臀位助娩术的分析与注意事项.
臀位助娩术
臀位助娩术
臀位助娩术
「适应证」
1. 腿直臀位，估计胎儿体重小于3500克。
2. 子宫颈开全。
3. 骨盆内测量正常。
4. 胎膜已破、胎心正常。
「步骤」
1. 取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿，做阴道检查。
确定宫颈已开全，胎膜已破，并检查臀位类型，有无脐带脱垂等。
2. 宫口开全，待会阴、阴道充分扩张后可让臀部自然娩出。
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3. 用无菌巾包裹胎儿髋部后，一面向下牵引，一面旋转胎体，使胎背向上，以利于双肩径进入骨盆入口横径。
4. 肩胛骨下缘外露时，转动胎背至母体侧方，使双肩径与出口前后一致，此时娩出前肩或后肩，助产者协助胎臂和胎手做洗脸样动作已利于其娩出，然后另一肩娩出。
5. 两肩及上肢娩出后，转胎背向上，助手在产妇耻骨联合上方从腹部按骨盆轴方向推压胎头，使其边俯屈边下降，术者将胎体骑跨在术者左前臂上（或右前臂上），另手食、中指钩住胎儿两肩向下向外牵引，当胎儿枕骨自母体耻骨弓下外露时，将胎身上举，使口、鼻、
眼、额相继娩出，后出胎头娩出有困难时，可用臀位后出胎头产钳助娩。
臀位分娩时，脐部娩出后一般应在8分钟内娩出胎头。
胎盘娩出后检查软产道有无裂伤，如有裂伤缝合之。
臀位宝宝该怎样顺产-注意事项有哪些
臀位宝宝该怎样顺产?注意事项有哪些
在生产的时候，分娩方法的选择是需要按照胎儿所处的位置等问题来进行分析的，那么，臀位宝宝该怎样顺产呢?下面本文就为大家进行介绍。
★臀位宝宝该怎样顺产?
在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大4~5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次官缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。
直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。
另外足先露破水后脐带随
时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。
★注意事项：
因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多，故对分娩较为不利。
还是建议妈妈听从医生的建议，以免得不偿失。
完全臀先露或混合曹先露较为常见，胎儿双髓关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部。
不完全臀先露较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。
单臀先露或腿直先露最为常见，胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部。
胎儿臀位也不一定都需要选择剖腹产分娩，要根据胎儿的大小、先露的方式和产妇骨盆的大小来综合判断。
臀位助产操作方法及要点
臀位助产操作方法及要点臀位助产是一种辅助生产的方法，主要用于孕妇产程中出现的胎位不正，如臀位、横位等。
它可以有效地避免剖腹产的风险，并提高分娩成功率。
以下是臀位助产的操作方法及要点。
一、操作方法：1.准备工作在进行臀位助产之前，医生需要先清洗双手并穿上无菌手套，还要向孕妇解释操作过程以及给孕妇做好一个放松心理准备。
2.让孕妇就位孕妇需要仰卧于分娩床上，膝盖先弯曲，然后将双腿张开成一个V字形。
3.进行外阴部和肛门检查医生需要仔细检查孕妇子宫颈口和外阴部是否已经充分扩张，同时注意判断出胎儿的胎方向和位置。
4.引导胎儿转动如果胎位不正，医生需要使用手法进行操作，首先通过孕妇肚子上的触压，引导胎儿转动。
这样，胎儿的臀部就能朝向产道。
5.刺激胎儿脚部在胎儿转动之后，医生需要通过按压胎儿的脚部，促使胎儿主动下降，来增加分娩的顺利程度。
6.接生当胎儿出现在产道入口时，医生需要进行迅速接生，以确保胎儿的遭受最小程度的伤害。
二、操作要点：1.手法轻柔在进行臀位助产操作时，医生要注意手法要轻柔，以避免对孕妇和胎儿造成不良的影响。
2.及时判断胎位在整个过程中，医生要时刻关注孕妇和胎儿的情况，手法要准确并及时对胎位进行判断和调整。
3.保持对孕妇的沟通在进行臀位助产时，医生需要不断地与孕妇进行沟通，告知她所需要做的事情，并在操作时向她解释每一步的目的和效果，以减少孕妇的紧张和恐惧。
总之，在进行臀位助产时，医生需要保证手法准确，保持风险掌控，并能够正确判断和调整胎位。
同时，对于孕妇要给予充分的关注和沟通，以减轻她们的担心和恐惧，确保分娩顺利进行。
外科手术教学资料：臀助娩术讲解模板
手术资料：臀助娩术
手术步骤：
4.牵胎足 全臀或不全臀者 胎足或膝即在先露部位。术 者伸手牵下前足（图 11.2.6.2.1-1），用治疗巾 包住膝部向后下方牵引，使 前臂自耻骨下滑出（图 11.2.6.2.1-2）。若为骶后 位，则边牵引边将前足向胎 儿腹面方向旋转，以期臀部 娩出后能转为骶前位。
注意事项： 1.脐带脱垂
手术资料：臀助娩术
注意事项：
臀产的脐带脱垂率高于头位产，主要发生 在不全臀和全臀位。但因臀产的先露部多 为软组织，对胎儿的威胁不如头位产时紧 急，只要发现及时，处理得当，多可避免 死亡。为预防脐带脱垂，临产后应密切观 察胎心，尽可能保持胎膜完整，阴道检查 时注意有无脐带先露。发现胎心异常或自 然破膜时应即行阴道检查有无脐带脱垂及 脐带受压情况。
