2015年临床执业医师考试大纲-《心血管系统》

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执业医师考试-心血管系统疾病

第一节总论
心血管系统结构和功能特点，心血管系统疾病的检查、诊断和防治
第二节心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现
分类：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心功能不全按机理分收缩性和舒张性
CHF的病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 ——（Chronic Heart Failure,CHF）
1. 心肌病变心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2. 负荷过重压力负荷过重（后负荷）容量负荷过重（前负荷）
心脏功能的生理基础 →心力衰竭的基本病因
1. 症状肺淤血：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血心输出量: 疲劳、乏力、神志异常少尿、肾功能损害
2. 体征：原心脏病体征 HR 奔马律 P2 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音
右心功能不全
1. 症状体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹
X 线检查治疗
心脏大肺淤血强心利尿扩管有效
心脏正常，肺气肿征氨茶碱、激素
心血管系统疾病
【考纲要求】 (一)总论：心血管系统结构和功能特点，心血管系统疾病的检查、诊断和防治 (二)心力衰竭的病因、病理生理、临床类型和临床表现、诊断和鉴别诊断、治
疗 (三)心律失常的分类、临床表现、诊断(包括心电图诊断)、治疗；心律失常主
要包括过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞、预激综合征 (四)心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现、触发机制、危险分层及预测、预防、治疗 (五)原发性高血压的病因、发病机制、临床表现、实验室和辅助检查、诊断标准和分类、鉴别诊断、治疗 (六)稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 (七)不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的临床表现、实验室和辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗 (八)急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗 (九)风湿性心脏瓣膜病(左房室瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全)的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗 (十)感染性心内膜炎的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和治愈标准 (十一)原发性心肌病(包括扩张型、肥厚型、限制型心肌病)的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 (十二)急性心包炎的病因分类、临床表现、诊断、治疗

心血管系统执业医师考试

心血管系统执业医师考试1. 介绍心血管系统执业医师考试是医学类专业的一项重要考试，是对医学生对心血管系统相关知识和技能的考核。

心血管系统是人体中起着输送与循环多种物质的作用的系统。

学习和掌握心血管系统相关知识对于执业医师来说具有很大的意义。

2. 考试科目心血管系统执业医师考试主要包括以下科目：2.1. 解剖学解剖学是对人体结构的科学研究，包括人体各器官的位置、形状、结构、组织等。

对于执业医师来说，掌握解剖学知识是基础中的基础。

2.2. 生理学生理学是研究人体生命活动的规律和机制的学科。

对于心血管系统执业医师来说，了解心血管系统的生理学特点和功能十分重要。

2.3. 病理学病理学是研究疾病的变化和发展过程的学科，对于执业医师来说，了解心血管系统的病理学知识可以帮助其诊断和治疗相关疾病。

2.4. 临床医学临床医学是将科学知识和技能应用于医学实践的学科。

心血管系统执业医师考试中的临床医学科目将考察学生对于一些心血管系统疾病的临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

3. 考试内容心血管系统执业医师考试的内容主要包括以下内容：3.1. 心血管解剖学要求考生熟悉心脏、血管、淋巴和神经系统的解剖结构。

3.2. 心血管生理学要求考生了解心血管系统的生理学特点，包括心肌收缩、心脏电生理等。

3.3. 心血管病理学要求考生了解不同心血管系统疾病的病理变化和发展过程。

3.4. 心血管临床医学要求考生熟悉心血管疾病的临床表现、诊断和治疗等。

4. 考试形式心血管系统执业医师考试通常采取笔试形式，包括选择题、填空题和简答题。

考生需要根据题目要求，准确回答问题或完成相应的任务。

5. 备考建议5.1. 提前规划考生应提前规划备考时间，合理分配各科目的学习时间，并制定复习计划。

5.2. 多练习对于选择题和填空题，考生需要多做一些练习题，熟悉题型和答题思路。

5.3. 注重重点考生应注重重点知识和难点，加强对重要知识点的理解和记忆。

5.4. 多做模拟题模拟题可以帮助考生了解自己的备考情况和薄弱环节，有针对性地进行复习。

2015年主治医师(心血管内科学)考试大纲--基础知识

2015年主治医师（心血管内科学）考试大纲--基础知识天宇考王心血管内科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

试题量：7752道。

单元细目要点要求一、常见症状与体征1. 发热(1) 常见原因：感染性、非感染性掌握(2) 发生机制熟悉(3) 临床表现：发热的分度、过程与特点、热型、临床意义掌握(4) 诊断方法与步骤：伴随症状与体征、实验室检查掌握2. 咳嗽与咯痰(1) 常见病因了解(2) 临床表现掌握(3) 伴随症状掌握3. 咯血(1) 概念掌握(2) 病因(3) 临床表现(4) 伴随症状4. 紫绀(1) 概念熟悉(2) 发生机制(3) 分类与临床表现(4) 伴随症状5. 胸痛(1) 常见病因掌握(2) 发生机制熟悉(3) 临床表现掌握(4) 诊断步骤掌握6. 呼吸困难(1) 常见病因掌握(2) 临床表现与发生机制(3) 诊断步骤7. 水肿(1) 常见病因掌握(2) 发生机制熟悉(3) 临床表现掌握(4) 诊断与鉴别诊断掌握8. 恶心、呕吐(1) 发生机制熟悉(2) 常见病因与临床特点掌握(3) 伴随症状和意义掌握9. 腹痛(1) 常见病因掌握(2) 发生机制熟悉(3) 临床表现掌握(4) 诊断方法、步骤掌握10. 腹泻(1) 常见病因掌握(2) 发生机制熟悉(3) 临床表现掌握(4) 诊断方法、步骤掌握11. 呕血(1) 常见出血病因及部位掌握(2) 不同出血量的病理生理改变和临床表现(3) 伴随症状、体征和临床意义(4) 食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别(5) 出血量与活动性判断12. 便血(1) 病因掌握(2) 不同出血量的病理生理改变(3) 临床表现(4) 伴随症状和意义13. 黄疸(1) 正常胆红素代谢熟悉(2) 黄疸分类掌握(3) 黄疸鉴别诊断掌握(4) 实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查、超声、 X 线、核素等治疗性试验掌握14. 腹水(1) 常见病因掌握(2) 发生机制熟悉(3) 诊断方法、步骤掌握(4) 常见疾病的鉴别诊断掌握15. 肝肿大(1) 概念掌握(2) 常见病因、机制(3) 诊断方法(4) 常见疾病的鉴别诊断16. 淋巴结肿大(1) 正常淋巴结熟悉(2) 引起淋巴结肿大的常见原因掌握(3) 浅表淋巴结的触诊方法与顺序掌握(4) 肿大淋巴结的触诊内容掌握(5) 淋巴结肿大的临床意义掌握17. 紫癜(1) 概念掌握(2) 引起紫癜的常见原因(3) 紫癜的临床特点，与出血性皮疹的鉴别(4) 紫癜的临床表现18. 脾肿大(1) 正常脾脏的体表投影位置熟悉(2) 引起脾肿大的常见原因熟悉(3) 体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准掌握19. 尿量异常(1) 多尿、少尿、无尿的定义及临床意掌握义(2) 夜尿增多的定义及临床意义20. 尿路刺激征(1) 概念掌握(2) 临床意义21. 血尿(1) 概念掌握(2) 临床意义22. 头痛(1) 常见病因掌握(2) 临床表现(3) 伴发症状23. 头晕(1) 常见病因了解(2) 临床表现(3) 伴发症状24. 意识障碍(1) 常见病因掌握(2) 临床表现(3) 伴发症状二、体格检查1. 一般检查(1) 生命征掌握(2) 发育与体型(3) 营养状态(4) 意识状态(5) 语调与语态(6) 面容与表情(7) 体位与姿势2. 皮肤、黏膜、淋巴结检查(1) 皮肤检查掌握(2) 黏膜检查(3) 淋巴结检查3. 头颈部检查(1) 头部掌握(2) 颈部检查4. 肺部检查(1) 视诊掌握(2) 触诊(3) 叩诊(4) 听诊5. 心血管检查(1) 心脏检查掌握① 视诊② 触诊③ 叩诊④ 听诊(2) 血管检查① 视诊② 触诊③ 听诊6. 腹部检查(1) 视诊掌握(2) 触诊(3) 叩诊(4) 听诊7. 脊柱、四肢检查(1) 脊柱掌握① 弯曲度② 活动度③ 压痛和叩击痛(2) 四肢与关节8. 神经系统检查(1) 颅神经检查掌握(2) 运动系统检查(3) 感觉功能检查(4) 神经反射检查(5) 植物神经系统检查三、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理1. 慢性阻塞性肺病(1) 病因和发病机制掌握(2) 病理和病理生理2. 哮喘(1) 概念掌握(2) 病因、发病机制3. 肺炎(1) 病因分类掌握(2) 发病机制和病理4. 呼吸衰竭病因和病理生理掌握5. 心力衰竭病因和病理生理掌握6. 高血压病常见病因和降压药物应用掌握7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病(1) 心绞痛的发病机制掌握(2) 急性心肌梗死的发病机制8. 心脏瓣膜病病因掌握9. 心律失常心律失常药物的作用机制了解10. 肝硬化(1) 病因熟悉(2) 病理11. 消化性溃疡(1) 概念掌握(2) 病因和发病机制(3) 病理12. 上消化道出血病因掌握13. 急性胰腺炎(1) 病因和发病机制掌握(2) 病理14. 泌尿系感染(1) 感染途径掌握(2) 常见致病细菌15. 肾衰竭病因和发病机制熟悉16. 肾病综合征(1) 继发性肾病综合征的常见原因及其特点掌握(2) 糖皮质激素的应用(3) 常用免疫抑制剂及其他治疗17. 多脏器功能衰竭(1) 概念掌握(2) 发病机制18. 缺铁性贫血(1) 铁代谢掌握(2) 病因和发病机制19. 急性白血病(1) 概述掌握(2) 分类20. 特发性血小板减少性紫癜病因和发病机制掌握21. 糖尿病(1) 病因和发病机制掌握(2) 病理生理22. 甲状腺功能亢进症(1) 病因和病理了解(2) 病理生理23. 系统性红斑狼疮病因和发病机制熟悉24. 类风湿关节炎(1) 病因和发病机制熟悉(2) 病理25. 脑血管病(1) 脑血管的解剖和危险因素了解(2) 脑血管病的概念26. 脑变性疾病(1) 分类和基本病理改变了解(2) 概念、病理改变和发病机制27. 周围神经疾病概念、发病原因和基本病理改变了解28. 病毒性肝炎病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统熟悉29. 艾滋病(1) 病原学：病原体掌握(2) 发病机制： CD T 细胞受损伤的方式及表现熟悉30. 伤寒(1) 病原学：病原体了解(2) 病理解剖特点31. 流行性乙型脑炎病原特点了解32. 肺结核(1) 原发性肺结核发病机制掌握(2) 血行播散性肺结核发病机制(3) 继发性肺结核发病机制33. 急性一氧化碳中毒(1) 接触机会熟悉(2) 发病机制掌握34. 急性有机磷杀虫剂中毒(1) 接触机会熟悉(2) 发病机制掌握医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学单元细目要求一、医疗机构从业人员行为规范1. 医疗机构从业人员基本行为规范掌握2. 医师行为规范掌握二、医学伦理道德1. 医患关系熟悉2. 医疗行为中的伦理道德3. 医学伦理道德的评价和监督天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

