广州市积分制入户计划生育情况审核表
计划生育情况审核登记表
计划生育情况审核登记表姓名：性别：出生日期：户口注册地：婚姻状况：最高学历：现工作单位：联系电话：一、基本信息根据国家计划生育政策要求，现向您登记计划生育情况，请您如实填写以下信息：1.1 是否已婚：（是/否）如果是已婚，请填写以下子项：配偶姓名：配偶性别：配偶出生日期：配偶最高学历：配偶工作单位：配偶联系电话：1.2 是否曾生育过子女：（是/否）如果是曾生育过子女，请填写以下子项：子女个数：长子/长女出生日期：次子/次女出生日期：其他子女出生日期：二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施：（是/否）如果是采取了计划生育措施，请填写以下子项：措施名称：措施实施日期：措施具体情况：2.2 如果未采取计划生育措施，请填写以下子项：未采取计划生育措施原因：是否了解并掌握常见的避孕知识：（是/否）三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识：3.2 对计划生育政策的态度和认同程度：3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动：（是/否）如果是参加过，请填写以下子项：宣传活动的时间和地点：宣传活动内容的理解和感受：四、生育情况4.1 如果未生育，请填写以下子项：未生育原因：4.2 如果有生育计划，请填写以下子项：计划生育时间：预计生育子女个数：是否已在相关单位或社区进行生育登记：（是/否）五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息，并附上相关证明材料（如避孕药指导单、计划生育手册等）：六、声明本人承诺所填写的信息准确无误，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
填表人签名：填表日期：审核人员：审核日期：备注：本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用，信息将严格保密，不得用于其他用途。
广州市职工生育保险待遇申请表(2020年最新版)
同意申报，本单位/个人同意授权广州市医疗保险经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与 办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件，如伪造材料 或以任何方式骗取生育保险待遇的，本单位/个人愿意承担一切后果；同意广州市医疗保险经办机构将 本单位/个人虚假行为上报和纳入信用管理体系，并就本次办理业务的其他承诺内容陈述如下：
本单位已与该职工签订合法劳动合同，存在事实劳动关系。 如属于劳务派遣的，承诺如下：本单位具备劳务派遣服务资质，与 xx 单位（用工单位名称）签订 合法劳务派遣协议，并派遣该职工前往用工单位工作。 6.符合计划生育规定的资料，如无法通过信息共享查询且未带计生证的，在“单位/个人意见”栏承 诺如下（已办理就医确认的除外）： 本人承诺本孕次（___ 年____月___ 日分娩）符合国家计划生育政策。 7.男职工未就业配偶属于广州市外户籍的，在“单位/个人意见”栏承诺如下并须夫妻双方签名（已 办理就医确认的除外）： 本人承诺在享受广州市生育保险医疗待遇期间，未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险（含 城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗），且在本市及市外均无就业记录。 8.符合政策规定的丧失单位依托女职工申请待遇的，需职工本人在“单位/个人意见”栏承诺如下： 本人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照/责令关闭/撤销 等客观原因，停止缴纳生育保险费、并未支付产假工资，情况属实。申请继续享受本市生育保险待遇。
以下由医疗保险经办机构填写
符合计划生育规定的资料
核验方式 （对 结婚证
□系统核验 □系统核验
□书面承诺 □核验原件
□核验原件
于有多种核验方式的 资料，请进行勾选）
男职工未就业配偶未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医 疗保险或新型农村合作医疗）的资料 □系统核验 □书面承诺
