癫痫患者联合用药需谨慎
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。
例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。
然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。
2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。
这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。
剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。
3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。
常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。
4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。
抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。
5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。
医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。
同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。
需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。
癫痫治疗8注意
痫大 发作 ，几乎每次发作都会引起 的共识 ，也是癫痫药 物治疗的金标
智力低下 。有时患者与家属受世俗 错误观念影 响 ，错误地认为该病是
不 治 之 症 ，或 因 害 怕别 人 知 道 而 讳 疾 忌 医 ，白 白 失 去 了早 期 诊 治 的机 会 ，十分 可 惜 。 ◆根 据类 型 用 药
” 、 “
，
迷信
心
慌
、
手抖
脾 气 也 比 往 常暴 躁
¨ 。
，
所谓 包 治 癫痫 的 方
”
偏方
患者
”
、“Βιβλιοθήκη 验方，祖 传秘
就 诊 时被 诊 断 为 甲 亢
。
我 推 荐她 进 行 放 射 性
就 她 现 在 的病 情
。
碘治
”
。
这 不 但 浪 费 了 大量 钱 财
一
而且 严重地 影 响
，
疗
性
，
她却因
。
“
听 别 人 说 这 种 治 疗 方 案 会 引起 甲减
失败 的主要原 因。不少癫痫专家指 出 ，如果 经 常 漏 服或 断 断续 续 服
就 医 导航
专 家 门诊
用
，
还 不 如 不 服药
。
患 者在 药 物 治疗 的情 况 下
无 发作
，
，
2
～
5 年 以 上 完全
，
可 以 考虑停药
。
停 药 过 程 应 缓慢 进 行
，
治 甲亢
，
别怕 甲 减
这 段 时 间 以 来 总 觉得 有 些
患 者 的治疗 效 果
。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
癫痫试题
癫痫[单项选择题]1、关于癫痫的表现，下列哪项是正确的（）A.癫痫发作一定要有抽搐B.癫痫发作一定要有意识的丧失C.可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D.失神发作的患者无意识障碍E.不影响自主神经功能参考答案：C[单项选择题]2、关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的（）A.单一药物治疗是应该遵守的基本原则B.联合用药能明显提高疗效C.联合用药可能会增加药物的不良反应D.联合用药会增加患者的经济负担E.一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断参考答案：B[单项选择题]3、关于自动症，下面哪项是正确的（）A.患者有强直、震颤等不自主运动B.有精神性发作C.表现为舞蹈样动作D.是自主神经功能障碍的一种表现E.复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征参考答案：E[单项选择题]4、下列哪项痫性发作的表述是不正确的（）A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部参考答案：C[单项选择题]5、癫痫发作的两大主要类型是（）A.全面性发作和复杂部分发作B.全面性发作和失神发作C.全面性发作和单纯部分发作D.部分发作和强直-阵挛发作E.部分运动性发作和失神发作参考答案：C[单项选择题]6、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有（）A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失参考答案：E参考解析：癫痫发作时可有瞳孔散大、光反射消失等植物神经改变，假性癫痫发作时则无。
