风湿类风湿联合用药PPT课件
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风湿类风湿用药演示文稿PPT课件
24.06.2020
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
.
1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒 【成 分】： 人参 鹿茸 豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄 牛膝 羌活 木瓜、等 【功能主治】： 强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹 【用法与用量】： 口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指 导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。 【产品特点】1腰腿痛丸强 筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹， 关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强 外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
.
3
3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
.
1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒 【成 分】： 人参 鹿茸 豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄 牛膝 羌活 木瓜、等 【功能主治】： 强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹 【用法与用量】： 口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指 导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。 【产品特点】1腰腿痛丸强 筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹， 关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强 外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
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3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
风湿骨病及联合用药PPT参考幻灯片
关节腔
➢ 关节上面覆盖一层关节软骨
（1~9mm），防止关节的 磨损
➢ 关节软骨的构成（软骨细胞、 胶原纤维、软骨基质）
2020/3/4
3
什么是骨关节疾病？
————————————————————
骨关节病又称退行性骨关节炎，简 称OA，从关节软骨发病，影响整个关 节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、 关节囊及关节外肌肉，最终因关节软 骨部分或全部丧失而导致关节畸形和 功能丧失的一种疾病。
43
2020/3/4
44
2020/3/4
45
老年人缺钙症状
➢ 老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、腿痛，
关节痛，颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明
显的驼背、身高降低；食欲减退、消化道
溃疡、便秘；多梦、失眠、烦躁、盗汗，
抽筋，易怒，易疲劳等。
2020/3/4
46
2020/3/4
47
药店骨科联合用药：
用药原则：口服+外用 口服: 西药： 阿司匹林、布洛芬、萘普生、
12
正常关节的模式图
2020/3/4
13
退行性变后模式图
2020/3/4
14
2、滑膜病变
——————————————————————————————————
关节囊内有一层薄薄的膜，叫滑膜，滑膜上有丰富 的毛细血管网，能够分泌滑液，当软骨磨损后，关节 代谢出现问题，比如很多软骨磨损掉的碎片、骨刺、 代谢垃圾，不能及时的排出，这些垃圾物会刺激，关 节囊包裹着关节和软骨，随着垃圾的刺激就会产生炎 症。
18
起效最快，换完就好，பைடு நூலகம்费用高，风险大
