急性小脑梗塞病例讨论PPT课件
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小脑梗塞PPT课件
体征（二）
严重者可出现： 昏迷 小脑蚓部病变常见 脑干受压征象 双侧孔瞳缩小至针尖样，呼
吸不规则 脑疝 枕骨大孔疝 脑积水 四脑室受压所致
治疗
• 内科： 介入取栓
•
脱水降颅压（时间足够长）
•
抗血小板聚集
•
抗凝
•
治疗原发病（高血压病和糖尿病）
•
防治并发症
• 一般三个月症状和体征改善
• 外科：颅内压高、脑积水、脑干受压和脑 疝形成 （手术）
急性期治疗
专科治疗-2.抗血小板聚集
• 抗血小板聚集治疗：发病早期给予血小板聚集药物阿 司匹林，可降低卒中的复发率，改善患者的预后。
急性期治疗
专科治疗-3.介入治疗
• 介入治疗：包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血 管内支架置入等，其与溶栓治疗的结合已经越来越受 到重视。
急性期治疗
专科治疗-4.其它相关治疗
小脑动脉
• 小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小
脑上部。
• 小脑下前动脉：从基底动脉起始端发出，
供应小脑下面的前部。
• 小脑下后动脉：为椎动脉最大的分支，供
应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉 行程弯曲易发生血栓，引起小脑性共济失 调和交叉性感觉障碍。
大脑前动脉（ACA红色）供应区 大脑中动脉（MCA黄色）供应区 大脑后动脉（PCA绿色）供应区 小脑下前动脉（AICA粉色）供应 区
生活质量。常用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激 活剂 ）。
• 近来，美国国立神经病学卒中研究院(NINDS)提出用 rt-PA治疗应在4.5h。这就要求对急性脑梗塞病人从 识别、输送、诊断至开始治疗时间越短越好。
急性期治疗
专科治疗-1.溶栓治疗
脑梗塞的病例讨论PPT课件
中医科：卡 力 帕
相关知识
颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统：
供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）丘脑、内囊 后 肢后1/3、全部脑干和小脑的血液
双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动 脉、前交通动脉和后交通动脉组合。使
两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代 偿。但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流 的调节和代偿作用较差。
中医科：卡 力 帕
• 生命体征： T:36.6°C BP:150/75mmHg.
P:80次/分
R:20次/分
• 入院诊断 ： 1.脑梗塞后遗症 • 2.痹病
中医科：卡 力 帕
辅助检查
实验室检查：血、尿、粪常规均正常。 专科检查：语言：自主语言，语言理解:正常；颅神
经：眼睑：无下垂，眼球运动：正常，集合发射： 正常；肌力：左前臂部肢体2级，余正常。 共济运动，指鼻试验（一），快速轮替试验（一）。 腹壁反射：正常；肱二头肌，双侧正常；肱三头肌， 双侧正常；病理反射：Babinski征（一）Oppenheim 征（一）脑膜刺激征：颈强直：无
• 1）帮助患者接受必要的辅助，与患者一切制定一个短期 目标，促进学习的主动性和减少失败 • 2）卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生等 生活护理，强信号灯放置在患者手边，随时给予协助 • 3）将患者的食物放置在易拿的位置 • 4）了解患者的饮食习惯，创造令患者清洁、愉快的进餐 环境
5、潜在的并发症：再出血
中医科：卡 力 帕
脑梗塞的分类
脑梗塞的分类
脑血栓的形成
脑栓塞
颅内外供应脑 组织的动脉血 管壁发生病理 改变，血管腔 变狭窄或在次 基础上形成血 栓
各种血栓（血 流中异常的固 体，液体，气 体）沿血液循 环进入脑动脉
病例分析：急性脑梗死医学PPT课件
唯一一个不经过CYP代谢 的他汀类药物，因此对肝 脏的影响相对较小
进食对药物生物利用度无 明显影响
小结
1.进展性脑梗死的概念及治疗 2.他汀类药物的比较
阿加曲班注射液
10mg/支 170元
• 用法用量
• 开始2日： 60mg 适当稀 释，24h持续静脉滴注。
• 其后5日，10mg 2/日， 适当稀释后静脉滴注，每 次滴注约3小时。
