材料报验表自检结果.docx
材料报审报验表
致：西煤炭建设监理中心彬长矿区监理部（监理单位）
现报上关于_________工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范程及合同要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
委托单编号
使用部位
附件：
名 称 页 数 编 号
1. 出厂质量证明文件页
2. 进场检验记录页
资质证号
日 期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟订部位.
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 陕 西 省 建 设 厅 监 制
陕西省建设监理协会承印
进场工程物资进场报验表
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：4上煤2#总回风巷及联巷编号：
致：西安煤炭建设监理中心彬长矿区监理部（监理单位）
我方于年月日进厂的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：1、合格证
2、出厂检验报告
3、复检报告
承包单位（章）
项目经理
3. 进场试验报告页
4.进场合格证页
施工单位检查意见：
施工单位名称：中煤三建三十六处彬长项目部
技术负责人（签字）：
年 月 日
监理审查意见：
监理单位名称：西安煤炭建设监理中心彬长矿区监理部
监理工程师（签字）：
年 月 日
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装修工程材料报验单
工程材料/构配件/设备报审表施2002-16建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录施2002-29华天大酒店22、24楼室内装饰工程 2011年 6 月 27 日共 1 页第1 页注:质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家需进行物理力监理（建设）项目部（章）学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。
年月日工程材料/构配件/设备报审表施2002-16建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录施2002-29潇湘华天大酒店22、24楼室内装饰工程 2011年 6 月 28 日共 1 页第1 页注:质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家需进行物理力监理（建设）项目部（章）学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。
年月日工程材料/构配件/设备报审表施2002-16建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录施2002-29华天大酒店22、24楼室内装饰工程 2011年 7 月 2 日共 1 页第1 页注:质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家需进行物理力监理（建设）项目部（章）学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。
年月日工程材料/构配件/设备报审表施2002-16工程名称:华天大酒店F22、F24室内装饰工程编号: 004建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录施2002-29华天大酒店22、24楼室内装饰工程 2011年 7 月 4 日共 1 页第1 页注:质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家需进行物理力监理（建设）项目部（章）学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。
年月日工程材料/构配件/设备报审表施2002-16建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录施2002-29华天大酒店22、24楼室内装饰工程 2011年 7 月 4 日共 1 页第1 页注:质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家需进行物理力监理（建设）项目部（章）学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。
材料进场报验表甲指乙供乙供
材料员：项目经理：
日期：
审查意见： □同意。□不同意。
其它说明：
甲方项目部(章):
验 收 人：日期：项目总监：日期：
注：①.本表由项目部材料验收人督促相关承包单位填报。②.材料进场时进行验收及签署，甲方签署人为项目部材料验收 人和项目经理。③.需送检合格才能使用的材料，承包施工单位应提前采购及送检，材料送检合格后签署。④.本表作为阶 段进度款支付和结算依据之一。⑤.本表一式两份，相关方各存一份。⑥.项目部由资料员负责存档。
材料进场报验表甲指乙供乙供
工程材料进场报验表（甲指乙供、乙供）
工程名称
表格编号：KW/ZL06/(城市代码)/(项目代码)/(顺序号)
报验单位
进场材料性质
□
甲指乙供；□乙供(主材)
专业
□土建； □装修； □
年 月 日进场的
(材料名称)，数量规格如下：
材料名称
规格型号或参数
生产厂家或品牌
单位
本次进场
累计进场
备注
报验数量
数量
现将送货单据、质量证明文件及自检结果报上(见附件，共 页)，拟用于
(部位),请
予以审核。
（注：产品质量证明文件指：出厂合格证、质保书、准用证、检测报告等，送货单据、质量证明文件均 应提供原件和复印件，原件核对后退回施工单位作竣工资料，复印件留项目部存档。）
材料自检报告
材料自检报告材料名称：XXX材料制造商：XXX公司一、材料概述XXX材料是一种具有优异性能的新型材料，广泛应用于建筑、汽车、电子等领域。
该材料由XXX公司生产，质量稳定可靠。