2015年临床执业医师考试大纲汇总

2015年临床执业医师考试大纲汇总
考试大纲：
2015年临床执业医师实践技能考试大纲
2015年临床执业医师《生物化学》考试大纲
2015年临床执业医师《生理学》考试大纲
2015年临床执业医师《医学微生物学》考试大纲
2015年临床执业医师《医学免疫学》考试大纲
2015年临床执业医师《病理学》考试大纲
2015年临床执业医师《药理学》考试大纲
2015年临床执业医师《预防医学》考试大纲
2015年临床执业医师考试大纲-医学伦理学
2015年临床执业医师考试大纲-医学心理学
2015年临床执业医师考试大纲-卫生法规
2015年临床执业医师《呼吸系统》考试大纲
2015年临床执业医师《心血管系统》考试大纲
2015年临床执业医师《消化系统》考试大纲
2015年临床执业医师《泌尿系统(含男性生殖系统)》考试大纲
2015年临床执业医师《女性生殖系统》考试大纲
2015年临床执业医师《血液系统》考试大纲
2015年临床执业医师《代谢、内分泌系统》考试大纲
2015年临床执业医师《精神神经系统》考试大纲
2015年临床执业医师《运动系统》考试大纲
2015年临床执业医师《风湿免疫性疾病》考试大纲
2015年临床执业医师《儿科疾病》考试大纲
2015年临床执业医师《传染病、性传播疾病》考试大纲
2015年临床执业医师《其他》考试大纲
2015年临床执业医师《实践综合》考试大纲。

心血管系统执业医师考试

c．中毒的处理：停药，单发室性期前收缩或一度AVB可自行恢复：快速性心律失常时若有低钾血症则先补kcl(补钾只能处理异位性心律不能治疗AVB)；若无低钾血症用抗心律失常药(1B类如苯妥英钠、利多卡因)；缓慢心律失常可用阿托品，禁用电复律(容易诱发室颤) 。
②非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺和多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制药(仅可以短期应用)。
六、治疗 1．一般治疗
病因治疗(2006)、消除诱因、控制体力活动、避免精神刺激、减少食盐的摄入。
2．药物治疗
(1) 思路：利尿药+ACEI﹙血管紧张素转化酶抑制剂 ﹚，不缓解考虑洋地黄类；病情稳定后美托洛尔、卡维地洛；短时间使用：硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农（正性。肌力作用和血管扩张作用）
卡托普利等，除有效降压外， ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类
心血管事件的发生，尤其适合于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病患者）
(4) β受体阻滞药：代偿性交感神经兴奋虽然暂时可以改善血流动力学，但是对长远预后不利；β受体阻滞药可以抑制交感兴奋；不能用于急性心衰，在使用ACEI和利尿药的基础上心功能Ⅱ／Ⅲ级，射血分数<40％者，病情稳定的都可使用，心功能Ⅳ级者在严密监测下小剂量开始；美托洛尔、卡维地洛(达利全)在病情稳定后才能从小剂量开始：禁忌证包括哮喘、二度或三度房室传导阻滞（AVB）、心动过缓(2002)。
五、诊断与鉴别诊断、心功能分级 1 ．诊断与鉴别诊断根据病因、病史、
症状、体征及客观检查可作出诊断。
应与支气管哮喘、心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化腹水等鉴别。
2．心功能分级
Ⅰ级：一般活动不产生气促等不适； Ⅱ级：一般活动产生气促等不适； Ⅲ级: 小于一般活动就产生不适； Ⅳ级：休息时就有不适。

2015年公卫执业医师《临床综合》考试大纲

十一、传染病
（一）病毒性肝炎
（1）临床表现
（2）诊断
（3）防治原则
（二）肾综合征出血热
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）防治原则
（三）流行性乙型脑炎
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）防治原则
（四）伤寒
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）防治原则
（五）细菌性痢疾
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）阑尾炎的并发症
（4）治疗原则与手术并发症
2.结肠癌
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
3.直肠癌
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
五、女性生殖系统
（一）正常妊娠
1.妊娠诊断
（1）妊娠分期
（2）早期妊娠诊断
（3）中、晚期妊娠诊断
2.正常分娩
（1）影响分娩的因素
（2）先兆临产及临产的诊断
（3）分娩的临床经过
二、心血管系统
（一）高血压
（1）高血压的概念和分类
（2）临床表现、并发症
（3）诊断
（4）治疗原则和特殊人群的降压问题
（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）临床表现
（2）诊断
（3）并发症
（4）治疗原则
（三）心脏瓣膜病
（1）分类：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
（2）病因和临床表现
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则
2.肺炎
（1）肺炎的分类
（2）支气管肺炎的临床表现与并发症
（3）几种不同病原体所致肺炎的临床表现
（七）心血管系统疾病

2015年临床执业医师考试大纲-血液系统大纲 (2)

1.概述
（1）正常止血、凝血、抗凝和纤维蛋白溶解机制
（2）发病机制分类
（3）实验室检查
（4）诊断
（5）治疗原则
2.过敏性紫癜
（1）常见原因
（2）发病机制
（3）临床表现
（4）实验室检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗
3.特发性血小板减少性紫癜
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）实验室检查
（4）诊断与鉴别诊断
（3）实验室检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
5.溶血性贫血
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）实验室检查
（4）诊断步骤
（5）治疗原则
（6）阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断及治疗
（7）自身免疫性溶血性贫血的分型、诊断及治疗
（六）白细胞减少和粒细胞缺乏症
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（七）出血性疾病
（1）概念
（2）分类
（3）临床表现
（4）诊断
（5）治疗原则
2.缺铁性贫血
（1）铁代谢
（2）病因和发病机制
（3）临床表现
（4）实验室检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗
3.巨幼细胞贫血
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）实验室检查
（4）诊断与鉴别诊断（5） Nhomakorabea疗4.再生障碍性贫血
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
2015年临床执业医师考试大纲-血液系统大纲
2015年临床执业医师考试大纲公布，为帮助备考临床执业医师考试的考生复习，新东方在线医学教育网第一时间整理2015年临床执业医师考试血液系统大纲和下载版，供广大考生参考，新东方在线医学网预祝广大考生顺利通过考试。

冠心病--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第五单元讲义1

4，窦房结，房室结供血下降----心率减慢（特有）
前降支及旋支梗塞出现的情况？
1，前间壁，前壁心梗---前降支
2，侧壁心梗----回旋支
3，心尖部梗死--ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-室壁瘤----前降支
冠心病--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第五单元讲义1
冠心病
本章考核重点分析
心绞痛的类型
症状体征
心电图
治疗
心梗的症状特点
心梗的并发症
心电图定位及演变
心肌酶的特点及意义
心梗的治疗（溶栓治疗）
心梗是重中之重
一定要拿分！
基础准备：心脏冠状动脉供血
右冠堵塞---下壁心梗---心动过缓
右冠血供窦房结
·急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
[答疑编号502732050101]
『正确答案』B
右冠堵塞---右室心梗----血压低
右室泵血↓→
肺血↓→
左心回流↓→
主动脉血↓
男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右室心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
[答疑编号502732050102]
『正确答案』B
评：从题干中精炼重要信息点
右室心梗特点----右心衰、血压下降
·小结：右冠堵塞会出现的情况？
1，下壁梗死
2，后壁梗死
3，右室梗死-----血压低（特有）