手术资料：臀助娩术
手术步骤： 之下肢旋转至骨盆前方，或 改牵双足。
7.两手抱臀向前牵引，使胎 体顺着盆轴侧屈而出。以后 步骤同臀位助产术（图 11.2.6.2.1-6）。
8.胎盘娩出后，仔细检查宫 颈、阴道及会阴的裂伤情况，
手术资料：臀助娩术
手术步骤： 9.术后酌性给予抗生素及缩宫剂。
手术资料：臀助娩术
手术资料：臀助娩术
注意事项：
处理原则为尽快结束分娩，同时伸手保护 脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。①若宫口 开全，先露已达盆底且无头盆不称者，可 行臀位牵引术；②若宫口未开全，应即行 剖宫产；③但若产力好，产程进展迅速， 脐带脱出不多，且无明显受压，胎心好， 则可在做好剖宫产准备下争取阴道分娩； ④若行剖宫产，则应在胎儿取出
臀助娩术
手术资料：臀助娩术
臀助娩术
科室：妇产科 部位：阴道 麻醉：暂无
臀位助产术名词解释
臀位助产术名词解释
臀位助产术是指在面对臀位分娩时，采取的一系列辅助分娩措施。
臀位助产术的目的是通过帮助胎儿排出骨盆，使得胎儿能够顺利分娩。
通常情况下，臀位助产术需要借助手术刀进行，是一种较为复杂的分娩方式。
臀位助产术的具体流程如下：
1. 产妇需要在手术台上进行麻醉，使得产妇处于睡眠状态。
2. 医生会使用手法或者器械来调整胎儿的体位，使得胎儿头部
朝向产妇的下身部位。
3. 当胎儿头部顺利进入骨盆之后，医生会开始挤压胎儿头部，
帮助胎儿排出骨盆。
4. 如果在这个过程中，胎儿出现了缺氧等情况，医生会采取相
应的措施来缓解缺氧症状。
5. 当孩子顺利分娩出以后，医生会对孩子的健康状况进行检查，并及时处理可能出现的并发症。
臀位助产术是一种比较复杂的分娩方式，需要经验丰富的医生进行操作。
同时，臀位助产术也存在一定的风险，需要在术前进行详细的检查和评估，确保产妇和胎儿的安全。
臀位后出头娩出困难经肛门指压胎头助产临床观察(附17例病例分析)
臀位后出头娩出困难经肛门指压胎头助产临床观察（附17例病例分析）发表时间：2012-12-25T13:31:24.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：张玲艳[导读] 探讨臀位后出头娩出困难，采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析，并提出在处置上的合理性及可行性。
张玲艳（双辽市辽西街预防保健所吉林双辽 136400）【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0072-02【摘要】目的探讨臀位后出头娩出困难，采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析，并提出在处置上的合理性及可行性。
方法采取回顾和跟踪随访，对17例臀位后出头娩出困难运用经肛门指压胎头治疗后进行调查研究。
结果我们于2006年5月到2010年5月，5年间采用经肛门指压胎头助产，解决臀位后出头娩出困难治疗，均获成功，成功率为100%胎儿均在5—8分钟内娩出。
胎儿体重为2950克--3800克，采用阿氏评分法，7—10分，分别在产后7天、14天进行跟踪随访，母婴良好。
结论本组17例臀位后出头娩出困难患者均采用经肛门指压胎头助产。
此方法快捷，损害小，成功率高，死婴率低，17例患者均在8分钟内将婴儿产出，大大缩短了分娩时间，打破传统的接生旧框框，深受患者接受。
【关键词】臀位后出头困难肛门压头助产臀位后出头娩出困难在产科也属难产症之一，属异常体位一种。
在分娩患者中其发生率约为3-4%，在头位分娩时，一旦头部被娩出身体各部位均可顺利娩出，但在臀部则不同。
较小的臀部先娩出，最大的头部在最后娩出，因此分娩时易发生麻烦及困难。
臀位的主要问题是围产儿死亡率明显升高，臀位分娩的关键问题是胎头能否及时产出，故胎儿死亡率比正常头位产约高一倍以上，所以临床上在处置上困难大，风险大，收获小，为了解决这个问题。
笔者根据多年临床经验摸索出臀位后出头分娩出困难经肛门指压胎头助产，收到可观效果。
不但解决了臀位后出头分娩的困难，同时大大提高了患儿的成活率，避免了复杂的处置，确保了母婴的身体健康及生命安全，被患者所认可，下面报告如下，仅供临床上参考：1.临床资料一般资料：我院于2006年5月到2010年5月共接产了17例臀位后出头分娩困难患者，年龄最小的23岁，最大者30岁，平均年龄为26.5岁。
手术讲解模板：臀位牵引术助产(臀抽术)
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
手术步骤：
下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
手术步骤：
7.两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧屈而出。以后步骤同臀位助产术 （图11.2.6.2.1-6）。 8.胎盘娩出后，仔细检查宫颈、阴道及会阴的裂伤情况，及时修补。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项：
