2020执业药师继续教育——消化系统常见疾病的诊治
2020年执业药师继续教育答案
2020年执业药师继续教育答案
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
2020年执业药师继续教育答案
2020年执业药师继续教育答案
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共 5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
2020年执业药师继续教育消化系统常见疾病的诊治
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
2020年执业药师《药学综合知识与技能》冲刺第二步 第九章 消化系统常见疾病
第二步 第九章 消化系统常见疾病 [ 预计分值：2～3分 ] 命题点1：胃食管反流病的——药物治疗 治疗原则：抑酸治疗为主！（注意：促动力剂不能起到治疗作用）1.强力抑酸（PPI bid 至少8周），然后维持治疗2.维持抑酸（PPI qd 或 qod 或 按需使用）PPI 服药时间：“每日1次服药”应在早餐前0.5～1小时；“每日2次服药”另一次应在晩餐前0.5～1小时。
H 2RA ：餐后服药——能抑制食物刺激引起的胃酸分泌；睡前服药——能抑制夜间基础胃酸的分泌。
治疗 “拉唑”因疗效不佳而换用其它品种时——可选用受CYP2C19基因多态性影响较小的雷贝拉唑或艾司奥美拉唑。
命题点2：胃食管反流病的——用药指导用药指导 （1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应如：低镁血症、低钙血症——引起骨质疏松和脆性骨折 维生素B 12吸收障碍——巨幼贫、神经症状； 维生素C 吸收障碍——缺铁贫。
（2）避免——可能加重返流症状的药物：记：钙通道阻滞剂、茶碱类、镇静剂、硝酸盐、雌激素。
（3）停用——可引起食管损害的药物：记：阿仑膦酸盐、多西环素、氯化钾、铁。
命题点3：PPI 治疗效果不佳——原因及优化策略持续酸反流相关原因 优化对策剂量 剂量调整， 或者更换PPI 品种给药时间 餐前给药（30min ）依从性 检查，强调重要性PPI 快代谢型 剂量调整，或者更换PPI 品种夜间酸突破* 睡前给予H 2RA高酸分泌状态 增加PPI 剂量食管裂孔疝 增加PPI 剂量 加量、换药、 关注服药时间、依从性 命题点4：消化道溃疡的——药物治疗治疗原则 有菌杀菌，无菌抑酸1.根除Hp 治疗：·药物：四联疗法﹦PPI+ 铋剂+（“西环父家做客”选二种）·疗程：10～14天治疗策略 2.抑制胃酸治疗：首选PPI （拉唑），每日1次，早餐前半小时3.抗酸药及胃黏膜保护剂：·硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、瑞巴派特、米索前列醇——空腹服药（餐前或睡前）·吉法酯、替普瑞酮——饭后半小时服用； 阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、 命题点5：根除H.pylori 治疗的注意事项 1.为了确保检测结果的准确性和较高的根除率，尿素呼气试验和四联方案实施前——必须停用PPI 至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
2020年执业药师【消化系统疾病用药】
2020年执业药师PART04 消化系统疾病用药1.关于质子泵抑制剂（PPI）药理作用与机制的说法，不正确的是A.PPI为前体药物B.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的C.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用【答案】2.不易导致便秘或腹泻不良反应的药物是A.氢氧化铝B.三硅酸镁C.碳酸钙D.铝碳酸镁E.硫糖铝【答案】3.吉法酯的药理作用与机制不包括A.促进溃疡修复愈合B.防止黏膜电位差低下C.促进可溶性黏液分泌D.增加可视黏液层厚度E.收缩胃黏膜微循环【答案】4.以下PPI中，主要代谢酶是CYP3A4的是A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷贝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奥美拉唑【答案】5.对氯吡格雷作用影响最小的PPI是A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.右兰索拉唑D.兰索拉唑E.泮托拉唑【答案】6.钾离子竞争性酸抑制剂的作用机制是A.通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用B.竞争性拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合C.通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合D.抑制乙酰胆碱M受体E.抑制胃泌素受体【答案】7.对于中至高度致吐性化疗药物引起的急性呕吐，治疗方案的基础药物包括A.抗胆碱能药B.多巴胺受体阻断剂C.5-羟色胺受体3（5-HT3）阻断剂D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂E.苯二氮䓬类【答案】8.熊去氧胆酸的禁忌证不包括A.哺乳期妇女B.严重肝功能不全者C.高血压患者D.胆道完全梗阻E.急性胆囊炎【答案】9.利福昔明若有极少量被吸收时，尿液会变成A.淡蓝色B.淡绿色C.深黄色D.粉红色E.棕色【答案】【10～12】A.甘油（开塞露）B.聚卡波非钙C.乳果糖D.酚酞E.硫酸镁10.属于刺激性泻药的是11.属于润滑性泻药的是12.属于容积性泻药的是【答案】【13～16】A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.伊托必利13.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是14.作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是15.选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是16.主要不良反应为锥体外系反应的是【答案】综合分析选择题【17-19题共用题干】患者，男，53岁。