本报告旨在对XXX材料进行自检，并反馈相关结果。
二、外观检查1. 表面是否光滑平整，无明显凹凸；2. 颜色是否均匀、清晰；3. 表面是否有划痕、裂纹、气泡等缺陷；4. 材料边缘是否整齐无毛刺。
三、尺寸检测1. 使用精密测量工具对材料的长度、宽度、厚度进行测量；2. 检查测量结果与标准尺寸的偏差情况，确保符合要求。
四、物理性能测试1. 强度测试：- 使用万能材料试验机对材料进行拉伸测试，记录断裂强度和断后伸长率；- 使用冲击试验机对材料进行冲击测试，记录冲击强度和击穿能量。
2. 硬度测试：- 使用洛氏硬度计对材料进行硬度测试，记录硬度值。
3. 导热性测试：- 使用导热仪对材料进行导热系数测试，记录导热系数。
4. 导电性测试：- 使用导电仪对材料进行导电性测试，记录导电性能。
五、化学性能测试1. 耐腐蚀性测试：- 将材料置于不同腐蚀介质中，观察材料的耐腐蚀性能；2. 耐候性测试：- 将材料置于高温、低温、湿度等极端环境条件下，观察材料的性能变化。
六、结论经过以上自检测试，本次对XXX材料的检测结果如下：1. 外观检查：XXX材料外观整洁，无明显缺陷；2. 尺寸检测：XXX材料尺寸符合标准要求；3. 物理性能：- 强度测试：XXX材料的断裂强度和断后伸长率满足使用需求；- 硬度测试：XXX材料的硬度值符合要求；- 导热性测试：XXX材料的导热系数达到预期标准；- 导电性测试：XXX材料具有良好的导电性能。
4. 化学性能：- 耐腐蚀性测试：XXX材料表现出较高的耐腐蚀性；- 耐候性测试：XXX材料在极端环境条件下表现稳定。
综上所述，XXX材料通过本次自检，质量达到预期要求，可以满足使用需求。
我们将继续对该材料进行质量跟踪和监控，以确保持续提供高质量产品。
消防工程材料报验表
级别
规格
批量
使用
部位
生产
许可证
出厂合格证
编号
供货合同
进场外
观检查
复试报告
编号
检验
时间
检验
结论
检验单位
选
用
条
件
1.合格证、复试报告齐全，外观检验合格。
2.各项技术性能符合要求。
3.非建设方强行指定。
综上所述，材料合格，申请使用。
施工单位代表:年月日准源自用结论建设(监理)单位代表:年月日
准用条件：1、实行生产厂家生产许可证、出厂合格证以及复试报告“三证控制”。
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：宜昌市猇亭区全民健身活动中心编号：
致：湖北华茂建设监理有限责任公司
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。
名称
规格
单位
本次数量
生产厂家(产地)
检验编号
使用部位
请予以审核。
附件：
1、合格证
2、检验报告
项目经理：
承包单位（章）
日期：年月日
审核意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备。符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用与拟定部位。
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期：年月日
材料/构配件/设备准用申报
工程名称：宜昌市猇亭区全民健身活动中心施工单位：武汉兴旺消防设备有限公司宜昌分公司
2、选用原材料符合设计技术性能要求。
3、选用原材料必须有供货合同。
4、非建设单位强行指定。
材料进场报验表完整
材料进场报验表完整Material Entry n FormProject Name: Qingshuiwan Complex Buildingn Unit: Zhengzhou Jian'an n EngineeringSerial No。
Name No。
n Date XXX on Site Certificate No。
Appearance XXX1 Polycarbonate Sheet 10.00mm 356m² 2021(X)0056 Shanghai Quanfu Durable Appearance: XXX Manager: Quality Inspector: Material Officer:2 60*40*1-4 Square Steel Pipe 40*80*1-5 80*80*1-5 240m 90m 312m Tianjin Yuantai Trade Co。
Ltd。
Anyang Iron and Steel Co。
Ltd。
Lxxxxxxxx1 Glossy。
XXX Manager: Quality Inspector: Material Officer:3 250*250*10mm Pre-embedded Parts 60 XXX Appearance: Good Qualified n Manager: Quality Inspector: Material Officer:4 10mm Medium Carbon XXX 60 pieces Anyang Iron and Steel Co。
Ltd。
Glossy。
No n。
Good Appearance Qualified n Manager: Quality Inspector: Material Officer:Material Entry n FormProject Name: Qingshuiwan Complex Buildingn Unit: Zhengzhou Jian'an n EngineeringSerial No。
工程材料、构配件或设备报验表
工程材料、构配件或设备报验表
表B.0.6
工程名称：编号：CL-106 致：（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1.工程材料、构配件或设备清单：本次材料进场清单；
2.质量证明文件：
1）质量证明书；
2）材料见证取样复试报告。
3.自检结果：
外观、尺寸符合要求。
施工项目监理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。
‘
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
(完整word版)材料报验表自检结果
江苏国强镀锌实业有限公司
三山保定安置区中学防雷与接地子分部工程使用的材料（热镀锌元钢、扁钢），其壁厚和机械性能全部符合图纸设计和规范要求。