前产妇取臀高位，外阴消毒后助手戴无菌 手套置阴道内，护住脐带不使下滑，挡住 肢体不使压迫脐带，同时触知脐带张力及 搏动以供术者参考。一般不做脐带还纳术。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项： 13.2 2.胎臂上举
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
手术步骤：
儿腹面沿前腿至腘窝，示指将腘窝肌腱压 向胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫 部，即可将胎足牵下（图11.2.6.2.1-4， 11.2.6.2.1-5）。同法取另足，然后牵双 足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。 若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨 联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取 下之
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项：
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项：
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项：
13.3 3.后出头困难
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项： 应即查明情况，紧急处理。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
注意事项：
儿头嵌于骨盆入口处，儿颈在阴道内，儿 肩紧紧顶住会阴部。这种情况可能是头、 盆径线不相称，亦可能是儿头入盆时方位 不对或处于仰伸状态。头盆不称者为接产 前判断错误所致，很难挽救，一旦胎儿死 亡，作穿颅处理。有时胎儿枕额径嵌于骨 盆入口前后径上，形成一种臀先露的“高 直头”位式难产。儿头仰伸者以
臀位助娩术操作流程
臀位助娩术操作流程一、适应症1、骨盆无明显异常，估计胎儿体重≤3500g2、单臀或全臀位，胎儿头部俯屈良好。
3、双胎分娩后第二胎儿为臀位者。
4、胎儿先天畸形。
5 宫口已经开全，胎儿无缺氧现象。
6、既往无不良生育史。
二、术前准备1、常规消毒外阴导尿后进行双侧会阴阻滞麻醉。
2、阴道检查时应查清骨产道是否异常、宫口是否开全、臀位类型、胎方位以及有无脐带脱垂。
3、初产妇或会阴较紧者须做会阴切开术。
4、做好新生儿复苏准备。
三、手术方法1、堵臀法：主要用于完全或不完全臀先露。
其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性增强，迫使胎臀下降，胎臀与下肢共挤于盆底，有助于宫口和软产道充分扩张。
（1）堵臀：见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。
每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱出。
这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩张阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
（2）娩出臀部：待宫口开全，会阴膨起，胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下，宫缩时逼近会阴时，做会阴切开。
然后趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
（3）娩出肩部：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻牵引并旋转，使髋部边下降边转至正前方，以利双肩进入骨盆入口。
如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。
（4）娩出胎头：将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎头枕骨达耻骨联合下时，将胎体向母亲腹部方向上举，甚可翻至耻骨联合上，胎头即可娩出。
注意事项：1、要在良好的产力下进行助产，如果继发子宫乏力可以酌情使用缩宫素静脉点滴，以加强宫缩。
2、单臀位助产时禁用堵臀法，只能使用扶着法。
3、全臀位堵臀法可以使阴道充分扩张，但应注意不易过分。
当臀部已经达到阴道口时，应及时进行会阴阻滞麻醉和会阴切开。
4、娩出胎头后应按分娩机转进行，忌用暴力牵拉。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程一、引言在妇产科医学中，臀位助产是指胎儿在子宫内以臀部向下的位置，而非常规的头位。
由于臀位分娩存在一定的风险，所以需要经过专业的操作和护理，确保母婴的安全和顺利分娩。
下面将为您介绍臀位助产的具体操作流程。
二、准备工作1.确认孕妇是否适合尝试臀位助产，包括胎位、孕妇的身体状况等。
2.向孕妇和家属解释臀位助产的过程和可能的风险，并得到他们的同意。
3.为孕妇进行全面的体格检查，包括孕周、胎儿大小、胎心监测等。
三、操作流程1.孕妇准备a.让孕妇排尿，并清洁外阴区域，以减少感染的风险。
b.给孕妇提供舒适的姿势，如仰卧位或半坐位。