[单项选择题]7、继发性癫痫首选的检查是（）A.颅骨平片B.脑电图C.腰椎穿刺D.脑CTE.脑血管造影参考答案：D[单项选择题]8、对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.扑痫酮D.丙戊酸钠E.酰胺咪嗪（卡马西平）参考答案：D[单项选择题]9、对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常（）A.加做额骨电极B.加做颞骨电极C.加做蝶骨电极D.服用氟哌啶醇诱发E.暗示诱发参考答案：C[单项选择题]10、脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为（）A.强直性发作B.阵挛性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.无张力性发作参考答案：C[单项选择题]11、关于癫儿的解释错误的是（）A.是由大脑神经元异常放电引起的B.是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C.临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍D.正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿E.癫儿分为原发性和继发性两大类参考答案：D[单项选择题]12、癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的（）A.根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药参考答案：C参考解析：癫痢应坚持单药治疗的原则，若一种药物出现不良反应或不能控制发作，则需换用第二种药物或加用另一种药物。
给癫痫患者关于减药与停药的几点建议
给癫痫患者关于减药与停药的几点建议
癫痫患者最关心的治疗问题是什么呢？
就是何时减药、停药。
因为有50%-60%成的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中40%的患者在停药后仍无发作。
癫痫患者
在减药与停药时应该注意哪些事项呢？
1、患者在药物治疗情况下，2-5年以上完全无发作，才可以考虑停药。
2、在决定停药前，必须考虑到停药后复发的风险，因此在停药之前应
进行停药评估，以下情况复发风险明显增高，脑电图始终异常、发作
类型较多、有明显的神经影像学异常及神经系统明显缺损者。
3、不同综合征的预后不一样，如儿童良性综合征，1-2年无发作就可
以考虑停药；青少年阵挛癫痫即使5年无发作，停药后复发率也很高；LG综合征可能需要更长的治疗时间。
4、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。
5、如果是联合用药治疗，每次只能减掉1种药，并且减掉一种药后至
少1个月后如仍无发作，再考虑减掉第二种药。
医生提示：
癫痫患者在停药、减药或换药，一定要在主治医师的指导下进行，不
可自己随意增减或停药，以免加重病情。
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案丙戊酸钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、震颤麻痹症等疾病。
然而，由于单一药物治疗在某些情况下可能效果不佳，丙戊酸钠联合用药方案的应用越来越被医生们重视。
下面将介绍几种常见的丙戊酸钠联合用药方案。
一、丙戊酸钠联合氯硝西泮1. 氯硝西泮，是一种镇静催眠药，常用于治疗癫痫持续状态。
联合使用丙戊酸钠和氯硝西泮，可有效地控制患者癫痫持续状态的发作。
2. 联合用药的方案如下：首先，根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，根据患者癫痫发作的类型和频率，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，以获得最佳的疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将氯硝西泮纳入联合治疗方案。
通常情况下，氯硝西泮的用量在0.1-0.2mg/kg。
这两种药物的用药间隔应根据患者具体情况来确定。
二、丙戊酸钠联合苯巴比妥1. 苯巴比妥是一种中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫和抽搐。
与丙戊酸钠联合使用，可以增强治疗效果，减轻患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将苯巴比妥纳入联合治疗方案中。
苯巴比妥的起始剂量为每日3-5mg/kg，分2次口服。
根据患者的具体情况，逐渐增加苯巴比妥的剂量，直至达到最佳疗效。
三、丙戊酸钠联合卡马西平1. 卡马西平是一种广泛应用于癫痫治疗的抗惊厥药物。
与丙戊酸钠联合使用，可以有效地控制患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将卡马西平纳入联合治疗方案中。
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗奥卡西平（Oxcarbazepine）癫痫的治疗癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在脑部发生异常神经放电时会出现突发性发作。
