完整的血液净化中心开科标准
二级医院血液透析室质量评分标准
7.信息化设备：至少具备一台能够上网的电脑（1分）。
三、感染控制
（25分）
1．有医院感染管理的相关制度（1分）；有传染病患者隔离制度和具体措施（1分）；有医院感染紧急情况的处理预案（1分）。
2．各透析治疗区域、治疗室配备合格的手卫生设备（1分），采用非手触式水龙头开关（1分）。
4.每月检查血常规（1分）；每3月查血液生化（1分）；有条件单位每3个月检查血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度（1分），检查iPTH（1分）。
5.网上直报及时真实（1分），数据完整（1分）。
6.透析机保养检修记录完备（1分），水处理设备应建立独立的工作档案，定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，记录设备的运行状态和维护保养记录（1分）。
检查人员签字：检查时间：
注：独立血透机构按此标准执行。
2.护士人数符合要求（2分），接受过血液透析专业培训（≥80%，2分；≥60%，1分）。负责护士：中级或以上职称（2分）
3.工程技术人员：专职工程师（2分），兼职工程师（1分）。
二、结构布局与设备配置
（20分）
1.布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。（2分）
2.血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括：符合面积要求的水处理间（1分），办公室和生活区（1分），清洁库房（1分）。
附件2
江西省二级综合性医院血液净化室评分标准
医院名称：总分100分得分：
检查项目
评分标准
得分
说明
一、组织管理与人员配备
（13分）
有独立的血液净化室，必须具有《医疗机构执业许可证》，不具备者一票否决。
血液净化室患者接诊制度
血液净化室患者接诊制度Ⅰ 目的加强血液透析室的规范管理，制定合理的诊疗流程，提高医疗质量，保证医疗安全，Ⅰ 范围适用于血液净化室医师。
Ⅰ 制度一、值班医师对新患者检查、诊断明确后，同意在我科进行血液净化时，须查验患者的身份证及医保卡，核对无误后，进行登记（详见“登记制度”）。
二、对于第一次透析或由其他医疗机构转入的患者，要求提供本院检验单和/或相关病历。
（一）检验项目包括：乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病感染的筛查结果，和血常规、肝功能、肾功能、电解质等；若不接受检查可以不接受其在我院进行血液净化治疗。
（二）检验结果无上述传染性疾病者方可进入非感染区接受血液净化治疗。
（三）乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、丙肝抗体阳性、梅毒抗体阳性、HIV抗体阳性者，进入感染区接受血液净化治疗。
（四）乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能检验。
（五）乙肝表面抗原（HBsAg）阴性但核心抗体（HBcAb）和/或e抗体（HBeAb）阳性者必须查HBV-DNA及肝功能，HBV-DNA 阴性者方可接受并进入非感染区治疗，定期复查HBV-DNA及肝功能。
（六）乙肝表面抗原（HBsAg）阴性但乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性者，可以在非感染区治疗，定期复查HBV-DNA及肝功能。
三、仔细询问病史，认真书写血液透析首次病历，书写要求详见“血液净化室医疗文书管理制度”。
四、第一次透析或由其他中心转入的患者要告知血液透析治疗的益处、风险及本院相应规章制度，并签署“血液透析治疗知情同意书”。
五、查验患者的血管通路，必要时建立临时或长期血管通路。
（一）首次行血液透析治疗，无血管通路者，应及时进行临时深静脉置管，以便血液透析治疗的进行。
（二）对临时深静脉置管患者应尽快安排自体动静脉内瘘吻合术或半永久性中心静脉置管术，减少感染的发生。
六、开具并核实患者及家属缴纳血液透析费用，并安排血液透析时间。
血液净化科各项规章制度
血液净化科各项规章制度一、科室管理规定1.科室领导班子应按规定的程序、时限选举产生，并定期开展领导班子民主生活会。
2.科室领导班子应积极倡导团结协作，遵守职务分工，做到分工明确、责任到位。
3.科室内部应建立和完善行政管理办法，规范科室内部管理，明确各岗位的职责。
4.科室应定期进行质量评估、考核工作，以确保科室的质量水平能够不断提升。
二、医疗服务规定1.医务人员应具备相关资格证书，且在医疗行为中应遵守法律法规和伦理规范。
2.医务人员应加强业务技能培训，定期参加相关学术会议，提升医疗服务水平。
3.医务人员应保持良好的职业素养，与患者和家属保持良好的沟通，保护患者的隐私和权益。
4.医务人员应按规定的程序，记录患者的病情资料及治疗过程，确保医疗记录的真实性和完整性。
五、设备维护规定1.科室设备应定期进行维护保养，并建立设备维护台账，记录设备的维护情况和维修历史。
2.科室设备应经过定期的检验和维修，确保设备的正常使用和操作。
3.科室设备应定期进行消毒清洁，保持设备的清洁卫生，避免交叉感染发生。
4.科室设备的使用人员应接受相关培训，掌握设备的正确使用方法和操作要领，确保设备的安全运行。
六、防护措施规定1.医务人员在工作中应佩戴防护用具，如口罩、手套等，确保自身的安全，避免交叉感染。
2.医务人员在处理患者血液、体液时应严格遵守规范的操作程序，避免污染和感染。
3.医务人员应遵守手卫生规范，定期洗手、消毒，保持良好的个人卫生习惯。
4.医务人员应定期进行健康检查，确保自身身体健康，避免传染疾病。
综上所述，血液净化科的规章制度是科室管理和服务的基础，只有严格执行规章制度，科室才能更好地为患者提供高质量的医疗服务。
希望科室全体医务人员都能严格遵守相关规定，确保科室的健康、安全运行，为患者的健康和康复保驾护航。