广州市职工生育保险待遇申请表(2021年2月启用)(空表)
广州市职工生育保险待遇申请表（请正反双面打印，填写前请认真阅读本表背面的填写须知）参保人员基本信息（必填，涂改无效）未就业配偶信息（男职工未就业配偶申请医疗待遇填写，其他情况不需填写）单位/个人意见（必填）享受待遇人员生育/计生时情况（选填，请经办人按参保人实际情况填写）填报须知（填写前请认真阅读）1.此表由经办人填写，除涂改无效部分外，其余部分如有涂改，需经办人或参保人签名确认。
2.报销生育医疗费，仅需参保人签名，无需单位盖章。
相关费用，原则上拨付到参保人社保卡金融账户或医保卡，可以提现。
为加快办理速度，减少您的等候时间，如果您申请的是生育医疗待遇，请事先整理好医疗发票与费用清单，缺失费用清单的发票，我中心将不予受理。
生育医疗待遇将按政策进行结算，医保分中心将依据相关规定受理资料。
如果您属于符合政策规定的男职工未就业配偶申请生育医疗待遇，且为广州市外户籍的，在“单位/个人意见”栏承诺如下，并须夫妻双方签名（已办理就医确认的除外）：“本人承诺在享受广州市生育保险医疗待遇期间，未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险与新型农村合作医疗，且在本市及市外均无就业记录，具备孕期内本市有效的失业登记备案信息。
”3.申请生育津贴，需经参保人签字，并由参保单位盖章确认，其中丧失单位依托的女职工由本人签名代替单位盖章；单位为个体户且无公章的，由法定代表人签名代替单位盖章。
生育津贴拨付到单位账户，原则上拨付分娩/计生时的用人单位账户（个体工商户发放法人账户）。
相关款项，将在受理后30日内开始发放，按月发放至单位账户，单位可通过银行查询并通知参保人。
通过广东政务服务网申请生育津贴的，用人单位可通过穗好办app，“医保专题”-“业务进度查询”栏输入参保人身份证号码与受理号后查询办理进度与打印受理回执，请妥善保存参保人身份证号码与受理号，切勿泄露。
如果您属于符合政策规定的丧失单位依托女职工申请生育津贴的，需职工本人在“单位/个人意见”栏承诺如下：“本人按照规定享受产假或计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照/责令关闭/撤销等客观原因，停止缴纳生育保险费、并未支付产假工资，情况属实。
生育津贴申请表
单位名称：单位编号：
个人基本信息
姓名
个人社保编号
性别ห้องสมุดไป่ตู้
身份证号
个人申报信息
是否已在我市办理生育保险就医凭证或结算生育医疗费用
□是□否
因何情形而申领
生育保险待遇
生育：生产日期年月日
□顺产□难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）
□吸引产、钳产、臀位牵引产□生育多胞胎（分娩婴儿个数）
流产：流产日期年月日
□怀孕2个月以下流产
□怀孕2个月以上（含2个月）4个月以下流产
□怀孕4个月以上（含4个月）7个月以下流产
□怀孕满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活
施行计划生育手术：手术日期年月日
□取出宫内节育器□放置宫内节育器□实施输卵管结扎□实施输精管结扎□实施输卵管或者实施输精管复通
产假工资领取情况
（丧失单位依托人员填写）
1.“因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日
期后注明死亡时间。如属于流产或施行计划生育手术或外国（境）籍人员的，应在相应日期后
注明婚姻状况。
2.“丧失单位依托”指符合《广州市职工生育保险实施办法》（穗府办〔2015〕41号）第三十六
条规定的情形。
单位经办人：经办人联系电话：申请日期：
□未领取产假工资□已领取产假工资
（以下为个人填写部分）
本人与单位存在劳动关系，核对并承诺以上申报情况属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。
本人签名：
日期：
（以下为用人单位填写部分）
我单位已核实并承诺以上申报情况属实，职工就业期间已按规定支付工资。
（单位公章）
日期：
温馨提示：
广州生育保险待遇申请表
广州市职工生育待遇申请审核表
填报单位（盖章）单位编号：
以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任。
