最新急性胰腺炎临床护理及护理进展
急性胰腺炎临床观察及护理分析
急性胰腺炎临床观察及护理分析急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,通常由胰腺内的消化酶在没有正确释放的情况下被激活而引起。
急性胰腺炎的发病率逐年上升,给患者的生活和健康带来了巨大的压力。
对急性胰腺炎的临床观察和护理分析就显得尤为重要。
临床观察:1. 疼痛:急性胰腺炎的主要症状之一是上腹部或中腹部剧烈持续性疼痛,可放射至背部。
患者常常因疼痛难以忍受而就诊。
观察疼痛的部位、性质、持续时间等情况,有助于确定病情严重程度及疾病的进展。
2. 消化系统症状:胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、腹胀的程度等情况,可以帮助评估患者的营养状态和胰腺功能的损害程度。
3. 肠麻痹:急性胰腺炎时常伴有肠麻痹的症状,表现为腹泻或便秘。
观察患者的排便情况,及时发现和处理肠麻痹有助于减轻患者的不适和疼痛。
4. 血清酶学检查:血清淀粉酶和脂肪酶的检测对急性胰腺炎的诊断至关重要。
观察患者的血清酶学指标,可以及时了解病情的变化和病情的轻重。
护理分析:1. 疼痛管理:急性胰腺炎的疼痛通常非常剧烈,影响患者的日常生活和睡眠。
护士需要定期观察患者的疼痛程度,及时给予镇痛治疗,如静脉注射止痛药或口服止痛药,以减轻患者的疼痛感,提高患者的生活质量。
2. 营养支持:由于急性胰腺炎常导致消化酶的释放受阻,从而影响食物的消化和吸收,患者易出现营养不良及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的代谢紊乱。
护理人员要对患者的饮食情况进行观察,及时调整患者的饮食结构,并给予必要的肠内外营养支持,以维持患者的营养状态。
3. 密切观察病情变化:急性胰腺炎的病情变化往往较快,护理人员需要密切观察患者的病情变化,包括疼痛程度、呕吐次数、排便情况、血清酶学指标等,以便及时调整护理措施,保障患者的安全和健康。
4. 心理护理:急性胰腺炎的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题,护理人员需要给予患者情绪上的支持和关怀,帮助患者树立信心,积极应对疾病,促进患者的康复。
急性胰腺炎临床护理及护理进展
3、减轻疼痛:常用阿托品、山莨莨碱 肌注,疼痛剧烈时用哌替啶。
4、抗感染:常用氧氟沙星、环丙沙星 及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联 合应用
重症急性胰腺炎
:除上述治疗外,还应 1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌:常用药物如生长抑素、奥曲肽、胰 升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性:仅用于重症急性胰腺炎早期,常用 药有抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症:合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需 手术引流或切除。
护理措施
休息与体位
绝对卧床休息减轻胰腺负担, 促进组织修复。保证睡眠,促 进体力的恢复。
腹痛时指导和协助病人取前倾坐 位、弯腰或屈膝侧卧位,有助于 缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不 安者可加床栏,防止坠床。病情 许可后可遵医嘱指导其下床活动 。
(2)禁食、禁饮、胃肠减压:
禁食可减少胃酸与食物刺激胰 液分泌,以减轻腹痛和腹胀。 多数病人需绝对禁食1—3天,同 时限制饮水,若口渴可含漱或 湿润口唇。禁食期间应每日静 脉输液2000—3000m1,同时补 充电解质,做好口腔护理。
二、护理评估
(一)健康史、 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、 十二指肠疾病史。
2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病及急性传染病
史。
4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮质激素等药物 史。
(二)身体状况(主要症状的性质、部位、缓解因素、 诱发因素、持续时间)
1、急性疼痛:腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。
2、体温过高:与胰腺炎症、坏死或继发感染有关 。
3、有体液不足危险:与呕吐、禁食及胃肠减压或 出血有关。
4、恐惧:起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知 识有关。
急性胰腺炎的护理常规【最新版】
急性胰腺炎的护理常规急性胰腺炎是常见的急腹症之一,主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎,后者并发症多,死亡率高。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外,又因胰腺有出血、坏死和自溶,故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
