呼吸衰竭的护理病例讨论记录概要

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呼吸衰竭病例讨论最新版本

呼吸衰竭病例讨论最新版本
最新版本的呼吸衰竭病例讨论，可以包括以下内容：
1. 病例背景：包括患者的年龄、性别、病史等情况，例如，是否有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺部感染等。

2. 主诉和症状：患者出现的主要症状，例如呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰等。

3. 体征：包括患者体温、血氧饱和度、呼吸频率、心率等生理指标，以及胸部听诊、心肺听诊等相关体征。

4. 检查结果：包括血常规、动脉血气分析、胸部X光、肺功能检查等相关检查结果。

5. 诊断：根据病史、症状和检查结果，确定患者的诊断，例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎等。

6. 治疗方案：根据患者的病情和诊断，制定相应的治疗方案，例如给予氧疗、呼吸支持、抗生素治疗等。

7. 随访和预后：记录患者的随访情况，包括治疗效果、病情变化等，并预测患者的预后。

8. 讨论和总结：根据该病例的特点和治疗经验，进行讨论和总结，例如探讨早期干预的重要性、呼吸衰竭的危险因素等。

通过对呼吸衰竭病例的讨论，可以促进医务人员之间的交流和分享经验，提高对呼吸衰竭的诊断和治疗水平，进而改善患者的预后。

呼吸衰竭病例分析讨论

感谢聆听
诊断流程
01
收集病史
02
体查
03 实验室检查
04
影像学检查
鉴别诊断
05
详细了解患者的呼吸系统病史、用药史、吸烟史等。进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志等。进行血气分析、血常规、肝肾功能等实验室检查。
进行胸部X线或CT检查，了解肺部病变情况。
根据患者的症状、体征和检查结果，进行鉴别诊断。
低氧血症
呼吸衰竭时，肺通气和换气功能障碍导致氧气无法充分进入血液循环，引起低氧血症。
100%
高碳酸血症
由于通气不足，二氧化碳在体内潴留，引起高碳酸血症。
80%
酸碱平衡失调
呼吸衰竭时，酸碱平衡调节机制紊乱，可能出现酸中毒或碱中毒。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
呼吸困难
患者表现出明显的呼吸困难，如呼吸急促、呼吸费力等。
呼吸困难程度
评估患者呼吸困难程度是否减轻，有助于判断治疗是否有效。
长期治疗效果评估
生存率
长期追踪患者的生存率，比较不同治疗方案对患者生存的影响。
生活质量
评估患者的生活质量，包括日常活动能力、社交参与等，反映治疗对患者长期生活质量的影响。
复发率
观察患者治疗后的复发率，评估治疗方案对预防复发的效果。
病例病情简介
主诉
呼吸困难、气促、乏力，伴有咳嗽、咳痰等症状。
检查
血氧饱和度下降，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。X线胸片显示双肺纹理增粗、紊乱。
病史
患者有长期吸烟史，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近期因感冒导致病情加重，出现呼吸急促、口唇发绀等症状。
诊断

呼吸衰竭死亡病历讨论记录范文

呼吸衰竭死亡病历讨论记录范文英文回答：Respiratory failure is a serious condition that canlead to death if not properly managed. In this case, wewill discuss the medical records of a patient who died from respiratory failure.The patient, a 65-year-old male, presented to the emergency department with complaints of shortness of breath, cough, and fever. He had a history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and was a heavy smoker. On examination, the patient was found to be tachypneic, with decreased breath sounds and cyanosis. Arterial blood gas analysis revealed severe hypoxemia and hypercapnia.Based on the medical records, it appears that thepatient's respiratory failure was primarily due to his underlying COPD. COPD is a chronic lung disease characterized by airflow limitation and inflammation. It isoften caused by long-term exposure to irritants, such as cigarette smoke. In this case, the patient's history of heavy smoking likely contributed to the development and progression of his COPD.The patient was initially treated with supplemental oxygen and bronchodilators to improve his oxygenation and relieve bronchospasm. However, his condition continued to deteriorate, and he required mechanical ventilation to support his breathing. Despite aggressive treatment, the patient's respiratory function continued to decline, and he eventually developed acute respiratory distress syndrome (ARDS).ARDS is a severe form of respiratory failure characterized by widespread inflammation and damage to the lungs. It can be caused by various factors, including pneumonia, sepsis, and aspiration. In this case, it is possible that the patient developed ARDS as a complication of his respiratory failure.Despite intensive care management, the patient'scondition continued to worsen, and he ultimately succumbedto respiratory failure. The exact cause of death in this case is likely attributed to the combination of severe COPD, ARDS, and the patient's overall poor respiratory reserve.中文回答：呼吸衰竭是一种严重的疾病，如果不加以适当处理，可能会导致死亡。

