辨证ppt课件

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病:是对疾病全过程的特点与规律 所做的概括。
辨证:运用中医理论,将四诊收集 的病史资料进行综合分析,判断疾病的 病因、病位、病性及邪正盛衰变化,从 而作出诊断的过程。
症与证
症是现象(辨证的依据) 证是疾病的本质(辨证的结果)
二、辨证方法
八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 六经辨证 三焦辨证
三、八 纲 辨 证
寒证
1、概念:
寒证是感受寒邪或阳气受损,
机体机能活动减弱所表现的证候。
2、病因病机:
外感寒湿 阳虚生寒
寒盛伤阳 温化失职
寒证
3、临床表现:冷、淡、稀、润、静 畏寒喜暖、口淡不渴、面白
肢冷,小便清长,大便稀溏。舌 淡苔白润、脉迟。
(二)热证
1、概念:
热证是感受热邪,或阳亢阴衰,机体 机能活动亢进所表现的证候。
第八节辨证
重医附一院中医科 徐婧钰
学习目标
1.掌握辨证、八纲辨证、脏腑辨证的概念。 2.掌握八纲辨证各证型的主要临床表
现。熟悉脏腑辨证的临床表现。 3.能够熟练运用八纲辩证、脏腑辨证理论知
识进行辩证。
一、 概 述
概念:
症:症状。 疾病表现于外的单个 现象。
证:证候。疾病处于某一阶段时 的病理概括。即不是症状也不是病名。
亡阴
1.概念
体内阴液大量耗伤,严重不足而表现出的危 重证候。
2.临床表现
汗热味咸而粘,如珠如油,身灼肢温,虚烦 燥扰,恶热,口渴欲饮,皮肤皱瘪,小便极少, 面色赤,唇舌干燥,脉细数。
亡阳
1.概念 体内阳气极度衰弱,而表现出阳气欲脱
的危重证候。 2.临床表现
冷汗淋漓,汗质清稀,神情淡漠,肌肤 不温,手足厥冷,呼吸气危,面色苍白,舌 淡而润,脉危欲绝。
2、病因病机:
外感暑热 过食辛辣 阴虚生热
阳热炽盛
热证
3、临床表现:热、赤(黄)、稠、干、动 发热喜冷、口渴喜冷饮 面红目赤, 大便结,小便短赤 舌红苔黄、脉数。
(三)寒热证鉴别要点:
证型 面色 四肢 寒热 口渴 大便 小便 舌象 脉象 寒证 淡白 冷 怕冷 不渴 稀溏 清长 舌淡苔白 迟 热证 红赤 热 怕热 口渴 干结 短赤 舌红苔黄 数
3、临床表现:
– 不同病位,表现各异。 – 基本特征:无新起的恶寒发热。 – 主要表现:脏腑症状。
(三)表里证鉴别要点:
病因
病位 病势 病程 临床表现
表证 六 淫
恶寒、发热, 表 轻 短 苔薄,脉浮
表邪入里
里证

