胫腓联合分离的治疗方式存在一些争议，主要是传统螺钉固定和新型弹性固定间的讨论。

本文通过相关文献对下胫腓联合分离的诊断和治疗展开综述。

1.1.解剖特点下胫腓联合是指踝关节与一组韧带构成的结构，是纤维性连接。

这组韧带包括：胫腓前下韧带（AITFL）、胫腓后下韧带（PITFL）、胫腓骨间韧带（TFIL）、胫腓横韧带（TTFL）。

这些韧带与骨骼一起工作，通过抵抗轴向力、旋转力和平移力来维持胫骨远端和腓骨之间的完整性[1]。

1.2 损伤诊断临床上更多的是通过影像学进行诊断。

X线是最常用的检查之一，它能准确的观察的骨折的移位及距离，通常踝穴位上出现下胫腓间隙>6mm、胫腓骨重叠<6mm或内侧间隙>4mm需高度怀疑下胫腓联合损伤。

但是X线只能观察到冠状面的结构，无法观察到矢状面的移位和韧带损伤，所以CT检查是有必要进行的[2]。

MRI可以观察到踝周围韧带损伤和踝关节软骨面软骨面损伤，三维CT可立体呈现骨折块移位，特别是对陈旧性踝关节骨折损伤制定治疗计划有帮助[3]。

1.3 手术方式1.3.1 金属螺钉在下胫腓联合损伤的手术治疗中，临床上最常用的是金属螺钉横向固定下胫腓联合。

对于使用几枚螺钉和术中固定几个皮质层，没有一个固定的说法。

研究发现，较大直径的螺钉对远端联合处施加的剪应力有更大的抵抗力，3.5 mm和4.5 mm螺钉之间的选择可能最好由要固定的腓骨的大小来指导[4]。

螺钉固定的优点在于能够达到稳定的固定和功能恢复[5]。

金属螺钉固定的缺点也不少，可能会出现异物反应、感染、骨关节炎和螺钉断裂。

由于不能早期的下床活动，甚至会出现关节僵硬和粘连。

二次手术增加了患者的疼痛和经济负担，伴随着并发症的风险，如伤口感染、复发的分离，甚至应力性骨折[6]。

1.3.2 纽扣钢板纽扣钢板（Suture-button）能够有更高的复位率和较低的并发症发生率，它由两个金属纽扣和之间一条不可吸收缝合线组成[7]。

下胫腓关节分离8例治疗体会

ｐｓｔｎ，ｄｅｏｅｄｔｕｕｅｏｈｅｏｓｒｃｉｎｌａｎ ’ ｏｎｃｉｎｏｉｏｉｏｓｎｔｎｅｏｓｔｒｒｔｅｒｃｎｔｕｔｇｍｅｔｓｃｎｅｔ．Ｍａｎａｎｈｌｏｕｏｎａｋｂｎｓ３ｅｒｅｏｉｏｉｔｉｓｔｅｍａｌｌｓｊｉｔｂｃｅｄＯｄｇｅｓｅ
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【章编－］０８１７（０００一Ｏ６一Ｏ文￣１０－８９２１）２Ｏ８２－
眼局部频繁滴激素类眼药水，期１Ｉ —２周治愈， Ⅱ期１２～月治愈。２４术后屈光回退（ｅｒｓｉｎ见表３４．Ｒｇｅｓ）ｏ、。表３三组术后不同时间屈光回退程度（ｘ）Ｄ， ±ｓ
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Ｋｅｗｏｄ：ｘｈｎＦｉｏｎＴｒａｍｅｔｙｒｓＮｅｔｉｅｉｔｓｊｅｔｎ
【中图分类ＮＩ６－Ｒ１
【文献标识码】Ｂ
６８
按摩与康复医学
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下胫腓关节分离８例治疗体Ｚ
万金红陈斌林晓峰
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胫腓下联合前部分离应该做哪些检查？

胫腓下联合前部分离应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介胫腓下联合前部分离应该做哪些检查，常用的胫腓下联合前部分离检查项目有哪些。

以及胫腓下联合前部分离如何诊断鉴别，胫腓下联合前部分离易混淆疾病等方面内容。

*胫腓下联合前部分离常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片
*一、检查
无相关实验室检查。

X线检查，应力下摄片，能间接证实韧带损伤及显示骨折。

*以上是对于胫腓下联合前部分离应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胫腓下联合前部分离应该如何鉴别诊断，胫腓下联合前部分离易混淆疾病。

