质量监督申报表

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号 联系电话 联系电话
帐 号
资质证书号 联系电话 联系电话
资质证书号 联系电话 联系电话
姓 名 建 筑 师
资格等级

结 构
Hale Waihona Puke Baidu


程 师
资格等

名 称 地 址
资质等级
资质证书 号
法人代表
监 机构组成
联系电话
现场监理机构人员基本情况
序 号

年 姓名 龄 学历
专业 职 称 岗 位
证书号


非政府投资项目;□3、外

资项目


基元
土 建
万元


装元


修元
况 建筑 面积
地上 ㎡;
地下 ㎡ ㎡
(其中人防面积
㎡)
结构

类型

地基 类型
基础类 型
开工 日期
计划竣 工日期
办理监督手续时工程形
预交

质监费
象进度
申报资料名称
岩土工程勘察及施工图 申 设计文件审查报告和批 报 准书 资 监理中标通知书和合同 料
资质证书 号
联系电话 联系电话 联系电话 证书号
地址
资质等级
法人代表
技术负责人
项 目
姓名
经 理
资格等级
资质证书 号
联系电话 联系电话 联系电话
证书号
申 报 须 知
一、申报程序 1、建设单位到质监站领取本表,按单位工程一式三份填 报;单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程 的,按一 式四份填报;单位工程如有单独招投标的分部工程,应补办监 督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册 手续。 2、办理质监注册时,所提交的申报资料应为原件并携带 复印件。 3、按财政、物价等部门核定的标准,交纳工程质量监督 费。 4、质监站办理工程质量监督注册后,发出《建设工程质 量监督通知书》。
名称 地址
资质证书
资质等级
法人代表
技术负责人
项 目
姓名

经 理
资格等级
质检员
名称 地址
资质等级

法人代表
技术负责人
项 目
姓名
经 理
资格等级
名称

地址
资质等级
法人代表
技术负责人
项 目
姓名

经 理
资格等级
名称
号 联系电话 联系电话 联系电话 证书号 岗位证书

资质证书 号
联系电话 联系电话 联系电话 证书号
二、填报说明 1、建设单位按本表的要求,逐项填写。内容应真实、齐 全。 2、建设单位须加盖法人章,各质量责任主体单位名称应填 写全称。 3、结构类型为:框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框 支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排 架、钢结构、木结构等。 4、地基类型为:天然地基、(深层搅拌桩、挤密桩、碎 石桩、石灰桩)复合地基等。
建设工程质量监督申报表
工程名称 高压密液压铸件项目土 建工程 工程地点 江苏省常州市武进开发 区
江苏省建设工程质量监督总站监制
常州市武进区住房和城乡建设局 质量监督站:
我单位建设的 高压密液压铸件项目土建工

工程按照国务院
《建设工程质量管理条例》和有关规定,现到你站
申请办理工程质量监督手续,请予注册登记。
申报单位(盖章): 年月日
联系电话: 联系人:
一、工程概况及申报资料表
□1、建筑工程;□2、设备
安装工程;
□3、装饰装修工程;□4、
工程造价: 元

市政基础设施工程;□5、
其他
工程 类型
□1、公共建筑;□2、住宅建 筑; □3、工业建筑

□1、新建;□2、扩建;

□3、改建

程 □1、政府投资项目;□2、
5、基础类型为:桩基础、条基、整板基础、独立基础、 箱型基础等。 6、办理监督手续时工程形象进度为:未开工、桩基、基 础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工,应如实将工程的形 象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
施工中标通知书和合同
文件(证书、合同) 号
办理日期
申 报 需 说 明 的 情 况
二、建设各方责任主体基本情况登记表
名 称 地 址
资质证书
建 资质等级


法人代表

项目责任人
机构组成
开户银行
名 称
地 址
勘 资质等级


法人代表

项目负责人
机构组成
名 称
地 址
资质等级 设

法人代表

位 项目负责人
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