处方点评PPT参考课件
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中药处方点评ppt课件
中药处方点评的依据
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
2024版处方点评PPT课件
通过处方点评，医疗机构可以及时发现并纠正处方中存在的问题，规范医师的处方行为，提 高处方的合理性和规范性。同时，处方点评还可以为医疗机构提供用药数据和统计分析，为 药品采购、使用和管理提供依据。
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
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改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评课件PPT
专项点评
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件
.
• • • •
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
.
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
.
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
.
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静 脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射 存在5个问题
.
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２ ５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血 红蛋白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指 证不明确。
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• 联合国科教文组织对“文盲”的 新界定是：未来的文盲不是不识 字的人，而是没有学会学习的人。 从“干电池”成为“蓄电池”。
.
12张问题处方处方点评
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处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
处方点评幻灯片课件
因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
处方点评PPT课件
1. 临床诊断不规范
（ 1 ）未写临床诊断： 如诊断：未写 用药：乙肝疫苗 规范写法 诊断：疫苗接种 / 预防接种
（ 2 ）诊断不全或诊断与用药不符 例 1 诊断：高血压 用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片 规范写法 诊断：高血压 腹泻或其它等 例 2 诊断：乳腺增生 上腹不适 用药：双氯芬酸乳胶剂
处方前记部分
应在涂改处签名，并标注涂改 日期
处方后记
门诊处方 常见问题
医师未签名或签章、药师未签名或签章
其它
（ 1 ）超量未注明原因和再次签名 占不合格处方 50-60% 门诊普通处方超过 7 日量 急诊处方超过 3 日用量 二类精神药品超过 7 日量
（ 2 ）配伍禁忌、联合用药、重复用药等
给药途径不正确： 奥美拉唑（洛赛克）
利多卡因 2%×5ml ×1 支 用法 : 其它用法 1ml qd 规范写法 用法 : 皮下注射 / 穴位注射 / 关节腔注射 1ml qd
处方正文
门诊处方 常见问题ຫໍສະໝຸດ （ 4 ）无频次或频次不规范
“0.5g 静注”
规范写法 “用法 : 0.5g 静注 或立即”等
1 次 / 日 或术中用
芬太尼注射液 止痛”
静注
病历点评 主要问题
泮托拉唑（泮立苏） 静注或入壶
…………….. 宜静滴
重复用药
泮托拉唑 + 埃索美拉唑
……………. 均为质子泵抑制剂，作用机制相似
托烷司琼 + 昂丹司琼
……………. 均为选择性 5-HT3 受体拮抗剂，作用机制相似
给药时机不当
粒细胞集落刺激因子、 粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子、
处方正文
门诊处方 常见问题
1. 药品名称不规范 如“沙菲”、“瑞捷”， 规范写法：“丁丙诺非注射液”、“注射用瑞芬太尼”。
《中药处方点评》课件
关节炎
中医药可活血化Biblioteka 、祛湿止痛 来缓解关节炎的疼痛和炎症。
中医药在儿童和老人中的用量调整
1
儿童用药
儿童体质较为幼嫩，中药用量需要相应
老人用药
2
调整，避免药物过量。
老年人身体机能减退，中药用量需要适
当减少，以防止药物过敏或不良反应。
3
按体质调整
中医药在儿童和老人中的用量还需根据 体质特点进行个体化调整。
散剂
将中草药研磨成细粉，方便外用和调剂。
避免中医药处方错误的建议
1 充分了解病情
在处方前进行准确细致的病情评估和辨证施 治。
2 熟悉中草药
掌握中草药的性味功效，避免药物相冲相反。
3 遵循剂量要求
精确计算中草药的剂量，避免用药过量或不 足。
4 监测疗效
及时监测患者的疗效和不良反应，调整处方 以提高疗效。
3 气血津液
中医药认为气血津液是维持人体正常功能的 重要物质。
4 经络系统
中医药主张人体有经络系统，通过调节经络 可以治疗疾病。
中草药处方的重要性
个性化治疗
中草药处方能够根据患者的具体病情和体质特 点进行个性化治疗。
减少副作用
相比于单一药物治疗，中草药处方可以减少药 物的副作用和不良反应。
综合治疗
中草药处方可以综合运用多种草药，以实现疾 病的综合治疗。
促进康复
中草药处方有助于促进身体自身的修复与康复， 提高治愈率。
中草药的分类
药性分类
中草药根据其寒热温凉等性质 进行分类，以达到平衡人体阴 阳的目的。
功能分类
中草药根据其功效进行分类， 如清热解毒、活血化瘀等。
归经分类
中草药根据其对应的经络系统 进行分类，以达到调节人体功 能的目的。
《处方点评》PPT课件