呼吸衰竭疑难危重病例讨论记录

主任医师：呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴/不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。换言之，呼衰就是由于混合静脉血的氧交换和二氧化碳的清除不能满足机体组织的需要。呼吸衰竭的治疗应以纠正缺氧为优先目标，维持重要器官的氧供给，但应尽量避免氧疗或机械通气等的并发症，而且在改善缺氧的同时，积极治疗原发病和引起病情加重的因素，并应积极改善心、肾等器官功能，纠正内环境紊乱，及加强营养支持等综合性治疗。目前患者已发生呼衰，结合患者病史及病情进展，考虑异物阻塞左侧气道导致左肺通气功能严重障碍，导致呼吸衰竭。下一步应在控制感染的同时，尽快行支气管镜检查，明确气道病变的同时可辅助吸引痰液或食物残渣等异物。继续完善相关辅助化验，必要时再复查胸部影像学检查。患者现经口插管，机械通气，如已解除患者气道阻塞，可尽快拔管，锻炼患者呼吸，尽快恢复患者呼吸功能。患者脑血管疾病1月，现长期卧床，已出现压疮，应加强压疮部位皮肤护理，注意防止血栓形成。
附件2.3
疑难危重病例讨论记录
姓名பைடு நூலகம்
科室ICU二科
住院号380744
讨论日期:2018-01-12 08:00
主持人:主任医师
参加人员:
讨论经过:主管医师汇报病历（略）。
主治医师：患者老年女性，因“发热、咳嗽半个月”入住我院呼吸内科。既往有“脑出血”病史1年余，高血压病史1年余。2018-01-11下午突发憋喘，氧饱和度下降至70%左右，心率约130次/分，血压180/100mmHg左右，夜间患者病情加重，出现呼之不应，昏迷状态。心电监护示：HR 130次/分，BP 180/110mmHg，SpO2 85%，体格检查：意识不清，左肺呼吸音减低，双肺闻及痰鸣音。急查血气分析:氧分压51.00mmHg（吸氧流量＞10L/min），予硝酸甘油降低心脏负荷，甲强龙抗炎，急查心梗三联未见明显异常，BNP 377.0 pg/mL。遂转入我科。入科后经口气管插管接呼吸机辅助通气，改善患者肺通气，稳定生命体征，吸机模式PC，FiO240%，PEEP6cmH2O，RR15b/min，PC19cmH2O。入科后床旁胸片（20180111）：左肺野密实影，肺组织显示不清；右肺野斑片、结节样絮状影及散在条索影，肺门影浓密；建议结合CT检查；请结合临床病史。患者家属诉昨日中午经口喂食“稀饭、饼干”等食物约300ml。患者现已出现明显呼吸衰竭，同时左侧肺野显示不清，患者昨日经口进食，患者既往有脑血管疾病，易发生呛咳，患者肺部感染严重，痰液分泌较多，此次发生病情进展急促，不能排除食物或痰液等异物阻塞气道所致。下一步在抗炎、抗感染的同时还需要行哪一些具体治疗？

护理小组疑难病例呼吸衰竭讨论记录

护理难点
1.清理呼吸道无效
2.意识障碍
3.气体交换受损
4.不能维持自主呼吸
5.感染加重的危险
6.焦虑、恐惧
7.语言沟通障碍
8.压疮、坠床、误吸、意外脱管等的预防
依据
1.咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，气管插管
2.与缺氧、二氧化碳储留、代谢紊乱有关
3.与支气管痉挛和痰液分泌增多、气体交换面积减少、肺部感染有关
效果评价
患者于8月8日病情好转，家属要求回家休养，已告知出院注意事项及健康宣教，患者住院期间未发生压疮、坠床、意外拔管、误吸等并发症，护理目标基本实现。
护士长签名：护理部签名：
护士5：评估引起感染的危险因素；密切观察病人的体温变化并记录，及早发现感染现象；加强病房管理，合理安排探视时间，避免频繁的人员流动。每日空气消毒4次，每次消毒2小时，物体表面及地面用含氯消毒剂擦拖。吸痰时严格无菌操作，一次性吸痰管严格做到一次性使用，口腔吸痰管和气管吸痰管应分别使用，避免感染。评估痰液的颜色变化，如发现痰液变黄色，病人体温升高时应及时通知医师处理；为患者翻身扣背，防止坠积性肺炎的发生。
护理小组疑难病例呼吸衰竭讨论记录
时间
地点
主持人
记录人
参加人员
患者基本信息
姓名：性别：年龄：岁
科室：床号：床病案号：
诊断：1、急性呼吸衰竭2、慢性肺源性心脏病3、肺部感染4、高血压3级5、心力衰竭6、Ⅱ型糖尿病7、肾结石
主要病情
患者于7月26日16:34分由平车推入病室，意识呈恍惚状态，双侧瞳孔等大等圆约2.0mm,对光反射灵敏，呼吸费力，面色、口唇发绀，小便失禁，于16:45分呼吸费力症状加重，血氧饱和度下降，PO242mmHg、PCO263mmHg，立即给予彻底吸痰后，协助医生行气管插管术。