执业药师《药学综合知识与技能》消化系统常见疾病
[ 预计分值：4～6分 ]第一节胃食管反流病一、病因及发病机制1.抗反流防御机制——差●餐后一过性食管下括约肌松弛——食物（过饱、高脂饮食、巧克力等）●食管自上而下的推进型蠕动能力下降——与增龄相关。
●食管黏膜屏障破坏——吸烟、酗酒、药物。
2.反流物攻击作用——强●胃酸、胃蛋白酶——是主要因素；●胆汁——更严重；●胃排空减慢——可以加重反流。
表9-1 诱发或加重胃食管反流病的食物或药物食物和饮料药物降低食管下括约肌的压力脂肪餐、薄荷、巧克力、咖啡、可乐、茶、大蒜、洋葱、辣椒、酒精抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮（艹卓）类药物（如地西泮）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、硝酸酯类、咖啡因、尼古丁（如吸烟）、多巴胺雌激素、孕酮、四环素、茶碱、直接刺激食管黏膜辛辣食品、橙汁、番茄汁、咖啡、烟草阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾二、临床表现分类：●非糜烂性胃食管反流病（NERD）●反流性食管炎（RE）表9-2 胃食管反流病的临床表现患者，女，55岁，患有胃食管反流病，服用抑酸剂奥美拉唑，10mg qd，近期诊断为高血压，血压165/95mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平『正确答案』E『答案解析』避免使用扩张血管的药物，故选E。
●并发症：食管狭窄、出血、Barrett食管（癌前病变）●报警症状：吞咽困难、吞咽疼痛、出血、贫血、消瘦、反复呕吐等…三、诊断1.根据胃食管反流病症候群做出临床诊断2.诊断性治疗试验方法：标准剂量PPI bid，治疗1~2周，如症状减轻50%以上，则可判断为PPI试验阳性——支持诊断。
3.上消化道内镜检查4.食管反流监测四、治疗治疗原则：生活方式干预——贯穿始终；药物治疗——足疗程、个体化。
（一）一般治疗（二）药物治疗——生活方式干预——主要方法：抑酸（初期+维持）——辅助治疗：抗酸、促胃动力（一）一般治疗临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15~20cm （可减少卧位及夜间反流）；②睡前2~3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床；③肥胖者减轻体重可以减少反流；④戒烟、禁酒；⑤降低腹压（避免穿紧身衣等）；⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。
2020《消化系统常见疾病的诊治》答案
消化系统常见疾病的诊治
试题正确答案如下：
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
2020年执业药师考试重点内容—第四章 消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药概论第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药第一节抗酸剂与酸剂第一亚类抗酸剂（1）吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。
可以碱化血液,碱化液。
（2）非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收,包括衔丿镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗酸剂可以直接中和胃酸,减少的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃粘膜表面用于对症治疗,缓解反酸、買痛等症状。
1、碳酸钙：较碳酸氢钠强而持久。
2、氢氧化镁：抗酸作用强，起效快。
3、氢氧化铝：※1.中和胃酸,不抑酸,缓解胃酸过多症。
2.对酸作用强,起效慢作用持久。
具有收敛止血作用。
③常与三硅酸镁组成复方制剂，据有中和胃酸,保护溃疡面,局部止血,解除胃痉挛作用。
(二)典型不良反应1碳酸氢钠、碳酸钙:释放二氧化碳用于呃逆、腹胀和嗳气,、反跳性胃酸分泌增加。
2氢氧化镁:产生氯化镁,引起腹泻;肾功能不良者可引起气血镁过高3铝、钙剂:便秘。
4铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小,不易导致便秘或腹泻不良反应5氯氧化铝:铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,可被镁离子对抗,铝碳酸镁。
阑尾炎、急腹症、婴幼儿禁止使用。
