低保新申请表格(定稿)

徐州市居民最低生活保障申请材料

尊敬的低保申请对象：

根据《徐州市城乡居民最低生活保障办法》及《徐州市居民最低生活保障工作操作细则》的相关规定，为了准确地核实贵家庭的真实经济状况，真正实现“应保尽保、应出尽出”的低保工作目标，请贵家庭按照以下告知的项目和形式，本着诚信的态度，及时提供有关材料，并将已提供材料在下表中勾选出来，以便调查、审核、审批部门及时开展后续工作。谢谢合作！

注：1、带“★”为需要提供原件及复印件，核对无误，签署“此件与原件核对无误”后，退还原件。

2、凡要求提供原件文字证明的项目，证明出具时间原则上不超过申请前三个月。

表一：

诚信承诺及授权声明

为申请专项社会救助，现就有关事项作出如下声明、承诺：

一、（身份证号：）具有完全民事行为能力，是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人，其申请和经办行为代表我们全家意愿。

二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守徐州市社会救助政策和《徐州市申请救助家庭经济状况核对办法》，所提供的相关材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全部真实，如有虚报或隐瞒，我愿意接受相关部门按照有关规定给予的处理。

三、本人及全家授权并自愿接受、配合基层工作人员及政府指定的收入认定机构对本人及家庭成员（含法定赡、抚、扶养关系成员）的收入和家庭财产情况等相关信息进行核查，包括入户调查和到公安、人社、住建、交通、工商、税务、公积金中心、银行、保监、证券等部门进行核查和信息比对。

四、本承诺授权书一式三份，一份由家庭保管，一份收入申报资料中，一份作为经济状况核对查询的依据。

申报家庭全体成员签名和手印：

、、

、、

申请人签名：

声明日期：年月日

注：无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为签名。

表二：

徐州市居民最低生活保障申请报告

镇（街道）：

我叫，系村（居）常住居民，全家共人，共同生活的家庭成员人，有劳动能力人。因导致

家庭基本生活困难，人均月收入为元，特向政府申请享受最低低保待遇。

现将家庭基本情况申报如下：

说明：1、“健康状况”指健康、一般、重病、残疾、其他；2、“有无劳动能力”指有、无、部分、其他；3、“人员类别”指在职、下岗、失业、退休、农民、学生、其他；4、“户口性质”指城市居民、农村居民；5、“收入类别”指农业、副业、手工业、工资、奖金、生活补助、临工类、经营类、租金、赡（抚、扶）养费、其他；6、“住房类型”指平房、楼房，“住房性质”指公房、私房、租房；7、“家庭财产情况”指家庭住房、拥有家电、牲畜禽、承包土地等情况

表三：

徐州市居民最低生活保障

低保申请材料补正通知书（回执）

徐补〔〕第号

:

本镇（街道）于年月日收到你提出的低保申请，经审查，你提交的申请材料需要作如下补正:

1、2、

3、 4、

请你收到本通知之日起日内补齐全部材料，逾期视为放弃本次申请。

收件人签名: 经办工作人员:

镇（街道）

年月日

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徐州市居民最低生活保障低保申请材料补正通知书

徐补〔〕第号

:

本镇（街道）于年月日收到你提出的低保申请，经审查，你提交的申请材料需要作如下补正:

1、2、

3、 4、

请你收到本通知之日起日内补齐全部材料，逾期视为放弃本次申请。

收件人签名: 经办工作人员:

镇（街道）

年月日

表四：

徐州市居民申请最低生活保障

明显不符合保障条件当场告知单(回执)

（）号

（身份证号）：

从贵家庭于年月日提交最低生活保障申请及口述申报情况看，你家庭的人均月收入明显超过本地最低生活保障标准，或有《徐州市居民最低生活保障工作操作细则》第十一条情形之一：

1、 2、

3、 4、

根据《徐州市居民最低生活保障工作操作细则》十九条三款的规定，贵家庭的最低生活保障申请不予受理。

特此告知

镇（街道）

年月日

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徐州市居民申请最低生活保障

明显不符合保障条件当场告知单

（）号

（身份证号）：

从贵家庭于年月日提交最低生活保障申请及口述申报情况看，你家庭的人均月收入明显超过本地最低生活保障标准，或有《徐州市居民最低生活保障工作操作细则》第十一条情形之一：

1、 2、

3、 4、

根据《徐州市居民最低生活保障工作操作细则》十九条三款的规定，贵家庭的最低生活保障申请不予受理。

特此告知

镇（街道）

年月日

表五：

徐州市居民最低生活保障书面受理通知书（回执）

徐救〔〕第号

：

本镇（街道）于年月日收到你提出的低保申请，经审查，你提交的申请材料基本齐全，准予受理。民政部门根据核查结果在最长不超过50个工作日内作出批准或不予批准的决定（不含公示时间14天）。

在审核、审批过程中，可能需要你补充相关资料，请你能积极配合提供材料和调查，提供资料期间办理期限中止。

收件人签名: 经办工作人员:

镇（街道）

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徐州市居民最低生活保障书面受理通知书

徐救〔〕第号

：

本镇（街道）于年月日收到你提出的低保申请，经审查，你提交的申请材料基本齐全，准予受理。民政部门根据核查结果在最长不超过50个工作日内作出批准或不予批准的决定（不含公示时间14天）。

在审核、审批过程中，可能需要你补充相关资料，请你能积极配合提供材料和调查。提供资料期间办理期限中止。

收件人签名: 经办工作人员:

镇（街道）