置换 关节
药物 治疗
消炎 止痛
最重要治疗手段，贯穿整个治疗过程
➢ 关节上面覆盖一层关节软骨
（1~9mm），防止关节的 磨损
➢ 关节软骨的构成（软骨细胞、 胶原纤维、软骨基质）
2020/3/4
3
什么是骨关节疾病？
————————————————————
骨关节病又称退行性骨关节炎，简 称OA，从关节软骨发病，影响整个关 节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、 关节囊及关节外肌肉，最终因关节软 骨部分或全部丧失而导致关节畸形和 功能丧失的一种疾病。
43
2020/3/4
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老年人缺钙症状
➢ 老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、腿痛，
关节痛，颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明
显的驼背、身高降低；食欲减退、消化道
溃疡、便秘；多梦、失眠、烦躁、盗汗，
抽筋，易怒，易疲劳等。
2020/3/4
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2020/3/4
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药店骨科联合用药：
用药原则：口服+外用 口服: 西药： 阿司匹林、布洛芬、萘普生、
12
正常关节的模式图
2020/3/4
13
退行性变后模式图
2020/3/4
14
2、滑膜病变
——————————————————————————————————
关节囊内有一层薄薄的膜，叫滑膜，滑膜上有丰富 的毛细血管网，能够分泌滑液，当软骨磨损后，关节 代谢出现问题，比如很多软骨磨损掉的碎片、骨刺、 代谢垃圾，不能及时的排出，这些垃圾物会刺激，关 节囊包裹着关节和软骨，随着垃圾的刺激就会产生炎 症。
18
起效最快，换完就好，பைடு நூலகம்费用高，风险大
置换 关节
药物 治疗
消炎 止痛
最重要治疗手段，贯穿整个治疗过程
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
详细描述
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
风湿病及类风湿关节炎 ppt课件
确诊意义重大。
编辑版ppt
10
—— 风湿性疾病的辅助检查（1）
● 一般性实验室检查如三大常规、肝肾 功能等；
● 特异性检查： — 关节液检查 — 自身抗体检查如抗核抗体谱、RF、
ANCA、抗磷脂抗体等 — 血清补体检查。
编辑版ppt
11
—— 风湿性疾病的辅助检查（2）
● X线检查：包括X线平片、CT、MRI、 血管造影等。
26
图2 类风湿性关节炎编辑后版pp期t 手部畸形
27
图3 类风湿性关编节辑版炎pp后t 期手部畸形
28
图 4 类风湿性关编节辑版炎pp手t 指屈曲畸形
29
图 5 天鹅颈（编辑s版wpaptn neck）样畸形
30
— 临床表现（3）
5、特殊关节受累可表现为颈椎、肩、髋关节病 变所引起相应部位的疼痛、肿胀及活动受限。 颈椎受累可因半脱位而出现脊髓受压。颞颌 关节受累可表现为讲话或咀嚼时疼痛，张口 受限。
编辑版ppt
45
— 鉴别诊断（2）
RA与其他关节炎的鉴别要点
RA
其他关节炎
原发病表现
/
SLE、银屑病、风湿热等
疾病临 床特征
受累关节 多为对称性腕、指掌和近端 多为对称性或非对称性大
指间关节炎，常有小关节梭 关节炎或伴远端指关节炎
形肿胀
血清RF （+）
（﹣）, SLE可呈（+）
X 线 手关节常有骨质疏松和关节 骶髂和脊柱关节明显破坏，
编辑版ppt
5
—— 风湿性疾病的概念（3）
风湿病常有以下临床特点：
＆ 必有慢性过程、肌肉及关节病变； ＆ 多为自身免疫性疾病； ＆ 常以血管和结缔组织慢性炎症的病理
编辑版ppt
10
—— 风湿性疾病的辅助检查（1）
● 一般性实验室检查如三大常规、肝肾 功能等；
● 特异性检查： — 关节液检查 — 自身抗体检查如抗核抗体谱、RF、
ANCA、抗磷脂抗体等 — 血清补体检查。
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11
—— 风湿性疾病的辅助检查（2）
● X线检查：包括X线平片、CT、MRI、 血管造影等。
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图2 类风湿性关节炎编辑后版pp期t 手部畸形
27
图3 类风湿性关编节辑版炎pp后t 期手部畸形
28