单位负责人：填报人：电话：填报时间：200 年月日
温馨提示：
1、若产妇死亡或婴儿死亡，请在“特殊情况申报”栏填列“产妇死亡，死亡时间：XXXX年XX月XX日”或“婴儿死亡，死亡时间：XXXX年XX月XX日”，否则请填“无”；
2、“因何情形而申领生育保险待遇”应根据医院诊断证明对照以下内容进行填列：正常产、剖腹产、Ⅲ度会阴破裂难产、吸引产、钳产、臀位引产、流产、满7个月以上发生死
胎、死产和早产不成活、实施计划生育手术。
申领“男配偶看护假期工资”待遇可不填此项。
3、“生育津贴”或“男配偶看护假期工资”由社会保险经办机构拨付到参保人生育时所在的用人单位，按参保人在“生育时所在单位”实际享受的产假天数核发。
若申领“生育
津贴”或“男配偶看护假期工资”待遇，单位必须在填报单位处加盖公章。
广州市职工生育保险待遇申请表全集文档
广州市职工生育保险待遇申请表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）单位名称：（盖章）单位编号：“因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日期后注明死亡时间。
如属于外国（境）籍人员的，应在相应日期后注明婚姻状况。
单位经办人：申请日期：单位名称：（盖章）广州市*****公司单位编号：********“因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日期后注明死亡时间。
如属于外国（境）籍人员的，应在相应日期后注明婚姻状况。
单位经办人：刘**申请日期：2021年7月1日广州市职工生育保险就医确认申请表单位名称（盖章）：填表日期：参保人姓名个人电脑号参保人联系未就业配偶姓名（不属未就业配偶可不填此行）配偶身份证号码单位社保号单位经办人经办人联系计生服务证编号预产期办理时孕周申请选定医院产检选定医院分娩选定医院人流(引产)选定医院人流（引产）就医□门诊□住院异地计生选定医院异地医院地址以下由经办机构填写确认回执编号经办部门盖章办理人办理时间以下由选定异地医院填写异地医院等级：异地医院联系：填写时间：□1级（相当）□2级（相当）□3级（相当）异地医院盖章注：1．此表由参保人填写（选定医疗机构办理的本市就医、经办机构办理的异地就医填写一式二份），经参保单位确认。
失业人员由本人签名确认；单位为个体户且无公章的，由法人签名确认。
2．选择异地就医的，申请生育医疗费用报销前须由异地医院填写相关栏目。
3．经办机构办理后，经办人（代办人）签名确认签收：＿＿＿＿＿＿生育就医确认申请指引申办条件与人员范围：参保缴费累计满1年（≥12个月）的参保职工、参保男职工未就业配偶、失业人员、退休职工；对转业、复员、退伍，机关事业单位转制、调入企业人员，需到社保经办机构办理备案，符合条件才能办理。
申办时间：一、妊娠满12周（即第12周开始）到分娩前；二、符合生育政策因特殊原因需终止妊娠的，不受12周限制，在行流产或引产手术前办理。
广州入户材料样板
积分制入户审核证明材料样板积分制入户有关佐证材料的样板整理罗列如下，请参看。
若部分佐证材料在下文中没有提供，而本人不清楚的，请打电话向本人对应的区受理窗口或电话咨询。
一、未违反计划生育政策证明的样板二、公安部门证明（一）居民户口簿（二）居民身份证（三）广东省居住证（四）犯罪情况证明三、职业技能鉴定证明四、社保情况证明五、慈善捐赠证明六、献血证明七、义工服务证明八、工商登记证明九、缴税证明广州市人力资源和社会保障局办公室 2011年1月27日印发When you are old and grey and full of sleep,And nodding by the fire, take down this book,And slowly read, and dream of the soft lookYour eyes had once, and of their shadows deep;How many loved your moments of glad grace,And loved your beauty with love false or true,But one man loved the pilgrim soul in you,And loved the sorrows of your changing face;And bending