临床执业医师考试辅导材料：《心血管系统》心律失常2

第二单元心律失常一、A11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤2、男，14岁。

因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。

查体无异常发现。

心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速3、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合升室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速4、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次／分B、心电图QRs波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波5、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人6、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应7、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结B、频率为60—100次／分C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12—0.20秒E、心率绝对匀齐8、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒9、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.010、心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎11、听诊心率正常而不整齐，可除外A、第1度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、第Ⅱ度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动12、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对二、A21、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。

临床执业医师考试辅导-心血管系统讲义0101

循环系统2015年与2014年《心血管系统》变动情况说明2014年与2015年的人卫版执业医师应试指南的大纲是完全相同的，但是有部分内容有改动，如下：1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因；一般禁用电复律，因易导致心室颤动。

有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜用异丙肾上腺素。

2.慢性心力衰竭药物治疗中利尿剂的剂量部分有改动如：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂数值上有变动。

3.急性左心衰竭的治疗中，血管扩张剂的部分数值有改动如：硝普钠的治疗剂量上有变动。

心血管系统总论1.考试重点及特点2.学习方法3.认识心脏结构考纲要求：1.心衰2.心律失常3.冠心病4.原发性高血压5.继发性高血压6.瓣膜病7.心脏骤停8.感染心内膜炎9.心肌病10.心包病11.休克12.周围血管疾病分值比例：8%知识特点：复杂抽象易混淆应对之道1.加深理解---形象化，具体化，简单化2.强化记忆---构建知识体系，巧记3.训练技巧---经典考题实战训练总论之认识心脏篇心脏的内部结构心脏外部连接的管道两室两厅：左房，左室（长途运输）右房，右室（短途运输）两面墙：房间隔，室间隔四道门：二尖瓣，主动脉瓣（左）三尖瓣，肺动脉瓣（右）↓↓入口出口与外界连接的管道左：右：肺静脉腔静脉回流主动脉肺动脉泵出心力衰竭重点考核内容：（1）病因：前负荷，后负荷（2）心功能分级：Killip与纽约分级（3）心力衰竭的类型及临床表现：左心衰与右心衰（4）治疗：洋地黄适应证，中毒表现，中毒处理（5）急性左心衰：临床表现，治疗心衰概述（1）基本病因及诱因（2）病理生理（3）类型（4）心功能分级心衰概念：是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态心力衰竭的基本病因及诱因1.病因：（1）心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。

执业医师考试资料：12章-心血管系统

第十二章心血管系统（50分）第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。

（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。

如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）和肺动脉高压。

☞记忆：后夫（后负荷）提刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。

（3）前负荷（容量负荷）增加1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。

3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。

心脏的容量负荷也必然增加。

☞记忆：关（关闭不全）心（先心病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢）2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。

3、发病的基本机制：心室重构。

（二）心功能分级（难点）1、Killip分级（用于急性心梗）：记忆：有急性心梗的就要快（K）抢救，为Killip。

Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭；Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克；注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。

必须有这个症状。

2、用NYHA分级（用于心衰无心梗）：记忆：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。

Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼能爬顶楼】Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。

休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼梯到3楼】Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。

2015年临床执业医师实践技能考试大纲

2015年临床执业医师实践技能考试大纲2015年临床执业医师实践技能考试大纲人卫医学网考试权威发布，转载请注明出处。

一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕三、体格检查（一）一般检查1．全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态2．皮肤3．淋巴结（二）头颈部1眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射2．口咽部、扁桃体3．颈部甲状腺、气管、血管（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度4.胸部听诊5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征颈强直、Kernig征、Brudzinski征3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作切开、缝合、结扎、止血（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图1.正常心电图3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.左、右束支传导阻滞12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型6.气胸7.胸腔积液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折13.肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断2.食管癌3.消化性溃疡4.胃癌5结肠癌（四）CT影像诊断1.肺炎2.肺结核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊肿7.急性胰腺炎8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿10.脑出血11.脑梗死（五）超声诊断1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石（六）实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.骨髓常规检查4.凝血功能及纤溶活性检查5.痰液病原学检查6.脑脊液常规及生化检查7.胸水常规及生化检查8.腹水常规及生化检查9.肝功能10肾功能11．血清电解质12．血糖及糖化血红蛋白13．血脂14.心肌损伤标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白15.血、尿淀粉酶16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力17.甲状腺功能18.乙肝病毒免疫标志物19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20.血气分析21.肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA12522.血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和气胸9.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎（三）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝癌9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎12.肠梗阻13.结、直肠癌14.肠结核16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变18.腹外疝19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石5.前列腺增生6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1.异位妊娠2.急性盆腔炎3.子宫颈癌4.子宫肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜（七）内分泌系统1.甲状腺功能亢进症3.糖尿病（八）神经系统1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿（九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎（十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻3.维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发疹性疾病人卫医学网考试麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热（十二）传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病（十三）其他1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒。