各级医疗机构医院血液透析技术管理规范
各级医疗机构医院血液透析技术管理规范为了规范本省血液透析技术的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医医务人员开展血液透析治疗的最低要求。
血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫健行政部门核准登记的肾内科、检验科、放射科等（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）。
（三）血液透析室（中心）应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室、库房、污染处理区等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）。
（四）血液透析室（中心）应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量管理相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理，建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、设备检查及维修制度及病历档案管理等制度。
定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
二、人员基本要求血液透析室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。
透析室工作人员应通过血透专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
（一）医师1. 血液透析室（中心）应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作，应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，由具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
2. 从事长期血管通路建立手术必须由二级与以上医院，具有相应资质的医生进行。
（二）护士血液透析室（中心）应当配备护士长（或护士组长）和护士。
护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
血液净化室管理制度
血液净化室管理制度1.目的：规范血液净化室管理，保证血液净化室医疗护理工作质量，保障血液净化患者安全。
2.合用范围：重庆医科大学隶属小孩医院血液净化室，血液净化技术操作人员。
3.定义：用于本院血液净化室的管理，保障血液净化技术规范及血液净化患者安全。
4.标准：4.1 血液净化室工作制度4.1.1. 血液净化室推行科主任负责制，中心的详细专科医生全面负责血液净化室的医疗工作，护士长负责血液净化室的护理管理工作。
4.1.2. 严格执行各项规章制度和操作规程，各级各种工作人员依据规定执行各自的工作职责。
4.1.3. 血液净化室工作人员恪守劳动纪律，固守工作岗位，禁止擅辞职责。
4.1.4. 治疗过程中，获得血液净化有关资质医生、护士应亲密察看治疗状况、病情变化、机器运行状况，若有病情变化实时办理，必需时通知有关人员及上司医生。
4.1.5. 工作人员下班时，应关好门窗、空调，检查电源水源设备能否办理妥当，注意安全捍卫工作。
血液净化室质量管理制度4.2.1. 成立血液净化室质量管理小组：科主任任组长，副主任、主任助理、护士长和质控兼职护士为组员。
质量管理小组参照中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程（ 2010 版）》进行血液净化室的质量控制及管理。
4.2.2. 质控方案及标准：科室每年拟订血液净化室质控方案，增强对血液净化室要点环节及不测事件的规范化管理。
每季度召开质控会，总结剖析整顿质量检查中存在的问题，以达到连续改良。
4.2.3.每次治疗前医生给患者家眷签订知情赞同书，开血液净化医嘱，并依据患者凝血功能状况决定能否查ACT及频率 , 护士对患者进行评估：包含患儿意识、用氧、痛苦、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病毒筛查及血管通路状况，详见附录 2 血液净化评估及治疗记录表。
4.2.4 治疗过程中发生不良反响，依据科室《血液净化不良反响应急方案》流程办理。
4.2.5 治疗结束后，由医生评估患者生命体征，安稳后方可走开透析室。
血液净化评审细则
持续改进有成效，布局与分区、设施设备配置完全符合相关规定。
4．22．2有质量管理制度与紧急处理预案，落实措施，保障安全。
4．22．2．1
有质量管理制度与岗位职责。
【Ｃ】
1．有质量管理制度和岗位职责，按照《血液净化标准操作规程》开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程。
登记资料完善，病历书写规范，改进措施落实。
4．22．2．3
有设备的操作规范与设备维护制度。
【Ｃ】
1．有设备的操作规范，使用者经过培训。
2．建立透析设备档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。设备使用与维护有记录。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对制度落实情况进行监督检查并记录，对存在的问题与缺陷有改进措施。
2．废弃的一次性物品登记后进行毁形、焚烧处理。
3．废液排入污水处理系统。
4．定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，冲洗后检测消毒剂残留量，有记录。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