(三)药物相互作用1剂(氢氧化铝)、剂(氢氧化镁)与奇霉素、唾诺酿、异烟肼、地高辛、四环素和H2受体阻断剂合用使后者吸收少2碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。
二、用药监护)尽可能增强拉酸剂的作用1尽量使用复方制剂,以增加抗酸效果2最佳服用时间:胃不适症状出现或梅要出现时,如丙餐之间和睡眠前3液体和胶体抗酸剂比片剂效果好,片剂抗酸剂适宜嚼碎服用4.增加日服药次数,一日4次或更多。
二)注意规避用药禁忌证1肾衰竭者长期使用氢氧化铝可引起骨软、痴呆和贫血2阑尾炎和急腹症患者服用氢氧化铝可加重病情。
执业药师继续教育消化系统常见疾病的合理用药答案
2016年执业药师继续教育消化系统常见疾病的合理用药答案返回上一级1 .有关胃溃疡症状的描述正确的是（）A. 有夜间痛醒史B. 进餐后疼痛可缓解C. 疼痛发生于进食后30〜60分钟D. 疼痛规律是疼痛—进食—缓解我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 .半衰期最长的药物是（）A. 西咪替丁B. 雷尼替丁C. 法莫替丁D. 磷酸铝我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无3 .不用于根除幽门螺杆菌的药物是（）A. 奥美拉唑B. 克拉霉素C. 甲硝唑单选题（共10题，每题10 分）我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无4 .西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（）A. 质子泵阻滞剂B. H2受体拮抗剂C. 延缓胃排空D. 加速胃排空参考答案：B答案解析：暂无5 .有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（）A. 有夜间痛醒史B. 进餐后疼痛可缓解C. 疼痛发生于进食后30〜60分钟D. 疼痛规律是疼痛—进食—缓解我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无6 .阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（）A. 虹膜睫状体炎B. 胃肠道绞痛C. 青光眼D. 感染中毒性休克我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无7 .常用于治疗胃食管返流病的药物是（）A. 奥美拉唑B. 阿托品C. 维拉帕米D. 东萇菪碱我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无8 .在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）A. 幽门螺杆菌感染B. 饮食失调C. 吸烟D. 胃酸、胃蛋白酶参考答案：A答案解析：暂无9 .有止吐作用的药物是（）A. 胰酶片B. 甲氧氯普胺C. 枸橼酸铋钾D. 多潘立酮我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无10 .宜于每餐前半小时服用的药物是（）A. 泮托拉唑B. 法莫替丁C. 多潘立酮D. 克拉霉素我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无。
执业药师资格考试-临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗1 消化性溃疡2 胃食管反流病要点一、消化性溃疡消化系统常见病的药物治疗（一）消化性溃疡的发病机制消化性溃疡指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。
胃、十二指肠溃疡常见。
多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛；◆DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；◆GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状；极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。
诊断主要依赖于内镜检查（确诊）和上消化道造影。
（二）消化性溃疡的药物治疗原则1.一般治疗原则包括：①生活：避免过度紧张和劳累。
②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。
③镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。
2.药物治疗原则包括：①降低胃酸；②修复黏膜；③抗Hp感染；④促进胃肠动力。
1.降低胃酸的药物（1）制酸药：制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。
如：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。
（2）抗胃酸分泌药物：组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。
1）组胺H2受体拮抗剂：--替丁2）质子泵抑制剂：--拉唑2.HP感染的治疗HP对青霉素最为敏感；对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。
3.加强胃黏膜保护作用的药物（1）胶态次枸橼酸铋（GBS）：严重肾功能不全者忌用该药。
少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。
