中医护理学基础

1.《内经》与中医护理学基础大概内容（空）

2.《金贵要略.杂疗方》记载主要内容（空）

3.特殊药物煎法

①先煎：是将质地坚硬的介壳或矿物类的药物打碎后煎煮一定时间再下其他中药的煎煮方法。

1.难溶于水的药物，如贝壳类（珍珠、牡蛎等）、矿石类（生石膏、磁石等）和角、骨、甲类药物，因质坚而难煎出味，故应打碎后先煎煮30分钟，再下其他药物。

2.有毒药物，如附子、乌头、半夏、商路等，需先煎60-90分钟，以消除或降低毒性。

3.泥沙多的药物（灶心土）和质轻量大的药物（如芦根、茅根等）应先煎，澄清后取汁，以其药汁代水再煎其他药。

②后下：是将气味芳香借挥发油取效的药物，为防其有效成分挥发，宜在一般药物即将煎好前5-10分钟放入再与其他药同煎的煎煮方法。如薄荷、藿香、砂仁、豆蔻、沉香等。

③包煎：是将药物装进纱布内与其他药物同煎的煎煮方法。

1.质地比较轻或容易浮在上面，或容易成糊状的药物如蒲黄、海金沙等。

2.含淀粉粘液质多、易粘锅煳化或焦化的药物如车前子、葶苈子等。

3.带毛的药材，对咽喉有刺激性易引起恶心、呕吐的药物如旋覆花、砂仁、枇杷叶等。

④另炖或另煎：是将某些贵重药材单独煎煮，减少同煎时被其他药物吸收以保存其有效成分的煎煮方法。将药物切成小片，单味煎煮60-120分钟不等，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服，如人参、西洋参、鹿茸等。

⑤烊化：是将胶质类或黏性大且易溶的药物，单独加温溶化或置于刚煎好的去渣的药汁中，微煮或趁热搅拌，使之熔解的煎煮方法。胶质类或黏性大且易溶的药物与其他药物同煎时易粘锅煮糊，且附着他药，影响药效，因此需要烊化。如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等。

⑥冲服：是将某些不耐高温且又难溶于水的贵重药物，先研成粉末，再用开水或用煎好的药液调匀后服用的方法。如三七、琥珀、珍珠、羚羊角等。

⑦泡服：是将某些易出味、不宜煎煮、挥发性较强的药物加沸水泡10-15分钟，出味后服用的方法。如番泻叶、胖大海、菊花等。也可将药物放入刚煎煮好的药液中泡服。

⑧兑服：液体中药如放置于其他药中煎煮，往往会影响其成分。因此，往往待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入而服用，比如，黄酒、竹沥水、新鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

4.针刺疗法常见不良反应及处理

①晕针：立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，注意保暖。轻者给饮温开水或糖水，静卧片刻即可恢复；重者在上述处理的基础上，指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里；或灸百会、气海、关元。若仍不缓解，应立即配合其他治疗及抢救措施。

②滞针：解除患者紧张情绪，尽量使肌肉放松，或在滞针腧穴附近，进行循按，或弹击针柄，或在附近再刺1~2针，以宣散气血，待肌肉松弛后再起针。因单向捻针造成的，应反向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维松解，即可消除滞针。

③弯针：针身轻微弯曲，将针缓慢拔出；弯曲角度较大时，应顺着弯曲的方向顺势将针退出。若针身弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段慢慢拔出。由体位改变引起者，应协助患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针，以防折针。

④断针：发现断针时要镇定，嘱患者不要移动体位，防止断针陷入深层。用止血钳或镊子夹住外露部分拔出。断端与皮肤相平或稍凹陷于皮内，可用拇、示二指垂直轻压针孔两旁，使断端显露后，用镊子将断针取出。断针完全陷入肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

⑤血肿：微量皮下出血而致小块青紫者，一般不必处理，可自行消退。局部肿胀疼痛剧烈、青紫面积较大者，可先冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促进局部淤血消散吸收。

⑥气胸：发现气胸应立即报告医生，让患者平卧或半坐卧位，避免咳嗽。轻者经卧床休息、镇咳、消炎等处理，可自行吸收而痊愈。重者应立即采取抢救措施，如胸腔减压术、给氧、抗休克等。

5.耳穴压豆时如耳廓皮肤出现感染时的处理

患者在接受耳穴压豆治疗法后如耳廓皮肤出现炎症或冻伤者，应及时去除胶布，中止治疗，局部肿胀或表皮溃烂者涂擦甲紫溶液（紫药水），已感染者及时对症处理，严重者到医院就诊。

6.常用腧穴（神门穴、少海、三阴交）的位置与作用

神门定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。主治：惊悸、怔忡、心痛、心烦、健忘、不寐、癫狂病、痴呆、高血压。

少海定位：屈肘，当肘横纹肌内侧端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛、癔症、癫痫、瘰疬、腋胁痛、肘臂挛痛。

三阴交定位：小腿内侧，内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：腹胀、肠鸣、泄泻、带下阴挺、月经不调、遗精、阳痿、早泄、遗尿、心悸、失眠、脚气、下肢痿痹，阴虚诸证。

7.血分证、营分证的定义

血分证是指温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。

营分证是指温热病邪内陷，劫浊营阴，心神被扰所表现的证候。

8.肺阴虚的症状（空）

9.中药煎煮的用具选择

①适宜器具煎药用具以沙锅、瓦罐和陶瓷罐为佳，因为此类容器材质稳定，在煎煮的过程中不易与药物成分发生化学反应，且受热均匀，导热性能缓和，是较为理想的煎药容器。此外搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可作为煎药器具，但其传热较快，不利于药物有效成分的析出，且散热亦快。

②禁忌器具忌用铁、铜、锡、铝等容器煎煮中药，因为铁、铜的金属活性较强，化学性质不稳定，在煎煮过程中可与中药成分发生化学反应。轻则使药物中的某些有效成分发生沉淀，使药物有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。

10.八法指的定义及护理（定义已理，护理没整理）

①汗法，亦称解表法，是通过宣发肺气、调和营卫、开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

②吐法，亦称涌吐法或催吐法，是通过药物，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。

③下法，亦称泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一种治疗方法。