TW2法骨龄分级图谱
骨龄评估
骨龄评估骨龄评估（测试）与成年身高预测一、骨龄（bone age，skeletal age)的正式名称是：骨骼测定年龄。
1、什么是骨龄：人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物学年龄（骨龄）。
骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。
在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄。
2、标准骨龄片拍摄方法：标准骨龄片，只需要拍一张左手正位片。
拍摄时，左手五指自然张开，手心向下，中指与前臂保持中一条直线（尽量不要左右偏，手臂放平不要上抬），X线球管对准第三掌骨头，球管与X光片距离在80CM左右。
3、影响骨骼发育的因素：很多疾病都影响骨骼发育，使其入提前或落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、垂体性侏儒（生长激素缺乏症）、甲低等将导致骨龄明显落后。
最重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，生长激素、甲状腺、肾上腺皮质激素等内分泌腺分泌的激素也对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。
时常有些家长咨询，弹琴会不会影响骨龄？弹琴主要还是手指运动增多，运动增加，不促进骨龄增长。
如果运动增加会促进骨龄增长，那么跑步多了，腿部运动多了，骨骺不就早闭合？成年身高不就更低了吗？这样的推断显然不合理。
从另一方面讲，由于不同儿童，弹琴的时间，强度、支持时间差异很大，其他手指活动方面也有较明显差异，即使有弹琴影响，我们也很难也找出依据或找出差异有多大？因而一般不需要考虑这方面影响。
二、骨龄评估临床意义人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性，不同阶段的骨头具有不同的形态特点。
中国儿童标准骨龄图谱
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目录页.txt 目录页
01－－－－－－男0岁新生儿骨龄
02－－－－－－男6月骨龄
03－－－－－－男1岁骨龄
04－－－－－－男2岁骨龄
05－－－－－－男3岁骨龄
06－－－－－－男4岁骨龄
07－－－－－－男5岁骨龄
08－－－－－－男6岁骨龄
09－－－－－－男7岁骨龄
10－－－－－－男8岁骨龄
11－－－－－－男9岁骨龄
12－－－－－－男10岁骨龄
13－－－－－－男11岁骨龄
14－－－－－－男12岁骨龄
15－－－－－－男13岁骨龄
16－－－－－－男14岁骨龄
17－－－－－－男15岁骨龄
18－－－－－－男16岁骨龄
19－－－－－－男17岁骨龄
20－－－－－－男18岁骨龄
21－－－－－－男19岁骨龄
22－－－－－－女0岁新生儿骨龄
23－－－－－－女6月骨龄
24－－－－－－女1岁骨龄
25－－－－－－女1.5岁骨龄
26－－－－－－女2岁骨龄
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30－－－－－－女6岁骨龄
31－－－－－－女7岁骨龄
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最新骨龄评测方法
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
男：5岁
指骨 第5远端指骨骨骺 约等于其干骺端宽 度的2/3
掌骨 第1掌骨骨骺宽度 大于其干骺端的 1/2
腕骨 三角骨呈现月骨和 钩骨的关节面，其 游离面仍凸出
男：6岁
腕骨 小多角骨和舟骨骨化中心 出现，大多角骨与第1掌骨 的相邻面开始变扁平
桡、尺骨 尺骨骨骺骨化中心 出现
男：7岁
指骨 第5中间指骨骨骺 略大于其干骺端宽 度的1/2
掌骨 2、3掌骨骨化中 心出现
桡、尺骨 桡骨远端骨骺骨 化中心出现，呈 扁卵圆形
女：1岁3月
指骨 拇指远端指骨骨 骺中心出现
掌骨 第4掌骨骨骺中 心出现
女：1岁6月
指骨 近端指骨骨骺呈 现圆盘状
掌骨 第5掌骨骨骺骨化 中心开始出现
女：2岁
指骨 拇指近端指骨骨 骺骨化中心出现， 3~5远端指骨骨 骺中心出现
确定 评分系统（各骨各期分期）能使标准人群的离
均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的 监护
有助于诊断某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
儿童标准骨龄图谱
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01－－－－－－男0岁新生儿骨龄
02－－－－－－男6月骨龄
03－－－－－－男1岁骨龄
04－－－－－－男2岁骨龄
05－－－－－－男3岁骨龄
06－－－－－－男4岁骨龄
07－－－－－－男5岁骨龄
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骨龄图谱2022版(男孩女孩身高年龄详细解读完整版)
骨龄图谱2022版
骨龄的定义
—骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度
—骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来确定
—利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大小，形态，结构相互关系来确定发育程度