03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处 方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进 行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医 生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结 和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》 对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定， 要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监 测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建 立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点 评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大 医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费 大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失 部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等 问题，给点评工作带来困难。
处方点评 ppt课件
质量改进成果
100% 95% 90% 85% 80%
2017年6-10月处方合格率
97%
95%
94%
92%
89%
88%
85%
81%
82%
81%
75%
70%
65%
60%
2017.6.15
2017.6.25
2017.7.17
2017.7.23
2017.8.10
2017.8.20
2017.9.10
ห้องสมุดไป่ตู้
2017.9.22 2017.10.10 2017.10.22
目标质值量：改201进7年目10标月门诊处方合格率达到
90-95%
参考：2007年5月1日新的《处方管理办法》 2010年《医院处方点评管理规范（试行）》。
公式计算：
抽样合格处方数量
处方合格率=
X100%
抽样处方总数量
具体抽样方法和抽样率：
门急诊抽样率：≥总处方量 1‰； 每月点评处方绝对数200张；
不熟悉法规要求药学专业知识不足无监管软件信息系统其他处方工作量大现处方开具系统不合理季节原因制度原因挂号费低无奖惩用法用量给药频次给药途径不规范处方患者信息模糊无适应症患者不配合需要整改内容信息系统1改进处方格式
门诊处方质量改进 案例汇报
武安市第一人民医院 药剂科
质量改进任务
提高门诊处方合格率，最终达到规范 合理用药的目的
我院处方不合理因素分析
信息需系要统整改内容1，改进处方格式。2，合理用药软件。
完善处方管理制度
1，医务科公示。2，奖惩措施。
人员
1，加强培训。2，提高认识。
处方
1，实名制就诊。2，完善处方审核发药程序。
处方点评规范ppt课件
处方点评规范
医改新形势下社会公众的要求
医院又好又快发展，提升医院公共形
象 提高处方质量，促进合理用药，提高 临床治疗水平的需要 预防医患纠纷 防止滥用、重复用药，减少药源性疾 病的发生 减轻患者负担
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
Page 3
共六章27条，总体构架：
第一章 总 则 组织管理 处方点评的实施 处方点评的结果
第二章
第三章 第四章
第五章 点评结果的应用与持续改进 第六章
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
Page 4
监督管理
第一章 总 则
点评工作，并在实践工作中不断完善。
第四条
医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落 实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进 行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
填表日期：
核对药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码）序源自号1 2 3 45
……………… 总 计 平 均 ％ A= B= D= F= H= J= C= E= G= I= K= L= O= P=
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
Page 6
第二章
第五条
组织管理
医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管
医改新形势下社会公众的要求
医院又好又快发展，提升医院公共形
象 提高处方质量，促进合理用药，提高 临床治疗水平的需要 预防医患纠纷 防止滥用、重复用药，减少药源性疾 病的发生 减轻患者负担
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
Page 3
共六章27条，总体构架：
第一章 总 则 组织管理 处方点评的实施 处方点评的结果
第二章
第三章 第四章
第五章 点评结果的应用与持续改进 第六章
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
Page 4
监督管理
第一章 总 则
点评工作，并在实践工作中不断完善。
第四条
医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落 实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进 行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
填表日期：
核对药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码）序源自号1 2 3 45
……………… 总 计 平 均 ％ A= B= D= F= H= J= C= E= G= I= K= L= O= P=