图 4 类风湿性关编节辑版炎pp手t 指屈曲畸形
29
图 5 天鹅颈（编辑s版wpaptn neck）样畸形
30
— 临床表现（3）
5、特殊关节受累可表现为颈椎、肩、髋关节病 变所引起相应部位的疼痛、肿胀及活动受限。 颈椎受累可因半脱位而出现脊髓受压。颞颌 关节受累可表现为讲话或咀嚼时疼痛，张口 受限。
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45
— 鉴别诊断（2）
RA与其他关节炎的鉴别要点
RA
其他关节炎
原发病表现
/
SLE、银屑病、风湿热等
疾病临 床特征
受累关节 多为对称性腕、指掌和近端 多为对称性或非对称性大
指间关节炎，常有小关节梭 关节炎或伴远端指关节炎
形肿胀
血清RF （+）
（﹣）, SLE可呈（+）
X 线 手关节常有骨质疏松和关节 骶髂和脊柱关节明显破坏，
编辑版ppt
5
—— 风湿性疾病的概念（3）
风湿病常有以下临床特点：
＆ 必有慢性过程、肌肉及关节病变； ＆ 多为自身免疫性疾病； ＆ 常以血管和结缔组织慢性炎症的病理
(小讲课)风湿科常用药物.ppt
以下情况禁用或慎用：
COX-2
诱导型 可被IL-1、内毒素、醋酸佛波豆寇酯（PMA）、生长因
子、细胞因子以及肿瘤促发因子等诱导 参与机体的炎症反应、免疫调节、呼吸道、心血管、
神经系统以及肿瘤等多种疾病的病理生理过程。 在炎症部位能被诱导急剧升高，从而引起炎症组织中
PG的含量增加，产生红肿、水肿、痛觉过敏和发热。 NSAIDs发挥药效的基础：对COX-2的抑制。
管舒张及降低毛细血管通透性; 使血管敏感性增高，收缩性加强，减少局部充血及体液外
渗; 对纤维母细胞DNA有直接抑制作用，抑制肉芽组织形成。
曲安奈德 强 持久 抗炎 抗过敏
适应症
1、类风湿性关节炎，骨关节炎，AS，PsA，痛风 2、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。 3、急性扭伤、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性腰腿痛。 4、各种皮肤病(如神经性皮炎、温疹、牛皮癣、疤痕疙瘩、
口服，肌注，静滴/静推 常规用法：10-25mg，每周1次 RA 关节腔注射 狼疮脑 鞘注 地米 5mg+MTX 10mg qw
甲氨蝶呤 Methotrexate
不良反应
胃肠道 恶心呕吐 腹泻 肝毒性 骨髓抑制 药物性间质性肺炎 特异性超敏反应
来氟米特 Leflunomide
有效成分 体内代谢产物A771726(M1) 抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化
羟氯喹（HCQ）
药代动力学 2~8小时 血浆高峰 6个月 平台浓度 50~70% 肾脏 15~30% 肝脏 最浓集 肝脏 垂体 皮肤 肾脏 视网膜色素层
羟氯喹（HCQ）
柳氮磺胺吡啶（SASP）
5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)通过偶氮 结合
抗炎 抗菌 抗风湿 竞争性抑制二氢叶酸还原酶的活性，使四氢叶
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
符合4条即可诊断）
编辑版ppt
10
治疗此病强调
❖ 早期确诊，早期控制病情发展，不可丧失疾 病治疗的最佳时期
❖ 中西医药结合的原则 :中西医结合，扬长补短， 则可把不良反应抵减到最小，而其疗效则相 得益彰。
❖ 希望能够尽量早期进行治疗，这样可以很好 地控制病情，不至于发展到关节畸形。
编辑版ppt
11
编辑版ppt
3
临床表现
❖ 初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重 减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛 等前驱症状，可持续几周到几个月。随 后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节 肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。 开始往往是一两个关节受累，游走不定。 以后发展为对称性多关节受累。发病常 从四肢远端的小关节开始，逐步发展至 其他关节。
编辑版ppt
12
中西医药结合的原则
❖ 由于类风关确切的病因不甚明了，故治疗缺乏特 效疗法。现代医学用免疫抑制剂为治疗类风关的基 本药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、来氟米特等， 可收到显著的效果。但由于需要长期使用，带来较 为棘手的问题，如对肝肾和骨髓的毒副作用。中医 治疗类风关有调节免疫、清热解毒的方法改善体质、 缓解症状和减轻心理负担的独特优势，但疗效较慢 些。中西医结合，扬长补短，则可把不良反应抵减 到最小，而其疗效则相得益彰。
