加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51临床论文
滑动鹅头钉与股骨近端锁定板在股骨粗隆间骨折内固定中的应用
Ｄ ＨＳ与 Ｌ Ｐ均 为 钉 板 系 统 ， 不 同 的股 骨粗 隆 间 骨 折 选 用 Ｃ 对
关键 词 ： 股骨粗隆间骨折； 内固定； 滑动鹅头钉 ； 股骨近端锁定钢板
中图分 类号 ： ６３４ Ｒ ８。２
文献 标志码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ １４２１）１ ０５－０ １０ —８９（０ １１－ ０ ２ ２ 见 该钉 位于 股骨 颈 中心 轴 偏 下 近股 骨 距 的位 置 深 度 的主 钉 、 钢 板 ， 用 螺 套 并 钉 固定钢板 ， 上好 主钉 的尾 钉 ， 冲洗切 口后逐 层 闭合
切 口。
内钉 （ Ｆ 、 ｍｍａ钉 等 内 固定 技 术 。２ ０ Ｐ Ｎ） Ｇａ ０ ５年 ７ 月至 ２１ ０ ０年 １ ２月 南 昌 县 人 民 医 院 外 三 科 采 用 ＤＨＳ Ｌ Ｐ内固定手 术 治疗股 骨粗 隆间 骨折患 者 ７ 、Ｃ ７ 例 ， 果 良好 ， 告如下 。 效 报
・ ２ ５ ・
实 用 临床 医学 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ０１ ２ ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ １ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ１ ｉ １
滑 动 鹅 头钉 与股 骨近 端锁 定 板 在 股 骨粗 隆 间骨 折 内 固定 中的应 用
管 ， 闭切 口。 关
１３ 术 后 处 理 ．
Ａ３ ３型 ４例 。Ｌ Ｐ组 ３ ． Ｃ １例 ， 中 Ａ２ ２型 ８例 ， 其 ．
Ａ２ ３ ７例 ，Ａ３ １型 ５例 ，Ａ３ ２型 ６例 ，Ａ３ ３ ．型 ． ． ．
型 ５例 。 １ ２ 手 术方 法 ．
术 后常规 抗感 染 ２ ， ～３ｄ后 引流物少 于 ～３ｄ ２ ５ ０ｍＬ拔 除引流 管 ， 督促 患者 行 髋 、 、 关 节 主 动 膝 踝 和被 动屈 、 伸锻炼 ， 强 股 四头肌 锻 炼 ， 后 ６周 开 加 术 始可 扶双 拐下 床活动 ， 术后 ８周 以后 复 查 Ｘ线 片若 显示 骨折 愈合且 无疼 痛 ， 可完 全负重 行走 。 则
加压滑动鹅头钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折32例
钉 最 大 优 点 是 结 构 牢 固 ， 弯 试 验 表 明其 抗 弯 强 度 抗 为 ２ ０ ｇ 稳 定 型 骨 折 可 早期 负 重 。 外 ， ８ｋ ， 另 此钉 有 加 压 和 滑 动 的 双 重 功 能 ， 免 了钉 尖 冒 出 股 骨 头 的 并 发 避
一
１ ５ ｍ， 据 导 针 在 骨 质 内 的 长 度 选 择 合 适 的螺 纹 钉 ．ｃ 根 并 调 整 好 组 合 绞 刀 。组 合 绞 刀 沿 导 针 扩 孔 ， 入 螺 纹 旋 钉 ， 套筒上 的键对准螺纹钉上 的槽 ， 装套 筒钢板 ， 将 安 利 用 加 压 器 使 螺 纹 钉在 套 筒上 滑 动 ， 钢 板 与 骨 面 紧 使 贴 ， 折端 靠 拢 ， 钉 固定 钢 板 ， 当调 松 患 肢 牵 引处 ， 骨 螺 适 再 次 利用 加 压 器 加 压 ， 最后 拧入 螺 纹 钉 尾螺 丝 。 中应 术 用抗 菌素 ， 常规 放 置 引流 管 。术 后 早 期 锻炼 ， ３天 主 第