（2）前列腺素E：前列腺素具有细胞保护作用，能加强胃肠黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑制。
（3）硫糖铝：可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。
消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点药师
消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点药师（原创实用版）目录一、消化系统常见疾病的诊疗进展1.胃食管反流病2.急慢性胃炎3.慢性萎缩性胃炎4.胃及十二指肠溃疡5.胆汁反流性胃炎6.胃肠道息肉7.溃疡性结肠炎8.克罗恩病9.肠易激综合征10.腹泻11.结肠炎12.胆囊炎13.胃肠道息肉14.肠道结石15.幽门梗阻16.脂肪肝17.肝炎18.肝硬化19.胃癌20.食管癌21.直肠癌二、处方审核要点药师1.处方内容审核2.药品适应症审核3.药品相互作用审核4.药品剂量审核5.药品用法审核6.药品不良反应审核7.药师注意事项正文随着医疗技术的不断发展，对于消化系统常见疾病的诊疗方法也不断进步。
本文将对消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点进行阐述。
一、消化系统常见疾病的诊疗进展1.胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流入食管，引起症状和（或）并发症的一种疾病。
治疗主要包括药物治疗和外科手术。
药物治疗包括质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等；外科手术主要是胃底折叠术。
2.急慢性胃炎：急慢性胃炎是胃黏膜炎症的统称，症状包括胃痛、恶心、呕吐等。
治疗主要以抗炎、止痛、调节胃黏膜功能为主，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
3.慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是胃黏膜萎缩、腺体变性或消失的慢性炎症。
治疗主要依赖于病因治疗和症状缓解，如根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌等。
4.胃及十二指肠溃疡：胃及十二指肠溃疡是指胃和十二指肠黏膜的破损。
治疗主要包括抗酸、抗分泌、止痛等，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、硫酸钡等。
5.胆汁反流性胃炎：胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流入胃引起的胃炎。
治疗主要是抑制胆汁反流、保护胃黏膜，常用的药物有质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等。
6.胃肠道息肉：胃肠道息肉是黏膜上皮细胞异常生长形成的肿块。
治疗主要是内镜下切除，术后根据病理结果决定是否需要药物治疗。
7.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性炎症性肠病。
2020年执业药师继续教育考试试题(含答案)-小儿常见疾病及其OTC治疗药物(二)—消化系统
A.乳杆菌类
B.双歧杆菌类
C.革兰氏阴性杆菌类
D.革兰式阳性球菌类
A.正确
B.错误
4.多见于 6 个月以内虚胖的婴儿，出生后不久即开始腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日 4～5
次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，这被称为（ ）。
A.食饵性腹泻
B.过敏性腹泻
C.生理性腹泻
D.症状性腹泻
5.下列比较适合儿童使用的粘膜保护剂是（ ）。
A.蒙脱石散
B.胸腺蛋白
C.前列腺素
小儿常见疾病及其 OTC 治疗药物（二）—消化系统
单选题：每道题只有一个答案。
1.小儿预防或纠正轻、中度脱水应（ ）。
A.静脉注射补液盐 I
B.静脉注射补液盐 II
C.静脉注射补液盐 III
D.口服补液盐 III
2.甘草锌很适合给儿童作为保健营养性补锌剂连续长期使用。（ ）
A.正确
B.错误
3.2018 年国家食品药品监督管理局注销了多潘立酮混悬剂这种儿童剂型。（ ）
D.胶体果胶铋
6.小儿秋季腹泻的主要病原体是（ ）。
A.星状病毒
B.霍乱弧菌
C.轮状病毒
D.金黄色葡萄球菌
7.母乳喂养儿肠道中的菌群以（ ）为主。
A.乳杆菌
B.双பைடு நூலகம்杆菌
C.大肠杆菌
D.嗜酸杆菌
8.口服补液盐 III 比口服补液盐 I、II 更适合腹泻时使用，是因为它的渗透压比较高。（ ）
A.正确
B.错误
9.小儿腹泻时应及时使用抗生素杀灭致病菌以止泻。（ ）
A.正确
B.错误
10.西沙必利要避免与西柚一起服用。（ ）
A.正确
B.错误
2020年执业药师传儿科 消化系统疾病
消化系统疾病一、小儿消化系统解剖、生理特点（一）解剖特点1.口腔足月新生儿出生时吸吮、吞咽功能较好，颊部的脂肪垫有助于吸吮活动，口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染。
2.食管新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流，易发生溢奶。
3.胃胃呈水平状，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，易导致呕吐。