多项试验证明，其可在急性缺血性脑卒中治疗，可明显改善 预后，不显著增加出血风险，尤其在后循环梗死和进展性脑梗 死患者中疗效显著。 目前应用于不符合溶栓指征的急性进展性脑梗与后循环梗死非 大灶梗死患者中，缺点是价格较贵。
降血脂
1.血脂异常与缺血性卒中发生率之间存在着明显的相关性。 2.亚太组织合作研究项目通过对352033名受试者的研究发
现，总胆固醇每升高1mmol／L，卒中发生率就会增加25％。 3.哥本哈根城市心脏病研究发现高密度脂蛋白胆固醇每升高 1
mmol／L，缺血性卒中事件的发生可以减少47％。
➢ 推荐：他汀类药物 ➢ 目标值： LDL-C＜2.59mmol/l或下降幅度30%-40% ➢ 注意事项：监测肝酶、肌酶水平
阿加曲班注射液
阿加曲班的特点：
•起效快，是可逆的直接凝血酶抑制剂。 •需根据APTT值进行用药剂量调整。
•通过肝脏清除，因此严重肝功能不全者禁用。 •肾功能损害者无需调整剂量。 •无需根据年龄和性别调整剂量。
药学监护： ✓ 观察患者有无出血倾向，监测凝血指标（APTT），必要
时调整剂量。 ✓ 避免其与抗血小板药物、降纤药物、抗凝药物合并使用，
诊断： 1.急性脑梗死（后循环） 2.陈旧性脑梗死 3.糖尿病？
药物作用 抗凝 稳定斑块 抑酸保胃
进食对药物生物利用度无 明显影响
小结
1.进展性脑梗死的概念及治疗 2.他汀类药物的比较
阿加曲班注射液
10mg/支 170元
• 用法用量
• 开始2日： 60mg 适当稀 释，24h持续静脉滴注。
• 其后5日，10mg 2/日， 适当稀释后静脉滴注，每 次滴注约3小时。
多项试验证明，其可在急性缺血性脑卒中治疗，可明显改善 预后，不显著增加出血风险，尤其在后循环梗死和进展性脑梗 死患者中疗效显著。 目前应用于不符合溶栓指征的急性进展性脑梗与后循环梗死非 大灶梗死患者中，缺点是价格较贵。
降血脂
1.血脂异常与缺血性卒中发生率之间存在着明显的相关性。 2.亚太组织合作研究项目通过对352033名受试者的研究发
现，总胆固醇每升高1mmol／L，卒中发生率就会增加25％。 3.哥本哈根城市心脏病研究发现高密度脂蛋白胆固醇每升高 1
mmol／L，缺血性卒中事件的发生可以减少47％。
➢ 推荐：他汀类药物 ➢ 目标值： LDL-C＜2.59mmol/l或下降幅度30%-40% ➢ 注意事项：监测肝酶、肌酶水平
阿加曲班注射液
阿加曲班的特点：
•起效快，是可逆的直接凝血酶抑制剂。 •需根据APTT值进行用药剂量调整。
•通过肝脏清除，因此严重肝功能不全者禁用。 •肾功能损害者无需调整剂量。 •无需根据年龄和性别调整剂量。
药学监护： ✓ 观察患者有无出血倾向，监测凝血指标（APTT），必要
时调整剂量。 ✓ 避免其与抗血小板药物、降纤药物、抗凝药物合并使用，
诊断： 1.急性脑梗死（后循环） 2.陈旧性脑梗死 3.糖尿病？
药物作用 抗凝 稳定斑块 抑酸保胃
儿童急性脑梗塞PPT课件
支原体感染的临床表现有肺炎、皮疹, 血 液学异常、心肌炎、心包炎及关节炎等. 可伴发多种中枢神经系统损害, 如格林一 巴利氏综合征、横贯性脊髓炎、脑干综 合征，瑞氏综合征、小脑综合征、无菌 性脑膜炎、局灶性和弥漫性脑炎及脑梗 塞、脑出血
(三)腔隙性脑梗塞 长期的高 血压导致大脑半球或脑干深 部的小穿通动脉病变，管腔 闭塞，最终缺血性梗死，坏 死液化的脑组织被吞噬细胞 清除而形成的腔隙。
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： （1）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数 小时或1～2天内达到高峰。 （2）头痛、眩晕、耳鸣、偏瘫，可以是单个肢体或一侧 肢体，出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况， 严重者很快昏迷。 （3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小 和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率 100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血 等病变。发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同 的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米， 或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。 必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