2015年临床执业医师专业综合笔试大纲

2015年临床执业医师专业综合笔试大纲症状与体征单元细目要点（一）发热（1）概念（2）常见病因和发病机制（3）临床表现（4）常见伴随症状及临床意义（二）咳嗽与咳痰（1）常见原因（2）临床表现（3）伴随症状及临床意义（三）咯血（1）概念（2）常见原因及发病机制（3）临床表现（4）伴随症状及临床意义（四）发绀（1）概念（2）常见原因及发病机制（3）分类与临床表现（4）伴随症状及临床意义（五）呼吸困难（1）常见原因（2）临床常见类型与特点（六）呼吸频率、深度及节律变化（1）呼吸频率变化及临床意义（2）呼吸深度变化及临床意义（3）呼吸节律变化及临床意义（七）语音震颤临床意义（八）叩诊音胸部异常叩诊音及临床意义（九）呼吸音（1）正常呼吸音及听诊特点（2）异常呼吸音及临床意义（十）啰音（1）湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义（2）干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义（十一）胸膜摩擦音听诊特点及临床意义（十二）水肿（1）常见病因（2）发病机制（3）临床表现（4）临床意义（十三）心悸（1）常见病因（十四）胸痛（1）常见病因（2）临床表现（3）临床意义（十五）晕厥（1）常见病因（2）分类与主要临床特点（十六）颈静脉怒张（1）常见病因（2）检查方法（3）临床意义（十七）心前区震颤（1）常见病因（2）产生机制（3）检查方法（4）临床意义（十八）心界（1）正常心界范围（2）心界变化及临床意义（十九）心音（1）心音的组成（2）听诊特点及临床意义（二十）心音分裂（1）心音分裂的种类（2）听诊要点（3）临床意义（二十一）额外心（1）心脏瓣膜听诊区定位音（2）产生机制及类型（3）听诊特点（4）临床意义（二十二）心脏杂音（1）主要类型（2）产生机制（3）听诊要点（4）临床意义（二十三）心包摩擦音（1）听诊特点（2）临床意义（二十四）周围血管征（1）常见病因（2）产生机制（3）检查方法和临床意义（二十五）恶心与呕吐（1）常见病因（2）产生机制（3）临床表现及意义（二十六）进食梗噎、疼痛、吞咽困难（1）常见病因（2）产生机制（3）临床表现及意义（二十七）腹痛（1）常见原因（2）发病机制（3）常见伴随症状（4）临床表现及意义（二十八）腹泻1.急性腹泻（1）常见原因（2）发病机制（3）临床表现及意义2.慢性腹泻（1）常见原因（2）发病机制（3）临床表现及意义（二十九）呕血及便血（1）常见出血病因及出血部位（2）不同出血量的病理生理改变与临床表现（3）伴随症状、体征及临床意义（4）食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别（5）出血量与活动性判断（三十）便秘（1）常见原因（2）临床表现及意义（三十一）蜘蛛痣特点及意义（三十二）腹壁静脉曲张特点及意义（三十三）黄疸（1）正常胆红素代谢（2）黄疸病因、分类及辅助检查（3）黄疸鉴别诊断（三十四）腹水（1）常见原因（2）发病机制（3）1临床表现（4）辅助检查及意义（三十五）肝大（1）常见原因与机制（2）诊断方法（3）常见疾病的鉴别诊断（三十六）脾大（1）正常脾脏的体表投影位置（2）引起脾肿大的常见原因（3）体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准（三十七）腹部肿块（1）常见病因（2）临床表现（3）常见伴随症状（4）临床意义（5）诊断方法（三十八）排尿异常（1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义（2）夜尿增多的概念及临床意义（三十九）尿路刺（1）概念激征（2）临床意义（四十）异常白带（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）常见伴随症状（5）临床意义（四十一）异常阴道流血（1）概念（2）分类（3）病因和发病机制（4）临床表现（5）常见伴随症状（6）临床意义（四十二）外阴瘙痒（1）常见病因（2）临床表现（3）临床意义（四十三）淋巴结肿大（1）肿大淋巴结的触诊内容（2）常见原因（3）临床意义（四十四）紫癜（1）概念（2）常见原因（3）临床表现及其与充血性皮疹的鉴别（4）临床意义（四十五）意识障碍（1）概念（2）常见原因（3）临床表现（4）伴随症状及临床意义（5）意识状态评估Glasgow昏迷评分法和传统评估方法（四十六）头痛（1）概念（2）常见原因（3）临床表现（4）伴随症状及临床意义医学|教育网搜集整理疾病（按照人体系统排列）系统疾病疾病的各个方面一、呼吸系统（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（1）概述（2）病因和发病机制（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）诊断与鉴别诊断（7）并发症（二）肺动脉高压与肺源性心脏病1.继发性肺动脉高压（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.特发性肺动脉高压（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3.肺源性心脏病（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（三）支气管哮喘（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（四）支气管扩张（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗（五）肺炎概述1.肺炎球菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗2.葡萄球菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.肺炎克雷伯杆菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗4.肺炎支原体肺炎（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（六）肺脓肿（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗（七）肺结核（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗和预防（八）肺癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（九）肺血栓栓塞症（1）概念（2）危险因素（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（十）呼吸衰竭（1）概述（2）病因、分类和发病机制1.急性呼吸衰竭（1）病因（2）临床袁现（3）诊断（4）治疗2.慢性呼吸衰竭（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（十一）急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征1.急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗2.呼吸支持技术（1）氧疗（2）人工气道的建立与管理（3）机械通气3.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征概念（十二）胸腔积液、脓胸1.胸腔积液（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）结核性胸膜炎的治疗2.急、慢性脓胸（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（十三）胸部损伤1.损伤性气胸（1）闭合性气胸的治疗（2）开放性气胸的病理生理（3）开放性气胸急救处理（4）胸膜腔闭式引流的适应证（5）张力性生气胸的临床表现（6）张力性气胸的急救处理2.损伤性血胸（1）血胸的来源（2）损伤性血胸的病理生理（3）进行性出血的判定标准（4）治疗3.肋骨骨折（1）解剖特点（2）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理（3）肋骨骨折的临床表现（4）肋骨骨折的治疗（十四）纵隔肿瘤1.纵隔分区法2.纵隔肿瘤好发部位二、心血管系统（一）心力衰竭1.基本知识（1）基本病因及诱因（2）心力衰竭的类型（3）病理生理（4）心功能分级2.慢性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（4）顽固性心力衰竭的定义及对策3.急性心力衰竭（1）急性心力衰竭的病因（2）临床表现（3）急性左心衰竭的抢救措施（二）心律失常1.窦性心律失常（1）病因和临床意义（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则（3）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（4）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则2.室上性心律失常（1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗（2）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗3.室性心律失常（1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗（2）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗（3）室性期前收缩的常见病因、心电图改变和治疗4.心脏传导阻滞（1）房宣传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现（2）房室传导阻滞的治疗（三）心脏骤停和心脏性猝死（1）定义（2）病因（3）心脏骤停的临床表现（4）心脏骤停的处置和疗效判断（四）高血压原发性高血压（1）高血压的概念和分类（2）主要临床表现和并发症（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗目的和靶血压（5）治疗（6）主要降压药物的作用特点及副作用（7）特殊人群的降压问题：糖尿病、慢性肾脏疾病、脑血管病、老年人、高血压急症（8）顽固性高血压的概念和主要原因（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）主要危险因素（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗（3）缺血性心脏病的分类（4）心绞痛的发病机制、临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、辅助检查（5）治疗（6）急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌损伤标志物（CK，CK--MB和Tn）水平改变、诊断与鉴别诊断、并发症和治疗、心功能Killip分级（六）心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗2.二尖瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗3.主动脉瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（2）临床表现（3）X线、超声心动图和心电图检查（4）并发症（5）治疗4.主动脉瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗（七）感染性心内膜炎临床分型自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）临床表现（3）并发症（4）辅助检查（5）超声心动图检查（6）诊断（7）防治原则（八）心肌疾病1.心肌病概念和分类2.扩张型心肌病（1）临床表现（2）辅助检查：X线检查、超声心动图等（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.肥厚型心肌痛（1）临床表现（2）辅助检查：X线检查、超声心动图等（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗4.心肌炎（1）病因和分类（2）病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗（九）心包疾病和心脏损伤急性心包炎（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查：X线检查、超声心动图、心电图等（4）鉴别诊断（5）治疗（6）心包穿刺术的指征和注意事项（7）心脏压塞的临床表现和治疗（十）休克1.概论（1）发病机制（2）临床表现（3）诊断与监测（4）治疗2.低血容量休克（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.感染性休克（1）常见致病菌和发病机制（2）临床表现（3）治疗4.过敏性休克（1）临床表现（2）诊断（十一）周围血管疾病分类1.动脉粥样硬化性外周血管疾病（1）危险因素（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger 痛）（1）病因及病理（2）临床表现和分期（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.下肢静脉疾病（1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗（3）下肢深静脉血栓形成三、消化系统（一）食管、胃、十二指肠疾病1.胃食管反流病（1）发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断（5）治疗2.食管癌（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.胃、十二指肠的解剖（1）胃的解剖与生理（2）十二指肠的解剖4.急性胃炎（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗5.慢性胃炎（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断（6）治疗（1）概念（2）病因和发病机制（3）病理改变（4）临床表现6.消化性溃疡（5）并发症（6）辅助检查（8）内科治疗（9）手术治疗消化性溃疡的理论基础（10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证（11）主要手术目的、方法及术后并发症（12）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征（13）大出血的诊断、手术指征（14）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗7.胃癌（1）早期胃癌的概念（2）病理（3）临床表现与诊断（4）治疗（二）肝脏疾病1.