非手术护理1 指导病人绝对卧床休息向病人解释休息有助于减轻胰腺负担,促进组织和体力的恢复。
指导病人采取正确的卧位,无休克者取低半卧位。
指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽,预防褥疮和肺部并发症,有呕吐者头偏向一侧,避免误吸。
休克者取头低脚高仰卧位,以保证脑部血液供应,剧痛而辗转不安者要防止坠床。
2 禁食和胃肠减压向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌,使肠管内压力增高,加重胰腺的病变。
通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐,同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌,从而降低酶对胰腺的自溶作用,减轻腹胀,以取得病人的配合。
3 观察观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因,往往是突发性的,随时密切观察病情的进展情况,及时向医生反映,并协助医生积极抢救。
4 抗生素的应用对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素,目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染,对后期感染治疗有利。
5 详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效,可减轻胰腺负担。
应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入,能有效抑制胰液分泌。
6 支持疗法因病人禁食时间较长,应补充足够的营养,以增加抵抗力,促使早日康复。
在输液中严格执行无菌操作,并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
手术护理(一)术前护理1、缓解疼痛,遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
重症急性胰腺炎患者临床护理进展
重症急性胰腺炎患者临床护理进展在各种临床急腹症中,重症急性胰腺炎是发生率非常之高的一种,在临床工作中经常能够见到,是急性胰腺炎的一种特殊类型,多为无节制的饮食、酗酒以及胆道疾病引起。
该病不仅起病急,而且病情的变化、发展速度快,危险性极大,可导致患者死亡。
由于现代人群的生活方式尤其是饮食方式的改变,重症急性胰腺炎的发病率正在逐年增高,成为了临床治疗及护理工作所重点研究、应对的一种疾病。
1 病情观察与基础护理方君秀[1]提出,由于重症急性胰腺炎的病情变化与发展速度是非常快的,极易导致脏器受损,所以在护理工作中,首先是要对患者进行全面的观察。
刘珊[2]等人认为,主要应当对患者的各个主要脏器功能以及腹部体征进行观察,这对于预防患者出现突然的病情恶化,争取治疗时间来说,意义重大。
范金花[3]等人还认为,在早期应当将患者送入重症监护病房进行观察护理,这样能够对患者进行更加系统、全面与细致的观察,可以准确掌握患者的病情变化情况,为临床治疗提供全面的信息参考,以确保患者能够平稳、安全的渡过发病早期的高危阶段。
武淑敏[4]提出,应当对患者做好基础护理工作,控制好病房室内的温度、湿度,定时打扫、消毒,保持病房安静,这对于患者的病情治疗与康复来说,是具有积极意义的。
孙冬[6]也认为,应当对重症急性胰腺炎患者做好基础护理工作,例如帮助患者做好个人卫生,保持患者口腔清洁等等。
2 引流管护理如今重症急性胰腺炎患者在手术治疗完成后,都会留置各种引流管,比如胆道引流、尿道引流管、腹腔引流管以及胃管等等。
金杏艳[6]提出,必须要对患者做好引流管方面的护理,例如要对患者引流管周围的皮肤情况进行严密的观察,看是否有红肿、渗血等情况出现。
张彩英[7]认为,在引流管护理工作当中,要时刻注意引流管固定得是否牢固,引流液体是否通畅。
留置胃管的患者,应当每4小时就对胃管进行一次冲洗。
莫琨琨[8]还提出,在患者留置引流管的过程当中,要随时保持引流管周围皮肤敷料的干燥与清洁,如果出现了污染等情况,要及时的更换,并用2.5%碘伏对皮肤进行消毒。
急性重症胰腺炎的护理新进展
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SAP
—— 非常特殊的疾病
无特效的药物
无成熟的治疗方案
120 100 80 60 40 20 0 一月 二月 三月 四月 亚洲区 欧洲区 北美区
胆管胰管共同通路 胆管下端结石嵌顿
结石
概念
重症急性胰腺炎 急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)各 (Severe Acute
临床表现
SAP
急性呼吸衰竭
高血糖
急性肾衰竭
全身并 发症
败血症及真菌感染
心力衰竭 与心律失 常
胰性脑病
消化道出血
【急诊医学课件】第三章【休克】
局部并发症:
急性液体积聚
胰腺及胰周组 织坏死
急性胰腺假性 囊肿
胰腺脓肿
【急诊医学课件】第三章【休克】
AP的诊断流程
中上腹痛、压痛 血淀粉酶测定 增高 正常 动态测定增高 AP初步建立 评分系统评估、增强CT 病因论断 严重度评估