down beside the glowing bars,Murmur, a little sadly, how love fledAnd paced upon the mountains overheadAnd hid his face amid a crowd of stars.The furthest distance in the worldIs not between life and deathBut when I stand in front of youYet you don't know thatI love you.The furthest distance in the worldIs not when I stand in front of youYet you can't see my loveBut when undoubtedly knowing the love from both Yet cannot be together.The furthest distance in the worldIs not being apart while being in loveBut when I plainly cannot resist the yearningYet pretending you have never been in my heart. The furthest distance in the worldIs not struggling against the tidesBut using one's indifferent heartTo dig an uncrossable riverFor the one who loves you.。
计划生育审核意见表
计划生育审核意见表一、背景介绍自上世纪70年代末我国开始实行计划生育政策以来，计划生育审核成为管理和控制生育的重要手段之一。
计划生育审核意见表作为审核人员对个人生育计划进行审核和评估的工具，具有重要的实用价值和指导意义。
本文将对计划生育审核意见表进行详细介绍和分析。
二、计划生育审核意见表的内容1. 个人基本信息计划生育审核意见表首先需要填写个人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
这些基本信息是对个人身份和背景的确认，为后续的审核提供依据。
2. 生育计划情况在计划生育审核意见表中，个人需要详细填写自己的生育计划情况。
包括已有子女的情况、计划生育的目的和原因、计划生育时间以及计划生育方式等内容。
这些信息的填写可以帮助审核人员了解个人对生育计划的认识和思考，从而更好地进行审核。
3. 健康状况和遗传病史在计划生育审核意见表中，个人需要填写自己的健康状况和遗传病史。
包括是否有严重的遗传病史、是否患有严重的传染病、是否有生殖系统疾病等。
这些信息的填写有助于审核人员评估个人的生育风险和生育能力，并根据需要提出相应的意见和建议。
4. 家庭情况和经济状况计划生育审核意见表还需要填写个人的家庭情况和经济状况。
包括家庭人口数、家庭收入情况、经济支出等。
这些信息的填写有助于审核人员了解个人的家庭生活环境和经济承受能力，从而做出相应的审核决策。
5. 心理健康状况个人的心理健康状况对于生育计划的执行和管理至关重要。
因此，在计划生育审核意见表中需要填写个人的心理健康状况。
包括是否有焦虑、抑郁等心理问题，是否有生育压力等。
这些信息的填写可以帮助审核人员判断个人的心理健康状态，提出相应的意见和建议。
三、计划生育审核意见表的填写步骤1. 收集相关材料在填写计划生育审核意见表之前，个人需要收集并准备相关材料，包括个人身份证复印件、结婚证、户口本等。
这些材料是审核人员了解个人背景和情况的重要依据。
2. 填写个人基本信息在计划生育审核意见表中，按照要求填写个人基本信息，确保准确和完整。
积分制入户申请应提供材料及负责部门一览表
市人力资 源社会保 障局
市、区社会保 险基金管理中 心、医疗保险 经办机构
入户申请经办 窗口
1
序号
指标
申请时应提供 的证明材料
办理证明材料的具体说明
负责单位
具体经办部门 或机构
办事时间、地点、 联系电话
备注
7
技能
技工学校毕业 证、职业资格 等级证书、专 业技术资格证 及鉴定证明