肝硬化（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）并发症（5）辅助检查（7）治疗2.门静脉高压症（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）外科治疗3.肝性脑病（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（6）治疗（7）预防4.肝脓肿（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗5.肝癌（1）病因及病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（三）胆道疾病1.解剖（1）胆囊与肝外胆管的解剖（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖2.胆囊结石（1）临床表现（2）诊断（3）胆囊切除术适应证及手术方式3.急性胆囊炎（1）临床表现和诊断（2）急诊手术适应证4.肝外胆管结石（1）临床表现（2）治疗5.急性梗阻性化脓性胆管炎（1）病因（2）临床表现和诊断（3）治疗6.胆管癌（1）临床表现（2）诊断（四）胰腺疾病1.急性胰腺炎（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）主要全身并发症及局部并发症（5）辅助检查（6）诊断与鉴别诊断（7）内科治疗（8）外科治疗的适应证、治疗2.胰头癌与壶腹周围癌（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（五）肠道痰病1.克罗恩病（1）病理改变（2）临床表现及并发症（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗2.溃疡性结肠炎（1）病理改变（2）临床表现（3）并发症（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗3.肠易激综合征（1）临床表现（2）诊断（3）治疗4.肠梗阻（1）病因和分类（2）病理和病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）各种类型肠梗阻的特点（5）各类肠梗阻的治疗5.结肠癌（1）病因、病理和分期（2）临床表现和诊断（3）治疗及预后6.肠结核（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗7.结、直肠息肉（1）病理类型（2）临床表现（3）诊断依据（4）治疗（六）阑尾炎1.急性阑尾炎（1）阑尾的解剖与生理（2）阑尾炎的病因和病理类型（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）阑尾炎的并发症（6）治疗与手术并发症（7）特殊类型阑尾炎2.慢性阑尾炎（1）病因和病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（七）直肠肛管疾病1.解剖（1）直肠的解剖（2）肛管的解剖2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉（1）概念（2）诊断（3）治疗3.直肠癌（1）临床表现与诊断（2）手术方法及适应证（八）消化道大出血（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（九）腹膜炎1.急性化脓性腹膜炎（1）腹膜的解剖与生理（2）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌（3）病理生理（4）临床表现和诊断（5）治疗2.腹腔脓肿（1）膈下脓肿的诊断和治疗（2）盆腔脓肿的诊断和治疗3.结核性腹膜炎（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗（十）腹外疝1.腹股沟区解剖（1）腹股沟管结构（2）Hesselbach三角组成（3）股管结构2.腹股沟疝（1）腹股沟疝的发病机制及临床类型（2）斜疝与直疝的鉴别诊断（3）腹股沟疝的手术治疗（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗3.股疝（1）诊断要点（2）治疗（十一）腹部损伤1.概论（1）临床表现（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法（3）腹部闭合性损伤的治疗，急诊手术探查的指征、顺序（4）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察项目和要求2.常见腹部脏器损伤（1）脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗（2）小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗四、泌尿系统（含男性生殖系统）（一）尿液检查1.血尿（1）概念（2）引起血尿的常见原因（3）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）概念（2）分类3.管型尿（1）概念（2）分类（二）肾小球疾病1.概述（1）发病机制（2）原发性肾小球疾病的临床与病理分类2.急性肾小球肾炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.急进性肾小球肾炎（1）概念（2）常见病因（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗4.慢性肾小球肾炎（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗5.肾病综合征（1）诊断标准（2）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点（3）糖皮质激素的应用（4）其他治疗（5）并发症的防治（1）概念及诊断依据6.IgA肾病（2）临床表现（三）泌尿、男性生殖器感染（1）诊断与鉴别诊断1.急性肾盂肾炎（2）治疗（1）诊断标准2.慢性肾盂肾炎（2）治疗（1）临床表现3.急性膀胱炎（2）治疗（1）临床表现4.无症状细菌尿（2）治疗（1）临床表现5.前列腺炎（2）治疗（1）病理（四）肾结核（2）临床表现（4）治疗（五）尿路结石1.概述（1）形成结石的因素（2）尿路结石成分及性质（3）病理生理2.上尿路结石（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗3.膀胱结石（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（六）泌尿、男性生殖系统肿瘤1.肾肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2.膀胱肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断3.前列腺癌（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（七）泌尿系统梗阻1.概论（1）病因（2）病理生理2.肾积水（1）诊断（2）治疗3.良性前列腺增生症（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗4.急性尿潴留（1）病因（2）治疗（八）泌尿系统损伤1.肾损伤（1）病因及病理（2）临床表现（4）治疗2.球部尿道损伤（1）病因及病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.后尿道损伤（1）病因及病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（九）泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病1.隐睾（1）病因（2）诊断（3）治疗2.鞘膜积液（1）病因及病理（2）诊断（3）治疗（十）肾功能不全1.急性肾衰竭（2）急性肾小管坏死的病因、临床表现及鉴别诊断（3）治疗2.慢性肾衰竭（1）慢性肾脏病概念（2）常见病因（3）慢性肾脏病分期（4）肾功能恶化诱因（5）临床表现（6）非透析治疗（7）透析指征五、女性生殖系统（一）女性生殖系统解剖1.外生殖器外阴的范围和组成2.内生殖器内生殖器及其功能3.女性生殖器官血管、淋巴和神经（1）血管及其分支（2）淋巴分布与生殖器官淋巴的流向（3）内外生殖器官神经支配4.骨盆（1）骨盆的组成（2）骨盆的分界（3）骨盆的类型5.骨盆底（1）骨盆底（2）会阴6.邻近器官内生殖器与邻近器官的关系（二）女性生殖系统生理1.女性一生各阶段的生理特点（1）胎儿期（2）新生儿期（3）儿童期（4）青春期（5）性成熟期（6）绝经过渡期（7）绝经后期2.卵巢功能与卵巢周期性变化（1）卵巢的功能（2）卵巢周期性变化（3）卵巢性激素的合成及分泌3.子宫内膜的周期性变化与月经（1）子宫内膜的组织学变化（2）月经4.生殖器其他部位的周期性变化（1）输卵管的周期性变化（2）宫颈黏液的周期性变化（3）阴道黏膜的周期性变化5.月经周期的调节（1）下丘脑促性腺激素释放激素（2）腺垂体对卵巢功能的调节（3）卵巢性激素的反馈调节（三）妊娠生理1.妊娠概念2.受精及受精卵发育、输送与着床（1）受精卵的形成（2）着床3.胎儿发育及生理特点（1）胎儿发育分期（2）不同孕龄胎儿发育特征（3）胎儿生理特点4.胎儿附属物的形成及其功能（1）胎盘的形成及其功能（2）胎膜的形成及其功能（3）脐带的形成及其功能（4）羊水的形成及其功能5.妊娠期母体变化（1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）循环系统的变化（4）血液系统的变化（5）泌尿系统的变化（6）呼吸系统的变化（7）消化系统的变化（8）皮肤的变化（9）内分泌系统的变化（10）新陈代谢的变化（11）骨骼、关节及韧带的变化（四）妊娠诊断1.妊娠分期分期2.早期妊娠的诊断（1）症状与体征（2）辅助检查3.中晚期妊娠的诊断（1）病史与症状（2）体征与检查（3）辅助检查4.胎产式、胎先露、胎方位（1）胎产式（2）胎先露（3）胎方位（五）孕期监护与孕期保健1.围生医学概念（1）围生医学范畴（2）围生期概念2.孕妇监护（1）产前检查的时间（2）首次产前检查的内容（3）复诊产前检查3.孕妇管理（1）孕产期系统保健的三级管理（2）孕产妇系统保健手册（3）高危妊娠进行筛查、监护及管理4.胎儿监护（1）胎儿宫内状况的监护（2）胎儿成熟度检查5.孕期用药（1）药物对胎儿的影响（2）孕期用药的基本原则（3）药物对胎儿的危害性等（六）正常分娩1.影响分娩的因素（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理因素2.枕先露的分娩机制3.先兆临产及临产的诊断（1）先兆临产（2）临产4.分娩的临床经过及处理（1）总产程及产程分期（2）第一产程的临床经过及处理（3）第二产程的临床经过及处理（4）第三产程的临床经过及处理（七）正常产褥1.产褥期概念2.产褥期母体变化（1）生殖系统（2）乳房（3）循环系统及血液系统3.产褥期临床表现（1）生命体征（2）子宫复旧（3）产后宫缩痛（4）恶露（5）褥汗4.产褥期处理及保健（1）产褥期处理（2）产褥期保健（3）母乳喂养（八）病理妊娠1.流产（1）概念（2）病因（3）临床表现及临床类型（4）诊断（5）鉴别诊断（6）处理2.早产（1）概念、病因（2）临床表现及诊断（3）鉴别诊断（4）处理3.过期妊娠（1）概念（2）病因（3）病理（4）诊断（5）对母儿的影响（6）处理4.异位妊娠（1）病因（2）病理（3）临床表现及诊断（4）鉴别诊断（5）治疗5.妊娠期高血压疾病（1）概念（2）子痫前期--子痫高危因素及病因学说（3）子痫前期--子痫基本病理生理变化（4）子痫前期--子痫对母儿的影响（5）分类（6）诊断（7）鉴别诊断（8）治疗（9）预防（10）HELLP综合征6.妊娠剧吐（1）病因（2）临床表现及诊断（3）鉴别诊断（4）治疗7.胎盘早剥（1）概念（2）病因（3）病理（4）临床表现及诊断（5）鉴别诊断（6）并发症（7）对母儿的影响（8）处理8.前置胎盘（1）概念（2）病因（3）分类（4）临床表现及诊断（5）鉴别诊断（6）对母儿的影响（7）处理9.双胎妊娠（1）概念（2）分类（3）并发症（4）诊断（5）处理10.巨大胎儿及肩难产（1）概念（2）诊断（3）处理11.羊水过多（1）概念（2）病因（3）临床表现及诊断（4）鉴别诊断（5）对母儿影响12.羊水过少（1）概念（2）病因（3）临床表现及诊断（4）对母儿的影响（5）处理13.胎儿生长受限（1）概念（2）病因（3）分类与临床表现（4）诊断（5）处理14.死胎（1）概念（2）病因（3）诊断（4）处理15.胎膜早破（1）概念（2）病因（3）诊断（4）对母儿的影响（5）处理16.胎儿窘迫（1）病因（2）临床表现及诊断（九）妊娠合并症1.妊娠合并心脏病（1）妊娠对心血管系统的影响（2）种类和对妊娠的影响（3）对胎儿影响（4）常见并发症（5）诊断（6）处理2.妊娠合并急性病毒性肝炎（1）妊娠期肝脏的生理变化（2）妊娠对病毒性肝炎的影响（3）病毒性肝炎对妊娠的影响（4）临床表现及诊断（5）鉴别诊断（6）处理（7）预防3.妊娠合并糖尿病（1）类型（2）妊娠期糖代谢的特点（3）妊娠与糖尿病的相互影响（4）临床表现及诊断（5）处理（十）遗传咨询、产前筛查、产前诊（1）遗传咨询的目的、对象、程序（2）产前筛查常用方法断（3）产前诊断的对象、方法（十一）异常分娩1.产力异常（1）分类（2）子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断（3）子宫收缩乏力对母儿的影响（4）子宫收缩乏力的预防与处理（5）子宫收缩过强的分类、诊断、处理2.产道异常（1）狭窄骨盆的分类、诊断、对母儿影响及处理（2）软产道异常的分类3.胎位异常（1）临床分类（2）持续性枕后（横）位的诊断、处理（3）臀先露的分类、诊断、处理（4）肩先露的诊断、处理4.异常分娩的诊治要点（1）诊断要点（2）处理要点（十二）分娩期并发症1.子宫破裂（1）病因（2）分类（3）临床表现及诊断（4）鉴别诊断（5）处理（6）预防2.产后出血（1）概念、病因（2）诊断（3）处理（4）预防3.羊水栓塞（1）概念（2）相关因素（3）病因及病理生理（4）临床表现（5）诊断（6）处理（7）预防4.脐带先露与脐带脱垂（1）病因（2）对母儿的影响（3）诊断（4）处理及预防（十三）异常产褥1.产褥感染（1）产褥感染与产褥病率的概念（2）病因（3）病理及临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）处理2.晚期产后出血（1）病因（2）临床表现及诊断（3）处理3.产褥中暑（1）病因（2）临床表现及诊断（3）鉴别诊断（4）处理（十四）女性生殖系统炎症1.生殖道生理防御机制防御机制2.细菌性阴道病（1）诊断（2）鉴别诊断（3）处理3.外阴阴道念珠茵（1）病因病（假丝酵母菌病）（2）传播途径（3）临床表现及分类（4）诊断（5）处理4.滴虫阴道炎（1）病因（2）传播途径（3）临床表现及诊断（4）处理5.萎缩性阴道炎（1）病因（2）临床表现及诊断（3）处理6.宫颈炎症（1）病因（2）病理（3）临床诊断（4）处理7.盆腔炎症（1）发病诱因（2）病理（3）临床表现及诊断（4）处理（十五）外阴上皮非瘤样病变（1）外阴硬化性苔癣（2）外阴鳞状上皮增生（十六）女性生殖。