个体化治疗药物、治疗方案和药物剂量。
编辑版ppt
2
概念
❖ 类风湿性关节炎简称类风关，属自身免疫性 结缔组织病。它是一种炎症性、进行性、对 称性和破坏性的关节疾病。此病在我国的发 病率为0.34％，女性患者是男性的2～3倍， 好发年龄为30～50岁。此病对生活、工作影 响很大，10年内将有部分患者丧失劳动能力。 类风关已是导致人们肢体残疾的头号杀手， 由于病因不明，大部分患者需要长期使用慢 作用药控制病情发展。
编辑版ppt
10
治疗此病强调
❖ 早期确诊，早期控制病情发展，不可丧失疾 病治疗的最佳时期
❖ 中西医药结合的原则 :中西医结合，扬长补短， 则可把不良反应抵减到最小，而其疗效则相 得益彰。
❖ 希望能够尽量早期进行治疗，这样可以很好 地控制病情，不至于发展到关节畸形。
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3
临床表现
❖ 初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重 减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛 等前驱症状，可持续几周到几个月。随 后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节 肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。 开始往往是一两个关节受累，游走不定。 以后发展为对称性多关节受累。发病常 从四肢远端的小关节开始，逐步发展至 其他关节。
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12
中西医药结合的原则
❖ 由于类风关确切的病因不甚明了，故治疗缺乏特 效疗法。现代医学用免疫抑制剂为治疗类风关的基 本药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、来氟米特等， 可收到显著的效果。但由于需要长期使用，带来较 为棘手的问题，如对肝肾和骨髓的毒副作用。中医 治疗类风关有调节免疫、清热解毒的方法改善体质、 缓解症状和减轻心理负担的独特优势，但疗效较慢 些。中西医结合，扬长补短，则可把不良反应抵减 到最小，而其疗效则相得益彰。
个体化治疗药物、治疗方案和药物剂量。
编辑版ppt
2
概念
❖ 类风湿性关节炎简称类风关，属自身免疫性 结缔组织病。它是一种炎症性、进行性、对 称性和破坏性的关节疾病。此病在我国的发 病率为0.34％，女性患者是男性的2～3倍， 好发年龄为30～50岁。此病对生活、工作影 响很大，10年内将有部分患者丧失劳动能力。 类风关已是导致人们肢体残疾的头号杀手， 由于病因不明，大部分患者需要长期使用慢 作用药控制病情发展。
类风湿关节炎中西医结合ppt课件
以便早期发现和治疗。
日常保健
01
02
03
04
减轻关节负担
在日常生活中，应尽量避免关 节负重，使用辅助器具如拐杖 、轮椅等来减轻关节的负担。
保持关节活动度
定期进行关节活动，以保持关 节的正常活动度，防止关节僵
硬和肌肉萎缩。
正确姿势
在坐、站、卧时，应保持正确 的姿势，以减轻关节的负担。
热敷或冷敷
根据具体情况，可采用适当的 热敷或冷敷来缓解关节疼痛和
西药治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，主要用于缓 解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能 对胃肠道和心血管系统产生副作用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过调节免 疫系统减轻关节炎症状，但需严格控 制剂量和使用时间，以免引起感染和 骨髓抑制等不良反应。
针灸、推拿等中医特色疗法
01
02
03
针灸治疗
类风湿关节炎中西医结合 PPT课件
目录
• 类风湿关节炎概述 • 中西医对类风湿关节炎的认识 • 类风湿关节炎的中西医结合治疗 • 类风湿关节炎的预防与保健 • 类风湿关节炎的案例分享与经验交流
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，导致关节疼痛、肿胀 和僵硬。
通过刺激穴位，调和气血、 疏通经络，达到缓解疼痛 和改善关节功能的目的。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿 按摩，改善局部血液循环， 缓解肌肉紧张和疼痛。
其他疗法
如拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，可根据患者 具体情况选择使用，以综 合治疗类风湿关节炎。
04
类风湿关节炎的预防与保 健
预防措施
日常保健
01
02
03
04
减轻关节负担
在日常生活中，应尽量避免关 节负重，使用辅助器具如拐杖 、轮椅等来减轻关节的负担。
保持关节活动度
定期进行关节活动，以保持关 节的正常活动度，防止关节僵
硬和肌肉萎缩。
正确姿势
在坐、站、卧时，应保持正确 的姿势，以减轻关节的负担。
热敷或冷敷
根据具体情况，可采用适当的 热敷或冷敷来缓解关节疼痛和
西药治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，主要用于缓 解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能 对胃肠道和心血管系统产生副作用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过调节免 疫系统减轻关节炎症状，但需严格控 制剂量和使用时间，以免引起感染和 骨髓抑制等不良反应。
针灸、推拿等中医特色疗法
01
02
03
针灸治疗
类风湿关节炎中西医结合 PPT课件
目录
• 类风湿关节炎概述 • 中西医对类风湿关节炎的认识 • 类风湿关节炎的中西医结合治疗 • 类风湿关节炎的预防与保健 • 类风湿关节炎的案例分享与经验交流
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，导致关节疼痛、肿胀 和僵硬。
通过刺激穴位，调和气血、 疏通经络，达到缓解疼痛 和改善关节功能的目的。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿 按摩，改善局部血液循环， 缓解肌肉紧张和疼痛。
其他疗法
如拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，可根据患者 具体情况选择使用，以综 合治疗类风湿关节炎。
04
类风湿关节炎的预防与保 健
预防措施
风湿免疫药物PPT课件
（初始4-10周）
XO：黄嘌呤氧化酶
GI反应
【注意事项】 WBC＜3.0×10^9/L停药; 合用别嘌醇者（XO抑制剂），剂量减少至1/4~1/3； 肾功能不全者应根据Ccr减量；
【用法与用量】 合用ACEI血液系统不良反应发生率增高
口服1.5－2.5mg/kgd，50mg/d，最大剂量150mg/d。
>3.5 18~36
2.1~3.5 18~36
3.4~3.8 18~36
曲安西龙
长 地塞米松 效
倍他米松
4 0.75 0.6
5
0
20~30 0
20~30 0
＋＋ ＋＋ ＋＋
2~>5 3~4.5 3~5
18~36 36~54 36~54
+ 给药剂量：
低剂量 中等剂量
<7.5mg/d泼尼松或等效剂量
0.5mg/kg/d(7.5~30mg/d)泼尼松或 等效剂量
抑制二氢乳酸脱氢酶 抑制嘧啶从头合成 抑制活化淋巴细胞
☆RA ☆AS、银屑病 ☆SLE、SS、 SSc、PM ☆ WG、BD
+【特殊不良反应】 腹泻 皮疹 肝损 白细胞下降 脱发
+【用法与用量】 口服：10~20mg qd
半衰期长 （2W，肠肝再循环，90%洗脱需28d）
生育方面：致畸作用 孕前洗脱：
+ NSAIDs各自作用特点 + 尽量减少药物剂量和疗程 + 不联合使用，适时换药 + 根据病种 （风湿热、川崎病－大剂量ASA；AS－吲哚美辛） + 评估患者风险
（GI－西乐葆；肾病－酌情减量） + 过敏史 （磺胺过敏－塞来昔布；哮喘－ASA；Reye－ASA） + 药物相互作用
《抗风湿药物》课件
使用抗风湿药物时应避免与其他药物同时使用，如需合用应咨询医生。
02
定期监测病情和指标
使用抗风湿药物时应定期监测病情和相关指标，以便及时调整治疗方案
，确保治疗效果和减少副作用。
03
注意药物剂量和用药时机
抗风湿药物的剂量和用药时机应根据个体情况和医生的指导进行调整，
以确保治疗效果和安全性。
04
抗风湿药物的选用原则和 给药方案
风湿病可导致关节疼痛、肿胀、僵硬 和变形，影响患者的日常生活和工作 。
风湿病的症状和影响
关节疼痛
肌肉疼痛
系统性症状
长期症状
关节肿胀、疼痛、僵硬 ，活动受限。
肌肉无力、疼痛、痉挛 。
发热、疲劳、食欲不振 等。
关节畸形、功能丧失， 严重影响生活质量。
抗风湿药物的作用和重要性
01
抗风湿药物是治疗风湿 病的主要手段之一，可 以缓解症状、控制病情 进展。
。
肝肾功能损害
长期使用抗风湿药物可能对肝肾 功能造成损害，需定期监测肝肾 功能，如有异常及时调整治疗方
案。
过敏反应
部分患者可能出现过敏反应，如 皮疹、瘙痒等症状。如有过敏症
状应及时停药并就医。
药物相互作用与注意事项
01
避免与其他药物同时使用