目前，医学界对癫痫的治疗采用综合疗法，其中药物治疗是最常见的方法之一。
奥卡西平（Oxcarbazepine）作为一种抗癫痫药物，已经被广泛用于癫痫的治疗。
一、奥卡西平（Oxcarbazepine）的起源与特点奥卡西平是一种二氧化碳替代物，属于“咪唑等价物”类药物。
它的化学结构中含有一个二氧化碳环，并且作为主要活性代谢物的金内酯具有抗癫痫活性。
与其他抗癫痫药物相比，奥卡西平的特点主要体现在以下几个方面：1. 抗癫痫活性强：奥卡西平与其他常见的抗癫痫药物相比，在抑制癫痫放电方面表现出更强的活性，能够有效减少癫痫发作的频率与严重程度。
2. 安全使用：奥卡西平在临床应用中发现，其不良反应较少，使用起来相对较安全。
常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等，但一般不会对患者的生活和工作产生重大影响。
3. 药代动力学良好：奥卡西平口服后能够迅速吸收，药代动力学性质良好，药物的生物利用度高。
与其他抗癫痫药物相比，其代谢和排泄速度较快，降低了药物在体内的积蓄和不良反应的发生概率。
二、奥卡西平（Oxcarbazepine）的治疗机制奥卡西平作为一种抗癫痫药物，其治疗机制主要通过以下方式发挥作用：1. 钠通道抑制剂：奥卡西平通过抑制神经元电压门控钠通道的活化，减少钠离子内流，从而降低癫痫放电的发生。
2. 钙通道抑制剂：奥卡西平还可以通过抑制高密度钙通道的活化，减少钙离子内流，进一步抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
综上所述，奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道的活化，减少脑部神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。
三、奥卡西平（Oxcarbazepine）的临床应用奥卡西平适用于多种癫痫类型的治疗，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
其具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况而定，一般建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
癫痫试题
癫痫[单项选择题]1、不能用于治疗全面性癫痫发作的药物是（）A.丙戊酸B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.卡马西平E.托吡酯参考答案：B[单项选择题]2、关于癫痫的表现，下列哪项是正确的（）A.癫痫发作一定要有抽搐B.癫痫发作一定要有意识的丧失C.可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D.失神发作的患者无意识障碍E.不影响自主神经功能参考答案：C[单项选择题]3、关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的（）A.单一药物治疗是应该遵守的基本原则B.联合用药能明显提高疗效C.联合用药可能会增加药物的不良反应D.联合用药会增加患者的经济负担E.一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断参考答案：B[单项选择题]4、关于自动症，下面哪项是正确的（）A.患者有强直、震颤等不自主运动B.有精神性发作C.表现为舞蹈样动作D.是自主神经功能障碍的一种表现E.复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征参考答案：E[单项选择题]5、下列哪项痫性发作的表述是不正确的（）A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部参考答案：C[单项选择题]6、造成癫痫的常见原因（）A.产伤B.颅内肿瘤C.脑炎D.脑囊虫病E.以上都是参考答案：E[单项选择题]7、男性，23岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5～20秒，一日可发作5～10次、最可能的是（）A.小舞蹈病B.肌阵挛发作C.癫痫小发作D.精神运动性癫痫E.单纯运动性发作参考答案：E[单项选择题]8、关于癫儿持续状态最确切的是（）A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24hB.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平参考答案：E9、脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为（）A.强直性发作B.阵挛性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.无张力性发作参考答案：C[单项选择题]10、难治性癫儿的定义是（）A.使用任何药物均难以控制的癫儿B.治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C.治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D.