１ １ 一般 资料 本组 ３ ． ２例 中 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 年 龄 ３￣８ ０ ８岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 。左 侧 １ ８例 ， 侧 １ 右 ４例 。 按Ｅａ ｖ ｎ分 型 ： Ⅲ型 １ ５例 ， Ⅳ型 １ ７例 。 ３例 入 院 时 合 ２ 并 一 种 以上 内科 慢 性 疾 病 手 术 平 均 时 间 ９ ｍｉ （ ０ ５ ｎ ６
理 ， 者 无 显 著 性 差 异 。但 我 们 通 过 实 践 认 为 ， 压 两 加 滑 动鹅头钉治疗股 骨粗隆间骨折效果较好 。
我们 认 为 连 续 硬 膜 外 麻 醉 较 适 合 老 年 患 者 ， 麻 全
滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例
钉点 选择 有较 大 余 地 。② 加 压螺 钉 的位 置 。 目前 仍 有 争论 ， Ｉ ｒｓｎ５认 为 ： 钉 在 股 骨 头 前 外 上 方 时 最 容 易 切 割 股 骨 头 ． ｓＯ ＿ ａ Ｊ 螺
颈 ； ａ ａ ｉ ６提 出 螺 钉 在 股 骨 头 的 后 下 方 时 最 危 险 ； 而 Ｊ ｋｓ １ ＿Ｊ 还 有人 认 为螺 钉位 于 股骨 头 颈 中心 最 好 。根据 力学 原 理 ， 螺 当 钉 在 头 颈 的 中心 时 ， 于 此 处 属 轴 心 层 ， 抗 拉 、 应 力 为 零 ， 由 其 压 而 且无 抗旋 转能 力 ； 螺钉 在头 颈 的外 上方 时 ， 钉 只有 股骨 当 螺
股骨 粗 隆 间骨折 ５ 例 ， １ 取得 了较好 疗效 。
１ 临 床 资 料 本组 男 ３ ４例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ２ ～ ８ 年 ０ １岁 ， 均 ５ ． 岁 。 平 ５４ 根 据 Ｅ ａｓ 类 【 ： ｖｎ 分 Ｉ类 ４ ｊ ２例 ， 中 Ｉ型 ５例 ， 其 Ⅱ型 ７例 ， Ⅲａ 型 １ ０例 ， Ⅲｂ型 ８例 ， 型 １ Ⅳ ２例 ； Ⅱ类 ９例 。 本 组 有 ４例 合 并
例。
４ ２ 进 钉点 和 加压 螺 钉 位 置 ．
① 进 钉 点 。一 般 选在 粗 隆 下
２ ２５ｍ 股骨 干前 后 侧 中 点或 偏 后 处 。但 应 根据 所 用 的钉 － ．ｃ
２ 手 术 方 法
板角 度大 小适 当做 上 下 调 整 ， 则 会 造 成 钢板 不 能很 好 贴 合 否 骨 质或造 成进 钉 处骨 劈裂 或骨 折端 成 角畸 形 。本 组有 ２例进 钉处 轻度 骨 劈 裂 ， 由于 术 后 延 迟 下 地 未 造 成 严 重 并 发 症 。 但 另外 ， 钉 点不 能偏 前 ， 则 易造 成 加 压螺 钉 穿 出 头 颈 前方 。 进 否 本组 有 ５例 打导 针时 出现类 似 情况 ， 由于术 中发 现及 时 ， 但 均 予 以调整 。特 别需 要 提醒 的是 对于 Ｉ类 骨折 合并 有粗 隆 下骨
加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折体会
本组男 ７ Ｏ例 ， ３ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ～８ 年 ８ ５岁 ， 平
滑 动 功 能 ， 在 骨 折 端 形 成 自动 靠 拢 作 用 ， 力 螺 钉 可 向 尾 部 可 拉 退 出 ， 免 了一 般 鹅 头 钉 尾 部 固 定 ， 无 退 路 ， 易 发 生 钢 钉 避 钉 容
均 ６． １ ５岁 ； Ｋ ｌ 和 Ｅ ａ ｓ 类 ： 按 ｙｅ ｖｎ 分 Ｉ度 ６例例 。手 术 时 间平 均 １０ｍｉ， 中平 均 输 血 ２ ０ ３ ｎ 术 ５ ｍＬ ５例 心 电 图 有 不 同 程 度 缺 血 改 变 ， 中 １ 。６ 其 Ｏ例 心 功 能 不