病例讨论：呼吸衰竭

病例讨论：呼吸衰竭病例1张某，男，73岁。

主诉反复咳嗽、咳痰35年，间断心悸、气短15年，加重伴发热、头痛、嗜睡一周。

现病史35年前每于季节变化着凉感冒后出现咳嗽咳痰，每年发作累计3个月以上，经治疗好转。

近15年前咳喘发作较频繁，出现心悸、气促、呼吸困难，并间断出现双下肢浮肿，曾多次住院治疗。

一周前着凉感冒后，咳嗽，咳黄色粘痰，喘息较明显，发热，体温最高达38°C，伴有明显头痛、头晕，嗜睡，不认识家人。

发病以来饮食不佳，尿量较少，大便尚可。

既往史否认高血压、冠心病病史。

查体体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压160/105mmHg。

神志不清，呼吸略促，皮肤红润，温暖多汗，颜面及口唇发绀。

颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），胸廓前后径增宽，剑突下可见心脏搏动。

双肺叩诊呈过清音，心浊音界不易叩出，肺肝界于右锁中线第6肋间。

双肺中下野可闻及广泛干湿啰音。

心率120次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。

腹软，肝大肋下2cm，质地硬，有触痛，脾未及，移动性浊音（+）。

双下肢指压痕（+），生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查血常规：WBC12.6×109/L。

血气分析：PaO238mmHg，PaCO265mmHg，[HCO3-]21.8mmol/l，BE-8mmol/L，PH7.26。

ECG：窦性心律，重度顺钟向转位，P波高尖，右室肥厚。

X-ray：两肺纹理增粗、紊乱，双肺野透过度增强。

右下肺动脉干扩张，肺动脉段突出，右室弓增大。

讨论问题1.患者属于几型呼吸衰竭？2.患者有何酸碱平衡紊乱？3.患者此次入院头痛嗜睡的原因和机制？4.患者心功能状态如何，原因机制是什么？5.该患者的吸氧原则是什么？为什么？病例2王某，女，71岁。

主诉反复咳喘30余年，心悸、活动后气短，间断下肢水肿10年，神志不清1天。

现病史患者30年来每遇感冒出现咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为重，且逐年加重。

呼吸衰竭护理疑难病例讨论记录

XX护士长：呼吸衰竭是我科的危重病之一，我们一定要知道对这类危重症疾病的急救和护理，严密监测病情变化，随时准备抢救。
XX护士长：刚刚各位老师谈了应采取的护理措施，这些确实我们的关键护理，希望严格执行。大家准备
的很充分，说明在底下也系统的自学了很多知识，我们需要一个积极学习的态度和氛围。希望大家回去以后
朱美意主管护师：患者，女，77岁，独居老人，产3女，家属于14点发现老人跌倒于卫生间，呼之可睁眼，不能言语，四肢无力，遂拨打我院120，急诊送入我科。患者意识模糊，双足不自主抽搐，无大小便失禁，患者呈昏迷状，刺痛不能睁眼，无语言反应，刺痛肢体躲避GSC评分5分既往史：先天性心脏病房间隔缺损、心房纤颤、肺动脉高压初步诊断：脑梗死、呼吸衰竭、心功能三级、心力衰竭、肺动脉高压、桶状胸
XX主管护师：
呼吸衰竭的分型：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足。
XX主管护师：
呼吸衰竭的临床表现：
1.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。
XX护师：呼吸衰竭(respiratory failure)各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴(或伴)二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)即呼吸衰竭。
2.发绀缺氧的典型表现。严重休克等原因引起末梢循环障碍的患者，即使血氧动脉分压正常，医|学教育网搜集整理也可出现发绀，称作外周性发绀；由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。