治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E.治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作参考答案：B[单项选择题]11、关于癫儿的解释错误的是（）A.是由大脑神经元异常放电引起的B.是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C.临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍D.正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿E.癫儿分为原发性和继发性两大类参考答案：D参考解析：正常人由于感冒、发热、水电解质失调、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足等也可引起单次发作，但不能诊断为癫儿。
癫痫患者急救与护理知识考核试题与答案
癫痫患者急救与护理一、选择题1. 癫痫的主要发病机制（）A:循环血量不足导致血压急剧下降B:心率失常或急性心腔排除受阻导致心排血量锐减C:严重脑血管蔽塞性病变引起全脑供血不足D：严重贫血E:大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍2. 以下哪项不属于影响癫痫发作因素A.发热B.失眠C.疲劳D.年龄3. 癫痫患者服药最不应（）A.服药量太少B.两药同时服C.在夜间服药D.服药次数太少E.突然停药4. 癫痫持续状态必须是（）A:全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B：连续的失神发作C：局部抽搐持续数小时或数日D：发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E：全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清5. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最主要的手段（）A:脑电图B:头颅CTC:头颅MRID:脑脊液穿刺E:功影响6. 治疗癫痫的持续状态的首选药物是（）A:苯妥英钠，缓慢静脉注射。
B:异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C:副醛，缓慢静脉注射D:10%水合氯醛，保留灌肠。
E:地西泮，缓慢静脉注射。
7. 特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为（）A:丙戊酸钠B:卡马西平C:苯妥英钠D:已琥胺E:苯巴比妥8. 尿失禁最常见于癫痫（）A:全面性强直-阵挛性发作B:失神发作C:部分性发作D:精神运动性发作E:自主神经性发作9. 苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是（）A:小发作B:大发作C:精神运动性发作D:间脑发作E:婴儿痉挛11. 精神运动性癫痫的特征是（）A:发作性昏睡B:发作性抽搐及意识障碍C:发作性精神症状伴有意识障碍D:持续存在的精神异常，发作性加重。
E:发作性精神症状12. 诊断癫痫主要依据？A神经系统检查B脑脊液检查C病史D头颅CTE病史➕脑电图13. 癫痫小发作一般持续5-10秒10-15秒10-20秒10-30秒14. 癫痫小发作无什么现象意识障碍全身痉挛牙关紧闭大小便失禁15. 癫痫大发作时首先要：A给氧B注意呼吸道通畅C防止骨折D保暖E立即把病人搬到床上16. 控制癫痫大发作持续状态的首选药物？A丙戊酸钠B苯巴比妥C安定D卡马西平E10%水化氯醛17. 关于抗癫痫药的联合用药错误的是？A两种单药治疗无效患者B有多种类型发作C针对药物的不良反应D尽量选用副作用相同的药物合用E不宜合用化学结构相同的药物18. 下列哪种情况不能诊断为癫痫？A首次发作B人生中偶发几次C一年发作一次D一年发作两次E半年内发作两次以上19. 癫痫的主要发病机制是什么？A循环血量不足导致血压急剧下降B心率失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D严重贫血E大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍20. 全身强直阵挛发作持续多少分钟以上称癫痫持续状态？A1分钟B5分钟C10分钟D30分钟E60分钟21. 以下哪种癫痫最常见？A、枕叶癫痫B、额叶癫痫C、颞叶癫痫D、顶叶癫痫E、间脑癫痫22. 难治性癫痫持续状态对二线治疗无效，需全身麻醉治疗，通常发作持续时间大于A、30分钟B、60分钟C、120分钟D、6小时E、24小时23. 一次癫痫发作持续（）分钟以上或连续多次发作、发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
地西泮注射液抗癫痫治疗不合理用药处方及原因分析
地西泮注射液抗癫痫治疗不合理用药处方及原因分析案例1不合理处方：治疗癫痫持续状态，将地西泮注射液加入5% 葡萄糖注射液中静点。
不合理原因：药品用法用量不适宜。
分析：地西泮注射液宜静注给药，其溶媒中有苯甲醇，不能加入到其他溶液中，可能因溶剂性质改变而导致药物析出。