病情观察:持续心电监护,密切观察意识、生命体征、 尿量、CVP、血糖值、腹部体征、腹压及腹围,观察 胃肠减压引流液的颜色、量、性质,腹胀是否缓解, 肛门是否排气。急性重症胰腺炎在数日内可出现严重 的并发症,病死率极高,要加强早期各脏器功能的监 测,尽可能避免多系统器官衰竭。
SAP治疗
一、液体复苏
急性反应期 •休克 •肾衰 •呼衰 •脑病
•后腹膜大量渗出 •过度炎症反应
症状开始
临床表现
腹痛
恶心呕吐
发热
表现为突发疼痛, 起始于中上腹,也 可偏重于右上腹或 左上腹,放射至背 部;累及全胰腺则 呈腰带状向腰背部 放射痛
80%病例开始为 较频呕吐,后逐 渐减少,吐后痛 不缓解
急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件
• 未来展望:随着科技的不断发展,急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来,我们将继续探索新的护理理念和技术应用,提高护理水平和治疗效果。 同时,我们也希望通过分享经验和知识,促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测,及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求,给予适当的营养支持,以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心,关注患者的生理、心理 和社会需求,提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中,应严格按照医疗规范进行无菌操作,以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议,及时合理地应用抗生素,以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理,以保持口腔和皮肤的卫生, 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀,尊重患者的人格尊严和隐私权 ,关注患者的情感和心理状态,提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一,通过有计划、有组 织、有系统的教育活动,使患者了解疾病知识、掌握健康 技能,促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一,有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法,根据患者情况采取适当的止痛措施。
急性胰腺炎临床护理及护理进展
急性胰腺炎的预后与护理要点
急性胰腺炎的预后取决于病情严重程度和早期治疗的效果。护理要点包括定期随访、注意饮食和避免导致炎症 的因素。
定期随访
监测病情和炎症指标,及时调 整治疗方案。
饮食注意
避免油腻食物和酒精,保持良 好的饮食习惯。
预防炎症
避免导致胰腺炎的因素,如胆 石症和过度饮酒。
急性胰腺炎临床护理及护 理进展
急性胰腺炎是一种胰腺炎症性疾病,可能由饮食不当、酗酒、胆石症等多种 因素引起。本节将介绍该病的临床护理原则、治疗方法和护理进展。
急性胰腺炎的定义与病因
急性胰腺炎是一种胰腺组织急性炎症反应导致的疾病,常由饮食不当、胆石症或酒精过度等因素引起。
1 饮食不当
油腻食物、高糖饮食等导 致炎症反应。
2 胆石症
胆囊结石或胆道系统结石 造成胰腺炎症。
3 酗酒
酒精中毒引起胰腺炎症。
急性胰腺炎的临床表现与诊断
急性胰腺炎常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状,诊断通常通过临床表现、血液和影像学检查进行。
1 腹痛
剧烈、持续性腹痛是急性胰腺炎的典型症状。
2 恶心、呕吐
胰腺炎引起的胃肠道症状常伴随腹痛出现。
3 血液检查
药物治疗包括抗炎、止痛和抗生素的应用。在严重病例中,可能需要通过肠外途径提供营养支持。
抗炎药物
用于减轻炎症反应。
止痛药物
用于缓解胰腺炎引起的剧痛。
抗生素
服或胃肠插管途径提供营养。
急性胰腺炎的并发症与处理
急性胰腺炎可能引发多种并发症,包括胰腺坏死、感染和腹腔积液等。及时处理并发症有助于预防病情 恶化。
1
胰腺坏死
根据病情进行手术治疗或引流。
2
感染
使用抗生素控制感染,根据病情可能需要引流。
急性重症胰腺炎的护理新进展
病程分期 ✓残余感染期 病程 2 ~3 月后
消化道漏 全身营养不良
❖ .全身感染期:发病周~个月,以全身细菌感染、深部真
菌感染或双重感染为其主要临床表现。 胰腺❖感.染→残S余ep感sis染/S期ev:er时e s间ep为si发s 病~个✓全月身以感后染期,主要临床表现为
全身营养不良,存在后腹膜或腹腔•内细残菌感腔染,常常引流不畅 ,窦道经久不愈,伴有消化道瘘。•深部真菌感染或双重感染
胶体为主,提高胶体渗透压,并加用小剂量的激素,以控制毛细血管渗漏,减轻渗出。 . 液体复苏目标的把握: 患者多存在腹腔高压,和结果偏高,只根据这些指标补液势必造成失误。 最好选择心脏每搏输出量和左心室舒张末期容积等指标,同时结合临床表现(腹腔内压、尿量、
神志等)综合判断,比单纯依靠和等指标更可靠。
当患者出现下述指标项中的项时,可以诊断为 ①心率>次分 ②肛温<°或>° ③白细胞计数<×或>×,或未成熟粒细胞>% ④呼吸>次分或<
肠内营养的使用时机
,. 我们的共识:
只要胃肠道有功能,并能安 全利用时,就用它! ,!