主管部门定期监督检查，对存在的问题与缺陷有改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
医院感染管理与主管部门对医疗废弃物管理进行追踪评价，有持续改进。
3．反渗水供应线路上不设开放式储水装置，防止二次污染的措施。
4．有操作运行和维修记录。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对存在问题与缺陷有改进措施。
2．主管部门进行追踪与成效评价。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
各项工作记录完整。
4．22．4．3
各种透析器材管理符合要求。
【Ｃ】
1．各种透析器材符合国家标准，存放在符合条件的库房内。
（2）每一个透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口，透析中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置。
血液净化标准操作规程完整
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液净化中心工作制度与流程
血液净化中心工作制度与流程一、血液净化中心质量管理制度1．在科主任的领导下，成立质量管理小组（QC小组），有计划、有目的、有序的开展工作。
2．质量管理小组成员包括：科主任、医疗主任、护士长、科秘书等在内的科室成员。
3．原则上每月开会一次，讨论上月科室质量管理情况，制订下月工作计划和质量管理工作重点。
4．建立合理、规范的血液透析治疗流程，对相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程进行检查和落实。
5．对医疗、护理质量问题及时汇报，对重点环节和影响医疗护理安全的高危因素进行监测、分析和反馈，科主任要随时召开质量管理小组会议，拿出方案提出控制措施尽快解决。
6．建立血液透析信息系统，加强追踪和质量监测，分析相关数据，制订严格的医疗、护理服务规范和质量管理目标，促进质量持续改进。
7．严格执行各项规章制度，奖罚分明，提高防范意识、安全意识，认真做好质量管理工作。
二、血液透析充分性评估制度为了提高血液净化中心患者的生存率与生活质量，必须高度重视透析的充分性的评估，故制订本制度。
1．评估频率为1次／月，如若患者对血液透析医从性较差，迟到或提前结束，或治疗中因低血压、心绞痛发作等而缩短透析时间，应增加评价频率。
2．血液透析充分性评估方法(l)临床评价：患者每次接受血液透析治疗前，医生询问患者症状、了解饮食情况、测量血压及体重，根据临床需要进行干体重的调整和超滤量的设定处理。
(2)通过血尿素氮测定评估血液透析充分性A．URR计算公式为URR=100×（1- Ct/Co）（Co：透前尿素氮浓度，Ct：透析后尿素氮浓度）B．Kt/V计算公式为Kt/V= -In(R-O.008×t)+(4—3.5×R)×uF/W [In:自然对数，R：透析后BUN与透析前BUN比值，t：透析时间(h)，uF：超滤量(L)，W：透析后体重(kg)] ．为了准确地测定需要透析充分性指标，采集血标本方法必须准确。
血液净化中心规章制度
血透室规章制度目录一、血透室工作制度 (3)二、医疗制度 (4)三、护理制度 (5)四、透析液和透析用水质量检测制度 (6)五、水处理间规章制度 (7)六、血透患者登记及病历管理制度 (8)七、血透室库房管理制度 (9)八、血透室析室患者接诊制度 (10)九、血透室医务人员培训制度 (11)十、血透室急救设备管理制度 (12)十一、血透室设备使用、保养及维护制度 (13)十二、血透室医疗废物管理制度 (14)十三、血透室医疗废弃物处理规范、流程 (18)十四、血透室护理质量检查标准 (19)十五、血透室准入制度和技能标准 (20)十六、医务人员职业安全管理制度 (21)十七、一次性物品管理制度 (23)十八、血液透析室工作人员手卫生制度 (25)十九、血透室消毒隔离制度 (26)二十、血透室医院感染预防控制制度 (28)二十一、血透室医院感染监测及报告制度 (31)二十二、血透室健康宣教制度 (33)二十三、护理风险管理制度 (34)二十四、护理缺陷管理制度与自我监控 (38)二十五、血透室院感暴发流行报告及处置制度 (40)二十六、血透室抗菌药物合理应用管理制度 (42)二十七、血透室重点部位医院感染预防控制制度 (43)二十八、血透室职业安全防护制度 (45)二十九、血透室医疗质量管理制度 (47)一、血透室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，应说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格执行查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的准备工作，发现问题要及时报告。
(卫生部)三甲血净标准与细则
第七章日常统计学评价第三节单病种质量指标六个单病种质量控制指标在卫生部《2008年医院管理年活动方案》作为四项重点工作之一，二、监测指标（二）急性心力衰竭（ＩＣＤ10 Ｉ05-Ｉ09，Ｉ11-Ｉ13，Ｉ20-Ｉ25，伴Ｉ50）ＨＦ-1 到达医院后首次心功能评价的时间与结果左心室功能评价：在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。
包括：Ｘ线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数（ＬＶＥＦ），并说明左（右）心室功能障碍程度。
心功能评估：实施ＮＹＨＡ心功能分级或6分钟步行试验。
ＨＦ-2 到达医院后使用血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂或β-受体阻滞剂的时间（有适应证，无禁忌证者）ＨＦ-3 出院时继续使用血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂或β-受体阻滞剂。