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压[单选题]1.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量（江南博哥）窗的范围较窄C.最大降压作用在服用后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同正确答案：B参考解析：大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。

最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。

掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。

[单选题]2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：本题选E。

肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。

掌握“β受体阻滞剂的作用特点及副作用”知识点。

[单选题]3.关于高血压危象，下列叙述正确的是A.脑组织血流过多会形成脑水肿B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C.原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压急剧升高D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E.表现为意识障碍正确答案：C参考解析：高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

在高血压早期与晚期均可发生。

危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。

执业医师心血管系统

第五单元冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型。

本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。

（左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位）动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。

本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。

脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉，同时也是引起心肌病变的最常见病因；另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死（ST段抬高或非ST段抬高）或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。

一、主要危险因素动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。

这些因素称为危险因素，包括1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。

2.性别：本病男性多见，男女比例约为2:1，女性患者常在绝经之后。

3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。

收缩压和舒张压增高都与本病有关。

5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。

6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。

糖耐量减退者颇常见。

7.体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。

8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。

9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。

10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。

临床执业医师考试辅导-心血管系统讲义0401

原发性高血压2015年与2014年《心血管系统》变动情况说明2014年与2015年的人卫版执业医师应试指南的大纲是完全相同的，但是有部分内容有改动，如下：4.原发性高血压影响预后的因素数值上有变动。

考纲要求1.高血压定义，分级，高危分层2.高血压的临床表现：几种特殊类型高血压3.高血压的诊断及鉴别诊断4.治疗：降压药物分类及选择5.高血压急症基础知识准备影响血压因素通过机制引发的思考使血少→利尿心率慢，心收缩力弱→β阻滞剂扩血管→钙拮抗剂，ACEI，ARB（血管紧张素转换酶抑制剂:ACEI血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:ARB）高血压的概念（两非一多）原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。

在未服降压药物状态下2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常，即可诊断高血压。

诊断高血压依据的血压值的测量方法是A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值C.用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值E.休息5分钟后测定的血压值【正确答案】A肢体血压的不同（粗）正常右>左（10～20/10mmHg）下肢>上肢（20～40mmHg）下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变。

（局部狭窄）示意图上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄【正确答案】E评：正常时血压下肢>上肢；右>左粗壮者血压高；若有反常，必有血管狭窄情况男26岁。

上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。

其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄【正确答案】B高血压病的病因分类高血压血压水平分级低标准分级特点20进制/10进制类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜120＜120120～139140～159140～149160～179≥180≥140＜80＜8080～8990～9990～94100～109≥110＜90二十进制十进制低标准分级当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准----门槛很低，准入标准低例：140/80mmHg、120/90mmHg也是高血压190/100mmHg---三级170/110mmHg---三级临床表现及并发症临床表现：恶性高血压/急进型高血压并发症：高血压危象；高血压脑病学习方法：找到地标一般临床表现症状：大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关可出现视力模糊、鼻出血等较重症状约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音急进型/恶性高血压高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。

2015执业医师考试大纲完整版.