胃容量出生时30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时达250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约2000ml。
4.肠①肠管相对比成人长，对消化吸收有利；②肠系膜柔软而长；③黏膜下组织松弛；④结肠无明显结肠带与脂肪垂；⑤升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。
5.肝肝脏相对较大，婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，但缺氧、感染、药物中毒等可影响肝脏正常生理功能。
（二）生理特点3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物，主要因新生儿唾液分泌少，唾液中淀粉酶含量低所致。
婴儿胃排空时随食物种类而异，水为1.5～2h，母乳2～3h，牛乳3～4h。
幼婴尤其是未成熟儿肠黏膜屏障作用较差，肠腔内微生物、过敏原及不完全分解产物可经肠黏膜进入体内，引起全身性感染或变态反应病。
酶类最先出现的是胰蛋白酶，依次糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶。
新生儿出生后几小时，肠道开始出现细菌。
肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌所占比例几乎相等。
肠道细菌对体内合成维生素和其他B族维生素起作用。
二、先天性肥厚性幽门狭窄典型特点为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。
（一）临床表现1.呕吐为本病主要症状，多在生后2～4周出现，逐渐加重呈喷射状，内含奶块，但无胆汁。
呕吐严重者则发生水和电解质紊乱、营养不良等。
2.胃蠕动波在喂奶和呕吐前出现，从左季肋下向右上腹移动，呕吐后消失。
2020年执业药师继续教育答案之消化系统常见疾病的诊治
2020年执业药师继续教育答案之消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
执业药师第九章消化系统常见疾病
第九章消化系统常见疾病（多项选择题）1.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙B.法莫替丁可引起白细胞增高C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用。
D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食答案:A,C,D,E2.老年消化性溃疡病人的主要并发症是A.穿孔B.胃癌C.出血D.心肌梗死E.幽门梗阻答案:A,C,E3.具有黏膜保护作用的抗酸药为A.碳酸氢钠B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.铝碳酸镁E.替普瑞酮答案:C,D4.消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。
B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗E.他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用答案:A,B,C,E5.Charcot三联征指A.上腹剧痛B.感染性休克C.寒战高热D.谵妄E.梗阻性黄疸答案:A,C,E6.可用于胆石症的药物为A.头孢哌酮舒巴坦钠B.哌替啶C.匹维溴铵D.头孢曲松E.熊去氧胆酸答案:C,E7.急性化脓性胆管炎的临床表现为A.上腹剧痛B.感染性休克C.寒战高热D.谵妄E.梗阻性黄疸答案:A,B,C,D,E8.下列药物中，可用于急性胆囊炎抗感染治疗的药物为A.头孢哌酮舒巴坦钠B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢氨苄D.头孢曲松E.阿奇霉素答案:A,B9.可能加重反流症状的药物为A.钙通道阻滞药B.镇静剂C.雌激素D.茶碱类E.α受体激动剂答案:A,B,C,D,E10.吸烟是促成消化性溃疡病的一个外部因素，其机制可能是A.抑制胃酸分泌B.促进胃酸分泌C.破坏胃黏膜屏障D.影响胃十二指肠的协调运动E.减少十二指肠的碳酸氢盐分泌答案:B,D,E11.治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括A.胃黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.胆碱受体拮抗剂D.促胃液素受体拮抗剂E.组胺H2 受体拮抗剂答案:B,C,D,E12.以下有关组胺H2 受体拮抗剂的合理应用与治疗监护点的叙述中，正确的是A.急性胰腺炎者慎用B.餐后口服比餐前效果佳C.餐前口服比餐后效果为佳D.不宜与促胃动力药联合应用E.雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍答案:B,D,E13.关于消化性溃疡，下列说法正确的是A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可B.抑酸方案为常规剂量的PPI早餐前1次，H2 RA晚餐后1次C.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发D.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发答案:A,B,C14.消化性溃疡治疗的目的是A.缓解或消除症状B.治愈和加速创面愈合C.防止严重并发症D.防止溃疡复发E.清除幽门螺杆菌答案:A,B,C,D,E15.可用于急性胆囊炎抗感染治疗药物为A.头孢曲松B.阿奇霉素C.头孢氨苄D.哌拉西林钠-他唑巴坦钠E.头孢哌酮钠-舒巴坦钠答案:D,E16.患者，男，65岁，患有胃食管反流病，3天前开始服用艾司奥美拉唑20mg qd治疗。