合肥市滨湖医院药学部
Dept.of Pharmacology, Binhu hospital of Hefei
Page 6
第二章
第五条
组织管理
医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管
《处方点评》幻灯片PPT
开展处方点评意义
• 处方点评是根据相关法规、技术标准，对处方书 写的标准性及药物临床使用的适宜性〔用药适应 证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互 作用、配伍禁忌等〕进展评价，发现存在或潜在 的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床 药物合理应用的过程。切实保证病人利益，保障 临床医疗平安。
处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况 下需要适当延长处方用量未注明理由的；
处方点评的结果
• 不标准处方 • 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品
、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家 有关规定的； • 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具 抗菌药物处方的； • 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使 〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎 煮等特殊要求的。
开展处方点评的要求
成立组织、制定标准、按期开展、记录可查 标准处方点评 规定点评组织、程序与方法 提高点评质量 制定?医院处方点评管理标准? 每月开展1次 认真填写处方点评工作表
处方点评的实施
• 根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗 量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率。
• 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且 每月点评处方绝对数不应少于100张；病房〔区〕 医嘱单的抽样率〔按出院病历数计〕不应少于1% ，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，乡 镇〔中心〕卫生院不应少于10份。
或不清楚的； • 8.用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊
不清字句的；
处方点评的结果
• 不标准处方 • 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂
量使用未注明原因和再次签名的； • 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
的； • 11.单张门急诊处方超过五种药品的； • 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊
《处方点评》课件
02
加强处方点评人才队伍 建设，提高处方点评专 业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣 传和培训力度，提高医 务人员对处方点评的认 识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部 处方点评工作，建立完 善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范 性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的 处方，减少因用药不当导致的医疗事故和 纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处 方，避免滥用药物和过度用药，提高患者 的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加 强培训和交流，提高点评人员 的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医 生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的 法律地位和责任义务，为处方点评工 作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有 效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和 使用标准，规范医疗信息系统 的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点 评标准和操作指南，明确点评 流程、指标和方法，减少主观 性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门 、医疗机构的合作，形成工作合力， 共同推进处方点评工作。
《中药处方点评》PPT课件
04 常见问题分析及对策建议
CHAPTER
剂量不准确问题剖析
称重设备不精确
使用不准确的称重设备， 如老式天平或损坏的电子 秤，导致药物剂量误差。
操作不规范
在药物配制过程中，操作 人员未按照标准操作规程 进行，如随意估算、不精 确量取等。
药材质量差异
不同产地、不同批次的药 材质量存在差异，导致实 际药物剂量与理论值不符。
定期总结
定期对处方点评工作进行总结和分析Байду номын сангаас提出 改进意见和建议。
持续改进策略部署
完善制度
加强培训
建立健全处方点评制度和流程，确保工作规 范化和常态化。
加强对点评小组成员的培训和教育，提高其 专业素质和技能水平。
引入新技术
加强监管
积极引入新技术和方法，如人工智能辅助点 评等，提高点评效率和准确性。
加强对处方点评工作的监管和管理，确保工 作质量和效果。
配伍禁忌
遵循中药“十八反”、“十九畏”等 配伍禁忌原则，避免药物之间的不良 反应。
孕妇慎用