1、职业资格证书认定办法：申请人持广州市人力资源和社会保障部门核发的职业资 格证书的，凭身份证及职业资格证书原件到广州市职业技能鉴定指导中心申请验证， 通过后由广州市职业技能鉴定指导中心出具《证书鉴别证明》。申请人持非广州市人 力资源和社会保障部门核发的职业资格证书的，由申请人到原发证部门出具证明，并 凭身份证及职业资格证书原件、原发证部门出具证明、原发证部门联系电话到广州市 职业技能鉴定指导中心申请验证，通过后由广州市职业技能鉴定指导中心出具《证书 鉴别证明》。 2、专业技术资格、职业（执业）资格（水平）证书认定办法：申请人持专业技术 资格证书或通过省级以上统考核发的专业技术资格、职业（执业）资格（水平）证书 的，凭验证申请表、居民身份证原件、复印件1份及近期正面免冠大一寸彩色相片１张 、专业技术资格、职业（执业）资格（水平）证书原件、复印件1份、人事档案保存的 专业技术资格评审（认定）表复印件（由档案管理部门或所在单位人事部门在复印件 各页面上出具核实意见，并由核实人签名，加盖档案管理部门或所在单位公章，下 同）、人事档案保存的与专业技术资格、职业（执业）资格（水平）证书相对应的国 家统一考试报名发证审批表复印件（通过国家统一考试取得证书者提供）、证书核发 部门出具的证书鉴定证明（持省外核发的证书者提供）、省级考试文件（持通过省级 统考核发的专业技术资格证书者提供），经所在工作单位加具审核意见后，将验证材 料报送广州市人力资源和社会保障局职称业务直接申报点，核发验证证明。 3、技工院校毕业证书认定办法：申请人持广州市人力资源和社会保障部门核发的技工 学校、高级技工学校或技师学院预备技师班毕业证书，身份证和相应的职业资格证书 原件到广州市职业技术教研室申请验证，通过后由广州市职业技术教研室出具《毕业 验印证明》。申请人持非广州市人力资源和社会保障部门核发的技工院校毕业证的， 由申请人到原发证部门出具证明，并凭身份证、毕业证和相应的职业资格证书原件、 原发证部门出具证明、原发证部门联系电话到广州市职业技术教研室申请验证，验证 通过后由广州市职业技术教研室出具《毕业验印证明》。
入户申请审批表【模板】
入户申请审批表
申请人基本资料
姓名张三性别男出生日期19** 年** 月** 日曾用名民族汉族籍贯广东省**市
公民身份号码****************
文化程度高中婚
姻
状
况□未婚√已婚□离婚□丧偶
联系电话*********配偶姓名配偶公民身份号码李四****************
原户口所
在地地址
户口簿现地址
现申请迁
入地地址
广东省中山市石岐区宏基路**号**幢***房
申请入户事项√夫妻投靠□父母投靠子女□子女投靠父母□收养小孩□积分入户□随军家属入户□投资入户□纳税入户□合法稳定居住就业入户□荣誉人员入户□其他＿＿＿
随迁人员与申请
人关系
姓名公民身份号码原户口所在地址母子张五****************户口簿现地址
被投靠人与申请
人关系
姓名公民身份号码户口所在地址
夫妻李四****************
广东省中山市石岐区宏基路**号**幢
***房
派出所领导意见：
人；
签名（盖公章）：
年月日
*注：本表格填写项目不能私自修改。
请用A4纸正反两面打印，用正楷字由申请人亲笔填写。
计划生育情况审核备案表
计划生育情况审核备案表
注：审核需提供材料
1、夫妻双方及子女户口本、结婚证，再婚的还需提供原离婚的判决书、协议书、调解书等相关证明材料；
2、有下列情形之一的，除应当提供以上的材料外，还应当提供以下材料：（1）合法生育第二个及其以上
子女的，提供《再生育服务证》（或《准生证》）、《再生育审批表》、《病残儿医学鉴定表》或符合其他规定条件的能够证明其生育行为合法的证明材料；（2）合法收养子女的，提供《收养登记证》和其他证明其收养行为合法的相关证明材料；（3）违法生育第二个及其以上子女的，提供《社会抚养费征收定书》，缴款票据和纪检监察机关的处理结论。
计划生育情况审核表