癫痫持续状态时，地西泮的正确用法为：开始静注 5～10 mg，如有必要可隔 10～15 分钟重复静注 10 mg，最大速度 5 mg/min。
无静脉通路时肌肉注射咪达唑仑，常规剂量 10 mg。
地西泮静脉注射能迅速进入脑内，但在 20 min 后血及脑中浓度会急剧下降。
为了维持有效治疗水平，15～20 min 后可重复给药，也可在静脉注射后应用地西泮静脉滴注。
具体用法是：地西泮 100 mg + 5% 葡萄糖液500 mL，以 40 mL/h 速度滴入。
案例2不合理处方：卒中后常规给予丙戊酸钠预防癫痫发作。
不合理原因：无指征给药。
分析：不推荐对未发生过癫痫或痫样发作的卒中患者预防性使用抗癫痫药物，对于早期发作即卒中后7 d 内出现痫性发作的患者亦不推荐立即予以 AED 治疗。
出现以下情况，如多次早期发作、脑出血或出血转化后出现的单个早期发作、单次晚期发作、自发性非诱发发作后，可考虑进行 AED规范性治疗。
案例 3不合理处方：部分性发作继发全面强直阵挛发作，给予苯巴比妥治疗。
不合理原因：选药不适宜。
分析：部分性发作继发全面强直阵挛发作首选卡马西平、苯妥英钠，新药可选用奥卡西平、拉莫三嗪或托吡酯，苯巴比妥主要用于全面性发作和婴儿痉挛。
案例 4不合理处方：患者男，有癫痫病史 10 年，平常口服丙戊酸钠治疗，因严重肺部感染入院，给予亚胺培西司他丁钠盐抗感染治疗，病情加重转至 ICU。
不合理原因：存在不良药物相互作用。
分析：亚胺培南西司他丁钠盐和丙戊酸钠发生不良相互作用，会导致后者血药浓度降低，诱发癫痫发作，而且这种不良相互作用不能通过增加后者剂量改善，所以不推荐碳青酶烯类药物与丙戊酸钠联用。
小儿癫痫患者的用药指南 仔细看了
小儿癫痫患者的用药指南仔细瞧了新生儿和婴幼儿作为癫痫疾病的高发人群，由于其发病年龄小，身体各项机能发育不完善，一直以来都是值得关注的对象。
所以对于小儿癫痫患者的治疗也应当谨慎对待。
由于癫痫疾病自身的复杂性，其分型分类也很多，根据小儿癫痫不同的发作类型，应综合考虑不同的治疗方案，选择不同的抗癫痫药物。
一般来说，除非可以明确患儿的癫痫灶位置，或者是由于非凡原因引起的癫痫，大部分患儿都应该优先考虑药物治疗。
临床上抗癫痫药物的种类有很多种，比较常见的有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
医生应该根据患儿的发作类型、发作症状、发病原因、病灶位置等进行选择，甚至还要结合年龄、性别、家庭状况、身体素质等综合考量后确定整体的治疗方案和药物。
由于小儿癫痫患者的年龄都很小，一定要坚持及早发现及早治疗的原则。
一般来说，刚开始治疗的小儿癫痫患者应当选择单药治疗，凡是能单药治疗的就不要联合用药。
因为只要是经过正确诊断、科学规范的单药治疗就能使大多数的患者有效控制甚至痊愈。
而且单药治疗能够方便判定药效，针对患儿的代谢状况调整剂量，也避免了多药治疗药物之间的相互作用。
对顽固的难以控制的发作可用两种以上的药物联合治疗，要针对发作类型选择药物，尽量选择作用机制不同、且药物间相互作用较小的抗癫痫药物。
对于小儿癫痫的患者来说，抗癫痫药物的使用应当循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量。
一般来说，服用抗癫痫药物后不会立即起效，一般药物起效的时间为7-10天。
当确定药物对癫痫有效后，应当坚持长期服药，关于每日具体的服药剂量和服药次数应当根据不同的药物而定，一定要在医生的指导下用药。
当患儿的癫痫病情得到稳定控制后，可以考虑减药停药。
目前关于具体的用药时间并没有统一标准，因为癫痫的减药停药需要考虑癫痫的类型、病因、药物等因素。
但医学界的普遍共识为，距离最后一次癫痫发作的3-5年内服用抗癫痫药物没有发作的患儿可以开始减药至停药，这个过程一般要经过6个月至1年，停药3年没有发作即可达到临床治愈。
丙戊酸+拉莫三嗪联合用药治疗癫痫疗效及不良反应分析
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观 察组 的总 有效 率更 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ２ ． ２ 两 组不 良反应 对 比 ：接 受 不 同的治疗 方案 后 ，观 察组 的 不 良反应发 生率 仅为 ６ ． ６ ７ ％ ，小于 另一组 ，差 异具 有统计 学意 义
摘 要 ： 目的 ：探 究 丙戊酸联 合拉 莫 三嗪 治疗癫 痫 的临床 效果 及不 良 反 应 。方 法 ：将 我 院收 治的 ９ ０例 该 病患者 进行 分组 ，对照组 采 用单 纯的 丙戊酸进行 治疗 ；观 察 组则 采用 丙戊 酸联合 拉 莫三嗪 进行 治疗 ，对 比两组 的治 疗效 果和 不 良反 应 。结果 ：两组 患者接 受相应 的 治疗方案进行治疗后，观察组的总有效率达 ９ ３ ． ３ ％，高于对照组的 ７ ７ ． ８ ％；不良反应发生率方面，观察组患者仅为 ６ ． ６ ７ ％，低于对照组的 ２ ６ ． ７ ％ 。 结论 ：此 种联合 治疗 方案 对 于癫痫 的 治疗有 着显 著的 疗效 。并且 用药安 全 ，不 良反 应 较 少。 关 键词 ：丙戊 酸 ；拉 莫三嗪 ；联 合 用 药 ；癫痫 癫 痫是一 种常 见的脑 部精神 疾病 ，其 主要 是 由于 大脑 周围神 经不 正常放 电导致 的意识 以及 动作 功能 障碍 ，具有 多 发性 以及难 根治 的特点 ，此外 该病 的全面 发作有 强制 性 发作 、阵 挛性 发作 以 及 无张 力性 发作等 ，给 患者造成 了极大 的痛苦 以及 沉 重的 经济 负 担“ 。