项目经理：自检人：日期：2011年04月20日
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：三山保定安置区中学
编号：
致：安徽科信工程监理有限责任公司
（监理单位）
附件：1、数量清单：
2、质量证明文件：
3、自检结果：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2011年10月12日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
台
台
三山保定安置区中学电气工程使用的材料（PZ30照明配电箱、MEB等电位箱、LEB等电位箱），其材质和性能全部符合图纸设计和规范要求。
附件：1、数量清单：附后
2、质量证明文件：附后
3、自检结果：合格
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2011年10月12日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
三山保定安置区中学电气配线工程使用的材料（聚氯乙烯绝缘无护套电线），其材质和机械性能全部符合图纸设计和规范要求。
附件：1、数量清单：
2、质量证明文件：
3、自检结果：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2011年12月02日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
材料报验表
B6 武汉建设监理规范用表
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：编号：
致：XXXXXXX有限责任公司（项目监理机构）
于2020 年8 月 6 日进场的拟用于工程 XXXXX 部位的阻燃板胶合板，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件： 1. 工程材料、构配件或设备清单：
2.质量证明文件：检验报告、合格证
3.自检结果：符合要求
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
材料、构配件进场检验记录
表F11 编号：
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
原材料报验单
（华龙 [2018]报验001号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
（华龙 [2018]报验002号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程施工II标
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
（华龙 [2018]报验003号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程施工II标合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
（华龙 [2018]报验004号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程施工II标
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB07
原材料/中间产品进场报验单
（华龙 [2018]报验005号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程施工II标
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人。
001-永久工程材料报验单
承包单位: 监理单位:
工程名称:
广安经济技术开发区 奎阁片区（望江路）
表
号:
编 号:
批准文号:
致(监理工程
师) 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证并准予使用。
2.材料自检试验报告。
附件:1.材料出厂质量保证书。
承包单位：
日期:
年月日
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途
本批材ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数量
试样来源
承包单位的 取样地点、日期 试验 试验日期、操作人
试验结果
材料预计使用日期
致(承包单位)
上述材料的取样、试验是符合规程要求，经抽验复查试验的结果表明，这些材料符合合规范要求，可以在指定 的工程部位上使用。
试验工程师：
日期：
年月日
工程材料报验清单及自检结果
工程材料报验清单及自检结果一、混凝土材料1.水泥：检验报告显示符合标准要求，外观无结块、变色等现象。
2.细集料：检验报告显示符合标准要求，粒径分布均匀、不掺杂有害物质。
3.粗集料：检验报告显示符合标准要求，粒径分布均匀、无碎块、无腐蚀性物质。
4.膨胀剂：检验报告显示符合标准要求，无结块、变色、杂质等现象。
5.外加剂：检验报告显示符合标准要求，无结块、变色、杂质等现象。
6.混凝土试块：自检结果为强度符合设计要求，无明显裂缝。
7.混凝土添加剂：检验报告显示符合标准要求，无结块、变色、杂质等现象。
二、钢材1.钢筋：检验报告显示符合标准要求，强度、弯曲性能等符合设计要求。
2.钢板：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
3.钢管：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
4.预应力钢束：检验报告显示符合标准要求，无明显锈蚀、磨损等问题。
三、砖石材料1.砖块：检验报告显示符合标准要求，表面无明显裂纹、破损等问题。
2.薄板石材：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
3.天然大理石：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