ＨＦ-4 住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机积极治疗基础心脏病及瓣膜病（包括介入治疗、外科手术）建议；实施控制危险因素的指导；戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等宣教指导有记录。
ＨＦ-5 患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。
ＨＦ-6 患者对服务满意度评价结果（附件7-1）第六节医院感染控制质量监测指标（三）血管导管相关血流感染率（‰）指标名称：血管导管相关血流感染发病率（‰）。
对象选择：全院ＩＣＵ或使用中心静脉置管较多的科室使用中心静脉置管的患者。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
设置理由：中心静脉置管是重症患者救治的重要手段，但也给感染打开了通道。
置管过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低血管导管相关血流感染的重要措施，一旦发生后果严重。
临床上必须给予密切监测，并根据监测结果不断改进相关措施持续降低血管导管相关感染的发生率。
血管导管相关血流感染的定义：血管导管相关血流感染（catheter related blood streaminfection，简称ＣＲＢＳＩ）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现细菌血症或真菌血症的患者，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
血液净化科基本规章制度
血液净化科基本规章制度第一章总则第一条为了规范血液净化科的医疗行为，提高医疗质量，保障患者权益，本规章制度制定。
第二条血液净化科是医院的重要科室，主要负责对肾脏功能不全、内毒素血症、电解质紊乱及代谢性疾病等患者进行血液净化治疗。
第三条血液净化科遵循诚实守信、敬业奉献、协作共赢的原则，严格执行国家相关法律法规和医疗纪律，保障医疗安全和患者利益。
第四条血液净化科严格执行患者隐私保护制度，保护患者个人信息安全，不得泄露患者隐私。
第二章医疗服务规范第五条血液净化科医务人员应具备相应的专业知识和技能，严格按照医疗操作规程进行操作，确保医疗过程安全无误。
第六条患者接受血液净化治疗前，应做好充分的准备工作，包括对患者病情的了解、患者情况的评估等。
第七条患者在接受血液净化治疗过程中，医务人员要认真观察患者身体状况的变化，及时处理异常情况。
第八条患者接受血液净化治疗后，医务人员要详细记录患者的治疗情况，包括治疗开始时间、结束时间、治疗效果等，确保医疗数据的准确性。
第九条患者接受血液净化治疗过程中，医务人员要耐心细致地向患者及其家属解释治疗过程，提供必要的护理和协助。
第十条医务人员在进行血液净化治疗时，要遵循医疗伦理规范，尊重患者的意愿，确保医疗过程的合法性和合理性。
第三章医疗设备管理第十一条血液净化科要定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备正常运转。
第十二条医疗设备的使用必须符合相关操作规程，严禁私自改动设备结构，确保设备的安全性和稳定性。
第十三条医务人员在使用医疗设备时，要经过专业培训和考核，取得相关操作证书，确保操作无误。
第十四条医疗设备的使用记录要详细清晰，确保数据的真实性和完整性，防止医疗事故的发生。
第十五条医疗设备的维修和更换必须经过严格审核程序，保证设备的质量和性能。
第四章医疗安全管理第十六条血液净化科医务人员必须遵守相关操作规程，正确使用医疗器械，保证医疗过程安全。
第十七条医务人员在进行血液净化治疗时，要注意防范感染的风险，严格执行无菌操作规程，确保治疗过程无菌。
2021中国重症血液净化护理专家共识(最全版)
2021中国重症血液净化护理专家共识(最全版)重症血液净化是一门科学，其治疗过程复杂，需要严格的护理管理。
为了推进重症血液净化护理的规范化、标准化和同质化，我们制订了本共识。
共识内容以临床实践经验为基础，检索和查阅了大量国内外文献，由10名重症护理专家组成工作组完成。
共识包括5个版块，共35个共识条目，旨在提高重症血液净化的护理质量和患者的预后。
2.血管通路维护篇在重症血液净化治疗中，血管通路维护是十分重要的环节。
护士需要掌握相关知识和技能，严格按照操作规程进行操作，避免血管通路的感染和损伤。
同时，还需要注意血管通路的定期检查和维护，及时发现和处理问题，确保治疗效果。
3.上机护理篇上机护理是重症血液净化治疗的关键环节之一。
护士需要掌握相关知识和技能，严格按照操作规程进行操作，确保治疗的安全和有效。
同时，还需要注意患者的情况变化，及时调整治疗参数，以达到最佳治疗效果。
4.运行护理篇运行护理是重症血液净化治疗的持续环节。
护士需要严格按照治疗方案进行操作，注意监测患者的生命体征和治疗效果，及时调整治疗参数，确保治疗的安全和有效。
5.下机护理篇下机护理是重症血液净化治疗的结束环节。
护士需要注意患者的情况变化，及时处理并记录相关信息，以便后续的治疗和评估。
同时，还需要注意患者的情绪和心理健康，给予必要的关注和支持。
推荐对从事重症血液净化的护士进行系统的培训和资质认证，以确保其具备必要的理论知识和实践技能。
由于重症患者病情的复杂多变性，血液净化的方式需要灵活选用不同的技术。
因此，建议采用分阶段、进阶式的培训方式，设置初、中、高级3个层次的课程，以适应不同护士的需求。
培训考核合格并取得相关资质后方可从事血液净化护理相关工作。
推荐定期对重症血液净化护理人员的能力进行评估与再培训，以确保其能够保持并进一步提升自身的能力。
由于重症血液净化治疗的实践频率相对较低，建议每个医疗机构或卫生保健系统都必须制订自己的能力评估计划，进行持续的培训、实践和定期评估，以保证护士的相关理论和实践水平。
