子宫肿瘤 PPT

第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
（2）体征： 双合诊/三合诊检查发现子宫均匀或不规则增大，表面
可有单个或多个结节状突起，质硬，无压痛。 ➢ 浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有蒂相连，活动
好。 ➢ 黏膜下肌瘤的子宫多为均匀增大，突出于宫颈口或阴道内
的黏膜下肌瘤窥阴器检查可看到宫颈四周边缘清楚，颈口 处有肿物，红色，表面光滑，合并有感染时表面可有坏死 、出血及脓性分泌物。
了解子宫肉瘤的护理评估、护理诊断和护理措施。 能熟练运用本章内容向患者解释病情，能做好术前、术后
及出院的健康指导，具有配合医生完成检查疾病的能力。
第九章 子宫肿瘤患者的护理
第一节 子宫肌瘤
uterine myoma
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤
➢ 是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 ➢ 多见于育龄妇女：30～50岁。 ➢ 临床报道的发病率远低于真实肌瘤的发病率。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
3．精心指导，全面护理 （1）随访观察：适用于无症状患者或近绝经年龄妇女。 每3～6个月随访一次。 （2）药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况 不宜手术者。 （3）手术治疗：月经过多致继发贫血，经药物治疗无效； 有严重腹痛、性交痛或急性腹痛；肌瘤大或有膀胱、直肠压 迫症状；肌瘤是患者不孕或反复流产的唯一原因；怀疑肌瘤有 恶变。
与肌瘤的大小、数目关系小。 （1）症状：
1）月经改变：多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤 经量过多/经期延长/周期缩短
贫血
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
2）下腹包块：肌瘤增大超过3个月妊娠大时可从腹部触 及。
3）白带增多。 4）压迫症状：尿频、尿急，甚至排尿困难、尿潴留；下 腹坠胀、便秘等症状。 5）其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀，偶见不孕或流产。
护理目标 1．患者能陈述子宫肌瘤的相关知识，主动配合诊治。 2．患者贫血得到缓解，头晕乏力明显改善 。 3．患者理解并接受治疗方案。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
护理措施 1．提供信息，增强信心 2．纠正贫血，积极止血 补充营养及含铁丰富的食物
，遵医嘱使用铁剂、止血药和子宫收缩剂，必要时输血、补 液、抗感染或实施刮宫术止血。
4．心理护理
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
5．健康指导 ①告知患者避免使用雌、孕激素类药物，注意观察月经
的变化，大小便有无异常等。 ②保守治疗期间应加强营养，按时服药，定期随访。 ③对患者需详细说明用药目的、剂量、方法及用药后雌
激素减少的不良反应（潮热、出汗、阴道干燥等）。 ④嘱其按时（3～6个月1次）复查，若保守治疗无效或发
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
疾病概述 1．发病原因
确切病因尚未明了 ➢ 与女性性激素相关。 ➢ 存在细胞遗传学的异常。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
2．分类 wenku.baidu.com 按肌瘤生长部位 子宫体部肌瘤（90％）
子宫颈部肌瘤（10％）
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
生肌瘤变性应及时就诊。 ⑤术后应注意休息，继续纠正贫血，1个月后复诊。
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护理评价 1．患者是否了解子宫肌瘤的相关知识。 2．患者贫血及月经过多是否得到有效改善。 3．患者是否理解并接受了治疗方案。
第九章 子宫肿瘤患者的护理
第二节 子宫内膜癌
endometrial carcinoma
4．肌瘤变性 玻璃样变（最多见）、囊性变、红色样变（多见于妊娠
期或产褥期）、肉瘤样变（恶变）、钙化。 5．子宫肌瘤合并妊娠
子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者0.5％～1％，占 妊娠0.3％～0.5％。 6．鉴别诊断
应注意与妊娠子宫、卵巢囊肿及子宫腺肌病等相鉴别。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
子宫肿瘤
第九章 子宫肿瘤患者的护理
第九章 子宫肿瘤患者的护理
目录
第一节 子宫肌瘤 第二节 子宫内膜癌 第三节 子宫肉瘤
第九章 子宫肿瘤患者的护理
学习目标
掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、护理诊断和护理措施； 子宫内膜癌的临床表现、辅助检查和护理措施。
熟悉子宫肌瘤和子宫内膜癌发病的高危因素；子宫内膜癌 的护理诊断。
➢ 根据肌瘤与子宫肌壁关系 浆膜下肌瘤（20％ ）
肌壁间肌瘤（60％～70％ ）
黏膜下肌瘤（10％～15％ ）
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
3．病理 ➢ 巨检：
球形实质性包块，假包膜，质 硬，切面灰白色、旋涡状结构。 ➢ 镜检：
肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维 结缔组织构成。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
5．治疗原则及主要措施 根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、数
目、大小等因素制定适宜的治疗方案，主要有药物治疗和手 术治疗两种方式。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
常见护理诊断/问题 1．知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。 2．活动无耐力 与月经过多导致继发贫血有关。 3．个人应对无效 与选择治疗方案的无助感有关。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第二节 子宫内膜癌
子宫内膜癌
是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。 ➢ 以腺癌最常见。 ➢ 是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。 ➢ 平均发病年龄60岁。 ➢ 发病率有上升趋势。
护理评估 1.健康史
注意询问患者年龄、月经史及生育史，是否长期使用 雌、孕激素；有无因肌瘤导致的不孕或流产史；发现肌瘤 后月经有无改变，曾接受的治疗、疗效及用药后机体的反 应，有无压迫症状，肌瘤增长的速度及其他伴随症状等。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
2.身体状况 患者的身体状况与肌瘤的生长部位和有无变性有关，
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
3.心理-社会支持状况 患者得知病情后，首先担心是恶性肿瘤，随之为选择
何种治疗方案而犹豫、无助，对手术治疗感到恐惧不安。
第九章 子宫肿瘤患者的护理 第一节 子宫肌瘤
4.辅助检查 B超检查最常用。MRI检查可明确肌瘤大小、数目和部
位。必要时也可借助宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等 检查协助诊断。