骨龄评测方法-图谱法
—与标准骨龄X线图谱比较，观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度标志
—各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨
—在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断
—青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股发育情况—骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
—优点：准确，直观
女孩骨龄图谱
大多角骨骨化中
部分
骨干、
男孩骨龄图谱
指骨
2~4中间指骨骨骺呈圆盘状腕骨
月骨骨化中心出现桡、尺骨
桡骨骨骺掌、背侧面已可
鉴别男：3岁
男：17岁
指骨
所有骨骺-干已经融合
掌骨
第2-5掌骨骨骺-干已经
融合
终身高预测方法
1.靶身高
2.成人终身高
靶身高（即遗传身高）：
父身高+母身高
男= 45.99 + 0.78×
±5.29
2
父身高+母身高
±5.29女= 37.85 + 0.75×
2。
TW 骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释目录1概述....................................................... 2骨龄图谱介绍............................................... 3RUS图谱说明 ...............................................3.1桡骨 ....................................................3.2尺骨 ....................................................3.3第Ⅰ掌骨 ................................................3.4第Ⅲ、Ⅴ掌骨 ............................................3.5近端拇指股 ..............................................3.6第Ⅲ、Ⅴ近端指骨 ........................................3.7第Ⅲ、Ⅴ中间指骨 (10)3.8远端拇指骨 ..............................................3.9第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 ........................................ 4RUS骨龄成熟度评分..........................................1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
图谱法骨龄评价标准(最新版)
男性骨龄评价标准7．0岁：（1）大多角骨和小多角骨出现骨化中心。
（2）头状骨骨化中心出现第II掌骨底关节面，缘致密。
（3）钩骨骨化中心三角骨关节面开始出现。
8．0岁：（1）远节指骨骨化中心和骨干等宽。
（2）三角骨骨化中心钩骨关节面变平。
（3）舟骨骨化中心出现。
（4）大小多角骨骨化中心增大清楚。
9．0岁：（1）尺骨骨化中心出现。
（2）大多角骨骨化中心第I掌骨关节面变平。
（3）4、5掌骨骨化中心呈铲形。
（4）5中指骨呈倒三角形。
10．0岁：（1）尺骨骨化中心宽度已达成骨干宽二分之一以上。
（2）远2、3指骨近侧分掌、背侧面。
11．0岁：（1）掌骨I骨化中心和骨干等宽，和大多角骨相关节马鞍形关节面基础形成。
（2）全部远指骨全部分掌、背侧面。
12．0岁：（1）掌骨I骨化中心鞍状关节面已经完全确立。
（2）近节指骨I、II、III、IV骨化中心和骨干等宽。
（3）中节指骨III 骨化中心也和骨干等宽。
12．5岁：（1）籽骨开始出现。
（2）骨化钩骨骨化中心出现钩轮廓。
（3）近指1宽于骨干。
（4）尺骨小头确立。
13．0岁：（1）桡骨骨化中心尺骨关节面背侧面开始覆盖骨干。
（2）尺骨骨化中心和骨干等到宽。
（3）掌骨I、近节指骨I、远节指骨I骨化中心已开始覆盖骨干。
13．5岁：（1）桡骨骨化中心桡侧和尺侧全部已覆盖骨干。
（2）全部指骨骨化中心全部已覆盖骨干。
（3）大多角外侧尖顶出现。
14．0岁：第I 掌骨、远节指骨I开始愈合，即骨小梁经过。
15．0岁：（1）掌2、3、4、5和远节指骨2、3、4、5开愈合。
（2）第I远节指骨可能已经愈合。
15．3岁：（1）中节指骨、近节指骨在愈合过程中。
（2）远节指骨有已愈合完成，其中第I远节指骨愈合最快，而其它有正在愈合。
15．6岁：全部远节指骨全部愈合，近节、中节指骨全部在愈合过程中。
15．9岁：远节指骨全部愈合完成，近节指骨全部愈合，中节指骨最少有1节指骨一侧或两侧有缝隙16．0岁：指骨全部愈合完成，有时第II、III中节指骨还有一侧有点缝隙。
骨龄参考
29
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
数目Байду номын сангаас10）
6
骨骼的发育
循序渐进
一个连续的过程
7
骨骼的发育
连续的发育的表现
出现 长大 变形 愈合
8
提高精度的途径
进一细化发育等级 限度
9
图谱法