四、水电材料1.电缆：检验报告显示符合标准要求，无明显断裂、漏电等问题。
2.开关插座：检验报告显示符合标准要求，无明显开关失灵、电路故障等问题。
3.水龙头：检验报告显示符合标准要求，无明显漏水、滴水等问题。
4.管道接头：检验报告显示符合标准要求，无明显渗漏、脱落等问题。
五、隔热材料1.保温材料：检验报告显示符合标准要求，无明显破损、脱落等问题。
2.隔热板：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
六、防水材料1.防水卷材：检验报告显示符合标准要求，无明显破损、脱落等问题。
2.防水涂料：检验报告显示符合标准要求，无明显刷涂不均匀、起皮等问题。
七、涂料1.涂料：检验报告显示符合标准要求，无明显色差、颜色变化等问题。
2.底漆：检验报告显示符合标准要求，无明显刷涂不均匀、起皮等问题。
工程材料报验表
工程名称：东景苑商业网点外墙装饰工程编号：01
致：山西华厦建筑工程监理有限公司（监理单位）
我方于2012年09月15日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
铝合金断桥窗采用6063—T5系列铝合金型材，按图设计要求进行施工，
请予以查核：
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
数量清单
材料名称
规格型号
数量
铝合金型材
6063—T5mm
400㎡
承包单位（章）
项目经理
日期2012..0配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
请予以查核：
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
数量清单
材料名称
规格型号
数量
铝合金型材
6063—T5mm
400㎡
承包单位（章）
项目经理
日期2012..09.15
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：东景苑商业网点外墙装饰工程编号：01
致：山西华厦建筑工程监理有限公司（监理单位）
我方于2012年09月15日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
铝合金断桥窗采用6063—T5系列铝合金型材，按图设计要求进行施工，
材料设备进场报验表
工程术产业基地南北大道（南外环路~白云路）编号：
致：云南城市建设工程咨询有限公司（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
,
请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
工程材料进场报验单
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程—致：扬州建苑工程监理有限责任公司〔项目监理机构〕于2016年8月22 日进场的钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：□１工程材料/构配件/设备清单：■２质量证明文件：■３自检结果：□４其他本次报审内容系第 1 次报审。
施工项目经理部〔章〕：项目经理〔签字〕：年月日项目监理机构签收人及时间施工项目经理部签收人及时间审查意见：□同意使用。
□不同意使用。
项目监理部(章):专业监理工程师〔签字〕：年月日注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。
江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程—专业监理工程师〔签字〕：年月日注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。
江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程—专业监理工程师〔签字〕：年月日注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。
江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程—专业监理工程师〔签字〕：年月日注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。
江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程—专业监理工程师〔签字〕：年月日注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。
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A9
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称：三山保定安置区中学综合楼编号：
致：安徽科信工程监理有限责任公司（监理单位）
我方于 2011 年 04 月 20 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。
现将质
量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
热镀锌扁钢、圆钢使用于三山保定安置区中学基础接地、等电位干线及屋面避雷网请予以审核。
附件： 1、数量清单：附后
2、质量证明文件：附后
3、自检结果：合格
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011 年 04 月 20 日
审查意见：
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总 /专业监理工程师
日期
工程材料报验清单及自检结果
序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14材料名称规格单位数量生产厂家
热镀锌圆钢Φ10m1200江苏国强镀锌实业有限公司热镀锌扁钢-40 × 4m800江苏国强镀锌实业有限公司热镀锌扁钢-25 × 4m500江苏国强镀锌实业有限公司
自检结论：
