癫痫发作的急救培训ppt课件

癫痫发作的急救培训
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内容提要
一、概念 二、影响因素 三、临床类型 四、临床表现 五、治疗 六、护理常规 七、癫痫大发作的急救护理措施 八、案例
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教学目标
了解—治疗 熟悉—定义、临床类型、临床表现 掌握—影响因素、护理常规、
癫痫大发作的急救护理措施
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癫痫疾病相关知识
癫痫是神经系统疾病中仅次 于脑血管病的第二大疾病。 一般人群的癫痫年发病率为 （50-70）/10万，患病率约 为0.5%。 多数癫痫病人都能过正常或 接近正常的生活，有一小部 分合并有器质性脑损害或频 繁的发作长期得不到控制的 病人可伴有智力和精神方面 的障碍。
立即让病人就地睡平，解开衣领、衣扣、衣侧向衣侧保持呼 吸道通畅，及时吸氧。尽快将压舌板货筷子、纱布、手帕、小布 卷等置于病人口腔的一侧上、下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。 对抽搐肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。为防止再次发 作，可选用地西泮，苯妥英纳、异戊巴比妥纳等药物。
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五、治疗
发作间歇 癫痫病人在间歇期应定时服用抗癫痫药物，抗癫痫 药物见表。可根据不同发作类型选择适当药物。
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二、影响癫痫发作的因素
遗传因素：在特发性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1%-6%， 高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%， 也高于一般人群。
内环境因素：内分泌、睡眠等环境因素均与癫痫的发作有关， 饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动及各种一过性的过敏反应 和代谢紊乱都可以诱发癫痫。
①兴奋冲动过多
②抑制冲动不足
③膜电位不稳定
④遗传因素。
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癫痫疾病相关知识
由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的 表现。临床可表现为运动、感觉、意识、自主神经等不同程度的障碍。
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一、概念
1、癫痫是一组慢性反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂 时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。 羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于 癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。
也可继而出现大发作。
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四、临床表现
癫痫局限性发作 表现为身体某一部位的抽搐或感觉障碍。
根据起源不同分为： 1、局限性运动发作 2、局限性感觉发作
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四、临床表现
癫痫小发作
以短暂的意识障碍为特征。多见于儿童和少年，约半数在青 春期痊愈。突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动 症。一次发作数秒至十余秒，不超过30s 。
年龄：60-80%在20岁前首次发病。
抗精神病药物可降低癫痫发作的阈值，诱发癫痫发作。
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三、临床类型
病因分类 1、原发性（特发性）：
病因不明。
2、继发性（症状性）： 继发于脑部病变。
3、隐源性癫痫： 病因不明，症状性表现。
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三、临床类型
国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作 ①单纯性：无意识障碍 ②复杂性：有意识障碍 ③部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面性发作。
1、分神小发作 视频 2、肌痉挛性小发作 3、不典型性小发作
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四、临床表现
癫痫大发作 以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。
过程分三期： 1、惊厥前期：少部分病人在发生全身抽搐前的一瞬间意识到要 发病，可采取保护措施，约10-30s。 2、惊厥期：即全身抽搐。在此期中，呼吸暂时中止，瞳孔散大 对光反射消失和深浅反射消失。约30s-1min或更长。 3、惊厥后期：在阵挛期可有暂时的散在的强直痉挛，继之全身 骨骼肌松弛，包括括约肌松弛出现大小便失禁。约5-10min。
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五、治疗
1.对继发性癫闲应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占 位性病变首先考虑手术治疗。
2.合理用药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选 择最佳药物。最好单一药物治疗．如两种以上类型发作同 时存在，最多只能用两种药。
3.定时测掇血中药物浓度以指导用药。
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五、治疗
发作时当病人还处在全身抽搐和意识丧失时，原则上是预防外 伤及其他并发症。
4、癫痫小发作 以短暂的意识障碍为特征。多见于儿童和少
年，约半数在青春期痊愈。突发性精神活动中断， 意识丧失。一次发作数秒至十余秒，不超过30s 。
5、癫痫大发作 以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。
6、癫痫持续状态 也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识没
有完全恢复又频繁再发，或一次发作持续30 min以 上不自行停止。
2、全面（泛化）性发作 包括①强直-阵挛发作（大发作）、②强直发作、 ③阵挛发作、④肌阵挛发作（抽搐性）； ⑤失神发作、⑥失张力发作（非抽搐性）。
3、不能分类的癫痫发作
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三、临床类型
癫痫精神运动性发作 癫痫局限性发作 癫痫小发作 癫痫大发作 癫痫持续状态
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四、临床表现
癫痫精神运动性发作
又称颞叶癫痫，系局限性而具有复杂症状的发作，病人可 作出各种无目的行为，发作形式可能只限于丰富的精神症状，
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一、概念
2、癫痫精神运动性发作 又称颞叶癫痫，系局限性而具有复杂症状的发作，病人可作出各 种无目的行为，发作形式可能只限于丰富的精神症状，也可继而 出现大发作。
3、癫痫局限性发作 表现为身体某一部位的抽搐或感觉障碍。 根据起源不同分为： （1）局限性运动发作 （2）局限性感觉发作
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一、概念
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癫痫疾病相关知识
发病机制迄今尚未完全阐明
神经系统具有复杂的调节兴奋和抑制的机制，使任何一组神 经元的放电频率不会过高，也不会无限制的影响其他的部位，以 维持神经元细胞膜电位的稳定。 目前认为所有的癫痫性发作都是 因为大脑神经元过度放电而引起。
引起大脑神经元过度放电即痫性发作的因素可能是多方面的。
视频
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பைடு நூலகம்
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四、临床表现
癫痫持续状态
也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识没有完全恢复又频繁 再发，或一次发作持续30 min以上不自行停止。
诱因： 感染、突然停药、酗酒、疲劳等。 常伴有高热、酸中毒、脱水，如不及时抢救，常危及生命，可死
于脑水肿、呼吸和循环衰竭。
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癫痫大发作与癔症性抽搐的鉴别
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药物选择原则为： （1）从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。 （2）一种药物达到最大有效血药浓度而不能控制发作者再加用第 二种药物。 （3）偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发 作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。 （4）经药物治疗，控制发作1-2年，逐渐减量，随访。