儿童发生脑梗塞主要由于外伤、感染、 先天疾病、血液系统疾病，如血管发育 不全或血管畸形等所致。 大多数儿童发生脑梗塞的原因与中老年 患者不同，动脉粥样硬化是中老年人发 病的原因，而小孩发病原因包括外伤、 感染、先天疾病、血液系统疾病，如血 管发育不全或血管畸形等。
儿童外伤后脑梗死的发病机制是由于儿 童基底节区供血的大脑前、中动脉的穿 支动脉直角从主干分出，细长迂曲，发 育不成熟，调节能力差，在外伤产生脑 组织相对运动时，出现血管牵拉、变形、 移位，造成血管内膜损伤，血栓形成脑 梗死。局部缺血水肿的脑组织又加重了 血管压迫，
急性小脑梗塞病例汇报护理课件
既往病史
高血压
患者自述有高血压病史10余年， 长期服用降压药物治疗，血压控 制尚可。
无其他慢性病史
患者否认糖尿病、心脏病等慢性 病史。
02
护理过程
急救护理
急救准备
急救措施
确保急救设备齐全，包括心电监护仪 、吸氧设备、急救药品等，并确保能 够快速使用。
根据患者情况，及时采取急救措施， 如心肺复苏、吸氧、建立静脉通道等 ，确保患者生命安全。
手术治疗
机械取栓
通过手术将血栓从血管中取出， 恢复脑部血流。适用于血栓形成 时间较短、血管阻塞严重的患者
。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内膜，预防 血栓形成。适用于颈动脉狭窄程
度较重的患者。
颅内外血管搭桥术
通过手术将颅外血管搭到颅内， 改善脑部供血。适用于颅内外血
管狭窄或闭塞的患者。
其他治疗
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者神经 功能恢复，提高生活质量。
药物治疗
根据患者的具体情况，选择适当的药物治疗方案 ，如降血压、降血糖、降血脂等。
护理干预
对患者进行全面的护理评估，制定个性化的护理 计划，包括心理护理、生活指导等。
04
护理效果评估
护理前后效果对比
护理前
患者表现出明显的急性小脑梗塞症状 ，如头晕、恶心、呕吐、平衡失调等 。
03
治疗方案
药物治疗
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部血 流，减少脑组织损伤。常用药物 包括尿激酶、重组组织型纤溶酶
原激活物等。
抗血小板聚集治疗
通过药物抑制血小板聚集，预防血 栓形成。常用药物包括阿司匹林、 氯吡格雷等。
降纤治疗
通过药物降低血液中纤维蛋白原水 平，减少血栓形成的风险。常用药 物包括巴曲酶、降纤酶等。
疑难病例讨论脑梗塞PPT课件
8、2号
• 病员呈嗜睡状，呼之能应，对答切题，言 语欠清楚，精神较差，不能配合查体，未 诉特殊不适，协助病员自行进食，防止呛 咳，二便无异常，双下肢轻度水肿，建议 病员试自行进食，观察稳定后取胃管，其 余治疗不变。复查电解质 k：3mol/L继续 口服补钾
8、3号
• 病员神志清楚，呼之能应，对答切题，言 语欠清楚，精神较差，未诉特殊不适，无 明显心累，轻微气促，无发热，无头痛等 表现，痰液量有所减少，咳嗽减轻，能自 行进食，二便无异常，
• 5采取有效的排痰方式，鼓励病员多饮水 • 6 加强巡视，密切监测病员病情变化 • 7 饮食合理，提供足够的蛋白质，低盐低脂饮 食，富含粗纤维的食物，供给足够的能量 • 8 预防尿路感染及便秘，鼓励多饮水，并协助 顺时针按摩脐周 • 9加固床档，嘱加强陪护防坠床防跌倒 • 10针对心率失常，休息时避免左侧卧位，以防 左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适，避免 精神紧张、激动
简要治疗经过
• 急诊科行头胸CT、血常规、电解质检查后 以“脑血管意外”收住入院，入院后立即予 ICU护理，保持气道通畅，予头孢硫脒抗感 染，祛痰，营养心肌，改善心肌血管，控 制心率等相关抢救治疗，患者病情危重， 家属因经济原因强烈要求转入普通病房， 病员于7月30号12：00转入我呼吸科继续治 疗。病员仍呈昏迷状，体温 36.2℃，脉搏 170次/分,呼吸 20次/分，血压 104/79mmHg，血氧饱和度97%，
病程
• 7.30号：病员营养一般，急性重病容，呈浅 昏迷状，四肢肌张力低，痰液多较粘稠， 必要时给予吸痰，右瞳2.5mm，光反射迟 钝，左侧瞳孔无法查及，唇无发绀，病员 体温维持在37.6-38.7之间，继续给与亚低 温治疗，并行瑞素管喂行营养支持。
7、31号
脑梗病例讨论.精选PPT
再次评定
检查时间： 年8月29日
1. 患者神清，思维清楚，言语清晰，查体合作 2. 左侧Brunnstrom运动功能评分：上肢2期，手2期，下肢3期 3. 改良Ashworth分级：上肢屈肌张力1级 手屈肌张力2级 下肢 伸肌张力1+级
4. ROM
肩关节
髋关节
膝关节
被动屈曲 0~55°
0~135°