呼吸衰竭病例讨论范文

呼吸衰竭病例讨论范文今天咱们来讨论一个挺典型的呼吸衰竭病例。

一、病例介绍。

咱这个患者呢，是个65岁的大爷，平时就有老慢支（慢性支气管炎）的毛病，就像个“老烟枪”似的，咳咳喘喘好多年了。

这次发病啊，是因为冬天到了，天气一冷，就开始加重了。

刚开始就是咳嗽得比以前更厉害，痰也特别多，还感觉气短得不行，就像有个小恶魔坐在他胸口，压得他喘不过气来。

家属就赶紧把他送到咱们医院了。

来的时候啊，大爷那脸都是紫绀紫绀的，就像被人掐了一把似的，嘴唇也紫得发黑，看着就很吓人。

测了一下生命体征，呼吸那叫一个快，每分钟都快30次了，就像个小风扇在那呼呼转个不停。

心率也快得像打鼓，120次/分左右呢。

血压倒是还凑合，不过血氧饱和度可就惨了，才80%左右，这就是明显的缺氧表现啊。

二、初步诊断。

咱们当时一看这个情况，心里就大概有谱了，很可能是呼吸衰竭啊。

为啥这么说呢？大爷本来就有慢性呼吸系统疾病的底子，现在又出现了这种严重的呼吸困难、紫绀，还有低氧血症，这些都是呼吸衰竭的典型表现。

而且呢，我们进一步检查发现，他的动脉血气分析也很糟糕。

氧分压才50mmHg（正常应该在80 100mmHg之间），二氧化碳分压都60mmHg了（正常是35 45mmHg），这就是Ⅱ型呼吸衰竭啊，就像一个通气和换气的小机器都快罢工了。

三、病因分析。

那这大爷为啥会突然呼吸衰竭呢？他的慢性支气管炎是个“罪魁祸首”。

这个老慢支啊，就像呼吸道里的一个调皮捣蛋鬼，把气管搞得乱七八糟的。

气管里面老是有炎症，就会产生很多痰液，就像马路上有很多障碍物一样，阻碍了空气的进出。

而且啊，气管的黏膜也变厚了，气道变窄了，通气功能就越来越差。

再加上冬天冷空气的刺激，就像是给这个“小火苗”上浇了一桶油，一下子就把病情给点燃了，让本来就不好的呼吸系统彻底“崩溃”了。

另外呢，大爷年纪大了，身体的各项机能都像老机器一样，不像年轻人那么灵光了，肺部的弹性也降低了，呼吸肌肉的力量也不足，这些因素凑到一块儿，就导致了呼吸衰竭。

呼吸衰竭死亡病历讨论总结范文

呼吸衰竭死亡病历讨论总结范文一、病例回顾。

咱们这次讨论的这个病例啊，是一位[具体年龄]岁的患者，他因为[主要病因，如慢性阻塞性肺疾病等]被收入院的。

入院的时候就已经喘得厉害，呼吸困难，嘴唇都紫绀了，整个人看起来特别虚弱。

二、治疗过程中的问题。

1. 诊断方面。

刚开始的时候，虽然我们考虑到了呼吸衰竭的可能，但是对于一些合并症的诊断还是稍微有点滞后。

就像他其实还有心脏方面的问题，但是咱们一开始的重点都放在了呼吸上，没有那么快全面地去评估他的心血管状况。

这就好比你只看到了树上的鸟，没注意到树下还有个老鼠在捣鬼呢。

在判断呼吸衰竭的类型上，也费了点周折。

到底是Ⅰ型还是Ⅱ型，中间的一些指标的解读不是特别清晰，像动脉血气分析的数据，当时大家的看法有点不一致，就像一群人看一幅抽象画，各有各的理解。

2. 治疗措施。

机械通气这块呢，在调整参数的时候不够精准。

就像开车，你知道要去一个地方，但是方向盘打得不是那么恰到好处，一会儿往左偏，一会儿往右偏。

有时候氧浓度调得不合适，导致患者的氧合情况没有得到很好的改善。

抗感染治疗方面，虽然我们用了抗生素，但是可能没有一下子选到最对症的那种。

就像你拿钥匙开一扇门，试了好几把才发现原来还有一把更合适的在旁边没拿。

而且在用药的疗程上，也存在一些争议，是该早点停药还是再巩固一下，大家的想法就像拔河的两队，各执一词。

三、从这个病例中学到的东西。

1. 全面评估的重要性。

以后再遇到类似的患者，可不能只盯着一个系统看。

就像看一个房子，不能只看客厅，卧室、厨房、卫生间都得检查一遍。

要把呼吸、心血管、肾脏这些重要的器官系统都好好评估一番，这样才能全面掌握患者的病情。

2. 团队协作与沟通。

咱们医护人员之间的沟通得再加强些。

在这个病例中，医生和护士之间对于患者的一些细微变化的交流有时候不够及时。

就像接力赛跑，交接棒的时候要是慢半拍或者没交接好，就容易影响整个比赛结果。

咱们得像齿轮一样，紧密咬合，才能让患者这个大机器运转得更好。

呼吸衰竭死亡病历讨论记录范文

呼吸衰竭死亡病历讨论记录范文一、讨论时间。

[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。

[科室名称]医生办公室。

三、参加人员。

[科室主任姓名]（科室主任）、[主治医生姓名]（主治医生）、[住院医生姓名1]、[住院医生姓名2]、[护士代表姓名]等相关医护人员。

四、病例汇报（住院医生[住院医生姓名1]）“主任，各位同事，今天咱们来讨论一下之前在我们科室因呼吸衰竭去世的[患者姓名]患者的病例。

患者是一位[年龄]岁的男性，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史[X]年，长期吸烟史，每天大概[X]支，烟龄长达[X]年。