肠内营养()要点
❖ 时间:通常在发病的第~天给予 ❖ 实施的途径有种:经鼻空肠置管、内镜下经皮空肠造瘘及手术
空肠造瘘置入导管,经鼻空肠置管是患者治疗的主要途径。 ❖ 方法:实施易从小剂量开始,循序渐进,选用合适的配方(先
治疗
二、营养支持
❖ 早期(急性反应期,第一阶段):高代谢、高分解。
❖ 营养重点:处理高血糖、高血脂、低蛋白血症、维持水、
❖
电和酸碱平衡。
❖ 方 式:为主,一般天。
❖ 营养供给:过多加重脏器负担,过少造成机体额外的分解。
2024急性胰腺炎管理的最新进展
2024急性胰腺炎管理的最新进展目的这篇综述提供了对急性胰腺炎管理的最新进展的见解。
最近的发现中度液体复苏和林格氏乳酸分别优于强力液体复苏和生理盐水。
正常的〃按需〃饮食对急性胰腺炎的康复和住院时间有积极的影响。
包括硬膜外镇痛在内的多模式疼痛管理方法可能会减少阿片类药物使用的不必要影响。
更有针对性地使用抗生素正在开始出现。
降钙素原等标记物可用于限制不必要的抗生素使用。
相反,许多感染性坏死性胰腺炎患者只能使用抗生素治疗,尽管最佳选择和持续时间尚不清楚。
建议尽可能延迟引流,因为这会减少手术次数。
如果需要引流,临床医生可以使用越来越多的介入选择,例如用于经胃引流的管腔金属支架和(重复)坏死切除术。
使用去除全身细胞因子或抗炎药物进行免疫调节是一个很有吸引力的想法,但到目前为止,临床试验的结果令人失望。
对于内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎,除了非雷体抗炎药(NSAID)外,不推荐其他预防措施。
总结更多侵入性较小的治疗方式变得可用,并且急性胰腺炎的侵入性较小的治疗(液体、饥饿、干预、阿片类药物)的趋势再次出现。
尽管最近取得了进展,但对特定亚组表型的病理生理学仍然知之甚少,这反映出药理学和免疫调节试验的结果令人失望。
关键词坏死性胰腺炎、ERCP术后胰腺炎、重症急性胰腺炎重点与积极的液体复苏相比,适度的液体复苏可减少液体超负荷,因此首选使用乳酸林格氏液。
急性胰腺炎(AP)是一种(最初)胰腺无菌性炎症,可引起全身炎症反应综合征(SlRS),其严重程度存在很大差异。
大约80%的患者出现轻微症状,仅需要液体、镇痛和恢复饮食等支持治疗。
然而,由于压倒性的SIRS反应导致持续性(多)器官衰竭,一小部分患者在最初几天内就被送入重症监护室(ICU)。
除了炎症消退之前的支持治疗外,目前还没有特定的疗法可以减轻或预防这种情况。
尽管最近在大多数实践中采用了手术和内窥镜升压方法等治疗方法,但感染性(周围)胰腺坏死仍然是临床医生面临的挑战。
急性胰腺炎的最新诊疗与护理
(四)内分泌与代谢障碍:
家族性高脂血症
胰液内脂质沉淀、胰外脂肪栓塞
甲状旁腺肿瘤、VitD ↑ 高钙 胰管钙化
腺液分泌、胰蛋白酶原激活
妊娠、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 偶发
(五)手术和创伤: 特别是胰胆或胃手术或钝挫伤,可直接或间
接损伤胰组织或血液循环供应,引起急性胰腺炎。 ERCP术后可有暂时性淀粉酶升高,一般在24小时 内恢复,少数情况下出现急性胰腺炎。
五、X线腹部平片 排除其他急腹症,发现肠麻痹。
六、腹部B超与CT检查 超声:可判断胰腺组织形态学变化及有无胆
道疾病,但易受胃肠道积气的影响,对 AP 不能 做出准确判断
CT:诊断急性胰腺炎的标准影象学方法,可 判断疾病严重程度。CT检查的时机应在急诊患者 就诊后12h内完成平扫检查,发病72h后完成增强 CT检查,可有效区分胰周液体积聚和胰腺坏死范 围。
二、体征 轻型——仅有上腹压痛 重症可有: 视:
Grey-Turner征:肋腹部皮肤暗灰蓝色
(胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入
腹壁下所致)
Cullen征:脐周皮肤青紫色
黄疸:胆总管阻塞,肝脏损伤
手足抽搐:低血钙
触:明显压痛
腹膜炎体征 ﹡压痛 ﹡反跳痛 ﹡腹肌紧张
叩:高度鼓音,移动性浊音可呈阳性 听:肠鸣音减少、消失
2、腹胀
因炎性液体大量渗出及肠麻痹所致
3、恶心、呕吐 特点:呕吐胃内容物、胆汁 呕吐后腹痛无缓解 呕吐的程度与疾病的严重度一致。
4、发热 一般为轻至中度发热,SAP伴感染常高热。
5、黄疸:(胆总管受压所致) 6、器官功能障碍的表现
低血压或休克 呼吸急促 少尿 消化道出血 手足抽搐 7、水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水、酸碱平衡紊乱、电解质失衡
急性胰腺炎临床护理及护理进展
该疾病具有起病急、病情重、病 程短、并发症多及死亡率高的特 点。
急性胰腺炎的发病机制
• 急性胰腺炎的发病机制较为复杂,与多种因素有关,如胆道疾病、饮食 不当、饮酒、药物、感染等。