全 ，０例 有 ｓ — Ｔ 改 变 ；０例 有 不 同程 度 的 高 血 压 病 ； ２ Ｔ ３ ８例 因脑 出血 或 脑 梗 死 患 肢 有 不 同程 度瘫 痪 ； 有 轻 度 糖 尿 病 。 ５例 １２ 手 术方法 ． 硬膜外麻醉生效后 ， 患者 平 卧 于 手 术 牵 引 床
【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （０ ８ ３ —４ ６ ８ ９２ ０ ） １ ８ ８—０ １
３ 讨 论
１９ ９ ０年 １ ０月一 ２ ０ ｏ ７年 １ ０月 ， 者 采 用 国产 加 压 滑 动 鹅 笔
加 压 滑 动鹅 头钉 治 疗 股 骨 粗 隆 间骨折体 会
库 建立 李红 哲 ， （ ．中 国建筑 第七 工程局 医院 ， 南 南 阳 ４ ３ ０ ； ．河南省 南 阳市 万和 医院 ， 南 南阳 ４ ３ ０ ） １ 河 ７０ ０２ 河 ７ ０ ０
［ 键词 ］ 加 压 滑 动 鹅 头钉 ； 骨 粗 隆 间骨 折 关 股
股骨粗隆间骨折治疗与护理论文最全!!!
股骨粗隆间骨折治疗与护理股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。
随着社会的老龄化，该骨折的发生率有逐年上升的趋势。
临床常用的Evans分型将顺粗隆间线的定义为Ⅰ型，逆粗隆间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型［1］。
国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，现将其综述如下。
1保守治疗保守治疗是一种古老的方法，自被认识能用做股骨粗隆间骨折以来得到广泛的应用。
保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。
对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，积极护理防止皮肤压疮，鼓励尽早坐起。
对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。
床边X线片显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：(1)有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；(2)系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人拒绝手术；(3)于3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；(4)于6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗风险较大，为相对适应证［２］。
传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤，却迫使老年患者长期卧床，容易发生致命性的并发症。
老年人长期卧床不利于肺的扩张和及排痰，容易发生坠积性肺炎，这也是老龄股骨粗隆间骨折致死的主要原因。
另外长期卧床牵引还可伴有下肢深静脉血栓、泌尿系感染、髋内翻畸形愈合等并发症的高发生率。
2 手术治疗因粗隆间骨折保守治疗有诸多并发症，20世纪60年代AO／ASIF学派兴起后，内固定治疗逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。
手术治疗的目的是使骨折得以良好复位，牢固固定，以允许患者术后早期离床行肢体活动及部分负重，减少因长期卧床带来的各种并发症及尽快恢复功能［３］。
骨折能否牢固固定取决于：（１）骨骼质量；（２）骨折类型；（３）骨折复位质量；（４）内固定物的设计；（５）内固定物在骨骼中的置放位置［４］。