患者本次入院是因为咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，活动后明显，休息后稍有缓解。

入院查体的时候，患者呈端坐位，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸比较明显。

双肺听诊可闻及散在的干湿啰音。

我们给他做了一些检查，血常规显示白细胞[具体数值]，中性粒细胞比例升高，提示存在感染；血气分析显示pH值[具体数值]，PaO₂（动脉血氧分压）[具体数值]mmHg，PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）[具体数值]mmHg，已经达到了呼吸衰竭的诊断标准。

在治疗上，我们给予了抗感染、止咳祛痰、舒张支气管等常规治疗，同时给予了低流量吸氧，但是患者的病情在住院期间逐渐加重，尽管我们调整了治疗方案，增加了无创呼吸机辅助通气，但患者最后还是因为呼吸衰竭难以纠正，多器官功能衰竭而死亡。

”五、讨论内容。

# （一）病因分析。

1. [主治医生姓名]主治医生发言。

“我觉得这个患者呼吸衰竭的根本原因还是他多年的COPD，这个病导致他的肺功能严重受损。

就像一个用了很久的老机器，零件都磨损得差不多了。

这次的感染就像是最后一根稻草，把他本就脆弱的呼吸功能彻底压垮了。

而且他长期吸烟，这对他的呼吸道就像天天在熏腊肉一样，气道黏膜被破坏得很厉害，纤毛运动减弱，痰液排不出去，更容易发生感染，加重呼吸衰竭。

”2. [住院医生姓名2]住院医生发言。

“我同意主治医生的看法。

呼吸衰竭病例讨论

呼吸衰竭病例讨论
第16页
呼吸衰竭病例讨论
第17页
入院后诊治经过
血常规：WBC：14700/mm3，N：79.3%， HB181g /LCRP: 15.6ng/dL生化:BUN:10.44，Cr：132.0，,Cl:84， GOT：367.5，GPT：256.9，GLU：9.59 痰培养 4次: 屎肠球菌D群， 3次：大肠埃希菌(ESBLs+)
呼吸衰竭病例讨论
第30页
试验室检验统计表
用药后3天血常规( 1.25)
用药后6天血常规（28）
WBC(×109/L)
HGB(×109/L)
PLT(×109/L)
Neutrophils(×109/L)
WBC(×109/L)
HGB(×109/L)
PLT(×109/L)
Neutrophils(×109/L)
American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med ; 171: 388-416.
MDR感染危险原因
呼吸衰竭病例讨论
第35页
与HAP病原学相关危险原因
金葡菌：昏迷、头颅创伤、近期流感病毒感染、糖尿病、肾衰竭铜绿假单胞菌：长住ICU、皮质激素、既往抗生素治疗、结构性肺病、粒缺、晚期AIDS军团菌：激素、地方性或流行性原因厌氧菌：腹部手术、可见吸入
呼吸衰竭病例讨论
第22页
试验室检验统计表
血常规(10.11)
血常规(11.19)
WBC
HGB
PLT
Neutrophils
WBC
HGB
PLT

呼吸衰竭病人个案护理

显示肺部有浸润性阴影痰培养分离到病原菌白细胞计数增高护理难点呼吸机相关性肺炎机械通气时呼吸道防御功能叐损呼吸机管路的污染无菌操作丌严格抬高患者床头3045鼻饲前抽吸胃内容物判别胃内容物残留情况以免返流气道管理采用密闭式吸痰管定时吸痰每周更换呼吸机管路及时倾倒冷凝水避免流入气道湿化口腔护理无菌原则严格遵守手卫生吸痰先吸气管插管内再吸口鼻处采用密闭定时抽吸气道分泌物预防vap护理中的丌足无菌观念丌强呼吸机相关性肺炎的概念模糊护理经验可避免要对药物进行更换血管活性药物是抢救危重症患者的必备药物有些患者对血管活性药物特别敏感极微量速度的改发或短时间的中断即可引起血压
无菌观念不强呼吸机相关性肺炎的概念模糊
护理经验
血管活性药物
血管活性药物是抢救危重症患者的必备药物，有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或短时间的中断，即可引起血压。心率的波动，不可避免要对药物进行更换
单泵更换药液的方法：护士配置好药物，取下泵完的注射器，更换新的药液再排气，再进行更换，该方法简单，但是会出现药液中断，患者血压心率会有明显波动双泵更换药液的方法：备双注射泵，两个注射泵药液替换泵人，两条延长管，用三通控制，输入时只开通三通一个通路，接备用泵三通开关关闭，待原药液即将输完时，将提前配置好的装有药液的注射器安装在备用泵上，排气，调至速度，开启新配置药液的三通，5-10秒后（注射泵运转时间），确定备用泵上药液正准备泵出时迅速关闭泵完药物端的三通开关，新配置药液无间断持
防导管滑脱
原因
患者出汗置敷贴潮湿松动患者躁动不安宣教力度不够巡视不到位患者神智不清
对策及预防措施
避免敷贴潮湿，潮湿后及时更换患者出现躁动不安时，做好约束，必要时使用镇静剂做好导管滑脱风险评估，向家属强调注意事项加强巡视、床头交接