抗风湿药物可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加副作用。在
02
抗风湿药物的作用机制 包括抗炎、免疫调节、 抑制骨破坏等。
03
及时、合理地使用抗风 湿药物可以减轻患者痛 苦，提高生活质量。
04
抗风湿药物的选择和使 用需遵循医生的指导， 定期评估病情和药物疗 效。
02
抗风湿药物的种类和特性
非甾体抗炎药
风湿病类风湿关节炎精品PPT教学课件
低热 乏力 全身不适 体重下降
第一课件网网站
2020/12/8
12
2、关节表现： （1）晨僵（>1小时） （2）痛与压痛 （3）关节肿 （4）关节畸形 （5）特殊关节 颈椎、肩关节、颞颌关节 （6）关节功能障碍：分4级
2020/12/8
13
3、关节外表现： （1）RF结节：是RA活动的标志 （2）血管炎： （3）心脏： （4）呼吸系统： （5）肾脏： （6）神经系统： （7）血液系统：贫血、血小板升高。 （8）消化系统：主要是药物所致，并有一部 分由血管炎引起
（８）硫唑嘌呤：抑制细胞的合成和功 能。
（９）环孢A：抑制、改变Ｔ细胞的生长 和反应。
（10）肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）拮抗剂：
ＴＮＦ单抗和ＴＮＦ可溶性受体融合蛋
白两种。 2020/12/8
21
药物治疗
3、肾上腺糖皮质激素：能不用尽量 不用；能少用不多用；能短用不长 用。 4、实验性治疗：米诺环素等药，疗 效尚在观察中。
2020/12/8
16
鉴别诊断
1、SLE：关节炎少有变形，有多系统损伤，有特殊抗体 等；
2、AS：青壮年，对称下肢大关节多见，95%HLA—B27 （+），RF（—）;
3、OA：50岁老人，负重关节多见，RF（—），ESR↑ 不明显;
4、风湿热：多见于青少年，四肢大关节，游走性，红、 肿、热、痛、无关节畸形; 舞蹈症及环形红斑，抗RF （—）；
类风湿关节炎
第一课件网网站
2020/12/8
1
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种表现为对称性多关节性慢 性炎症的全身性疾病。
患病率我国为0.32~0.36, 女:男3:1
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2、关节表现： （1）晨僵（>1小时） （2）痛与压痛 （3）关节肿 （4）关节畸形 （5）特殊关节 颈椎、肩关节、颞颌关节 （6）关节功能障碍：分4级
2020/12/8
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3、关节外表现： （1）RF结节：是RA活动的标志 （2）血管炎： （3）心脏： （4）呼吸系统： （5）肾脏： （6）神经系统： （7）血液系统：贫血、血小板升高。 （8）消化系统：主要是药物所致，并有一部 分由血管炎引起
（８）硫唑嘌呤：抑制细胞的合成和功 能。
（９）环孢A：抑制、改变Ｔ细胞的生长 和反应。
（10）肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）拮抗剂：
ＴＮＦ单抗和ＴＮＦ可溶性受体融合蛋
白两种。 2020/12/8
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药物治疗
3、肾上腺糖皮质激素：能不用尽量 不用；能少用不多用；能短用不长 用。 4、实验性治疗：米诺环素等药，疗 效尚在观察中。
2020/12/8
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鉴别诊断
1、SLE：关节炎少有变形，有多系统损伤，有特殊抗体 等；
2、AS：青壮年，对称下肢大关节多见，95%HLA—B27 （+），RF（—）;
3、OA：50岁老人，负重关节多见，RF（—），ESR↑ 不明显;
4、风湿热：多见于青少年，四肢大关节，游走性，红、 肿、热、痛、无关节畸形; 舞蹈症及环形红斑，抗RF （—）；
类风湿关节炎
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1
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种表现为对称性多关节性慢 性炎症的全身性疾病。
患病率我国为0.32~0.36, 女:男3:1
风湿科常用药物幻灯片课件
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形 成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺 苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受 体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌； 减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法： 7.5-20mg/周