2. 主被动训练 3. 斜板 4. 手功能+作业 5. 理疗（中频、红外线、超声波疗法）
注意事项
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防摔倒，牵伸时避免拉伤，控制运动量，注 意血压的变化。
1. 站位平衡2级 (患6)者下的肢肩各关关节节在主入动院活时动存在肩痛和半脱位，且肌张力一直较高，肩痛的原因是什么？
患(5)者肩于关节年被9月动1R日O在M我,肘院关进节行的M主R动I检屈查伸，练左习肩，关腕节关M节R平及扫手示的：被动ROM
2. 拄拐行走（由3点到2点） 患者神清，思维清楚，言语清晰，查体合作
存在问题
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短期目标 拄 (1)拐上行肢走牵（伸由3点到2点）
患入者院的 日肩期关：节年在8入月院11时日存在肩痛和半脱位，且肌张力一直较高，肩痛的原因是什么？ 六(6)年下前肢及主三被月动前活发动生及“P胰NF腺炎”，保守治疗后痊愈。 (w6e)lc下o肢me主to被u动se活th动e及sePPNoFwerPoint templates, New Content design, 10 years experience 理站疗斜（ 板中时频注、意红患外者线姿、势超是声否波正疗确法）
脑梗塞病例讨论课件
治疗措施
包括机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、支架植入等，针对不同的病因和病情采取相应的治疗手段。
常用药物与治疗措施
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
心理干预
针对脑梗塞患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、心理疏导等干预措施，提高患者的心理健康水平。
xx年xx月xx日
脑梗塞病例讨论课件
contents
目录
脑梗塞概述脑梗塞的诊疗现状脑梗塞病例分析临床实践经验分享脑梗塞的预防措施脑梗塞病例讨论总结
01
脑梗塞概述
脑梗塞是指脑血管堵塞导致血流中断，引起脑组织缺血、缺氧、水肿和神经功能损害的疾病。
定义
根据患者症状、体征和影像学检查综合判断，确诊需要依赖于影像学检查发现脑部缺血灶或脑组织坏死灶。
糖尿病是脑梗塞的一个重要危险因素，应采取积极措施控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动、使用药物治疗等。
定期进行健康检查
定期进行心电图、超声波、血压等检查，以及血液化验等，及时发现血管病变和其他健康问题，以便及时采取措施加以治疗。
筛查高危人群
对于具有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现病变并采取相应治疗措施。
保持规律的作息时间
均衡饮食
控制饮食量
健康生活方式与饮食习惯
控制高血压
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，应采取积极措施控制血压，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
控制慢性病发病危险因素
控制高血脂
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素之一，应通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方式控制血脂水平。
控制糖尿病
包括机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、支架植入等，针对不同的病因和病情采取相应的治疗手段。
常用药物与治疗措施
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
心理干预
针对脑梗塞患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、心理疏导等干预措施，提高患者的心理健康水平。
xx年xx月xx日
脑梗塞病例讨论课件
contents
目录
脑梗塞概述脑梗塞的诊疗现状脑梗塞病例分析临床实践经验分享脑梗塞的预防措施脑梗塞病例讨论总结
01
脑梗塞概述
脑梗塞是指脑血管堵塞导致血流中断，引起脑组织缺血、缺氧、水肿和神经功能损害的疾病。
定义
根据患者症状、体征和影像学检查综合判断，确诊需要依赖于影像学检查发现脑部缺血灶或脑组织坏死灶。
糖尿病是脑梗塞的一个重要危险因素，应采取积极措施控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动、使用药物治疗等。
定期进行健康检查