加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折33例分析
“ ” 鞋 行 走 ， 般 情 况 需 使 用 广 谱抗 生 素 １ 左 右 ， 下 注 射 丁 子 一 周 皮
几年我 国社会人 口的老龄化和社会 活动 的不 断增 加 ，股骨粗隆 间骨折 的发病率显著上升。在当前 的股骨粗 隆间骨折治疗 方法 中 ， 压滑动鹅头钉 （ｙ ａ ｉ ｈｐｃ ｗ， Ｈ ） 最常用 的一 种。 加 ｄｎ ｍｃ ｉ ｒ Ｄ Ｓ 是 ｓｅ 我院 自 ２０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ９年 ９月 ， 采用 Ｄ ＨＳ治疗股骨粗隆间 骨折 ３ 例 ， ３ 取得满意疗效 ， 现分析报道如下 。
者在年龄 、 性别、 病情等方面具有可 比性（ ＞０ ５ 。 Ｐ ． ） ０
１２ ＤＨＳ治疗 方 法 ．
１ ． 术前准备 ．１ ２
对 患者进行踝套牵 引或皮肤牵 引 ，时间持续
１ ２， ｄ 部位在患肢常规行 外展 中立位 。在牵 引过 程中还需 要进 行相关的术前理化检查 ， 对伴随严重疾病的患者 ， 麻醉科 与内科 应 当协助 医生进行治疗 ，患者的疾 病得 到有 效控制后 方可实施
表 ２ 两 组 治 疗 后 术后 肢 体 功 能 恢 复情 况 比较 【（ ） ｎ％ 】
手术 。手术实施前应准备 Ｄ Ｓ内固定器材 ， Ｈ 器材 的选择 由 Ｘ线
片情况决定 。对于手术过程中出血量较 多的患者应当做好备血 工作 ， 且在手术前 ｌ ｄ使用抗生素 。
１ ． 手术方法 ．２ ２ 实施 手 术 时 要保 证 患 者处 于麻 醉状 态 ，患 者
・
临床探 讨 ・
２ 年 月 ４ 第２ ０ ４第８ １ １ ０ 卷 期
加压 滑动鹅 治疗 骨粗隆问 头钉 股 骨折３例分 ３ 析
李 建军
（ 山西省浑源县人民医院骨科 ， 山西浑源 ０ ７０ ） ３ ４ ０
应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
根 据患 者 的具 体 情况 决 定 其 下地 活动 时 间 。Ａ１型 骨折 术后
２周 扶拐 下地 ； Ａ２型 骨折 术后 ４周扶拐 部 分负 重 ，骨折 愈合 后 开始 完全 负 重 。
２ 结 果
准备 ， 同时 治疗 内科 疾 病 。 取 及早 行 Ｄ 争 ＨＳ固定 。 陈 旧骨 折 及 软组 织挛 缩 者 ， 先行 手 术切 开 骨痂 ， 松解 软 组织 后再 固定 。 部 分 已 骨性 愈 合 、 内翻 严重 者 ， 切 开 ， 隆下 旋 转 截 骨 ， 髋 则 粗
上切 割现 象 ． 未穿 出股 骨 头 。 照董 纪元 等【 订 的评定 标 但 参 １ 制
织， 纠正 髋 内翻 用 Ｄ ＨＳ固定 ； 有 ２例术 前 行 大 重 量 牵 引 、 还
术 中切痂 松解 软 组织 后 ， 不 能恢 复颈 干 角 ， 闭 口， 后行 仍 故 术 骨牵 引 ， 颈干 角 恢 复后 ， 手 术 ， ＤＨ 待 再 用 Ｓ固定 ， 访 １ 随 ６个
・
医疗 器 材 ・
２９ ２ 第 卷 ４ ０年 月 ６第 期 ０
应 用加压 滑动鹅头钉治疗股 骨粗 隆 间骨折
敬 东
（ 宁 省 鞍 山市 双 山 医 院 骨 科 ， 宁 鞍 山 １ ４ ３ ） 辽 辽 １ ０ ２
［ １ 摘要 目的 ： 总结 加压 滑动 鹅头 钉 （ Ｈ ） Ｄ Ｓ 治疗 股骨 粗 隆间 骨折 的 临床 经验 。 法 ： ５ 方 对 ６例股 骨粗 隆 问骨折 患 者采 用
Ｄ ＨＳ内 固定治 疗 ， 中陈 旧性 骨 折 １ 其 ３例 ， 术 中切 开骨 痂 ， 解 软组 织 ， ８例 松 纠正 髋 内 翻 ， Ｄ 用 ＨＳ固定 ； 为骨 性 愈 ５例