2015执业医师考试大纲科目类别临床执业医师比例科目基础医学综合13.33% 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学医学人文综合 6.67% 卫生法规、医学心理学、医学伦理学临床医学综合75% 内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学预防医学综合5% 预防医学单元细目要点一、细胞的基本功能１.细胞膜的物质转运功能（1）单纯扩散（2）易化扩散（3）主动转运（4）出胞和入胞２.细胞的兴奋性和生物电现象（1）静息电位和动作电位及其产生机制（2）兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系（3）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点３.骨骼肌的收缩功能（1）骨骼肌神经⁃肌接头处的兴奋传递（2）骨骼肌的兴奋⁃收缩耦联二、血液１.血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性２.血细胞及其功能（1）红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子（2）白细胞生理：白细胞总数和分类计数，白细胞的生理特性及功能（3）血小板生理：血小板的数量，血小板的生理特性及其功能３.血液凝固、抗凝和纤溶（1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能４.血型（1）血型与红细胞凝集反应（2）ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统（3）输血原则三、血液循环１.心脏的泵血功能（1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制（2）心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功（3）影响心输出量的因素：每搏输出量和心率对心输出量的影响２.心肌的生物电现象和生理特性（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制（2）心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性（3）正常心电图的波形及生理意义３.血管生理（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压及影响静脉回流的因素（3）微循环的组成及作用（４）组织液的生成及其影响因素人卫医学网考试三、血液循环４.心血管活动的调节（1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（3）体液调节：肾素⁃血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能５.器官循环冠脉循环的血流特点和血流量的调节四、呼吸１.肺通气（1）肺通气原理：肺通气的动力和阻力（2）基本肺容积和肺容量（3）肺通气量与肺泡通气量２.肺换气和组织换气肺换气和组织换气的过程及其影响因素３.气体在血液中的运输（1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素４.呼吸运动的调节化学因素对呼吸的调节五、消化和吸收１.胃肠神经体液调节的一般规律（1）胃肠的神经支配及其作用（2）胃肠激素及其作用２.口腔内消化（1）唾液的性质、成分和作用（2）唾液分泌的调节３.胃内消化（1）胃液的性质、成分和作用（2）胃液分泌的调节（3）胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制４.小肠内消化（1）胰液和胆汁的性质、成分及作用（2）小肠的运动形式，回盲括约肌的功能５.大肠的功能排便反射６.吸收小肠的吸收功能：吸收的条件和方式，食物中主要成分的吸收六、能量代谢和体温１.能量代谢（1）影响能量代谢的因素（2）基础代谢率２.体温（1）体温的概念及其正常变动（2）体热平衡：产热和散热（3）体温调节：温度感受器，体温调节中枢，调节机制，调定点学说七、尿的生成和排出１.肾小球的滤过功能（1）肾小球滤过率和滤过分数（2）肾小球滤过作用及其影响因素（1）对Na＋、CL－、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收２.肾小管与集合管的转运功能（2）对H＋、NH3和NH4+的分泌３.尿生成的调节（1）小管液中溶质的浓度（2）神经和体液调节：肾交感神经，抗利尿激素，肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统４.血浆清除率血浆清除率的概念、计算方法及其应用５.尿的排放（1）排尿反射（2）正常和异常尿量，低渗尿和高渗尿的概念八、神经系统的功能１.突触传递（1）经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位及其产生的原理（2）中枢兴奋传播的特征（3）外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体２.神经反射（1）反射与反射弧（2）非条件反射和条件反射（3）反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈３.神经系统的感觉分析功能（1）感觉的特异投射系统和非特异投射系统（2）内脏痛与牵涉痛４.脑电活动正常脑电图的波形及其意义５.神经系统对姿势和躯体运动的调节（1）骨骼肌牵张反射（2）低位脑干对肌紧张的调节（3）小脑的主要功能（4）基底神经节的运动调节功能６.神经系统对内脏活动的调节（1）交感和副交感神经系统的功能（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节７.脑的高级功能（1）大脑皮层的语言中枢（2）大脑皮层功能的一侧优势九、内分泌１.下丘脑的内分泌功能（1）下丘脑与垂体之间的功能联系（2）下丘脑调节肽２.垂体的内分泌功能（1）腺垂体和神经垂体激素（2）生长激素的生物作用及其分泌调节３.甲状腺激素（1）生物作用（2）分泌调节４.与钙、磷代谢调节有关的激素（1）甲状旁腺激素的生物作用及其分泌调节（2）降钙素的生物作用及其分泌调节（3）维生素D3的生物作用及其生成调节５.肾上腺糖皮质激素（1）生物作用（2）分泌调节６.胰岛素（1）生物作用（2）分泌调节十、生殖１.男性生殖睾酮的生理作用及其分泌调节２.女性生殖（1）雌激素、孕激素的生理作用（2）卵巢和子宫内膜周期性变化的激素调节微生物学单元细目要点一、微生物的基本概念定义与分类（1）微生物和医学微生物学的定义（2）三大类微生物及其特点二、细菌的形态与结构1.细菌的形态细菌的三种形态及测量单位2.细菌的基本结构（1）细菌基本结构的构成（2）肽聚糖的结构（3）革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义（4）细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义3.细菌的特殊结构（1）荚膜及其与细菌致病性的关系（2）鞭毛的定义、分类及其与医学的关系（3）菌毛的定义、分类及其与医学的关系（4）芽胞及其与医学的关系4.细菌形态与结构的检查法革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义三、细菌的生理1.细菌生长繁殖的条件（1）细菌生长繁殖的基本条件与方式（2）根据对氧需求进行细菌分类2.细菌的分解和合成代谢由细菌产生并与医学有关的主要合成及分解代谢产物3.细菌的人工培养（1）培养基的概念（2）细菌在液体和固体培养基中的生长现象（3）细菌人工培养在医学中的应用四、消毒与灭菌1.基本概念消毒、灭菌、无菌、抑菌和防腐的概念2.物理灭菌法（1）热力灭菌法的种类及其应用（2）射线灭菌法的原理和应用3.化学消毒灭菌法常用化学消毒剂的种类、浓度和应用五、噬菌体1.噬菌体的生物学性状噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用2.毒性噬菌体和温和噬菌体（1）毒性噬菌体的概念（2）温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系六、细菌的遗传与变异1.细菌遗传与变异的物质基础细菌遗传物质的种类2.细菌遗传与变异的机制（1）转化、接合、转导、溶原性转换的概念（2）耐药质粒及其与耐药性的关系七、细菌的感染与免疫 1.正常菌群与（1）正常菌群、机会致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念（2）机会致病菌的致病条件机会致病菌2.医院感染（1）医院感染的来源（2）医院感染的控制3.细菌的致病性（1）细菌的毒力（2）细菌内、外毒素的主要区别4.宿主的固有免疫（1）固有免疫的组成（2）吞噬细胞吞噬作用的后果（3）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点５.感染的发生与发展（1）细菌感染的来源（2）菌血症、败血症和脓毒症的概念八、细菌感染的检查方法与防治原则1.细菌学诊断（1）标本的采集原则（2）检验程序2.血清学诊断常用的血清学诊断方法3.细菌感染的防治原则（1）细菌类疫苗（2）人工被动免疫制剂九、病原性球菌1.葡萄球菌属（1）生物学性状和分类（2）致病物质的种类和所致疾病（3）致病性葡萄球菌的鉴别要点2.链球菌属（1）生物学性状和分类（2）致病物质的种类和所致疾病（3）链球菌溶血素和临床检测的关系3.肺炎链球菌（1）形态和染色（2）主要致病物质与所致疾病4.脑膜炎奈瑟氏菌（1）生物学性状（2）主要致病物质和所致疾病（3）标本采集和分离鉴定５.淋病奈瑟氏菌（1）形态、染色、致病物质及所致疾病（2）防治原则十、肠道杆菌1.肠道杆菌的共同特征（1）形态、染色和结构（2）生化反应的特点2.埃希氏菌属（1）致病性大肠埃希氏菌的种类（2）肠出血型大肠埃希氏菌的血清型及所致疾病（3）大肠埃希氏菌在卫生细菌学检查中的应用3.志贺氏菌属（1）种类、致病物质及所致疾病（2）标本采集、分离培养与鉴定4.沙门氏菌属（1）主要致病菌种类、致病物质、所致疾病（2）肠热症的标本采集及分离鉴定（3）肥达试验和结果判断十一、弧菌属1.霍乱弧菌（1）生物学性状（2）致病物质及所致疾病2.副溶血性弧菌所致疾病十二、厌氧性细菌1.厌氧芽胞梭菌（1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则（2）产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则（3）肉毒梭菌的形态、致病物质及所致疾病（4）艰难梭菌的致病性2.无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征及所致疾病种类十三、棒状杆菌属白喉棒状杆菌（1）形态、染色、致病物质及所致疾病（2）微生物学检查和防治原则十四、分枝杆菌属1.结核分枝杆菌（1）形态、染色、培养特性和抵抗力（2）结核分枝杆菌感染的免疫特点（3）结核菌素试验的原理、结果判断和应用（4）微生物学检查和防治原则2.麻风分枝杆菌形态、染色和致病性十五、放线菌属和诺卡氏菌属1.放线菌属（1）主要致病性放线菌及其致病性（2）硫磺样颗粒及其临床意义2.诺卡氏菌属主要致病性诺卡氏菌及其致病性十六、动物源性细菌1.布鲁氏菌属形态、染色、种类和所致疾病2.耶尔森氏菌属鼠疫耶尔森氏菌的形态、染色、致病物质和所致疾病3.炭疽芽胞杆菌形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则十七、其他细菌1.流感嗜血杆菌形态、染色、培养特性、所致疾病及预防2.百日咳鲍特氏菌形态、染色、所致疾病和防治原则3.幽门螺杆菌形态、染色、培养特点及所致疾病人卫医学网考试4.嗜肺军团菌传播途径及其所致疾病５.铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病６.弯曲菌属生物学性状、致病性及其防治原则十八、支原体1.生物学性状支原体的概念、培养特性及其与细菌Ｌ型的区别2.主要病原性支原体（1）肺炎支原体所致疾病（2）解脲脲原体所致疾病1.生物学性状概念、形态、染色及其培养特性普氏立克次氏体、斑疹伤寒立克次氏体、恙虫病立克次氏体十九、立克次氏体 2.主要病原性立克次氏体（恙虫病东方体）的传染源、传播媒介和所致疾病二十、衣原体1.生物学性状概念、形态、染色及培养特性2.主要病原性衣原体（1）沙眼衣原体的生物型和所致疾病（2）肺炎嗜衣原体所致疾病（3）鹦鹉热嗜衣原体所致疾病二十一、螺旋体1.钩端螺旋体形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则2.密螺旋体梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则3.疏螺旋体伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病二十二、真菌1.概述真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性2.主要病原性真菌（1）皮肤癣真菌常见的种类和致病性（2）白假丝酵母菌（白念珠菌）的生物学性状、致病性和微生物学检查（3）新生（型）隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查（4）卡氏肺孢子菌致病性二十三、病毒的基本性状1.