儿科学-小儿腹泻PPT课件

% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 0
母乳喂养
5 5
10 15 20 25 10 15 20 25
Days
人工喂养
100
双歧杆菌 90
1能发育不成熟：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 低；婴儿生长发育快，所需营养物质较 多，胃肠负担较重，易发生消化不良
12
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免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮
肠道免疫系统
消化道有三个防御系统
13
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婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括 黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕 动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫 （ IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成 熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能 力低。
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3
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
5
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亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素 所致的以大便次数增多和大便形状改变 为特点的儿科常见病。 临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有 脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
小儿腹泻
Infantile Diarrhea
1
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2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
Sources: The worl2d health report 2003, WHO,Geneva.
14
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人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 n=95 n=126 2.9 % 5.1 %
配方奶 n=257 15.7 %
p <0.001
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
15
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易肠道菌群失调；
6
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年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%； 季节：四季均可发病
病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
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按病因分：
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 非感染性：饮食性、气候性、其他因素；
大肠杆菌 80
类杆菌 70
60
50
40
30
20
10
0 0 0 55
10 15 Days
20 2255
According to 1H6armsen et al., 2000
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按病程分：
急性：＜2周 迁延性：2周~2个月
慢性：＞2个月
9
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按病情分：
轻：仅有大便次数、大便性状改变， 无脱水及水电解质改变或全身症状
重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状
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总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