• 胆道疾病是急性胰腺炎最常见的致病因素之一,如胆结石、胆道感染等 ,可阻塞胰管,导致胰液排出受阻,引发急性胰腺炎。
心理干预
急性胰腺炎患者常常存在焦虑、恐 惧等心理问题,需要进行心理干预 ,如心理咨询、心理治疗等,以缓 解患者心理压力。
急性胰腺炎的机器人辅助护理
机器人辅助手术
机器人辅助手术能够提高手术精度和安全性,减少患者创伤和恢 复时间。
机器人辅助护理操作
机器人辅助护理操作能够提高护理效率和准确性,如自动输液、自 动监测等。
急性胰腺炎的分类与诊断标准
• 急性胰腺炎可根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。 • 轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主,伴有轻微的腹痛、恶心、呕吐等症状,无严重的并发症。 • 重症急性胰腺炎则病情较重,可出现胰腺出血、坏死及继发感染,伴有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及发热
等症状,可出现多种并发症,如休克、呼吸衰竭、肾衰竭等。 • 诊断急性胰腺炎的主要依据为临床症状、实验室检查及影像学检查。临床症状主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕
饮食护理
急性期患者需禁食、禁水 ,待病情缓解后,逐渐给 予清淡、易消化的食物。
急性胰腺炎特殊护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,采 取有效的止痛措施,如使 用镇痛药物、物理治疗等 。
营养支持
根据患者的营养需求,给 予肠内或肠外营养支持, 以满足机体基本代谢需要 。
心理护理
关注患者的心理状态,给 予心理疏导和支持,帮助 患者树立信心,积极配合 治疗。
急性胰腺炎非手术治疗的护理进展
预后和复发的风险
急性胰腺炎的预后因个体差异而异,但及时的治疗和良好的护理可以显著改善预后。复发的风险 取决于患者的生活习惯和饮食管理等因素。
结论和建议
综合治疗方法和积极的护理可以在急性胰腺炎的非手术治疗中发挥重要作用。 建议患者密切遵循医嘱,定期复诊,以确保病情的良好控制。
急性胰腺炎非手术治疗的 护理进展
急性胰腺炎是一种常见而严重的疾,帮助患者更好地应对这一挑战。
发病和病因
急性胰腺炎是由胰腺发炎引起的,常见的病因包括饮食习惯、胰管结石、酒精滥用等。发病时疼 痛剧烈,需迅速干预。
急性胰腺炎诊断要点
诊断急性胰腺炎的关键是结合患者的症状、体征与实验室检查结果。常见的 诊断指标包括腹部CT扫描、血清淀粉酶和脂肪酶水平等。
急性胰腺炎的治疗原则
急性胰腺炎的治疗原则包括缓解疼痛、控制感染、饮食管理、调整水电解质 平衡等。早期干预和紧密监测对预防并发症至关重要。
急性胰腺炎非手术治疗的护理要点
急性胰腺炎的非手术治疗包括抗生素治疗、静脉输液、饮食控制等。护士应密切观察患者的病情 变化,积极配合医疗团队提供综合护理。
药物治疗及护理方法细节
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并发症
(一)局部并发症
脓肿 假性囊肿 坏死感染
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急性胰腺炎 的临床护理及护理进展
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急性胰腺炎过去一直以手术治疗为
主要方法。手术治疗比较复杂,伤
口开放面积大,术后引流管多,增
加了患者感染及发生并发症的机率,
甚至危及生命。近年来,医疗水平
不断发展,急性胰腺炎的治疗也由 过去的手术治疗转向非手术治疗
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随着监护医学、营养支持、抗感染药 物,胰酶抑制剂,中药治疗等采用, 使急性胰腺炎的非手术治疗水平有了 很大的提高,护理也从单纯的临床护 理转向全方位的整体护理,提高了急 性胰腺炎的早期治愈率,降低了并发 症和病死率,显著改善了患者的生存 质量。
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑(Grey-Turner征、Cullen征)
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并发症
轻症急性胰腺炎较多见,约占急性胰腺炎 全部病例的3/4或更多。病变多局限在胰尾 。病变的胰腺肿大变硬,间质充血水肿并 有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局 限性脂肪坏死,但无出血。
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