三山保定安置区中学防雷与接地子分部工程使用的材料（热镀锌元钢、扁钢），其壁厚和机械性能全部符合图纸设计和规范要求。
项目经理：自检人：日期：2011年04月20日
A9
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称：三山保定安置区中学编号：致：安徽科信工程监理有限责任公司（监理单位）
我方于2011 年 04 月 20 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
UPVC 电工套管、镀锌钢管使用于三山保定安置区中学电气配管敷设。
请予以审核。
附件： 1、数量清单：附后
2、质量证明文件：附后
3、自检结果：合格
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011 年 04 月 20 日审查意见：
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总 /专业监理工程师
日期
工程材料报验清单及自检结果
序号材料名称规格单位数量生产厂家
1UPVC电工套管Φ16m3000华亚芜湖塑胶有限公司
2UPVC电工套管Φ20m2000华亚芜湖塑胶有限公司
3UPVC电工套管Φ25m1000华亚芜湖塑胶有限公司
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
自检结论：
三山保定安置区中学电气配管使用的材料（UPVC电工套管），其壁厚和机械性能全部符合图纸设计和规范要求。
项目经理：自检人：日期：2011年04月20日
A9
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称：三山保定安置区中学编号：致：安徽科信工程监理有限责任公司（监理单位）
我方于2011 年 10 月 12 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
聚氯乙烯绝缘无护套电线使用于三山保定安置区中学电气穿线敷设。
请予以审核。
附件： 1、数量清单：附后
2、质量证明文件：附后
3、自检结果：合格
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011 年 10 月 12 日审查意见：
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总 /专业监理工程师
日期
工程材料报验清单及自检结果
序号材料名称规格单位数量生产厂家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13聚氯乙烯绝缘无护套电线 2.5㎜2m20000芜湖市科特电线电缆有限公司聚氯乙烯绝缘无护套电线 4 ㎜2m8000芜湖市科特电线电缆有限公司聚氯乙烯绝缘无护套电线10㎜2m2000芜湖市科特电线电缆有限公司
自检结论：
三山保定安置区中学电气配线工程使用的材料（聚氯乙烯绝缘无护套电线），其材质和机械性能全部符合图纸设计和规范要求。
项目经理：自检人：日期：2011年10月12日
A9
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称：三山保定安置区中学编号：致：安徽科信工程监理有限责任公司（监理单位）
我方于2011 年 10 月 12 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
电表箱、 PZ30 照明配电箱、 MEB 等电位箱、 LEB 等电位箱使用于三山保定安置区中学电气安装工程。
请予以审核。
附件： 1、数量清单：
2、质量证明文件：
3、自检结果：
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011 年 10 月 12 日审查意见：
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总 /专业监理工程师
日期
工程材料报验清单及自检结果
序号材料名称规格单位数量生产厂家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
电表箱12+2台6
PZ30 照明配电箱PZ30台72温州市龙湾天河建业电器配件厂等电位箱MEB台6佛山市顺德区世森电器有限公司等电位箱LEB台72佛山市顺德区世森电器有限公司
自检结论：
三山保定安置区中学电气工程使用的材料（PZ30照明配电箱、MEB等电位箱、LEB 等电位箱），其材质和性能全部符合图纸设计和规范要求。
项目经理：自检人：日期：2011年10月12日
A9
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称：三山保定安置区中学编号：致：安徽科信工程监理有限责任公司（监理单位）
我方于2011 年 12 月 02 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
单联开关、双联开关、延时开关、三孔插座、五孔插座、灯泡使用于三山保定安置区中
学电气工程。
请予以审核。
附件： 1、数量清单：
2、质量证明文件：
3、自检结果：
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011 年 12 月 02 日审查意见：
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总 /专业监理工程师
日期
工程材料报验清单及自检结果
序号材料名称规格单位数量生产厂家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13单联单极开关个
双联单极开关个
延时开关个
三孔插座个
五孔插座个
灯泡60W个
500
200
100
500
500
1200
温州市龙湾东菱电器有限公司
温州市龙湾东菱电器有限公司
温州市龙湾东菱电器有限公司
上海市中佳电器厂
上海市中佳电器厂
佛山顺德区华强本邦电器公司
自检结论：
三山保定安置区中学电气配线工程使用的材料（单联开关、双联开关、延时开关、三孔插座、五孔插座、灯泡），其材质和性能全部符合图纸设计和规范要求。
项目经理：自检人：日期：2011年12月02日。