广西壮族自治区医疗机构血液透析质量管理规范
(试行)开展血液透析的单位应具备下述条件：(一)医院资质要求1.二级以上医院(含二级)2.内科工作基础具有较好的内科工作基础，能独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。
3.急慢性并发症处理及综合抢救能力具有麻醉科、重症医学科或者重症监护室、放射科、检验科及内科 (肾内、心血管、呼吸、血液、内分泌、消化等专业)等的强有力支持。
(二)人员资质要求有合法医师执业证书的医生、有合法执业证书的护士和技师。
血液净化从业医生须有肾内科专业基础并经过不少于 3 个月的血液净化专业培训，护士、技师应接受过不少于 3 个月的血液净化专业培训。
1.医生血液透析科(室)应由相应职称(三级医院需副高以上职称、二级医院需主治以上职称)的人员担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量；依据血液透析规范化要求制定并实施透析科(室)的管理规程。
血液透析科(室)实施主治医师负责制，负责管理透析科(室)的日常工作，包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等；应定期查房，评估病人的透析质量；记录并保管好病历资料；若有疑难问题应向上级医师汇报。
2.护士血液透析科(室)配备护士长(或者组长)和护士。
护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每一个护士最多负责 5 台透析机的操作，以保证血液透析的正常进行和病人的治疗安全。
护士长负责各项规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作。
护士应严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。
3.技师有 10 台以上透析机的血液透析单位应配专职技师 1 名；不足 10 台血液透析机的单位可由有专业技术资质工程师兼职技师。
血液净化标准操作规程完整
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
《医院血透进修制度》
《医院血透进修制度》净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。
希望能互相学习、共同提高。
一、凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、到“中心”进修的人员必须具备下列条件：1、护士、技师。
具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。
2、医师。
具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。
3、工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4、尊重老师，遵守血透室各项规章制度。
第二篇：血透血液透析病人的心理护理随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分。
特别是对急慢性重症患者来说，是一项重要的护理措施。
维持性血液透析病人由于病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都有提高。
【心理分型】根据血液透析病人的心理进行分型：⒈悲观心理：主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，，疾病已进入膏肓。
因而产生了悲观失望的有害心理。
⒉恐惧心理：主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。
极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。
⒊抑郁心理。
血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。
因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
wk_ad_begin（{pid：21}）;wk_ad_after（21，function{$（'.ad-hidden'）.hide;}，function{$（'.ad-hidden'）.show;}）;⒋敌对心理。
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血透室一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1、血透室的工作制度。
2、血透室的各级人员职责。
2、1、医师职责2、2、护士职责2、2、1、主班护士职责。
2、2、2、治疗班护士职责2、2、3、护理班护士职责2、2、4、外勤班护士职责2、3、1、卫生员职责2、3、2、复用员职责3、技师工作职责4、进修生管理制度二、医疗管理、专科护理技术操作常规1、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。
2、各种血透机的操作规程及护理。
2、1、冲洗(或置换)规程。
2、2、上机操作规程。
2、3、回血操作规程3、血液净化的操作规程。
3、1、单超。
3、2、血液透析滤过(HDF)3、3、血浆置换。
4、血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理常规。
4、2、血管通路4、2、1、内瘘的护理4、2、2、外瘘的护理4、2、3、临时血管通路的建立4、2、3、1、A穿刺股V穿刺4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、复用的操作规程。