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
3
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
4
非甾类抗炎药
COX-2抑制剂
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
不良反应。 5. 激素辅助: 必要时。
16
风湿病的治疗(4)
Байду номын сангаас
应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
15
DMARDS 联合治疗的应用原则
1. 早期: 早期采用 DMARDS联合治疗; 预后良好 早期控制病情。
2. 联合: 适用于多数重症患者(如:多关节受累、 长期不能缓解、RF+、SE+等)。
3. 个体化治疗: 根据病情及对药物的反应等。 4. 上台阶方案: 分别依次加药，避免或减少
风湿科常用药物
1
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
＜1980S 1. 强调NSAIDS缓解症 状 2. 早期不用DMARDS
≥ 1990S
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ -“The top three”
给药方法： 7.5-20mg/周
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
3
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
4
非甾类抗炎药
COX-2抑制剂
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
不良反应。 5. 激素辅助: 必要时。
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风湿病的治疗(4)
Байду номын сангаас
应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
15
DMARDS 联合治疗的应用原则
1. 早期: 早期采用 DMARDS联合治疗; 预后良好 早期控制病情。
2. 联合: 适用于多数重症患者(如:多关节受累、 长期不能缓解、RF+、SE+等)。
3. 个体化治疗: 根据病情及对药物的反应等。 4. 上台阶方案: 分别依次加药，避免或减少
风湿科常用药物
1
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
＜1980S 1. 强调NSAIDS缓解症 状 2. 早期不用DMARDS
≥ 1990S
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ -“The top three”
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3
第一篇 企业介绍
长春人民药业 集团有限公司
先后被评为中国医药行业先进集体、全面建设小康社会
百家诚信单位、吉林省用户满意企业、先进民营企业、吉林 省百户成长型企业等荣誉
4
第二篇
临床医学现状
1、风湿痹症概述
中医指风、寒、湿、热之邪 侵袭人体，阻闭经络，气血 运行不畅，导致肌肉、筋骨、 关节发生酸痛、麻木、重着、 屈伸不利，甚或关节肿大灼 热等，西医中的风湿、类风 湿、风湿性关节炎、风湿热、 肩周炎等
【适用范围】
风湿痹痛、中风后的半身不遂
【用法用量】口服，一次6片（粒），一日 2-3次。
【批准文号】国药准字Z22021065
13
6 安络痛片
【产品成份】安络小皮伞菌及其培养基乙醇 提取物,安络小皮伞菌及其培养基粉。 【功能主治】通经活络，活血止痛。用于坐 骨神经痛，三叉神经痛，风湿性关节痛等。 【适用范围】 三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿关节痛及神 经性头痛 【用法用量】口服，一次2片，一日2-3次。 【批准文号】国药准字Z22025606
治疗本类疾病首在祛风、通络，然后根据寒、湿、热的不同采取散寒、 除湿、清热为治疗原则，中成药往往兼顾而有所侧重。
7
第三篇 产品介绍
长春人民药业 风湿类产品目录
归龙筋 骨宁
散寒活 络丸
等等…
产品 组合