脏腑功能失调
重长
病位不同, 表现各异
(四)表证与里证的关系(自学)
(二)寒 热
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 阳盛则热,阴盛则寒 阳虚则外寒,阴虚则内热
阳证
凡兴奋、躁动、亢进、明亮等表 现的表证、热证、实证,以及表现于 内的、向下的、不易发现的,或病邪 为阴邪。
例如:外感风热 肝阳上亢
阳虚
1、概念:
阳虚 体内阳气亏损,温煦,推动,蒸腾,气 化等作用减退所表现出的虚寒证候。
2、临床表现:
畏寒,面白肢冷,口淡不渴或喜热饮, 自汗,小便清长或尿少浮肿,大便稀溏,面色 白,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力。
(四)寒证与热证的关系(自学)
(三)虚 实
虚实是判断疾病发生发展过程中 正邪双方盛衰变化的一对纲领。
“邪气盛则实,精气夺则虚” “万病不出于虚实两端”
虚证
1、概念: 虚证 是人体正气不足,脏腑功能减退,
临床上出现一系列以正气虚衰为矛盾主要方面、 以虚弱、衰退、不足为主的证候。
2、病因病机:
调摄不当 先天不足 疾病或误治 后天失养
辨证要点 发热、微恶寒, 口微渴,脉浮数 大热、大汗、 大渴、脉洪大 身热夜甚、心烦 不寐,舌红绛 斑疹、出血, 舌深绛
阴证
凡抑制、沉静、衰退、晦暗等表 现的里证、寒证、虚证,以及表现于 内的、向下的、不易发现的,或病邪 为阴邪。
例如:外感风寒 脾阳虚
阴虚
1.概念 阴虚体内津液精血等阴液亏虚而无以制阳,
滋润濡养等作用减退所表现出的虚热证候,属 虚证热证。 2.临床表现
形体消瘦,口燥咽干,潮热,颧红,五心 烦热,盗汗,小便短黄,大便干结,脉细数。
卫气受遏 肺气失宣
表证
3、 临床表现:
必有症状:恶寒 特有症状:鼻塞、流清涕、脉浮 常见症状:头身痛 一般症状:舌淡红、苔薄白、咳嗽、发 热
(二)里证
1.概念: 泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所
表现的证候。
2.病因病机: 表证不解,病邪入里 外邪直入,侵犯脏腑 情志内伤,饮食劳倦
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里证 里证 里证
斗争剧烈,临床上出现一系列以邪气盛
为矛盾主要方面、病理反应剧烈、有余
的证候。
2、病因病机:
外感病邪 气滞、痰饮、瘀血 虫积、食积
阻滞脏腑气机
实证
3、临床表现特点:
形体壮实,声高息粗,脘 腹 胀满,胸闷烦躁,大便秘结, 小便不利,苔厚腻,脉有力。
(三)虚实证鉴别要点


病程 体质 形 态 疼痛
二 便 舌 象 脉象
虚证
3、 临床表现:
证型
主症
舌脉
气虚证 面色无华,气短乏力 舌淡,
自汗,动则加重
脉虚弱
血虚证 面唇苍白,头昏眼花 舌淡,
心悸失眠
脉细无力
阴虚证 两颧发红,潮热盗汗, 舌红少苔,
手足心热,咽干欲饮, 脉细数
阳虚证 面色白,畏寒肢冷, 舌淡苔白,
口淡不渴
脉弱
实证
1、概念:
实证是邪气亢盛,正气未衰, 邪正
精神萎靡 隐痛 大便稀溏 舌淡嫩 脉弱 虚 证 久病 虚弱 气短懒言 喜按 小便清长 苔薄
精神亢奋 疼痛 大便秘结 舌质老 脉有 实 证 新病 壮实 声高气粗 拒按 小便短赤 苔厚 力
(四)虚证与实证的关系(自学)
( 四)阴 阳
阴阳是概括病证类别的一对纲 领,是八纲的总纲。
阴证:里证、寒证、虚证 阳证:表证、热证、实证
八纲间的关系
相兼:两纲以上的症状同时出现。








转化:一定条件下,各纲证侯性质可向对立面
转化。
夹杂:可同时出现两纲以上性质对立的症状。
真假:病危时可出现与病性相反的假象。
卫气营血辨证鉴别

•证 型 病 机
卫分证 热郁肌表 肺失宣降
气分证 热结胃肠 里热亢盛
营分证 热陷心营 扰乱心神
血分证 瘀热内阻 动血耗血
概念: 八纲:指阴、阳、表、里、寒、热、
虚、实八类证候。 八纲辨证:根据四诊收集的资料,概
括病变的病位、病性及邪正盛衰变化, 从而归纳为阴阳表里寒热虚实八类证 候。
(一)表 里
表里是判断疾病病位、病情 轻重和病势的一对纲领。
表证
1、概念:
表证是六淫侵袭人体肌表而
产生的证候。
2、病因病机:
皮毛 六淫 口鼻
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