合 髋 内 翻畸 形 ， 给予粗 隆下旋 转 截 骨后 Ｄ ＨＳ固定 。术 中 注重 股骨 粗 隆部 内侧骨 结 构 的重 建 。 螺钉 的一 次 置放 到 髋 位， 指导 术后 功 能锻 炼 。 结果 ： 均 随访 １ 月 ， 折 全部 愈合 ， 良率 为 ９ ．％。 论 ： ＨＳ在 治疗 股骨 粗 隆间骨 折 平 ４个 骨 优 ４６ 结 Ｄ 中是 一种 很好 的方 法 ， 良率高 。 优 【 键词】加压 滑动 鹅 头钉 ； 隆间骨 折 关 粗
儿童支原体肺炎150例临床诊治分析
３ 讨 论
中华 外科 杂 志 ，９９ ２ ；３ ． １８ ， ７ ３ １
３荣 翟桂 华 ， 沂 ， ． 刘 等 骨科 内 固定 ． 第三 版 【 】 Ｍ． 北京 ： 民 人 ３１Ｄ Ｓ固定 系统 特 点 ： 力髋 螺钉 （ Ｈ ） 国际 内 固 定 学 会 【】 国威 ， ． Ｈ 动 Ｄ Ｓ是
例 。肺部体征，５ 例 呼吸音粗糙 ， １０ 伴湿罗音 ５ ３例 ， 湿罗音伴哮
肺外 表现 ， 恶 心 、 吐 １ ， 功损 害 ３ ， 肉酸 伴 呕 ５例 肝 例 肌 １１ 般 资 料 ： 择 了 我 院 ２０ 年 ５月 ～０９年 １ 确 诊 为 支 鸣 音 ５例 。 ．一 选 ０８ ２０ ２月 例 原 体 肺炎 患 儿 １０ ， 中男 性 ８ 例 ， 性 ６ 例 ； 龄 ６个 月～ 痛 ５ 。 ５例 其 ２ 女 ８ 年 １ 实 验 室检 查 ：２ ． ３ １５例血 常 规 白细 胞 总 数 ４ ｌｘ ＆ Ｌ，例 白细 ￣Ｏ ｌ ／ ５
・ 陕西 省安康 市妇 幼保 健院 （２００ ７５０ ） ２１ 年 ６ １ ０１ 月 ８日收稿
胞 总 数在 ２８ ３ ｘ ＆ Ｌ２ 例 白细胞 总 数 （２ １ ） ｌ ／ 。１０ ． ． Ｉ ／， ～８ ０ １ －６ ｘ＆ Ｌ ５ 例
２ １ 年第 １ 期 ０１ ７
１ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
测 定 ， ：０以上 ９ 例 。 １８ ２
１ ９ ．９ —１４ （Ｏ学 会）将 Ｒｃａ ｓ 改 进 后 的 固定 装 置 。 国 内卢 世 璧 Ｉ Ａ ｉ ｒ 钉 ｈｄ ２ １ 于 卫 生 出 版 社 ． ９ ５１ １ ９ ．
儿童 支原体 肺 炎 １ Ｏ例 临床诊 治 分 析 ５
任 紫兰
摘 要： 目的 ： 论 儿童 支原体 肺 炎的 临床 诊 治特 点 。方 法 ： 讨 对我 Ｉ２ ０ 年５ ２０ 年 １ 月确 诊 为 支原 体肺 炎 的 １０ ￣ ｔ ０８ 月一 ０９ ２ ５ 例住 院 患儿 ， 分 析 其 临床 症 状 ， 所有 患几采 用 红霉 素与 阿奇 霉 素的 序 贯 疗 法治 疗。 果 ： 对 结 本组 ｌＯ 经 治 疗后 ， ５例 痊愈 １２ ］显 效 ２例 ， 转 １例 ， １￣ ， ５ 好 ３ 无 效０ 。 例 总有 效 率９ ． 结论 ： 于儿童 支原 体肺 炎的诊 治来 说 ， １ ％。 ３ 对 早期 诊 断 ， 用红 霉素 与 阿 奇霉 素的 序 贯 疗 法治 疗 可获得 满意的 临 采
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51临床体会[摘要] 目的讨论加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法选取我科2008年2月～2011年3月间用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折患者51例，患者平均年龄45岁（23岁～81岁）。
结果随访时间为2年，有1例患者滑动钉松动拔出，1枚螺钉断裂，余患者骨折愈合，愈合时间平均4个月（3个月～8个月），有1例骨折愈合后出现股骨头坏死。
结论加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择。
[关键词] 股骨粗隆间骨折；加压滑动鹅头钉