对于孕妇，应避免使用具有毒性或活 血破气等功效的中药，以免对胎儿造 成不良影响。
煎服方法
中药的煎服方法对其疗效有很大影响， 应按照规定的煎服方法进行煎煮和服 用。
饮食禁忌
在服用中药期间，应遵循相应的饮食 禁忌，如避免食用生冷、油腻、辛辣 等食物，以免影响药效。
针对学员反馈的问题，及时进行沟通和处理，不断改进和完善培训课 程。
总结回顾本次培训内容
知识点总结
对本次培训涉及的中药处方点评知识点进行总结 回顾，加深学员印象。
重点难点解析
针对学员普遍反映的重点难点问题进行深入解析， 帮助学员更好地理解和掌握。
处方点评1 57页59页PPT
处方点评1 57页
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
处方点评PPT幻灯片
3. 个别处方中存在药品剂型、规格、用法、 用量错误
4. 抗菌药物未备注皮试结果
26
七、处方干预
• 推行用药目录； • 拟定住院医嘱、病历点评抽查办法 • 开展全年门诊不合理处方医师排名工作 • 医生、护士、药师加强专业知识的学习。 • 药师处方审核时发现的不合理用药，
及时要求医生改正
• 随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方 对出现的不合理用药进行评价
医生给门诊病人开具麻醉药品处方上的签名要与 本次疼痛病历上医生签名一致。
28
29
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严 重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感 染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或 败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 通常采用两种抗菌药联用。
• 拟定和细化处方点评各项指标及统计参数， 规范日常工作
27
温馨提示：关于门诊疼痛病历本
对于首次门诊癌痛病人拿药的患者或患者家属， 要先去收费处购买门诊疼痛病历，对于多次拿药 的患者从药房拿走疼痛病历找医生开麻醉药品处 方时，门诊疼痛病历也要同时登记，并保证整洁 无修改。若修改请在修改处签名及备注修改日期。
16
非甾体类镇痛消炎药
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因：
杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半 衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。
度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛 作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。
杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会 再增加。
4. 抗菌药物未备注皮试结果
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七、处方干预
• 推行用药目录； • 拟定住院医嘱、病历点评抽查办法 • 开展全年门诊不合理处方医师排名工作 • 医生、护士、药师加强专业知识的学习。 • 药师处方审核时发现的不合理用药，
及时要求医生改正
• 随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方 对出现的不合理用药进行评价
医生给门诊病人开具麻醉药品处方上的签名要与 本次疼痛病历上医生签名一致。
28
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1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严 重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感 染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或 败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 通常采用两种抗菌药联用。
• 拟定和细化处方点评各项指标及统计参数， 规范日常工作
27
温馨提示：关于门诊疼痛病历本
对于首次门诊癌痛病人拿药的患者或患者家属， 要先去收费处购买门诊疼痛病历，对于多次拿药 的患者从药房拿走疼痛病历找医生开麻醉药品处 方时，门诊疼痛病历也要同时登记，并保证整洁 无修改。若修改请在修改处签名及备注修改日期。
16
非甾体类镇痛消炎药
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因：
杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半 衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。
度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛 作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。
杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会 再增加。
处方点评ppt课件
面对一张处方，审核的第一步就是考虑整 张处方的完整性，也就是处方不能缺项！ ——从全年来看，临床上对微机程序 操作不熟练，造成处方缺项的比例非常大， 望各位医生能加以改善。 当然，处方缺项也不能全怪罪于临床， 微机程序的设置也有问题……
9
微机办需解决的问题:
• 处方上门诊病历号缺项:一切挂的号,同一医生开的两个人 的处方,一有一无,为什么? • 科室之前最好加上“科别”二字如,科别:儿科 • 年龄数字后应有个“岁”字如，2岁。同时相关规定新生 儿、婴幼儿需开到日、月龄，而微机无法自动生成，怎么 办？ • 许多处方、特别是医保处方诊断，微机自动变成待诊，为 什么？ • 处方正文上静点应改成静脉滴注。另外口服药品的开具能 设上限5种吗？ • 处方完毕应有斜划线，如何设计？ • 中药饮片处方的单独设计？