*胫腓下联合前部分离如何鉴别？：
*一、鉴别
根据临床表现及相关检查可确诊。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的胫腓下联合前部分离应该做哪些检查，胫腓下联合前部分离如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胫腓下联合前部分离”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

胫腓下联合前部分离怎样治疗？

胫腓下联合前部分离怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胫腓下联合前部分离的治疗方法，治疗胫腓下联合前部分离常用的西医疗法和中医疗法。

胫腓下联合前部分离应该吃什么药。

*胫腓下联合前部分离怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术治疗若是单纯胫腓联合韧带损伤，只须闭合复位和小腿石膏固定6周。

胫骨后唇撕脱骨折，骨折片不超过1/4关节面，且对关节无影响者，亦可用石膏固定。

在伴腓骨骨折的病例如能复位，仍可用石膏固定。

骨折复位不满意者，即应做腓骨切开复位及内固定，腓骨牢固地固定后，用小腿石膏固定6周。

2.手术治疗在伴有胫腓下联合分离的腓骨骨折者，腓骨的复位治疗甚重要。

要根据不同骨折类型，采用相应方法。

(1)如腓骨远端螺旋形骨折：则用两枚螺钉固定，螺钉应从后外方向前内方，从远端向近端。

(2)腓骨下段横形或短斜形骨折：可采用髓内钉固定，以确保腓骨稳定，保持胫腓下联合复位。

为了避免螺钉断裂和保护踝关节及腓骨生理功能，著者主张术后8周取出胫腓下关节处的螺钉。

胫腓下联合分离，一般不做内固定，但在下列情况下应固定胫腓下联合：腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联合复位;外踝固定后或修补三角韧带并固定外踝后仍不能维持下联合稳定者。

胫腓下联合可用螺钉固定，也可用“U”形钉固定。

在胫腓下联合前做6cm长切口，内旋腓骨复位，然后用1或2枚胫腓联合“U”形钉，短臂插入腓骨，长臂插入胫骨，“U”形钉应与胫腓前韧带平行。

伴有三角韧带撕裂者可以闭合复位并用石膏固定8周。

固定期必须经常随访，一旦发现内侧间隙增宽，即应手术治疗。

*2、预后经手术治疗，预后尚可。

*温馨提示：上面就是对于胫腓下联合前部分离怎么治疗，胫腓下联合前部分离中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关胫腓下联合前部分离方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“胫腓下联合前部分离”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

胫腓下联合前部分离科普宣传课件

胫腓下联合前部分离科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是胫腓下联合前部分离? 2. 为何会发生胫腓下联合前部分离? 3. 如何诊断胫腓下联合前部分离? 4. 治疗胫腓下联合前部分离的方法有哪些 ? 5. 如何自我管理和康复?
什么是胫腓下联合前部分离?
什么是胫腓下联合前部分离? 定义
胫腓下联合前部分离是一种涉及胫骨和腓骨的解剖结构和功能的临床术语。
适当的康复训练有助于恢复功能。
治疗胫腓下联合前部分离的方法有哪些? 手术治疗
严重损伤可能需要手术修复关节或骨折。
手术后需要严格的康复训练以恢复功能。
治疗胫腓下联合前部分离的方法有哪些? 后期管理
无论是保守还是手术治疗，后期的管理和随访都至关重要。
定期复查可确保恢复顺利和预防并发症。
如何自我管理和康复?
加强下肢肌肉力量训练和使用适合的运动装备可以降低风险。
教育公众了解这些预防措施是非常重要的。
如何诊断胫腓下联合前部分离 ?
如何诊断胫腓下联合前部分离? 临床评估
医生会通过询问病史和进行体检来初步判断。
观察肿胀、淤血和活动受限等症状。
如何诊断胫腓下联合前部分离? 影像学检查
X光、CT和MRI等影像学检查是确诊的重要手段。
如何自我管理和康复? 日常护理
注意保持伤处清洁干燥，定期更换绷带。Leabharlann 及时就医处理任何异常症状。
如何自我管理和康复? 康复锻炼
根据医师的指导，逐步开展康复锻炼。
强化肌肉力量和灵活性是恢复的关键。
如何自我管理和康复? 心理支持
面对受伤可能带来的心理压力，寻求支持非常重要。
家人和朋友的支持能够提高康复的积极性。
这些检查可以清晰显示骨骼和软组织的损伤情况。