执业药师药学专业知识二消化系统疾病用药
执业药师药学专业知识二消化系统疾病用药The following text is amended on 12 November 2020.【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】第二节 胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。
（二）典型不良反应胃黏膜保护剂均可引起便秘。
由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。
硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。
（三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。
（四）药物相互作用1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。
2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。
3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。
4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用， H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。
二、用药监护（一）选择适宜的服用时间（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。
（2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服；（3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。
三、主要药品枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。
【注意事项】（1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。
（2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。
执业药师考试-消化系统常见疾病
[ 预计分值：2～3分 ]命题点1：胃食管反流病的——药物治疗命题点2：胃食管反流病的——用药指导命题点3：PPI治疗效果不佳——原因及优化策略加量、换药、关注服药时间、依从性命题点4：消化道溃疡的——药物治疗——空腹服药（餐前或睡前）·吉法酯、替普瑞酮——饭后半小时服用；阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、命题点5：根除H.pylori 治疗的注意事项1.为了确保检测结果的准确性和较高的根除率，尿素呼气试验和四联方案实施前——必须停用PPI 至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
2.H2受体阻断剂对尿素呼气试验的检测结果有轻微影响，抗酸药则无影响。
3.四联方案的服药时间：2种抗菌药物——饭后即刻服用PPI和铋剂——饭前半小时服用。
4.根除效果通常采用【尿素呼气试验】进行评估，时间在根除治疗结束后4～8周。
如为补救治疗，建议两次根除治疗间隔3～6个月。
5.铋剂可引起大便颜色变为无光泽的灰黑色，停药2～3天后可恢复正常，短期使用安全有效。
6.甲硝唑和呋喃唑酮——可引起尿液变色，与酒精可发生“双硫仑样反应”；7.克拉霉素为CYP3A4强抑制剂——应关注与其他药物的相互作用，加强监测或换药。
如：克拉霉素不与他汀类同服。
命题点6：胆石症的药物治疗1.胆绞痛时：止痛药：吗啡注意：须合用M-受体阻断药（654-2、阿托品等）2.排石后解痉药：匹维溴铵优点：钙拮抗剂——无抗胆碱和心血管不良反应（不同于阿托品）注意：餐时50mg，tid，po；吞服，不可嚼服非卧位服用3.熊去氧胆酸：作用：溶解胆结石（胆固醇结石）+利胆作用（促进结石排出）适应症：不宜手术的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者吗啡——“麻肺”妈啡——“心好”管子——“痉挛”口服避孕药可增加胆汁饱和度，影响熊去氧胆酸疗效，故用熊去氧胆酸治疗时应采取其他节育措施。
命题点7：溃疡性结肠炎（UC）的治疗药物抗UC药代表药氨基水杨酸（5-ASA）制剂口服制剂缓、控释制剂——美沙拉秦前体药物——柳氮磺吡啶（SASP）= 0.4g美沙拉嗪巴柳氮= 0.36g美沙拉嗪奥沙拉秦= 1g美沙拉嗪局部制剂栓剂——适用于直肠型（E1）灌肠剂——适用于左半结肠型（E2）糖皮质激素·氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者·短期使用免疫抑制剂和生物制剂·硫唑嘌呤、环孢素A ·英夫利西单抗手术治疗命题点8：氨基水杨酸（5-ASA）制剂的用药指导抗UC药代表药美沙拉嗪√不能咀嚼——以免破坏药物制剂的结构；√肠溶片——应于餐前1小时整片吞服；√缓释片——由多个微颗粒组成，可掰开后服用或与水（橘汁）混合为混悬液后饮用，可随餐服用；√缓释颗粒——应以水漱服，可随餐服用。