呼吸科病历讨论记录

实习生病例讨论记录第 1 页第 2 页护理措施：一、气体交换受损，与左肺上叶肺炎有关依据：动脉血气分析：PH7.51PaCO227mmHg PO249mmHg1.评估患者使用呼吸机及辅助呼吸的状况，呼吸困难的程度2.监测生命体征，尤其是心率，血压，心律失常的情况3.观察患者缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，如有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常的呼吸二、清理呼吸道无效与患者肺部炎症导致分泌物增多，咳嗽有关。

依据：听诊双肺湿罗音1．评估患者配合能力、生命体征，肺部听诊注意有无呼吸音减弱及异常呼吸音 l2．每2h翻身叩背，促进痰液排出3．观察痰液的性质、颜色、量、气味，必要时行气道内滴入，并及时记录异常改变4．观察患者的出入量情况，遵医嘱给予患者足够的液量，以促进体内的水化作用，使痰液稀释，利于排出三、体温过高依据：体温38.6℃1.密切观察患者体温，每2h测量体温2.利用冰袋，冰帽给患者物理降温3遵医嘱给予退烧药、抗生素四、有水电解质失衡的危险与腹泻有关依据：间断稀水样便2-3次/日1.观察患者饮食习惯、口味及是否挑食，纠正其不合理的饮食习惯2.在尽可能的情况下选择符合患者口味的合适食物3.对患者进行营养学知识的健康宣教，提高其对膳食营养的认识4.给予肠内营养五、有皮肤完整性受损的危险依据：患者患天疱疮一年，全身可见陈旧皮疹痕迹1.嘱病人卧床休息，保持情绪稳定，减少刺激2.注意观察患者有无心律失常的临床症状，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等3注意观察心率和心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常发生指导要点：1、饮食指导根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。

重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。

在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。

使痰液易于咳出，减少并发症。

缓解期：指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。

呼吸循环衰竭死亡病例讨论记录范文

呼吸循环衰竭死亡病例讨论记录范文在医院急诊科看到了一位52岁的男性患者，患者主诉胸痛、心悸、气促等症状持续数小时，同时伴有恶心和呕吐。

患者有高血压、高血脂、糖尿病等病史，平时饮食不规律，缺乏运动。

经过详细询问和体格检查，发现患者血压升高，心率加快，呼吸急促，呼吸音减弱，心音有杂音，肢体发绀等症状。

考虑到患者的病史和临床表现，我们立即进行了一系列检查，包括血常规、生化、心电图、心肌酶谱、超声心动图等。

结果显示，患者有明显的心肌损伤迹象，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高，超声心动图显示左心室收缩功能受损，心脏负荷过重，出现了心功能不全。

根据患者的病情，我们急诊团队立即给予了积极的治疗，包括给予氧气、抗凝、抗血小板、硝酸甘油、呼吸辅助等。

但患者的病情恶化迅速，心功能不全加重，血压继续升高，呼吸困难持续加重，患者意识开始降低，出现了休克和代谢性酸中毒。

尽管我们全力救治，但最终患者在急救室病情恶化，经过数小时的全力抢救无效死亡。

通过对这位患者的病例分析，可以看出呼吸循环衰竭是导致其死亡的主要原因。

患者原有的心血管疾病、糖尿病等基础疾病，加上不规律的生活方式和缺乏运动，导致了心肌损伤、心功能减退，最终发展为心功能不全。

在这一过程中，心脏的泵血功能受损，血液无法有效循环到全身，导致器官缺氧、代谢紊乱，出现休克、代谢性酸中毒等严重并发症。

同时患者的呼吸困难持续加重，呼吸系统和循环系统无法有效协调工作，造成了呼吸循环衰竭。

在这种情况下，急救人员需要迅速判断病情严重程度，给予及时有效的急救措施，争取救治的最佳时机。

同时，对于患者基础疾病的管理也至关重要，包括合理调节血压、血糖、血脂，规范饮食、加强运动，预防心血管疾病的发生和发展。

对于已经进展为心功能不全的患者，需要密切观察病情变化，积极治疗，包括药物治疗、心功能监测、营养支持等，最大限度地延缓病情恶化，提高生存率。

总之，呼吸循环衰竭是一种危重症，往往发展迅速，导致患者病情急剧恶化，最终危及生命。

呼吸衰竭的护理病例讨论记录概要

护理疑难病案讨论时间:年月日地点:港口门诊注射室讨论目的:提高护理质量主持人:参加人员:病人资料:谭×性别:男性年龄:87岁职业:退休关美芳护士长:我们门诊接触到的危重病例不多,为了提高大家的认识,从本月开始选用病房的现行病例或历史病例进行病例讨论,希望通过讨论提高我们对相关这类疾病的认识,提高护理水平。