追风药 酒
大风丸
安络痛 片
天麻胶 囊
8
1 归龙筋骨宁
【产品成份】穿山龙、当归、桃仁、 桂枝、丹参、地枫皮、制草乌、乳 香、苍术、川牛膝、威灵仙、甘草、 千年健、红花、马钱子。
17
第四篇 风寒湿痹联合用药优势
备注
追风药酒中君药川
乌及草乌均为有毒药材， 与大风丸联合用药，不 能服用过多。
每次服用大风丸9g, 追风药酒8ml，一天只 能服2次
18
谢谢观看
19
本方选用地道中药， 方中以川乌、草乌 辛为君药。防风、 炮姜共为臣药。以 酒活血，通络，以 助各药。
16
第四篇 风寒湿痹联合用药优势
大风丸与追风药酒联合用药的好处
1、 药酒帮助大风丸引药归经，使药物直达病所 2、 共同促进有效成分的溶解和吸收，提高疗效 3、 彼此协同作用，
缓和降低药物不良反应 4、 兼顾疗效，一举多得
11
4 大风丸
【产品成份】木耳(酒炙) 当归（酒炙） 白芍 牛膝 桔梗 杜仲（炒炭） 苍术（米泔水炙） 独活
【功能主治】舒筋活血，补虚祛风。用于腰 腿疼痛，四肢麻木，半身不遂，筋骨酸重。
【适用范围】
1、由风寒时久不愈，心致损伤肝肺，伤血 耗气所致的腰腿疼痛、四肢麻木、半身不遂， 筋骨酸困等 2、有风湿类疾病引起的各部位大小关节、 肌肉、筋骨疼痛、坐骨神经痛等
【用法用量】淡黄酒或温开水送服，一次9 克，一日2次。
【批准文号】国药准字Z20083482 12
5 天麻胶囊
本方来源张景岳《景岳全书》易老天麻丸。
【产品成份】 天麻、羌活、独活（盐炒）、 杜仲、牛膝、粉萆薢、附子（制）、当归、 地黄、玄参。
【功能主治】祛风除湿，舒筋通络，活血止 痛。用于肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛。
14
第四篇 风寒湿痹联合用药优势
风寒湿痹
证候特点：关节肌肉疼痛酸楚，以腕、肘、踝、膝、
等大关节最易受累，活动不便，动则加剧。游走不 定为风邪偏胜；痛甚且冷，得热痛减者为寒邪偏胜； 痛处固定，肢体沉重者为湿邪偏胜。
治法：祛风散寒，除湿通络。
15
第四篇 风寒湿痹联合用药优势
大风丸
追风药酒
本方剂配伍合理，疗 效确切，具有明显的 舒筋活血，补虚祛风 的功效。淡黄酒或温 开水送服适宜
5
第二篇
临床医学现状
1、风湿痹症概述
本类疾病在我国发病率 较高，致残率也高，严重地 威胁着人们的身体健康以及 工作和生活，因此被称为
“死不了的癌症”。
6
2 风湿痹症的类型及症状
辩证细分为风痹、寒痹、湿痹、热痹四类，一般常见为风寒湿痹、风热 湿痹两类。
风痹：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮 寒痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触 之不热，苔薄白，脉弦紧 湿痹：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重 或发作，苔白腻，脉濡缓 热痹：若关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及 多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数
常见风湿类疾病及用药
From：长春人民药业集团有限公司 Date：2015.07.13
1
主要内容
1
公司简介
2
临床医学现状
3
产品介绍
4
联合用药的优势
2
第一篇 企业介绍
长春人民药业 集团有限公司来自是一家涉足医药行业全产业链的集研发、生产、销 售于一体以中成药为主导的综合性集团企业。
目前，旗下拥有中药科技、医药、老佰康食品及绿 康饮片药材、嘉恒大药房等多个子公司。
【功能主治】追风散寒，舒筋活络。用于风 寒湿邪引起的肩背疼痛，手足麻木，腰腿疼 痛，行步困难等。
【适用人群】 风湿痹症及类风湿关节炎、骨关节炎、风
寒侵袭所致之强直性脊柱炎、坐骨神经痛见 上述证候者。
【用法用量】口服。一次1丸，一日2次
【批准文号】国药准字Z20025420
10
3 追风药酒
本品为民间传统治疗风寒湿痹的药酒，药借 酒力，见效迅速。 【产品成份】 制川乌、防风、炮姜、陈皮、 甘草、当归、制草乌 。 【功能主治】 活血疏风，散寒和脾。用于 风寒湿痹引起的筋骨疼痛，四肢麻木，腰膝 疼痛，风湿性关节炎。 【用法用量】口服，一次10-15ml，一日2次。 【批准文号】国药准字Z22022215
【功能主治】祛风活血，舒筋止痛。 用于风寒湿痹，关节疼痛。
【适用范围】 风寒湿痹型风湿病及淤血阻络型强 制性脊柱炎所引起的各种病症
【用法用量】口服。一次2片，一 日1-2次。
【批准文号】国药准字Z20026139
9
2 散寒活络丸
【产品成份】乌梢蛇（去头、尾）、荆芥、 防风、香附（醋制）、独活、土鳖虫、威灵 仙、桂枝、羌活、地龙、制川乌、制草乌。