[中图分类号] r274.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-228-01
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一，对其治疗以前大多数采用保守治疗，且老年骨折多合并有内科疾病，为了减少长期卧床引起的合并症，方便病人的护理，减少住院时间，减轻经济负担，现多倾向于手术治疗。
内固定物有:角钢板如holt，加压滑动钉系列如dhs、richard钉，髓内钉如gamma钉、pfn等。
为了有效固定骨折，减少经济费用，多采用加压滑动鹅头钉板系统。
我院2008
年2月～2011年3月间用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折患者51例，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2月～2011年3月间我科收住的股骨粗隆间骨折51例用加压滑动鹅头钉治疗，其中男39例，女12例，
左侧28例，右侧23例，平均年龄45岁。
致伤原因:车祸伤39例，坠落伤16例，重物砸伤13例。
51例患者中单纯股骨粗隆间骨折36例，15例为复合伤，3例合并侧桡骨远端骨折，5例合并同侧胫骨平台骨折，2例合并头部外伤，3例合并肋骨折，2例合并同侧跟骨折。
51例股骨粗隆间骨折中按evans分型[1]evansⅱ型35例，evasⅲ型9例。
1.2 治疗方法 51例股骨粗隆间骨折病人均采用切开复位，复位满意后用加压滑动鹅头钉固定，部分e-vansⅲ型病例由于骨折严重粉碎，骨折复位后欠稳定，除用加压滑动鹅头钉固定外，还加以拉力螺丝钉固定，同时取髂骨植骨。
术中透视观察骨折复位情况及滑动钉位置。
所有病例术后48h拔除引流管，行无负重功能锻炼，骨折完全愈合后始允许完全负重活动。
所有病例均行随访，随访时间平均为2年。
2 结果 51例患者中除1例患者外，余50例患者骨折完全愈合，愈合时间平均为术后4个月（3个月～8个月）。
骨折完全愈合后未出现髋内外翻、旋转畸形，髋关节功能好。
未出现钉板松动、断裂及滑动钉松动，以及术后再骨折。
1例患者滑动钉松动，1枚螺丝钉断裂内固定失效，骨折未愈合，术后8个月取出失效内固定行gamma钉内固定，同时植骨。
另有1例骨折愈合后18个月，出现左髋疼痛，复查x片发现股骨头坏死，骨折愈合，患者未要求进一步治疗。
所有患者切口均甲级愈合，未出现感染等问题。
术后护理得当，未出现褥疮等。
3 讨论
3.1 股骨粗隆间骨折治疗目的是取得稳定和坚强的固定，使患者在短时间内能活动，减少坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。
evans报告:股骨粗隆间骨折行牵引治疗死亡率为
15%[2]，用内固定治疗死亡率为10.9%[3]。
保守治疗经过长期制动肢体的功能，特别是膝关节功能活动恢复很慢，永久性的关节活动差也多常见。
但对于伤前肢体不能活动的患者保守治疗也有一定的适应证。
对于伤前活动好能耐受手术且能达到骨折满意复位的患者来说，多数医生认为手术治疗首选。
3.2 股骨粗隆间骨折复位后内固定物的选择有多种。
对于股骨粗隆间骨折来说，角钢板和滑动钉板系统。
滑动加压钉板系统如加压滑动鹅头钉，滑动钉在股骨头内固定作用强，在套筒内滑行可避免钉穿透股骨头及髋臼，同时使骨折端加压嵌紧，促进骨折愈合，而角钢板则不具有上述优点。
我科51例股骨粗隆间骨折骨折患者以加压滑动鹅头钉治疗疗效满意，证明加压滑动鹅头钉为较好选择。
参考文献
[1] 王义璁.骨与关节损伤[m].北京:人民卫生出版
社.2007:1179-1180.
[2] 许继刚.股骨转子间疗效分析[j].中华骨科杂
志,1994,14(3):150-152.
[3] 何志勇.老年股骨粗隆间骨折87例分析[j].中国临床研究，
2008,7(5):31.。