本次研 究 中，我院采 用丙 戊酸 联合 拉莫 三嗪 进行 该病 的治 疗， 以探 究联合 用药方 案对 该病 的治疗 效 果 以及 造成 的 不 良反应 ， 现 报 告结果 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 ：将我 院在 ２ ０ １ １ 年 ３月到 ２ ０ １ ２年 ３ 月收 治 的 患有癫 痫疾病 的 ９ Ｏ 例 患者 随机地 进行 分 组 ，其 中对照 组 ４ ５例 ， 男性 患者 ２ ３ 例， 女性 患者 ２ ２例 ； 年龄 ２ Ｏ 一 ７ ６岁 ， 平均 年龄 （ ４ ５ ． ７ ±４ ． １ ）岁 ；观 察组 ４ ５ 例 ，男 性患者 ２ １ 例 ，女性 患者 ２ ４ 例 ；年 龄２ ４ — ７ ８ 岁 ，平均 年龄 （ ４ ８ ． ７ ±３ ． ８ ）岁 ；以上 患者 中根 据全 面性 发 作类 型分类 ，其 中强直 性发 作患者 ２ Ｏ 例 、强直 性 阵挛患 者 ３ ５ 例 、 阵挛性发 作患者 ９ 例 、无 张力 发作 患者 １ ４ 例 、肌 阵挛 患者 ｌ ２ 例， 研 究中 的两组 患者在 一般 资料 方面无 统 计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
左乙拉西坦联合维生素E对癫痫治疗的临床价值分析
左乙拉西坦联合维生素E对癫痫治疗的临床价值分析癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常常面临着长期的治疗和护理。
目前，临床上常用的抗癫痫药物有许多种，但是对于某些患者来说，单一药物治疗效果并不理想。
因此，联合用药成为了一种被广泛研究和应用的策略。
左乙拉西坦作为一种新型抗癫痫药物，具有良好的抗惊厥效果，而维生素E则因其抗氧化和抗炎机制备受关注。
本文旨在分析左乙拉西坦联合维生素E对癫痫治疗的临床价值，以期对癫痫治疗提供新的思路和方法。
1. 左乙拉西坦的临床价值左乙拉西坦是一种脂肪酰胺类抗癫痫药物，通过增加伽马氨基丁酸（GABA）的浓度，从而抑制神经元的兴奋性，减少癫痫发作。
研究表明，左乙拉西坦在降低癫痫发作频率和改善生活质量方面具有显著疗效。
其独特的药理特点使其成为一线治疗药物之一，并广泛应用于不同类型的癫痫患者。
2. 维生素E在癫痫治疗中的作用维生素E作为一种抗氧化剂，通过清除自由基和抑制氧化反应，可以减轻神经细胞的损伤，进而发挥抗炎和抗癫痫的作用。
研究表明，维生素E对癫痫的治疗具有一定的效果，可以减轻癫痫发作频率和减少不良反应的发生。
3. 左乙拉西坦联合维生素E的机制左乙拉西坦和维生素E通过不同的途径发挥其抗癫痫作用。
左乙拉西坦主要通过调节GABA受体的功能，抑制神经元兴奋性，从而减少癫痫发作的频率和强度。
维生素E则通过抑制自由基的生成，清除氧化产物，减轻炎症反应，改善癫痫患者的脑部环境，从而减少癫痫发作的次数。
4. 左乙拉西坦联合维生素E的临床研究目前已有多项临床研究证实了左乙拉西坦联合维生素E在癫痫治疗中的临床价值。
例如，一项针对儿童癫痫患者的研究显示，左乙拉西坦联合维生素E相较于单一药物治疗可以显著降低癫痫发作频率，并且不良反应发生率较低。
此外，一项回顾性研究也发现，左乙拉西坦联合维生素E能够有效控制难治性癫痫的发作，提高患者的生活质量。
5. 左乙拉西坦联合维生素E的优势和不足左乙拉西坦联合维生素E治疗癫痫的优势在于其药物作用的互补性和协同效应，可以达到更好的治疗效果。
抗癫痫药物的相互作用
四种抗癫痫药物相互作用 （见下表） 苯巴比妥 苯妥英钠 丙戊酸钠 苯巴比妥 + + 苯妥英钠 丙戊酸钠 卡马西平 + + + + + + ±
卡马西平 + + △
注： “+”不能合用。 “±”开始两者均降低后期恢复正常。 “△”均下降，但不影响疗效。
五 , 安 定 （ Valium ） 又 名 苯 二 氮 卓 （ （Diazepam）属苯甲二氮卓类药物
（5）丙戊酸钠与氯氮平的联合使用, 氯氮平是非 典型抗精神病药物,用于治疗精神病,氯氮平的副作 用之一是易引起脑电图异常,甚至发生癫痫（发生 率为 3%-4.4%）,因此, 氯氮平合并丙戊酸钠治疗 精神病既能提高疗效,又可减少氯氮平的副作用.其 机制,可能联用丙戊酸钠抑制了脑内单胺类神经介 质的降解,提高了受体部位神经介质的浓度,减少了 脑电图异常.（6）与水杨酸的相互作用, 水杨酸可 使丙戊酸钠游离浓度增加,代谢加速. （7）与华法 令的相互作用,二药合用后,增加华法令的抗凝作用, 有增加出血的危险.
(6) 青春期肌阵挛性发作；首选丙戍酸钠，其 次为氯西泮。 (7) Lennox-Gastaut 综合征；首选丙戍酸钠， 其次为氯西泮。 (8) 婴儿痉挛症；首选 ACTH（肌注） ，其次 为泼松口服或加丙戍酸钠，氯西泮。 (9) 中央－颞部或枕部棘波的良性儿童癫痫， 首选卡马西平或丙戍酸钠。
服用苯妥英钠的患者个别出现苯妥英钠毒性, 可能与游离的苯妥英血浓度升高有关. 丙戊酸 钠对苯妥英钠的影响初期苯妥英钠血浓度降 低.几周后苯妥英的代谢受到丙戊酸钠的抑制 血浓度又回升. 丙戊酸钠这种相矛盾机制对苯 妥英钠血浓度产生不同的影响.如果行药物浓 度监测时仅仅测定苯妥英钠血浆总浓度,则将 对丙戊酸钠与苯妥英钠联合治疗产生一种误 导作用.