21
6、XX ，女，9个月
支气管炎
• 用药：头孢呋辛+氨苄西林钠舒巴坦钠 • 点评结果：不合理 • 分析：支气管炎主要由病毒感染引起,如并发细菌 感染才有应用抗菌药物指征。 配伍不是简单的二药随意相加，应有循证支 持。以上两药作用机制一致，都广谱，都耐酶， 再说一个门诊9个月患儿，即使有细菌感染也应是 一般的轻度感染，故是无联合用药指征。我院儿 科相类似的配伍还有青霉素+头孢曲松，头孢噻肟 +氨苄西林钠舒巴坦钠等。
4
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方
• （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗 用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品 处方未执行国家有关规定的； • （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的; • （十五）中药饮片处方药物未按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标 注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
19
9
微机办需解决的问题:
• 处方上门诊病历号缺项:一切挂的号,同一医生开的两个人 的处方,一有一无,为什么? • 科室之前最好加上“科别”二字如,科别:儿科 • 年龄数字后应有个“岁”字如，2岁。同时相关规定新生 儿、婴幼儿需开到日、月龄，而微机无法自动生成，怎么 办？ • 许多处方、特别是医保处方诊断，微机自动变成待诊，为 什么？ • 处方正文上静点应改成静脉滴注。另外口服药品的开具能 设上限5种吗？ • 处方完毕应有斜划线，如何设计？ • 中药饮片处方的单独设计？
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6、XX ，女，9个月
支气管炎
• 用药：头孢呋辛+氨苄西林钠舒巴坦钠 • 点评结果：不合理 • 分析：支气管炎主要由病毒感染引起,如并发细菌 感染才有应用抗菌药物指征。 配伍不是简单的二药随意相加，应有循证支 持。以上两药作用机制一致，都广谱，都耐酶， 再说一个门诊9个月患儿，即使有细菌感染也应是 一般的轻度感染，故是无联合用药指征。我院儿 科相类似的配伍还有青霉素+头孢曲松，头孢噻肟 +氨苄西林钠舒巴坦钠等。
4
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方
• （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗 用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品 处方未执行国家有关规定的； • （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的; • （十五）中药饮片处方药物未按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标 注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
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相关主题
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20
给药途径
抗菌药物
•参照说明书
•轻症感染者：口服给药，重症、全身感染者：静脉 给药，好转后口服给药
•一般静脉滴注维持在30min左右（某些药物万古霉 素维持1h以上）
•β内酰胺类抗生素易产生过敏反映不可局部应用
麻精药品
• 首选口服给药，对于急性疼痛、口服吸收障碍或不 能吞咽的患者，可采用非口服途径（透皮贴剂、栓剂 纳肛，静脉注射）等。
10
抗菌药物分级原则
抗菌药物分级管理制度
非限制使用：安全有效，耐药小，价格低 限制使用：各方面较非限制级均有局限性 特殊使用：明显或严重ADR，过快产生耐药菌
11
1. 具有高级专业技术职务任职资格的医师 可授予特殊使用级抗菌药物处方权
2. 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师 可授予限制使用级抗菌药物处方权
3. 具有初级专业技术职务任职资格的医师， 可授予非限制使用级抗菌药物处方权
4. 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 5. 医师越级使用抗菌药物，应当详细记录用药指征并应
当于24小时内补办必要手续
12
我院抗菌药物分级管理目录
分类
非限制级
限制级
特殊使用
青霉素类 阿莫西林、青霉素
/
/
头孢类
头孢氨苄 头孢克洛
衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。 度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛
作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。 杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会
再增加。 长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌
肉组织失去对药物的吸收功能。
18
四、点评依据
1、药物的选择
• 促进我院抗菌药物与麻精药物的合理使用， 保障患者用药权益
• 节约医疗卫生资源 • 达到三级医院质量标准
5
二、相关法律法规
《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院处方点评管理规范（试行）》 《处方管理办法》 《麻醉药品与精神药品管理条例》
6
三、文件中相关重要内容
2015年8-10月处方点评
药剂科
1
何为处方点评？
《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，
对处方书写的规范性及药物临床使用的适 宜性进行评价，发现存在或潜在的问题， 制定并实施干预或改进措施，促进临床药 物合理应用的过程