定期进行心电图、超声波、血压等检查，以及血液化验等，及时发现血管病变和其他健康问题，以便及时采取措施加以治疗。
筛查高危人群
对于具有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现病变并采取相应治疗措施。
保持规律的作息时间
均衡饮食
控制饮食量
健康生活方式与饮食习惯
控制高血压
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，应采取积极措施控制血压，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
控制慢性病发病危险因素
控制高血脂
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素之一，应通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方式控制血脂水平。
控制糖尿病
急性脑梗死患者的病例分析26页PPT
急性脑梗死患者的病例分析
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
急性小脑梗塞病例讨论护理课件
包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等检 测，有助于了解病情和评估危险因素。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和神经影像学 检查结果进行综合判断，符合急性小脑梗 塞的诊断标准即可确诊。
03
估与划
神经系统功能评估
语言功能
检查患者言语是否清晰，有无 失语、构音障碍等。
感觉功能
检查患者痛觉、触觉、温度觉 等是否正常。
本次病例讨论收获与不足
• 掌握了急性小脑梗塞患者的护理要点，如保持呼吸道通畅、 预防并发症、促进康复等。
本次病例讨论收获与不足
不足
部分护理人员对急性小脑梗塞的理人员的发言不够积极，需要鼓励大家积极参与讨论，分享经验和见 解。
未来研究方向及挑 战
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换体位，避免长时间受 压导致压疮。
促进神经功能恢复
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早进行康 复评估和治疗，促进神经功能恢
复。
物理治疗
采用针灸、理疗等物理治疗方法， 刺激肌肉和神经，促进运动功能 恢复。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理 支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥， 预防压疮和皮肤感染。
功能锻炼
根据患者病情和康复 需求，制定个性化功 能锻炼计划，促进神 经功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化， 提供心理支持和辅导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
04
理措施施
保持呼吸道通 畅
01
02
03
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、 节律和深度，及时发现呼 吸异常。
情绪疏导
帮助患者识别和处理负面情绪，如焦 虑、抑郁等，提供情绪疏导技巧。
制定康复训练计划，指导患者进行锻炼
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和神经影像学 检查结果进行综合判断，符合急性小脑梗 塞的诊断标准即可确诊。
03
估与划
神经系统功能评估
语言功能
检查患者言语是否清晰，有无 失语、构音障碍等。
感觉功能
检查患者痛觉、触觉、温度觉 等是否正常。
本次病例讨论收获与不足
• 掌握了急性小脑梗塞患者的护理要点，如保持呼吸道通畅、 预防并发症、促进康复等。
本次病例讨论收获与不足
不足
部分护理人员对急性小脑梗塞的理人员的发言不够积极，需要鼓励大家积极参与讨论，分享经验和见 解。
未来研究方向及挑 战
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换体位，避免长时间受 压导致压疮。
促进神经功能恢复
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早进行康 复评估和治疗，促进神经功能恢
复。
物理治疗
采用针灸、理疗等物理治疗方法， 刺激肌肉和神经，促进运动功能 恢复。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理 支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥， 预防压疮和皮肤感染。