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临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血 、尿淀粉酶增高为特征,重症伴腹膜炎、休 克等并发症,是常见的急腹症之一。
本病可见于任何年龄,好发于中年男性。 发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。 ________________________________
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2、病理
根据病理组织学和临床表现,一般 分为两类:
并发症
(二)全身并发症 败血症 消化道出血
ARDS 急性肾衰(ARF) 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱
MODS
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并发症
胰腺周围脓肿 :指胰腺周围的包裹性
局部并发症
假性囊肿:胰腺周围液体积聚未被 吸收,被纤维组织包裹形成假囊肿 。多在起病3~4周后形成,体检常 可扪及上腹部肿块,大的囊肿可压 迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源 性腹水。
病因
常见病因: 胆石症(包括胆道微结石)(胆道疾病占50%) 酗酒、暴饮暴食 高脂血症 特发性
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病因少见病因:源自代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
胰分胰头、胰体、胰尾、肝胰壶腹
胰管
胰体
肝胰壶腹
胰头
胰尾
胰腺
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一、定义
急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是指胰腺 及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化 的急性化学性炎症。
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胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
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临床表现
(水肿)轻症急性胰腺炎(MAP): 占 急性胰腺炎的90%,以胰腺水肿为 主,临床多见,病呈自限性,预后 良好。
(出血坏死)重症急性胰腺炎(SAP): 少数重者胰腺出血、坏死、常继发 感染、腹膜炎及休克等多种并发症, 死亡率高。
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病因
内分泌与代谢疾病
(2)高脂血症:发生急性胰腺炎病例 中约1/4的病人有高脂血症(爆发性胰 腺炎)。可能是因为胰腺的小血管被
凝聚的血清脂质颗粒栓塞,另外因高
浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,
释出大量游离脂肪酸,造成胰腺小血
管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达
到5~12mmol/L时,则可出现胰腺炎
。
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急性胰腺炎非手术治 疗的护理
急性胰腺炎定义 病因与发病机制 临床表现、诊治要点 主要护理诊断、护理措施
健康指导
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积脓,由胰腺组织坏死液化继发感染 形成。常于起病2~3周后出现,此时 患者高热伴中毒症状,腹痛加重,可 扪及上腹部肿块,白细胞计数明显升 高。穿刺液为脓性,培养有细菌生长 。 可出现高热、腹痛、上腹部肿块 和中毒症状。
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轻症急性胰腺炎(MAP)
腹痛
上中腹 钝痛、刀割样。轻症3~5天, 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
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临床表现
重症急性胰腺炎(SAP)