2
处方的点评需要 做到“四查十对” 。
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断
3
主要内容：
1、点评的目的 2、点评相关的法律法规文件 3、文件中相关的重要内容 4、点评的依据 5、点评结果 6、不合理且具有代表性处方举例分析 7、处方干预
4
一、点评目的
• 发现抗菌药物与麻精药品处方存在的问题， 实施干预措施、达到改进提高的目的
• 规范医师处方、和药师调剂行为，提高处方 质量
抗菌药物临床应用的指导原则
2015年8月颁布《抗菌药物临床应用指导原则》对 指导我国临床药物的合理应用将产生深远的影响：
规范医疗机构的用药行为 提高抗菌药物的治疗效果 降低ADR 减缓细菌耐药性的产生 提高医疗质量和医疗安全
7
基本原则
有效性 （二）
安全性 （一）
规范性 （五）
经济性 （三）
适宜性 （四）
头孢曲松钠 头孢哌酮钠舒巴坦钠
头孢吡肟
碳青霉烯类
/
氨基糖苷类 大环内脂类
喹诺酮类 硝基咪唑类
其他类
庆大霉素 阿奇霉素 左氧氟沙星 甲硝唑、替硝唑 林可霉素
/
亚胺培南西司他
丁钠
/
/
/
/
/
莫西沙星
/
/
/
去甲万古霉素
替考拉宁 13
2、与麻精处方有关的内容：
品种
剂型
门(急）诊 门（急）诊癌痛或中
患者
重度慢性疼痛患者
15
弱阿片类镇痛药
通用名
商品名
盐酸布桂嗪注射液
强痛定
盐酸曲马多注射液
酒石酸布托他佐辛注射液 磷酸可待因片
剂型 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂
规格
2mL:100mg 0.1g 1mL:1mg 100mg*10片 30mg 30mg
16
非甾体类镇痛消炎药
麻醉、精 一药品
注射剂 缓控释制剂 其他剂型
一次常用量 7日常用量 3日常用量
3日常用量 15日常用量 7日常用量
精二药品
7日常用量
备注
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅二级医 院以上院内使用
盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于院内使用
14
强阿片类镇痛药
通用名
商品名
剂型
枸橼酸芬太尼注射液
注射剂
枸橼酸舒芬太尼注射液
2、给药途径
3、给药频次 4、联合用药
19
药物选择
抗菌药物:
•严格执行分级管理制度，明确各级医师处方权限，首选 非限制级 •严格控制围手术期预防用药，首选一代头孢 •严格控制喹诺酮类药物品种数量，明确用药指征 •经验性治疗：肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿 系统感染
麻精药品：
以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗
8
抗菌药物的预防性应用
•预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可 能有效 •预防在一段时间内发生的感染可能有效 •患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
不宜预防性应用的情况：
病毒性疾病、昏迷、休克、肿瘤、应用肾上腺皮 质激素等患者
9
抗菌药物治疗性应用
•诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 •尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物 •按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 •抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
通用名
塞莱昔布 美洛昔康片 洛索洛芬钠片 吲哚美辛栓 尼美舒利胶囊
商品名
洛钠、贝洛 消炎镇痛栓
剂型
片剂 片剂 片剂 栓剂 片剂
规格
0.2g*6粒 7.5mg*10片 60mg*10片 50mg 0.1g*10片
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因： 杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半
注射用盐酸瑞芬太尼
盐酸吗啡片
盐酸吗啡注射液
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
硫酸吗啡缓释片
美施康定
盐酸哌替啶注射液 芬太尼透皮贴剂
度冷丁 多瑞吉
注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 贴剂
规格
2mL:0.1mg
1mL:50μg 1mg 5mg 10mg 10mg 20mg 30mg 50mg 4.2mg
给药途径
抗菌药物
•参照说明书
•轻症感染者：口服给药，重症、全身感染者：静脉 给药，好转后口服给药
•一般静脉滴注维持在30min左右（某些药物万古霉 素维持1h以上）
•β内酰胺类抗生素易产生过敏反映不可局部应用
麻精药品
• 首选口服给药，对于急性疼痛、口服吸收障碍或不 能吞咽的患者，可采用非口服途径（透皮贴剂、栓剂 纳肛，静脉注射）等。
10
抗菌药物分级原则
抗菌药物分级管理制度
非限制使用：安全有效，耐药小，价格低 限制使用：各方面较非限制级均有局限性 特殊使用：明显或严重ADR，过快产生耐药菌
11
1. 具有高级专业技术职务任职资格的医师 可授予特殊使用级抗菌药物处方权
2. 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师 可授予限制使用级抗菌药物处方权
3. 具有初级专业技术职务任职资格的医师， 可授予非限制使用级抗菌药物处方权
4. 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 5. 医师越级使用抗菌药物，应当详细记录用药指征并应
当于24小时内补办必要手续
12
我院抗菌药物分级管理目录
分类
非限制级
限制级
特殊使用
青霉素类 阿莫西林、青霉素
/
/
头孢类
头孢氨苄 头孢克洛
衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。 度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛
作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。 杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会
再增加。 长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌
肉组织失去对药物的吸收功能。
18
四、点评依据
1、药物的选择
• 促进我院抗菌药物与麻精药物的合理使用， 保障患者用药权益
• 节约医疗卫生资源 • 达到三级医院质量标准
5
二、相关法律法规
《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院处方点评管理规范（试行）》 《处方管理办法》 《麻醉药品与精神药品管理条例》
6
三、文件中相关重要内容
2015年8-10月处方点评
药剂科
1
何为处方点评？
《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，
对处方书写的规范性及药物临床使用的适 宜性进行评价，发现存在或潜在的问题， 制定并实施干预或改进措施，促进临床药 物合理应用的过程
2
处方的点评需要 做到“四查十对” 。
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断
3
主要内容：
1、点评的目的 2、点评相关的法律法规文件 3、文件中相关的重要内容 4、点评的依据 5、点评结果 6、不合理且具有代表性处方举例分析 7、处方干预
4
一、点评目的
• 发现抗菌药物与麻精药品处方存在的问题， 实施干预措施、达到改进提高的目的
• 规范医师处方、和药师调剂行为，提高处方 质量
抗菌药物临床应用的指导原则
2015年8月颁布《抗菌药物临床应用指导原则》对 指导我国临床药物的合理应用将产生深远的影响：
规范医疗机构的用药行为 提高抗菌药物的治疗效果 降低ADR 减缓细菌耐药性的产生 提高医疗质量和医疗安全
7
基本原则
有效性 （二）
安全性 （一）
规范性 （五）
经济性 （三）
适宜性 （四）
头孢曲松钠 头孢哌酮钠舒巴坦钠
头孢吡肟
碳青霉烯类
/
氨基糖苷类 大环内脂类
喹诺酮类 硝基咪唑类
其他类
庆大霉素 阿奇霉素 左氧氟沙星 甲硝唑、替硝唑 林可霉素
/
亚胺培南西司他
丁钠
/
/
/
/
/
莫西沙星
/
/
/
去甲万古霉素
替考拉宁 13
2、与麻精处方有关的内容：
品种
剂型
门(急）诊 门（急）诊癌痛或中
患者
重度慢性疼痛患者
15
弱阿片类镇痛药
通用名
商品名
盐酸布桂嗪注射液
强痛定
盐酸曲马多注射液
酒石酸布托他佐辛注射液 磷酸可待因片
剂型 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂
规格
2mL:100mg 0.1g 1mL:1mg 100mg*10片 30mg 30mg
16
非甾体类镇痛消炎药
麻醉、精 一药品
注射剂 缓控释制剂 其他剂型
一次常用量 7日常用量 3日常用量
3日常用量 15日常用量 7日常用量
精二药品
7日常用量
备注
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅二级医 院以上院内使用
盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于院内使用
14
强阿片类镇痛药
通用名
商品名
剂型
枸橼酸芬太尼注射液
注射剂
枸橼酸舒芬太尼注射液
2、给药途径
3、给药频次 4、联合用药
19
药物选择
抗菌药物:
•严格执行分级管理制度，明确各级医师处方权限，首选 非限制级 •严格控制围手术期预防用药，首选一代头孢 •严格控制喹诺酮类药物品种数量，明确用药指征 •经验性治疗：肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿 系统感染
麻精药品：
以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗
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抗菌药物的预防性应用
•预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可 能有效 •预防在一段时间内发生的感染可能有效 •患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
不宜预防性应用的情况：
病毒性疾病、昏迷、休克、肿瘤、应用肾上腺皮 质激素等患者
9
抗菌药物治疗性应用
•诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 •尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物 •按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 •抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
通用名
塞莱昔布 美洛昔康片 洛索洛芬钠片 吲哚美辛栓 尼美舒利胶囊
商品名
洛钠、贝洛 消炎镇痛栓
剂型
片剂 片剂 片剂 栓剂 片剂
规格
0.2g*6粒 7.5mg*10片 60mg*10片 50mg 0.1g*10片
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不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因： 杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半
注射用盐酸瑞芬太尼
盐酸吗啡片
盐酸吗啡注射液
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
硫酸吗啡缓释片
美施康定
盐酸哌替啶注射液 芬太尼透皮贴剂
度冷丁 多瑞吉
注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 贴剂
规格
2mL:0.1mg
1mL:50μg 1mg 5mg 10mg 10mg 20mg 30mg 50mg 4.2mg