功能锻炼
根据患者病情和康复 需求，制定个性化功 能锻炼计划，促进神 经功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化， 提供心理支持和辅导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
04
理措施施
保持呼吸道通 畅
01
02
03
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、 节律和深度，及时发现呼 吸异常。
情绪疏导
帮助患者识别和处理负面情绪，如焦 虑、抑郁等，提供情绪疏导技巧。
制定康复训练计划，指导患者进行锻炼
脑梗塞病例讨论课件
提升科研水平
病例讨论的意义与目的
病例讨论的收获与启示
对未来工作的建议与展望
谢谢您的观看
THANKS
诊断方法
01
临床症状
脑梗塞的典型症状包括突发面部肌肉失控、肢体麻木或无力、语言不清或失语等，严重时可能出现昏迷。
02
神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射、病理征等进行诊断。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止缺血性脑卒中的发生和发展。
手术治疗
对于大面积脑梗塞或颈内动脉严重狭窄的患者，可以考虑手术治疗。
控制糖尿病
戒烟是预防脑梗塞最重要的措施之一，同时限制酒精摄入也有助于降低风险。
戒烟限酒
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及早发现潜在的健康问题。
脑梗塞筛查
针对高危人群，如年龄较大、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现并采取相应措施。
呼叫急救电话
01
如果患者突然出现脑梗塞症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
急救流程
等待救援
02
在等待救援的过程中，需要保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。同时，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
送往医院
03
在患者被送往医院的过程中，需要确保患者得到最好的医疗护理，并尽可能减少途中可能出现的风险。
急救注意事项
06
脑梗塞病例讨论总结
通过病例讨论，医生可以了解和学习各种类型的脑梗塞病例，从而丰富自己的临床经验，提高对疾病的诊断和治疗能力。
提高诊疗水平
病例讨论可以促进医生之间的交流和合作，增强团队协作能力，提高医疗质量和效率。
病例讨论的意义与目的
病例讨论的收获与启示
对未来工作的建议与展望
谢谢您的观看
THANKS
诊断方法
01
临床症状
脑梗塞的典型症状包括突发面部肌肉失控、肢体麻木或无力、语言不清或失语等，严重时可能出现昏迷。
02
神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射、病理征等进行诊断。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止缺血性脑卒中的发生和发展。
手术治疗
对于大面积脑梗塞或颈内动脉严重狭窄的患者，可以考虑手术治疗。
控制糖尿病
戒烟是预防脑梗塞最重要的措施之一，同时限制酒精摄入也有助于降低风险。
戒烟限酒
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及早发现潜在的健康问题。
脑梗塞筛查
针对高危人群，如年龄较大、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现并采取相应措施。
呼叫急救电话
01
如果患者突然出现脑梗塞症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
急救流程
等待救援
02
在等待救援的过程中，需要保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。同时，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
送往医院
03
在患者被送往医院的过程中，需要确保患者得到最好的医疗护理，并尽可能减少途中可能出现的风险。
急救注意事项
06
脑梗塞病例讨论总结
通过病例讨论，医生可以了解和学习各种类型的脑梗塞病例，从而丰富自己的临床经验，提高对疾病的诊断和治疗能力。
提高诊疗水平
