护理_安全输血制度
附件1
护理安全输血制度
一、护士接到输血医嘱后，需二名护士(若护士单独值班,应请医生核对）根据病历于床边核对输血申请单、试管、患者，三者一致再抽取血标本,并签名于试管及输血申请单上(抽血者及核对者姓名)。
二、采集血标本时，不能从正在输液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。要求每次为一位病人采集，禁止同时采集二位病人的血标本,避免发生差错。
三、采集后的血标本及输血申请单应由医护人员或专门人员送至血库，与血库工作人员共同核对，双方确认、签收后方可离开。
四、护士接到血库取血通知后，应先确认患者体温，体温正常者通知相关人员取血，体温高于正常范围者应报告医生。
五、护士根据输血医嘱,凭提血单到血库取血,与血库人员共同做好"三查八对"。确定无误后在配血单上签名后方可提取。
六、血液领回科室后，由两名医务人员持交叉配血单、病历与血袋标签逐项核对无误，并确认血液质量完好、血袋无破损渗漏后方可输血。
七、清醒患者让患者自述姓名、血型，经核对无误后，开始进行输注。
八、严格执行无菌技术操作，使用合格的输血器进行输血。
九、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入药物。输血前后及两袋血之间必须使用静脉输注用的生理盐水
冲洗输血管道。
十、输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程特别是输血开始15分钟内及输血结束后30分钟应严密观察有无输血反应，出现异常及时启动输血反应应急预案。
十一、输血过程中按要求填写输血护理过程关键环节质量监控单及护理记录单。
十二、输血完毕应及时将血袋送回血库保存至少24小时。
十三、输血的时间限制：每袋全血或红细胞要求在4h内输注完毕；每袋浓缩血小板应在20分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可以耐受的较快速度输入，200ML新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完，同一患者输注多种成分血液制品时应优先输血小板。
十四、输血全过程严格执行输血查对制度。
附件2
输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
一、抽血交叉配血查对制度
1．根据输血医嘱由二名护士(若护士单独值班,应请医生核对）携带病历于床边核对输血申请单、试管、患者,三者一致再抽取血标本,并签名于试管及输血申请单上-(抽血者及核对者姓名)。
2．禁止同时采集二位病人的血标本，要求每次只为一位病人核对采集。
3．血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。4．抽血前核对输血申请单与患者身份有疑问时，应与主管医生、高年资护士重新核对，不能在错误的输血申请单和错误标签上直接修改，应重新填写正确输血申请单和标签。
5．抽取的血标本及交叉配血单应及时由护理人员或专门人员送至血库并做好交接、核对及签收。
二、取血查对制度
1．到血库取血时，应认真与血库人员共同做好“三查八对”，即对血袋上的床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、血液种类和剂量、交叉配血试验结果，检查血液有效期、血袋有无破损、血液外观质量。2．双方核对无误后在取血单上签全名及取血时间，血袋须放入专用清洁容器内或铺上无菌巾的治疗盘取回。
三、输血查对制度
1．输血前患者查对：须由2名医护人员执行“八对”即查对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量，并核对确认血袋上标签与配血报告单上相符。
2．输血前用物查对：“三查”即查血的有效期：检查血袋的采血日期；血的质量：血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血及凝血块，无变质；输血装置是否完好：检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3．输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，清醒病人询问血型，以确认受血者。
4．完成输血操作后，应再次核对医嘱及患者信息，输血后的空血袋应及时送回血库至少保存24小时并做好交接。
5．输血过程应及时做好记录，并张贴交叉配血报告单及输血护理过程关键环节质量监控单附在病历中。
附件3
输血器的使用规定与流程
1．使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。
2．使用前检测产品包装密封性是否完好，注意检查质量和有效期，核对产品型号符合要求。
3．严格遵行无菌操作原则，严格输血查对制度。
4．根据输血器上的使用说明进行操作，在排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免产生大量的气泡混入液体。保持莫菲氏滴管内的液面高度以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。
5．输血前后及两袋血之间必须使用静脉输注用的生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。
6．冲洗输血器后连接血袋，根据患者病情和年龄调节输注速度。7．输血过程中加强巡视，观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见的问题（如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。
8．输注全血、红细胞、血浆、冷沉淀或生物制品的输血器宜4小时更换一次。
9．对需输注特殊血液制品、免疫功能低下和反复多次大量输血的患者，建议选择一次性血液过滤器，保证患者的输血安全。
10．一次性输血器使用后严格落实规范化操作，进行无害化处理。
输血器使用流程