病毒的形态病毒体的概念和测量单位2.病毒的结构和化学组成（1）病毒的结构和对称性（2）病毒的化学组成与功能3.病毒的增殖病毒增殖的过程4.理化因素对病毒的影响（1）物理因素（2）化学因素二十四、病毒的感染和免疫1.病毒的传播方式水平传播和垂直传播2.病毒的感染类型隐性感染、显性感染，急性感染、持续性感染（慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染和急性病毒感染的迟发并发症）3.致病机制（1）病毒对宿主细胞的直接作用（2）病毒感染的免疫病理作用4.病毒的感染与免疫（1）抗病毒感染的免疫（2）干扰素的概念、抗病毒机制及应用（3）中和抗体的概念及作用机制二十五、病毒感染的检查方法和防治原则病毒感染的检查方法（1）标本的采集和送检（2）病毒分离培养方法（3）病毒感染的血清学诊断方法（4）病毒感染的防治原则二十六、呼吸道病毒1.正黏病毒（1）人流感病毒及禽流感病毒生物学性状和变异（2）致病性和免疫性2.副黏病毒（1）麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则（2）腮腺炎病毒的致病性3.冠状病毒（1）冠状病毒生物学性状（2）ＳＡＲＳ冠状病毒致病性及防治原则（1）腺病毒的生物学性状和致病性4.其他病毒（2）风疹病毒的致病性及防治原则二十七、肠道病毒1.概述人类肠道病毒的种类和共性2.脊髓灰质炎病毒型别、致病性、免疫性和防治原则3.柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒致病性 4.急性胃肠炎病毒轮状病毒的形态、致病性二十八、肝炎病毒1.甲型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性与免疫性（3）微生物学检查和预防措施2.乙型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性与免疫性（3）微生物学检查和预防措施3.丙型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性与免疫性（3）微生物学检查和预防原则4.丁型肝炎病毒生物学特点和致病性５.戊型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性（3）微生物学检查二十九、黄病毒属1.流行性乙型脑炎病毒传播途径、致病性、免疫性和防治原则 2.登革病毒流行病学特征、致病性三十、出血热病毒汉坦病毒形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性三十一、疱疹病毒1.单纯疱疹病毒致病性2.水痘⁃带状疱疹病毒致病性3.巨细胞病毒致病性4.ＥＢ病毒致病性三十二、逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（1）生物学特点（2）感染过程和致病机制（3）微生物学检查（4）防治原则三十三、其他病毒 1.狂犬病病毒生物学性状、致病性和防治原则2.人乳头瘤病毒分型及致病性三十四、亚病毒朊粒（朊病毒）（1）生物学性状（2）致病性2015年临床执业医师考试大纲-《医学免疫学》单元细目要点一、绪论绪论1）基本概念（2）免疫系统的组成（3）固有免疫和适应性免疫（4）免疫系统的主要功能二、抗原1.基本概念（1）抗原及其特性（2）抗原表位（3）Ｔ细胞抗原表位和Ｂ细胞抗原表位（4）共同抗原（5）交叉抗原（6）耐受原与变应原2.抗原的分类（1）完全抗原和半抗原（2）胸腺依赖性抗原（ＴＤ⁃Ａｇ）和胸腺非依赖性抗原（ＴＩ⁃Ａｇ）（3）异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原（1）概念（2）种类（3）与普通抗原的区别（4）与临床疾病的关系4.佐剂（1）概念（2）种类（3）作用机制三、免疫器官1.中枢免疫器官（1）概念（2）组成（3）主要功能2.外周免疫器官（1）概念（2）组成（3）主要功能四、免疫细胞1.Ｔ淋巴细胞（1）Ｔ淋巴细胞的表面标志（2）ＴＣＲ复合物的组成（3）Ｔ淋巴细胞亚群及其功能（4）调节性Ｔ细胞2.Ｂ淋巴细胞（1）Ｂ淋巴细胞的表面标志（2）ＢＣＲ复合物的组成（3）Ｂ淋巴细胞亚群及其功能3.自然杀伤（ＮＫ）细胞（1）ＮＫ细胞的表面标志（2）ＮＫ细胞受体（3）ＮＫ细胞的功能（1）抗原提呈细胞的概念（2）抗原提呈细胞的种类（3）外源性抗原提呈过程4.抗原提呈细胞（4）内源性抗原提呈过程（5）抗原的交叉提呈5.其他免疫细胞（1）单核巨噬细胞（2）中性粒细胞（3）嗜酸性粒细胞（4）嗜碱性粒细胞（5）肥大细胞五、免疫球蛋白1.基本概念（1）免疫球蛋白（Ｉｇ）（2）抗体（Ａｂ）2.免疫球蛋白的结构（1）免疫球蛋白的基本结构（2）免疫球蛋白的功能区（3）免疫球蛋白的其他成分3.免疫球蛋白的类型（1）免疫球蛋白的类及亚类（2）免疫球蛋白的型及亚型4.免疫球蛋白的功能（1）免疫球蛋白Ｖ区的功能（2）免疫球蛋白Ｃ区的功能5.各类免疫球蛋白的特性和功能（1）ＩｇＧ的特性和功能（2）ＩｇＭ的特性和功能（3）ＩｇＡ的特性和功能（4）ＩｇＥ的特性和功能（5）ＩｇＤ的特性和功能6.抗体的制备（1）多克隆抗体（2）单克隆抗体（3）人源化抗体六、补体系统1.基本概念（1）补体的概念（2）补体系统的组成2.补体系统的激活（1）经典激活途径（2）旁路激活途径（3）凝集素激活途径3.补体激活的调节（1）补体的自身调控（2）补体调节因子的调控4.补体的生物学功能（1）膜攻击复合物介导的生物学作用（2）补体活性片段介导的生物学作用5.补体与临床疾病（1）补体与疾病的发生（2）补体与疾病的诊治七、细胞因子1.基本概念细胞因子2.细胞因子的种类（1）白细胞介素（2）干扰素（3）肿瘤坏死因子（4）集落刺激因子（5）趋化因子3.细胞因子受体基本概念4.细胞因子的功能概述5.细胞因子与疾病（1）疾病的发生（2）疾病的诊断（3）疾病的治疗八、白细胞分化抗原和黏附分子1.白细胞分化抗原ＣＤ分子的概念及应用2.黏附分子概念及功能九、主要组织相容性复合体及其编码分子1.基本概念（1）主要组织相容性抗原（2）主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）2.ＨＬＡ复合体及其产物（1）ＨＬＡ复合体的定位和结构（2）ＨＬＡ复合体的分类（3）ＨＬＡ复合体的遗传特征（多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡）（4）ＨＬＡ编码的产物3.ＨＬＡ⁃Ⅰ类抗原（1）结构（2）分布（3）主要功能4.ＨＬＡ⁃Ⅱ类抗原（1）结构（2）分布（3）主要功能5.ＨＬＡ在医学上的意义（1）ＨＬＡ与同种器官移植的关系（2）ＨＬＡ与输血反应的关系（3）ＨＬＡ与疾病的相关性（4）ＨＬＡ的生理学意义十、免疫应答1.基本概念（1）免疫应答（2）免疫应答的类型（3）免疫应答的过程2.固有免疫应答（1）概念（2）固有免疫识别（3）组成（4）功能（5）与疾病的关系3.适应性免疫应答（1）概念（2）分类（3）特点4.Ｂ细胞介导的体液免疫应答（1）ＴＤ抗原诱导的体液免疫应答（2）ＴＩ抗原诱导的体液免疫应答（3）体液免疫应答的一般规律5.Ｔ细胞介导的细胞免疫应答（1）Ｔ细胞活化的双识别、双信号（2）Ｔｈ1细胞的效应（3）Ｔｈ2细胞的效应（4）Ｔｈ17细胞的效应（5）ＣＴＬ的细胞毒效应1.基本概念（1）黏膜免疫（2）黏膜相关淋巴组织十一、黏膜免疫2.黏膜免疫系统的组成（1）细胞（2）分子3.黏膜免疫系统的功能（1）诱导免疫耐受（2）抗感染（3）与肠道菌群的关系（4）参与免疫调节十二、免疫耐受1.基本概念（1）免疫耐受（2）中枢免疫耐受（3）外周免疫耐受2.免疫耐受的形成与维持（1）影响因素（2）形成机制（3）维持与终止3.免疫耐受与临床（1）建立免疫耐受（2）打破免疫耐受十三、抗感染免疫1.概述感染免疫基本概念2.机制（1）抗感染固有免疫（2）抗感染适应性免疫3.病原体的免疫逃逸机制（1）宿主机制（2）病原体机制十四、超敏反应1.基本概念（1）超敏反应（2）超敏反应的分型2.Ⅰ型超敏反应（1）Ⅰ型超敏反应的特点（2）Ⅰ型超敏反应的变应原、变应素和细胞（3）Ⅰ型超敏反应的发生机制（4）临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病（5）Ⅰ型超敏反应的防治原则3.Ⅱ型超敏反应（1）Ⅱ型超敏反应的发生机制（2）临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病4.Ⅲ型超敏反应（1）Ⅲ型超敏反应的发生机制（2）临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病5.Ⅳ型超敏反应（1）Ⅳ型超敏反应的发生机制（2）临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病十五、自身免疫和自身免疫性疾病1.基本概念（1）自身免疫的概念（2）自身免疫性疾病的概念2.自身免疫的组织损伤机制（1）自身抗体介导（2）自身反应性Ｔ细胞介导3.自身免疫性疾病的诱因（1）隐蔽抗原的释放（2）自身抗原的改变（3）分子模拟（4）淋巴细胞的多克隆激活（5）表位扩展（6）免疫调节异常（7）遗传相关因素4.自身免疫性疾病治疗（1）基本治疗原则（2）自身免疫性疾病的治疗策略十六、免疫缺陷病1.基本概念（1）免疫缺陷病的概念（2）免疫缺陷病的分类2.原发性免疫缺陷病（1）Ｂ细胞缺陷（2）Ｔ细胞缺陷（3）联合免疫缺陷（4）吞噬细胞缺陷（5）补体系统缺陷3.获得性免疫缺陷病概念及种类十七、肿瘤免疫1.肿瘤抗原（1）肿瘤抗原的概念（2）肿瘤抗原的分类2.机体抗肿瘤免疫的效应机制（1）体液免疫机制（2）细胞免疫机制3.肿瘤的免疫逃逸机制（1）与肿瘤细胞有关的因素（2）与宿主免疫系统有关的因素4.肿瘤的免疫治疗（1）非特异性免疫治疗（2）主动免疫治疗（3）被动免疫治疗十八、移植免疫1.基本概念（1）自体移植、同种异基因移植、异种移植（2）宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应2.同种移植排斥反应的类型及机制（1）类型（2）机制3.延长移植物存活的措施（1）组织配型（2）免疫抑制（3）诱导耐受十九、免疫学检测技术1.抗体的检测及应用抗体进行的检测（1）概念（2）血凝抑制（3）凝集反应和血型的鉴定（4）免疫荧光（5）放射免疫（6）酶免疫（ＥＬＩＳＡ和免疫组化）（7）免疫电镜（8）免疫沉淀（9）免疫印迹2.免疫细胞的分离常用方法（1）流式细胞术（2）增殖试验（3）细胞毒试验3.免疫细胞的特异性、数量和功能检测（4）细胞凋亡检测（5）芯片技术（6）细胞因子的生物活性检测二十、免疫学防治1.免疫治疗（1）概念（2）分类（3）应用2.免疫预防（1）人工免疫的概念（2）人工免疫的分类（3）疫苗的种类及应用2015年临床执业医师考试大纲-《病理学》2015年01月28日09：37单元细目要点一、细胞、组织的适应、损伤和修复1.适应性改变（1）萎缩的概念及类型（2）肥大、增生和化生的概念及类型2.损伤（1）可逆性损伤的类型、概念及病理变化（2）不可逆性损伤———细胞死亡的类型、概念及病理变化3.修复（1）再生的概念（2）各种细胞的再生潜能（3）肉芽组织的结构与功能（4）创伤愈合（5）骨折愈合二、局部血液循环障碍1.充血和淤血（1）充血的概念和类型（2）淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响2.血栓形成（1）概念（2）血栓形成的条件（3）血栓的类型（4）血栓的结局（5）血栓对机体的影响3.栓塞（1）栓子的概念（2）栓子的运行途径（3）栓塞的类型及概念（4）栓塞对机体的影响４.梗死（1）概念（2）梗死形成的原因和条件（3）梗死的类型和病理变化三、炎症1.概述（1）概念（2）原因（3）炎症的基本病理变化（4）炎症的局部表现和全身反应（5）炎症的结局2.急性炎症（1）渗出（2）炎症细胞的种类和主要功能（3）炎症介质的概念和主要作用（4）急性炎症的类型和病理变化3.慢性炎症（1）一般慢性炎症的病理变化和特点（2）慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点四、肿瘤1.概述（1）概念（2）肿瘤的组织结构2.肿瘤的生物学行为（1）肿瘤的异型性（2）肿瘤的生长（3）肿瘤的扩散和转移（4）良、恶性肿瘤的区别（5）交界性肿瘤的概念（6）肿瘤对机体的影响3.肿瘤的命名和分类（1）肿瘤的命名原则（2）癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌及早期浸润癌的概念（3）癌与肉瘤的区别４.常见的上皮性肿瘤（1）上皮组织良性肿瘤（2）上皮组织恶性肿瘤５.常见的非上皮性肿瘤（1）间叶组织良性肿瘤（2）间叶组织恶性肿瘤（3）其他类型肿瘤６.肿瘤的病因学和发病学（1）肿瘤发生的分子生物学基础（2）常见的化学、物理和生物性致癌因素（3）影响肿瘤发生、发展的内在因素五、心血管系统疾病1.动脉粥样硬化（1）血管的病理变化（2）心脏、肾脏和脑的病理变化2.原发性高血压（1）良性高血压血管的病理变化（2）良性高血压心脏、肾脏和脑的病理变化3.风湿性心脏病（1）基本病理变化（2）心脏的病理变化４.亚急性细菌性心内膜炎（1）病因（2）心脏及血管的病理变化５.心瓣膜病（1）病因（2）心瓣膜病的类型和病理变化（3）心瓣膜病对机体的影响六、呼吸系统疾病1.慢性支气管炎（1）概念及病理变化（2）病理临床联系2.肺气肿（1）概念及病理变化（2）类型和对机体的影响（1）病因。