卡马西平与其他药物的相互作用
卡马西平与其他药物的相互作用卡马西平是一种丙二酸盐类抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫发作。
在使用卡马西平时，需要注意与其他药物的相互作用。
以下是一些常见的药物相互作用：1.苯妥英钠：卡马西平与苯妥英钠的联用会增加卡马西平的血药浓度，可能导致药效增加或者出现不良反应。
因此，使用卡马西平的患者在同时服用苯妥英钠时应该密切监测血药浓度和药效。
2.华法林：卡马西平可以降低华法林的抗凝作用，增加血栓形成的风险。
在患者同时使用这两种药物时，应监测凝血功能，调整华法林的剂量，以确保达到合适的抗凝效果。
3.瓦力替丁：卡马西平可以增加瓦力替丁的血药浓度，可能导致瓦力替丁的药效增加或者出现不良反应。
在同时使用这两种药物时，需要监测血药浓度并调整瓦力替丁的剂量。
4.强效肝酶诱导剂：如卡马西平可以通过增加肝酶活性而降低其他药物的血药浓度，导致药效减弱。
如果患者需要同时使用卡马西平和强效肝酶诱导剂，可能需要增加其他药物的剂量或者调整用药方案。
5.氯丙嗪：卡马西平可以增加氯丙嗪的血药浓度，增加其不良反应的风险。
因此，在使用这两种药物时，需要调整氯丙嗪的剂量并密切监测患者的反应。
6.苯妥英钠和卡马西平合用让药物药效随之加强，会加重对中枢神经系统的抑制作用，引起嗜睡、共济失调、双重视觉、步态不稳、智力迟钝等中毒症状。
那么若要患者接受治疗时需要对用量关系加倍注意。
除了以上的药物相互作用，卡马西平还有一些其他的相互作用，如与酒精和一些抗生素如红霉素、克林霉素、利奈唑胺等应避免同时使用，很多具有中枢神经抑制作用的药物，如异丙嗪、滥用安眠药等也应该注意，因为卡马西平本身具有中枢神经抑制作用。
观察拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性
观察拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性发布时间：2021-06-11T08:25:35.311Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：滕晔[导读] 目的对拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性进行观察研究。
方法选取我院2020年8月-2021年2月期间收治的130例癫痫部分发作患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，各65例。
给予对照组患者单一左乙拉西坦片药物治疗，观察组则在此基础上联合拉莫三嗪片对患者进行治疗，对两组治疗效果及进行对比。
滕晔大庆油田总医院 163001【摘要】目的对拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性进行观察研究。
方法选取我院2020年8月-2021年2月期间收治的130例癫痫部分发作患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，各65例。
给予对照组患者单一左乙拉西坦片药物治疗，观察组则在此基础上联合拉莫三嗪片对患者进行治疗，对两组治疗效果及进行对比。
结果观察组患者治疗后生活质量评分更高；两组在不良反应发生率上没有明显区别，不过观察组主要不良反应为皮疹和恶心，对照组主要不良反应为恶心和腹泻，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论综上所述，用拉莫三嗪片与左乙拉西坦片对癫痫部分发作患者展开联合治疗能够有效提升患者生活质量，发挥更好的疗效，不会因此降低药物使用的安全性，由此可见联合用药治疗方式在癫痫发作治疗中的应用值得推广。
【关键词】拉莫三嗪片；左乙拉西坦片；联合治疗；临床疗效；安全性[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of lamotrigine tablets combined with levetiracetam tablets in the treatment of partial seizures.Methods 130 patients with partial seizures in our hospital from August 2020 to February 2021 were selected and randomly divided into two groups，65 cases in each group.The patients in the control group were treated with levetiracetam tablets，while the patients in the observation group were treated with lamotrigine tablets on the basis of levetiracetam tablets.Results the quality of life score of the observation group was higher after treatment；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，but the main adverse reactions in the observation group were rash and nausea，while the main adverse reactions in the control group were nausea and diarrhea，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion to sum up，lamotrigine tablets and levetiracetam tablets in the treatment of patients with partial seizures can effectively improve the quality of life of patients，play a better curative effect，and will not reduce the safety of drug use.Therefore，the application of combination therapy in the treatment of epilepsy is worthy of promotion.