计划生育情况审核表一、个人基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 所在地区：5. 身份证号码：6. 婚姻状况：7. 家庭人口情况：二、计划生育政策宣传情况1. 是否接受过计划生育政策宣传教育：2. 接受宣传途径：3. 是否了解当前的计划生育政策：4. 是否了解计划生育技术措施及其效果：5. 是否知晓违反计划生育政策的处罚措施：三、生育情况1. 是否已婚：2. 婚姻持续时间：3. 是否有子女：4. 子女数量及性别：5. 是否按照计划生育政策生育：6. 是否进行过人工流产或药物流产：7. 是否进行过节育手术：8. 是否利用辅助生殖技术生育：9. 是否存在违反计划生育政策的行为：四、计划生育手续办理情况1. 是否及时到相关机构办理生育手续：2. 是否符合生育政策规定的年龄限制：3. 是否获得生育证明文件：4. 是否参加了相关的生育保健知识培训：5. 是否按照生育政策要求报告生育情况：五、计划生育服务利用情况1. 是否享受计划生育服务：2. 是否参与生殖健康体检：3. 是否了解生殖健康知识：4. 是否获得政府提供的计划生育补贴：5. 是否参加相关的计划生育宣传活动：六、存在的问题及建议1. 是否遇到计划生育服务方面的问题：2. 对计划生育政策的认识是否有偏差：3. 是否对计划生育服务有进一步的需求：4. 是否对政府在计划生育方面的工作有意见或建议：七、个人声明1. 我在填写本表格时提供的信息真实准确。
2. 我已经全面了解并接受相关法律法规所规定的计划生育政策。
以上是计划生育情况审核表，填写时请如实填写，如有隐瞒或提供虚假信息将承担法律责任。
注意：此表格仅用于统计和审核计划生育情况，并非用于歧视、限制或追究个人权益的工具。
个人信息将仅作为政府相关部门内部管理参考，不得用于其他用途。
谢谢配合！。
广东省《入户申请审批表》模板
入 户 申 请 审 批 表
受理单位： 公安局 分局 派出所 受理日期： 年 月 日
申请人
姓名
曾用名
出生日期
年 月 日
户口性质
性别
公民身份号码
籍贯
省 市 县
结婚时间
年 月 日
婚姻状况（请在□内打√）
□有配偶 □未婚 □离婚 □丧偶
户口所在地址
派出所
申请入户地址
邮政编码
申请类别
(请在□内打√)
□夫妻投靠 □父母投靠子女 □子女投靠父母 □收养孩子 □随军家属
申请人签名： 年 月 日
派
出
所
意
见
辖区民警调查意见
签名： 年 月 日
派出所领导意见
签名（盖公章）： 年 月 日
□购房 □投资 □纳税 □科技人才 □其他
购房、投资、纳税
情况
购房面积（m2）
投资金额(万元)
年纳税金额(万元)
随
迁
家
属
姓名
称谓
性别
出生年月日
公民身份号码
内附证件名称
被
投
靠
人
称谓
姓名
性别
出生日期
年 月 日
公民身份号码
参加工作时间
年 月
话
申请入户
理由
申请人声明
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证明材料，愿意承担由些带来的法律责任。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓 名
（申请人）
（配偶）
出生时间
年 月 日
年 月 日
身份证号码
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
□□□□□□Leabharlann □□户籍地址省（自治区、直辖市） 县（市、区） 镇（街道） 村（居）委
省（自治区、直辖市） 县（市、区） 镇（街道） 村（居）委
详细地址
2、申请人签名由申请人亲签。
3、申请人递交《审核表》时应同时出示本人、配偶的身份证、结婚证、户口簿、广东省计划生育服务证（或流动人口婚育证明）的原件和复印件；已生育子女的应同时出示子女的身份证、户口簿原件和复印件。
是□否□
避孕节育措施情况：上环□男扎□女扎□皮下埋药□药具□其它□
迁入地房产属性: 自有房屋□集体户□廉租房□租赁房屋□投靠亲友□
本人声明
本人确认上述申报的内容均为本人完整、真实的婚育情况。本人清楚知道，如有隐瞒、虚报，将被取消入户积分资格并承担相应法律责任。
申请人签名：
年 月 日
此栏由申请人和配偶户籍所在地镇（街）人口计生部门 填写
申请人户籍所在地镇（街）
人口计生工作机构意见
配偶方户籍所在地镇（街） 人口计生工作机构意见
经办人：
联系电话： （单位盖章）
年 月 日
经办人：
联系电话： （单位盖章）
年 月 日
现居住地镇（街）人口计生工作机构审核意见
经办人：
联系电话：
（单位盖章）
年 月 日
填表说明：
1、《审核表》一式两份，未婚、离婚、丧偶等情形不用填写配偶资料。
婚姻状况
未婚□初婚□离婚□再婚□丧偶□
初婚□再婚□
现居住地址
申请入户地址
广州市区镇（街道）社区居委（村委）
详细地址
工作单位
联系电话
子女人数
无子女□；（ ）个子女□
子女姓名
性 别
出 生 时 间
生育 服务证号码
户 籍 地 址
是否符合 生育政策
男□女□
年 月 日
是□否□
男□女□
年 月 日
是□否□
男□女□
年 月 日