三、消毒隔离制度1、血透室(含护士站)消毒隔离。
2、治疗室消毒隔离3、复用间消毒。
4、透析设备(血透机水处理)消毒。
5、各种物品消毒。
四、管理制度1、管理制度1、1、消耗品管理1、2、各种仪器、低值耗品1、3、药品抢救车、抢救物品1、4、被服、家具透析设备消毒管理制度一、个人透析机及管路：每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。
消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。
二、集中供液系统及管路：每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗三、水处理系统：RO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。
六、室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。
七、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
透析消耗品复用室工作要求1、严格遵守复用操作规程：2、保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物3、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次;4、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶;5、每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行);6、丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离;7、复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度一、进入室内穿工作服、专用鞋。
二、严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
三、房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。
每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。
储柜每月清洁消毒一遍。
五、患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。
消毒有效期为7天。
六、患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。
注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
三、室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天)标记明显。
五、每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。
用完物品，车、盘清洁整齐。
七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。
八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。
消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。
九、止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。
十、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。
注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度一、进入室内应着专用服装。
二、随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。
三、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。
四、干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。
六、轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由外送班护士负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度一、进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时;每月蒸熏一次;福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。
四、地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。
消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
六、病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。
七、血压计袖带每周清洗一次;输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗;氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用;吸氧管每人一根不可混用;体温表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更换2次。
八、每月空气培养一次并作记录。