[Key words] lamotrigine tablets；Levetiracetam tablets；Combination therapy；Clinical effect；Security癫痫属于一种神经系统疾病，患病率比较高，按照发作时的不同表现可以将其分为全身发作型癫痫和部分发作型癫痫【1】，表现为口眼歪斜、流口水以及肢体不断抖动等症状，患者无法自主控制肢体动作与面部表情，因此严重影响患者进食、日常生活以及社交活动，因此癫痫患者大多伴有不同程度的心理问题，严重影响患者生活质量，随着癫痫的不断发作，病情会进一步发展，因此治疗一定要趁早【2-4】。
抗癫痫药物选药原则
抗癫痫药物选药原则
1.对个体化治疗的重视：癫痫患者的具体情况因人而异，因此选择药
物时需要考虑个体化治疗。
包括患者的年龄、性别、癫痫发作的类型、频
率和严重程度等因素，以及患者的其他疾病和用药情况，都会对药物的选
择产生影响。
2.药物的疗效和副作用：不同的抗癫痫药物在疗效和副作用上有所不同。
选择药物时需要综合考虑药物的疗效，即控制癫痫发作的效果，以及
药物的副作用，包括对中枢神经系统的影响、其他器官的影响等。
特别是
在儿童、孕妇、老年人和有其他疾病的患者中，需要更加关注药物的副作用。
3.药物的耐受性和依从性：有些患者对一些药物可能有耐受性，即需
要更高剂量才能达到疗效。
此外，一些药物可能需要多次给药或定时给药，对患者的依从性提出了要求。
因此，在选择药物时需要充分考虑患者的耐
受性和依从性。
4.单一药物还是联合用药：对于一些癫痫发作难以控制的患者，可能
需要联合用药来增加疗效。
选择药物联合用药时需要注意药物之间的相互
作用和可能出现的药物不良反应。
5.药物的成本：药物的成本也是选择的考虑因素之一、有些抗癫痫药
物可能价格较高，超出一些患者的承受能力。
因此，在选择药物时需要考
虑药物的成本效益。
总之，抗癫痫药物选药的原则是个体化治疗、综合考虑疗效和副作用、关注耐受性和依从性、如有需要考虑药物联合用药，并考虑药物的成本效
益。
只有根据患者的具体情况和药物的特性来选择合适的药物，才能更好地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
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癫痫患者联合用药需谨慎
有一些患者在使用某种单药治疗时，发现效果不佳，便想着更换药物或者采用联合用药治疗。
专家提醒，联合用药要谨慎。
1、联合用药效果未必比单药治疗好
联合用药是指通过多种抗癫痫药物的搭配，来起到控制癫痫病请的作用，这种方式一般不被推荐。
因为联合用药必须选择不同机制的抗癫痫药物才能获得药效的叠加。
再者，多种抗癫痫药物的使用，可能的副作用就更多，而且还有可能因为药效冲突，而让各种抗癫痫药物再体内产生反应，而危害人体健康。
2、更换联合用药必须确认单药治疗无效
单药治疗无效有两种情况，第一是因为患者没有采取正确的单药治疗方法，在用药用量上有失误；另一种则可能是患者属于难治性癫痫。
难治性癫痫病的治疗，想要做到“无发作”是很困难的。
有时候，虽然有发作，但是频率已经下降下对患者日常生活基本没有影响的水平，就没有必要继续增加药物剂量和种类，以免发生严重不良反应。
抵消了治疗效果。
要在疗效和不良反应之间找到最佳的平衡点。
专家提醒，不要轻易判断一种单药的治疗是无效的，应该先确定前一次的单药治疗是否依从正确的癫痫病的治疗方法。
在两次正确的单药治疗都不能有效的控制发作的情况下，才考虑合理的多药癫痫病的治疗方法。
在确定以上的事项后再选择联合用药，联合用药的原则是不增加不良反应而获得满意的发作控制，使用时应注意以下几方面：
(1)联合用药治疗时应权衡利弊，即因控制发作的改善所获得的益处是否超过不由于增加药物所产生的不良作用，控制发作的改善是否对总体生活质量有影响。
(2)要选择不同作用机制的药物，才能获得疗效的叠加。
有些药物之间有互补作用，可以联合用药。
如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。
苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。
乙琥胺与苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫。
乙琥胺与丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。
(3)不良反应相同的药物不能合用，如氯硝安定不能与苯巴比妥合用。
(4)联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用，如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用，不能联合使用。
如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥，丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度，故不能将此两药合用。
(5) 中西药可以联合使用，以减轻副作用的发生提高治愈率。
(6)要密切注意药物间的相互作用，定期测定血药浓度。
(7) 最后，不要一味的追求完全控制。