贫血患者的护理

护理计划
护理诊断
• 2011-06-14 活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧 有关
• 2011-06-14 营养失调 低于机体需要量 与体内铁、叶 酸、维生素B12不足有关
• 2011-06-14 有外伤的危险 贫血引头晕眼花、疲乏无 力
• 2011-06-16 知识缺乏 与缺乏营养、用药相关知识有 关
• 注射铁剂：采用深部肌肉注射的方法，并经常更换注射部位， “z”形注射，避免形成硬结。注射后出现局部疼痛，可给予热敷， 防止硬结形成。丢与症状明显，甚至出现过敏性休克时，及时通 知医生，停止用药，同时给予抗过敏和抗休克治疗。
判断铁剂的疗效
• 治疗4-5天后网织红细胞系数上升，1周 左右达高峰，血红蛋白开始上升，8-10 周左右可达至正常 观察病人症状有无改善，检测血象，血 清铁等，以判断药物疗效 血红蛋白恢复正常后需要继续治疗3-6 个月，补充储存铁
贫血患者的护理
什么叫贫血？？
• 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少， 低于正常范围下线的一种常见症状。
贫血的分类
• 1按细胞学分类 • 2按血红蛋白浓度分类：轻度Hb>90g/L
中度Hb60~90g/L 重度Hb30~59g/L 极重度Hb<30g/L • 3按骨髓红系增生情况分类：增生不良性 贫血和增生性贫血
• 评价：2011-06-28病人的日常需要营养能够摄入
诊断：2011-06-14 有外伤的危险 贫血引头晕眼花、疲乏无力
• 目标：病人住院期间不发生外伤
• 措施：1、介绍病区环境，保持环境中没有障碍物 2、保持地面清洁干燥，嘱病人穿防滑的鞋子 3、加强巡视，即使满足病人的需要 4、知道病人坐起或站起时动作要慢
• 2011-06-18 有感染的危险 贫血使机体抵抗力下降
护理措施
诊断：2011-06-14 活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关
• 目标：患者在住院期间能耐受一般活动，日常生活能够自理
• 措施：1、嘱患者卧床休息，避免剧烈活动 2、下蹲站起时动作要轻缓，防止出现晕厥或跌倒 3、知道病人适当进行活动，以不引起疲劳为宜
• 评价：2011-06-30患者住院期间能够耐受一般活动，日常生活 能够自理
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诊断：2011-06-14 营养失调 低于机体需要量 与体内铁、叶 酸、维生素B12不足有关
• 目标：病人能够保证营养物质的摄入
• 措施：1、加强营养的摄入，纠正偏食习惯 2、给予含铁量丰富易消化的食物 3、促进食物铁的吸收 4、加强口腔护理，增加食欲
良。 • 铁剂的副作用 消化道反应、过敏反应。
护理措施
• 休息 根据贫血程度制定行动方案，不出现心慌气 喘为宜。
• 吸氧 持续或间断低流量吸氧。 • 输注悬浮红细胞或洗涤红细胞。 • 促进口腔炎愈合，口腔护理，饮食细软无刺激。 • 服药护理 铁剂餐后或餐中服，不与茶、乳制品、
咖啡同服，以免影响铁剂的吸收，蛋白质、维生 素c，可促进铁剂的吸收；肌肉注射铁剂，采取 “z”字注射法，交替更换注射部位，避免局部疼痛 硬结；静脉注射铁剂，速度缓慢，以50mg/min为 宜，准备盐酸肾上腺素，以防过敏。
注射铁剂：
①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、 慢性腹泻等
②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性
溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及 妊娠时持续呕吐等
③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。
•
常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。
•
辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品
使用铁剂的观察与护理
• 正确服药：口服铁剂对胃肠道有一定的刺激，进食时或饭后吞服 可减少胃肠道反应，利于病人适应与耐受。茶叶与牛奶会影响铁 剂的吸收，服用铁剂时，禁止与茶水、牛奶同服。服用铁剂可是 粪便变成黑色，告知病人是正常反应，不必担心。长期使用铁剂， 可使牙齿染色，知道病人服药时用吸管，避免牙齿与药物接触
• 4按病因与发病机制分类：红细胞生成减 少性 红细胞破坏过多性 失血性贫血
• 按细胞学分类：1、大细胞性贫血 如： 巨幼贫，MDS等
2、正常细胞性贫血 如： 再障，溶血性贫血等
3、小细胞低色素性贫血
如：缺铁性贫血
贫血患者的护理
观察要点 • 皮肤、黏膜苍白，尿色黄。 • 中枢缺氧症状 头晕、头痛、眼花、耳鸣。 • 循环、呼吸系统症状 心慌、气促。 • 消化系统症状 口腔炎、食欲减低、消化不
B12
健康教育
• 积极治疗原发病。如消化道溃疡、消化道 炎症、子宫肿瘤、痔疮、慢性溶血。
• 遵嘱服药，定期复查，及时就诊。
• 纠正偏食习惯，合理配置膳食。选择富含
维生素、蛋白质、铁剂、叶酸、维生素B12
的食物。
B12
• 婴幼儿、青少年、孕妇预防性补充铁、叶 酸。
患者张XX，女，27岁，于2011-06-14 入院。患者一月前劳累后感头晕，乏力明 显，活动后加重，感胸闷、心慌，无畏寒 发热，无反酸、嗳气，无视物旋转，两周 前体检发现贫血，血色素60g/L，脾肿大， 遂至我院门诊就诊，查血象示
Hb56g/L,MCV57.5fL,MCH13.69pg,MCHC23 3.33g/L，彩超示脾肿大，今为进一步诊治 收治入院。
缺铁性贫血
• 是指机体对铁的需求与供给失衡，导致 体内贮存铁耗尽，从而继发红细胞内的 铁缺乏，最终引起小细胞、低色素性贫 血。
发病情况
• 贫血中最常见的一种类型 • 世界四大营养缺乏性病之一 • 生长发育期的儿童和育龄期妇女发病率
高
儿童贫血率在25%左右 妇女贫血率在20%左右 孕妇的贫血率则高达35%
缺铁性贫血的治疗
治疗缺铁性贫血的原则是： ①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血
的原因； ②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，
补充体内铁的贮存量至正常水平。
铁剂治疗
•
口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）
•
注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用
• 评价：2011-06-30病人住院期间未发生外伤
诊断：2011-06-16 知识缺乏 与缺乏营养、用药相关知识有关
• 目标：病人掌握疾病相关知识
• 措施：1、向病人及家属做好用药，活动，营养的指导 2、告诉病人坚持治疗的重要性 3、注意卫生和保暖，防止感染