九、床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L 的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
主班护士职责1、负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。
2、负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。
有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。
5、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。
6、负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。
参与催欠费工作。
7、承担透析患者整体化护理的指导工作。
治疗班护士职责1、负责当日透析肝素剂量的配制。
2、准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等)，用毕清洗消毒。
3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。
4、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。
回血后清洁透析机，整理床单位。
5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。
周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三，检查消毒物品的期限，及时换领。
护理班护士职责1、负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3、参加危重病人的抢救工作。
4、负责透析病人的整体化护理。
了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。
积极进行健康教育工作。
5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作：每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。
周二，换洗床单、披罩。
周三，消毒体温表。
周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。
外勤护士职责1、负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。
2、负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3、负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。
维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。
4、负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。
重点煤作周一、五，清点换洗工作服、被服周二、督促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。
血液净化中心卫生员职责1、在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2、负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。
3、负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、饮用水的供应和管理。
5、负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责1、负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、每班透析中要巡视设备运转状况3-4次，发现故障及时排除，并做好记录。
3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、负责检测每批透析液的质量。
会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5、协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。
7、参加急诊、加班、值班。
注意节约，加强防火、防盗措施。
8、负责培训、指导进修生、实习生的工作。
NCS―――200C集中供液装置操作规程一、开主电源开关。
同时按下{保护｝和{透析｝开关，机器开始工作。
二、透析完成后，按下{保护｝和{结束｝开关。
三、按{保护｝和{事后清洗｝开关，开始事后洗净程序。
四、事后洗净结束后，仪器进入待机状态。
第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。
消毒隔离负责人的工作职责一、监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。
血液透析室公用物品消毒工作安排：时间物品消毒液浓度消毒时间消毒方法负责人周病历夹 250mg/l / 擦试各组护理班周二止血钳、吊篮 250mg/l 10分浸泡各组护理班周三氧气瓶 250mg/l 10分浸泡各组护理班周五塑料桶 250mg/l 10分刷洗复用员周六病床 250mg/l / 刷洗各组护理班周六轮椅 250mg/l / 擦试护工进修制度净化中心是学习血液净化技术的基地;是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口;是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。