本月我们采用内科的现行病例进行危重病例讨论。

主要诊断:呼吸衰竭。

下面请张翠燕护士介绍病人病情。

张翠燕护士:患者近10年来每于秋冬季节或不善受凉后反复出现咳嗽,咯白色粘痰,间咯黄痰,伴气促,活动后加重,间在当地治疗,能好转,但反复不愈,入院前2天,受凉后再次出现上述症状加重,频频咳嗽,咯白色痰,量多,夜间不能平卧,发热,上腹部胀闷不适,纳差,乏力,于2014年1月10日09:45收入内科。

诊断:慢性支气管并肺气肿。

体格检查:T36.5℃,R38次/分,P120次/分,BP130/80mmhg,神志清,精神倦,呼吸促,颈静脉充盈,气管右偏,桶状胸,肋间增宽,右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音减弱,双下肺可闻及哮鸣音及湿性罗音。

腹部平软,剑突下有轻压痛,双下肢轻度浮肿。

X:1、右上肺内见团片状阴影,双肺野见大量斑片状及斑索状阴影,考虑为肺结核病灶。

心电图:窦性心动过速,心电图改变,未排前壁、右心室梗塞(室期不明?血常规:NEW%80.9,LY11.5,LY#0.66, 肾功能:尿酸711.00UMOL/L,尿素:11.6mmol/L.血气分析:酸碱度:7.327,二氧化碳57.0mmhg,氧分压:40.6mmhg.根据医嘱予吸氧、心电监护、1级护理,告病重,抗感染、止咳、化痰、平肝等治疗,清淡饮食。

13日血气分析:酸碱度:7.156,二氧化碳96.0mmhg,氧分压: 27.7mmhg,病人呼吸衰竭加重,改用亚胺培南抗感染。

密切观察病情变化。

张素玲护士:呼吸衰竭是指各种原因使呼吸功能严重受损,造成缺氧或二氧化碳潴留,出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

呼吸衰竭护理疑难病例讨论记录

呼吸衰竭护理疑难病例讨论记录护理疑难病例讨论记录日期：20XX-XX-XX参加人员：查房内容：今天我们对呼吸衰竭的病人进行护理业务查房，使科室护理人员掌握呼吸衰竭病人的护理要点，有效预防并发症。

先请责任护士介绍一下病史。

XXX主管护师：患者是一位77岁的女性独居老人，产3女。

家属于14点发现老人跌倒于卫生间，呼之可睁眼，不能言语，四肢无力，遂拨打我院120急救。

患者意识模糊，双足不自主抽搐，无大小便失禁，患者呈昏迷状，刺痛不能睁眼，无语言反应，刺痛肢体躲避GSC评分5分。

既往史：先天性心脏病房间隔缺损、心房纤颤、肺动脉高压。

初步诊断：脑梗死、呼吸衰竭、心功能三级、心力衰竭、肺动脉高压、桶状胸。

辅助检查：T：36.8℃，HR：62次/分，R11次/分，BP：156/70mmHg。

心电图显示：异位心率、心房纤颤，完全性右束支传导阻滞。

治疗：1.保持呼吸道通畅，做好气管插管的准备。

2.应用解毒剂给治疗。

3.对症治疗。

4.根据病情变化及辅助检查结果及时调整治疗。

XX护士长：什么是呼吸衰竭？呼吸衰竭有哪些临床表现以及呼吸衰竭的分型？XX护师：呼吸衰竭是各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。

动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）即呼吸衰竭。

XX主管护师：呼吸衰竭的分型：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。

缺氧伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致的缺氧和CO2潴留，单纯通气不足。

XX主管护师：呼吸衰竭的临床表现：1.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

2.发绀缺氧的典型表现。

严重休克等原因引起末梢循环障碍的患者，即使血氧动脉分压正常，也可出现发绀，称作外周性发绀；由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。

呼吸衰竭死亡病历讨论总结范文

呼吸衰竭死亡病历讨论总结范文一、病例回顾。

咱们今天讨论的这个病例呢，是一位[具体年龄]岁的患者，之前就有[基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等]这样的老毛病。

