关于医疗卫生信息系统建设方案建议书

关于医药卫生信息系统建设方案建议书

一、背景与现状

中共中央、国务院于2009年向社会公布了《深化医药卫生体制改革的意见》。卫生部指出，卫生信息化建设不仅是医改的重要任务，也是其他各项医改工作的重要保障和技术支撑。加快推进卫生信息化，对于提高医疗卫生服务质量和效率，优化服务流程，方便群众看病就医，改善就医体验，降低医药费用，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，具有十分重要的意义。

“十二五”卫生信息化发展规划中提出“3521”的发展框架，进一步明确了卫生信息化发展思路为整合资源、总体设计、分步实施；发展原则为统筹规划、顶层设计，惠及居民、服务应用；发展的切入点为居民电子健康档案、电子病历和远程医疗；发展重点为加快居民健康卡推进和区域卫生信息化建设。要坚持政府主导的多元化筹资机制，充分发挥政府在制定规划和标准、建设信息平台等方面的职责，主导卫生信息化建设，发挥社会力量的积极性，多渠道筹集资金，发挥医疗卫生机构的积极性，以及社会力量在人力资源、信息化技术等方面的优势，努力推进卫生信息化建设。

“十二五”期间要重点推进以下工作：一是加快推进各地卫生信息平台建设工作；二是加快推进居民电子健康档案和电子病历建设工作；三是加快推进居民健康卡建设工作；四是加快推进应用系统建设工作；五是加快推进卫生信息化标准规范的完善和执行工作。

2010年，卫生部会同财政部选择上海、浙江、安徽、重庆、新疆5个省（区、市）开展卫生试点工作，近期，又确定北京、内蒙古、江苏、河南、湖南、云南、宁夏、新疆生产建设兵团7省（区、市）为2011年新增省份，目的是扩大范围，更大区域实现业务协同，连点成面。

卫生部与国家发改委设立项目，在32个省份建立基本药物集中采购使用系统，并选择黑龙江、浙江等10个省份建设统一的基层医疗卫生机构管理信息系统，实现卫生、医保、药监等系统有效衔接为提供基层医疗服务水平提供技术支撑。

二、市场前景

新医改实施三年来，全国财政新增投入11342亿元，今年执行下来会超额，预计会多2842亿元。中央财政投入注重“保基本、强基层、建机制”。一是向基本倾斜，如加大基本医疗保障的投入力度，3年花了2300亿元，占到中央财政整个医疗卫生支出的50%以上；二是向基层倾斜，支持基层软硬件建设、基本药物制度实施等，3年将超过1100亿元，占24%；三是向建机制倾斜，如实施公

共卫生服务均等化，共投入900亿元，占20%；四是向中西部倾斜，缩小地区间的医疗卫生服务的差距，3年对中西部的补助将占到中央财政补助地方资金总额的80%以上。其中，在加强基层硬件投入方面，中央财政安排的设备购置补助等，达530亿元之多。

2011年，新农合和城镇居民医保政府补助水平由每人每年120元提高到200元；新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例由60％力争到70％左右，最高支付限额确保达到5万元以上；人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元，用于城乡居民健康档案管理、健康教育等11项公共卫生服务项目管理。

覆盖全国、面向公众服务的医药卫生信息系统建设由中央和地方政府共同投入，中央对中西部地区采取倾斜政策。各级政府要将卫生信息系统建设与运行维护管理经费列入财政预算。

三、问题与不足

由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在以下问题：

•第一：各项信息化建设取得了积极进展，但总体水平与实际需求差距很大，信息化的发展远远满足不了人民群众的医疗卫生服务需求，不能满

足医疗卫生机构内部管理以及卫生行政部门全面掌握信息的需要。

•第二：缺乏统筹规划和顶层设计，单个医疗机构内部信息化功能强，但医疗机构之间协同能力差；纵向卫生业务系统功能强，但卫生系统之间

信息不能互通，资源不能共享，“信息烟囱”和“信息孤岛”情况严重。

•第三：卫生信息数据标准、口径和填报要求不统一，没有达到自动生成，存在手工填报数据和重复采集信息的现象，数据失真，效率低下。

•第四：政府投入资金不足，缺乏财政投入的运行资质，缺乏激励政策，缺乏鼓励社会力量参与建设的机制。

•第五：信息安全等级、隐私保护等法规建设有待加强，缺乏电子认证与网络信任体系，信息系统抗攻击能力和灾难恢复能力较弱。

四、技术方案简介

针对以上问题我们联合国内顶级信息设备厂商和基础软件厂商，以及国内知名高校，基于国家对卫生信息安全等级保护的原则，参照卫生部“3521”工程总体框架应用（下图）要求，提出应用支撑平台解决方案。这些方案已全面成功应用于卫生部卫生信息化试点城市-重庆卫生信息系统建设中。这些方案在2011年9月20日中国卫生信息技术交流大会上得到卫生部专家及部分省市专家的好评。方案如下：

1、基层医疗卫生机构信息平台——村级医疗卫生室专用健康终端解决方案

2、省级卫生信息平台——省级卫生信息平台支撑系统解决方案

3、区域卫生信息平台——区域卫生信息平台支撑系统解决方案

4、县级医院信息化——医院信息管理系统解决方案

5、远程医疗平台——远程医疗会诊平台支撑系统解决方案

五、建设方案优势

1、应用优势：

该方案已经成功应用在重庆卫生信息化项目当中，方案符合“3521”框架标准的应用要求。

2、技术优势：

（1）“云技术”应用优势：“云”中心充分体现了可扩展性、经济性；“云”终端易部署、易维护、易使用；

（2）信息安全优势：本方案中所需的主要软硬件产品全部采用国产安全自主可控产品，以确保系统更安全、稳定。

（3）针对西部农村地区，采用操作系统与应用界面定制技术，方便进行远程升级维护、操作监控管理，减少网络病毒和方便故障恢复，降低用户操作难度和维护、培训成本。

3、商务优势：该项目可引入中国工商银行金融租赁有限公司提供的融资租赁（分期支付）资金支持方式，以解决政府建设项目一次性投资过大的问题。

六、建设方案参与单位简介

为了能抓住此次新医改信息化建设的机遇，我们整合国内优势设备、应用技术、资金资源，组成建设团队，望能助力贵区域卫生信息化建设，在借鉴重庆