图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得 出骨龄。
1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱; 1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的钩骨缘变平 4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹
陷 5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可
区分掌、背侧 7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
20
21
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌
背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
22
23
13
3-1 TW2 法
英国人Tanner 和Whitehouse 于1962 年 研究并提出TW1 法：50 年代英国伦敦中产 阶层小儿2700 人。
骨龄评测方法 PPT
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
收藏丨骨龄图谱！（方便随时对照）
收藏丨骨龄图谱！（方便随时对照）关于骨龄两个概念：生活年龄、生物年龄生物年龄：通过观察骨化中心的大小、形态、结构和相互关系的变化来判断体格和生理的发育程度，通过对发育程度进行统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄。
骨龄即是各年龄时的骨成熟度。
正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。
·提前：骨龄比生活年龄大1岁以上；·延迟：骨龄比生活年龄小1岁以上；·正常：骨龄与生活年龄相差不超过1岁。
骨龄评估的临床意义：有助于儿童生长发育的监护；有助于诊断某些疾病；可用于预测成人终身高；指导内分泌临床用药。
上图中的数字为相应骨出现时的年龄女孩骨龄图谱男孩骨龄图谱导读精华内容触手可及！1、肺炎链球菌肺炎球菌性肺炎在胸片上呈典型的气腔肺炎，有侵犯到胸膜的实变影，常可见空气支气管征( 图1)，肺体积无缩小。
肺炎球菌性肺炎也可见斑片状、多灶性实变影，符合支气管肺炎，罕见的是伴有含气实变的间质性改变。
图1 肺炎球菌肺炎胸部正位片可见右肺上叶均匀实变影（箭头）伴空气支气管征偶尔，肺炎球菌性肺炎可表现为局灶性结节或肿块( 图2)，常称为“球形肺炎”。
罕见空洞和脓肿形成。
50％或更少的患者可合并胸膜疾病、胸腔积液或脓胸。
胸部CT 常表现为小叶含气实变影、周围实变的磨玻璃样影、分叶阴影、3 ～ 10mm 界限不清的小叶中心型结节、支气管壁增厚及光滑的小叶间隔增厚。
肺部阴影常位于中外1/3。
小的( 小于3mm) 小叶中心型结节在细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎中罕见，而这种征象常见于其他传染性疾病如分枝杆菌肺炎和病毒性肺炎。
图2 肺炎球菌引起的球形肺炎胸部正位片可见右肺上叶圆形肿块影（箭头），患者痰液中可见肺炎球菌，抗炎治疗后阴影消散2、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌常导致支气管肺炎，呈均匀或斑片状多灶性实变阴影( 图3)，好发于肺下叶。
肺体积缩小，空气支气管征不常见，常形成空洞，称为肺脓肿。
骨龄评估
骨龄评估（测试）与成年身高预测一、?骨龄（bone? age，skeletal? age)的正式名称是：骨骼测定年龄。
1、什么是骨龄：人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物学年龄（骨龄）。
骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X 光摄像中的特定图像来确定。
在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄。
2、标准骨龄片拍摄方法：标准骨龄片，只需要拍一张左手正位片。
拍摄时，左手五指自然张开，手心向下，中指与前臂保持中一条直线（尽量不要左右偏，手臂放平不要上抬），X线球管对准第三掌骨头，球管与X光片距离在80CM左右。
3、影响骨骼发育的因素：很多疾病都影响骨骼发育，使其入提前或落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、垂体性侏儒（生长激素缺乏症）、甲低等将导致骨龄明显落后。
最重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，生长激素、甲状腺、肾上腺皮质激素等内分泌腺分泌的激素也对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。
时常有些家长咨询，弹琴会不会影响骨龄？弹琴主要还是手指运动增多，运动增加，不促进骨龄增长。
如果运动增加会促进骨龄增长，那么跑步多了，腿部运动多了，骨骺不就早闭合？成年身高不就更低了吗？这样的推断显然不合理。
从另一方面讲，由于不同儿童，弹琴的时间，强度、支持时间差异很大，其他手指活动方面也有较明显差异，即使有弹琴影响，我们也很难也找出依据或找出差异有多大？因而一般不需要考虑这方面影响。
二、骨龄评估临床意义???人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性，不同阶段的骨头具有不同的形态特点。