患者这次入院的时候啊，就已经喘得特别厉害，呼吸特别费劲，口唇都紫绀了。

二、诊疗过程中的问题。

# （一）诊断方面。

1. 早期识别。

刚入院的时候，其实就有一些迹象表明患者呼吸功能在急剧恶化，但是咱们可能没有第一时间就把“呼吸衰竭”这个诊断给死死地摁住。

就像打猎一样，明明猎物就在眼前晃悠，咱们的箭却没有第一时间射出去。

比如说患者的血氧饱和度一直在下降，虽然咱们也采取了一些措施，像吸氧啥的，但是没有很快就想到这可能是呼吸衰竭已经悄悄来临了。

2. 病因探究。

在寻找呼吸衰竭的病因上，咱们有点像在迷宫里找出口，绕了点弯路。

患者有基础疾病，但是这次发病是不是还有其他的诱发因素呢？咱们考虑到了感染，也做了相关的检查，但是像一些不那么常见的因素，比如患者是不是不小心接触了什么过敏原，或者有没有肺栓塞这种隐藏得很深的问题，咱们没有一开始就全面地排查。

就好比找宝藏，只在经常藏宝的地方找，那些犄角旮旯的地方就没太在意。

# （二）治疗方面。

1. 氧疗。

氧疗这个事儿啊，就像是给一个饿了很久的人送饭。

咱们给患者吸氧了，但是这个“饭”送得可能不太对胃口。

一开始给的氧流量可能没有根据患者的具体情况调整得那么精准。

患者的呼吸衰竭类型是[具体类型，如Ⅱ型呼吸衰竭]，在这种情况下，氧流量过高或者过低都不行。

就像给花浇水，浇多了会淹死，浇少了会干死，咱们的氧疗就有点没拿捏好这个度。

2. 机械通气。

到了后来决定上机械通气的时候，也不是那么一帆风顺。

就像是给一艘要沉的船找救生艇，找到了，但是在把救生艇和船连接好的过程中出了点问题。

机械通气的参数设置，像潮气量、呼吸频率这些，咱们虽然是按照一般的指南来设置的，但是每个患者都是独特的个体啊。

这个患者可能因为他的基础疾病，身体状况，需要一些特殊的调整，咱们在这方面就有点太“按部就班”了，没有根据患者的实际反应及时优化。

呼吸衰竭疑难病例讨论记录

呼吸衰竭疑难病例讨论记录1.1 案例背景这是一位五十多岁的大叔，叫他霸气爷爷吧。

平常他可是个豪迈的大汉，犹如一头狮子，可谁知他最近总是气喘吁吁，好像太阳下山后的老虎，萎靡不振的样子。

1.2 症状分析初步检查发现，霸气爷爷呼吸困难，伴随了咳嗽和咳痰，这可不太妙。

他还时不时地流下一些无辜的眼泪，咳嗽的声音更像是一只嘟嘟嘴的青蛙。

这究竟是怎么回事？1.3 病因猜测经过初步分析，我们猜测霸气爷爷可能是呼吸系统出了些问题。

一方面，他可能患上了严重的肺炎，肺部受到了感染。

另一方面，他的日常习惯也有些问题，平时抽烟喝酒不计较，估计他的肺已经被他自己"点上了烟"。

这种烟酒结合的招数，实在是缺失了一些智慧。

2. 治疗方案探讨2.1 呼吸支援鉴于霸气爷爷的呼吸困难，我们首先考虑要给他提供一些呼吸支援。

呼吸机就像个后备军，可以帮助他的肺获得一点休息，充分恢复元气，再像一头雄狮恢复昔日的威风。

2.2 药物治疗此外，我们需要给霸气爷爷开点药方。

抗生素可是一个好帮手，能帮他的肺部击退那些顽固的细菌，让他的肺恢复健康。

此外，我们还要给他开一些止咳糖浆，让那只嘟嘟嘴的青蛙安静下来，别再唧唧歪歪了。

3. 预后与建议3.1 预后展望嗯，听了遗嘱医生的意见，霸气爷爷的状况已经有所好转，好像跨过了一道道山岭，重新站在了人生的巅峰。

经过我们的治疗和神奇的药物，他的肺部终于战胜了那些不速之客，呼吸一派快乐的乐曲。

3.2 建议与注意事项针对霸气爷爷而言，在他的康复过程中，我们也要给予他一些建议。

首先，他需要改变自己不良的生活习惯，戒烟限酒，否则再治疗也只是杯水车薪。

其次，他要记住，每天要适量运动，增加身体的抵抗力，不要让肺再受到侵害。

最后，平时注意保持良好的卫生习惯，避免接触病菌，就像避免招惹那些狗皮膏药一样。

只有如此，他才能永远保持霸气的风采！这就是我们对于霸气爷爷呼吸衰竭疑难病例的探讨。

希望这个案例能让大家认识到呼吸系统的重要性，并更加注重自己的健康。