病例讨论可以促进医生之间的交流和合作，增强团队协作能力，提高医疗质量和效率。
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大约10%的小脑梗死表现为孤立性眩晕，所有孤立 性眩晕中有0.7% ～ 3% 为小脑梗死
小脑病变导致的孤立性眩晕多由不同程度的椎动脉、 锁骨下动脉或基底动脉狭窄引起短暂性后循环供血 区脑组织的血流低灌注所致
由于小脑梗死通常缺乏特异的临床症状，很多情况 下酷似前庭周围性眩晕，急诊头部CT 检查对急性 脑梗死的敏感性也只有26% 左右，因此小脑梗死的 误诊率可高达35%
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急性小脑梗塞病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主 诉：头晕1月
现病史：患者于1月前无明显诱因出现头晕，呈天
旋地转样，改变体位及头位未见明显加重，闭目后 头晕稍可缓解。每次头晕数小时至十余小时不等。 伴呕吐，非喷射性。无视物模糊或复视，无面麻、 口歪，无耳鸣、听力下降，无吞咽困难、饮水呛咳， 无构音不清、呼吸困难，无发热、头痛或神志不清， 无大小便失禁。上述症状间断发作2次，曾于当地 医院就诊，头颅CT未见异常，经抗眩晕治疗后症状 较前减轻，偶有头晕头胀不适
感谢观看
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1.急性脑梗塞（右侧小脑半球） 2.高血压病（3级 很高危） 3.胆囊结石
孤立性眩晕的临床诊断是指患者表现为发作性或持 续性眩晕或头晕，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、 呕吐、多汗、心慌、腹泻等，但没有其他局灶性神 经功能缺失的主诉如肢体麻木无力、面部麻木、复 视、构音障碍等。
小脑病变、前庭周围性疾病( BPPV、前庭神经炎、 梅尼埃病等) 及偏头痛都会引起急性孤立性眩晕
查体：体温：36.7℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/ 分，血压：左侧130/80mmHg 右侧120/80mmHg心 律齐，各瓣膜未闻及杂音，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰 音，腹平软，肠鸣音正常。
专科情况：自发性眼震（+）水平向右，摇头眼震 （+） ，双向变换性，甩头试验（+）， Romberg氏 征（± ） ，加强Romberg氏征（+），神志清晰，语 言流利、对答切题。 双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm,对光反射灵敏，鼻唇沟双侧对称。伸舌居中 ， 咽反射正常。颈软无抵抗，四肢肌力正常，肌张力正常， 指鼻试验双侧均正常，步态平稳。肢体痛温觉双侧均正 常，双侧上下肢腱反射正常。左侧Babinski征阴性，右 侧Babinski征阴性、Kernig征阴性。
BCA：平均RBC血红蛋白含量25.6pg↓，平均红细胞体 积80.8fl↓。
凝血功能四项、D-II聚体、C─反应蛋白、HBA1C：未 见明显异常。
急诊生化8项组合：肌酐36.7μmol/L↓，二氧化碳 20.7mmol/L↓。
脑脊液墨汁染色、脑脊液细胞学检查、脑脊液抗酸染色、 细菌涂片、脑脊液常规：未见异常。脑脊液常规：潘氏 试验弱阳性(±)。
Casani 等认为中重度平衡障碍( 行走不稳) 、眩晕 持续时间＞ 72h、自发性眼球震颤、头部脉冲试验
正常对诊断小脑急性梗死所致的眩晕有很好的诊断 价值
孤立性眩晕型小脑梗死最多见于PICA 和分水岭区 梗死
脱水剂 激素抗水肿, 改善脑循环药物 低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱等促脑代谢物 必要时开颅手术
脑脊液生化：蛋白0.47g/L↑。
超声 胆囊结石。肝脾胰未见异常。右附件区囊肿。双 肾膀胱子宫左附件区未见异常。宫内节育环位置正常。
2016-11-25 头颅MR： 1.右侧小脑半球、小脑 扁桃体异常信号并强化， 考虑急性期脑梗塞可能性 大，建议治疗后复查。 2.头颅MRA示脑内动脉血 管未见明确病变征
2016-11-10透露CT未见明显异常
2016-11-10 乐从医院 B超：高血压性心脏声像
改变。左室收缩功能测定正常范围，左室舒张功能 减低。双侧颈部动脉（颈总动脉、颈内动脉颅外段、 颈外动脉起始段）未见异常。
2016-11-25 我院头颅MR：1.右侧小脑半球、小
脑扁桃体异常信号并强化，考虑急性期脑梗塞可能 性大，建议治疗后复查。2.头颅MRA示脑内动脉血 管未见明确病变征