2.胎儿定位a.通过触诊和听诊，确定胎儿的位置和胎心情况。
b.用双手轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置和姿势。
3.胎儿转位a.在孕妇的腹部应用适度的压力，通过手法将胎儿从臀位转为头位。
b.在转位过程中，医生需要细心、耐心地操作，确保胎儿顺利转位。
4.分娩准备a.监测孕妇的血压、心率等生命体征，确保母婴安全。
b.为孕妇搭建顺产环境，保持室温适宜、灯光柔和等。
5.分娩过程a.在胎儿头位达到盆底后，根据孕妇的宫缩情况和胎儿的位置，判断最佳时机进行分娩。
b.医生会采用手法辅助分娩，比如使用产钳或吸引器等。
6.分娩后护理a.及时清理孕妇和新生儿的分娩道，确保无明显的出血或感染。
b.观察新生儿的呼吸、体温等生命体征，进行必要的护理和处理。
四、结束语臀位助产是一项需要专业技能和经验的操作，医务人员需要严格按照操作流程进行，并密切关注孕妇和胎儿的生命体征，确保分娩的安全和成功。
同时，也需要与孕妇和家属进行良好的沟通和配合，共同为母婴的健康努力。
希望本文所述的臀位助产操作流程能对您有所帮助。
臀位助娩术PPT课件
疼痛可能是由于手术操作过程中 对组织的损伤、术后炎症反应等 原因所致。疼痛可能导致患者无 法充分休息，影响康复进程。
其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，臀位助娩术还可能引起其他并发症。
详细描述
其他并发症包括尿潴留、下肢静脉血栓形成等。尿潴留可能是由于手术操作过程 中对膀胱的刺激所致，下肢静脉血栓形成则可能与术后长期卧床有关。
产妇存在严重的妊娠期并发 症，如高血压、心脏病等。
胎儿体重过大或存在其他严 重的发育异常。
产妇骨盆狭窄或畸形等异常 情况。
臀位助娩术的手术步骤
02
术前准备
01
评估胎儿状况
通过产检和超声检查，了解胎儿在母体内的位置、大小 、健康状况等信息，以便制定合适的手术方案。
02
制定手术计划
根据胎儿和母体的具体情况，制定详细的手术计划，包 括手术时间、手术方式、麻醉方式等。
通过臀位助娩术降低母婴并发症和死亡 率，提高母婴生活质量。
VS
社会经济效益
降低医疗成本，实现社会和经济效益的双 赢，推动臀位助娩术的普及和应用。
1.谢谢聆 听
04 臀位助娩术的成功案例分享
案例一：成功助娩的臀位胎儿
总结词：成功经验
详细描述：介绍一例臀位助娩术的成功案例，包括产前诊断、手术过程、术后护 理等方面的详细情况，以及母婴的恢复情况。
案例二：臀位助娩术的术后护理经验分享
总结词：护理经验
详细描述：分享臀位助娩术后的护理经验，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等方面的注意事项，以及如何预防术后并发 症的发生。
02
它通常在胎儿已经部分进入产道 ，但胎位不正的情况下进行，以 避免难产和保障母婴安全。
臀位助娩术的适应症
外科手术教学资料：臀位牵引术助产(臀抽术)讲解模板
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
概述：
臀位牵引时产道多未充分扩张，故易致双 臂上举或娩头困难，产伤及死亡率高。近 20余年随着剖宫产技术及安全性提高，臀 位牵引术已逐渐被取代，但在少数情况下， 作为应急诊手术，仍有一定价值。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
概述：
除要求头盆无不称等基本条件外，臀位牵 引术成功的必要条件为：①宫颈口必须开 全；②产道放松（常需深麻醉）引术助产(臀抽术)
术前准备： 2.双侧阴部神经阻滞麻醉。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
术前准备： 3.初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较 大的会阴切开。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
术前准备： 4.作好新生儿复苏抢救准备。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
术前准备： 5.产包，阴道神经阻滞麻醉和全麻准备， 呼吸机。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
适应证： 臀位牵引术常在紧急情况下施行，产道多 未充分扩张，对母子有较大的危险，因此 指征明确方可施术。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
适应证： 1.单胎臀位，宫口已开全，产妇有严重合 并症或胎儿宫内窘迫（如脐带脱垂），必 须立即结束分娩者。
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
臀位牵引术助 产(臀抽术)
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
臀位牵引术助产(臀抽 术)
部位：子宫 麻醉：无需麻醉
手术资料：臀位牵引术助产(臀抽术)
概述：
臀位牵引术（breech extraction）是指 胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。臀位 牵引法与臀位助产法基本相同，但有以下 重要区别：①产力不足，需接产者牵引胎 儿娩出；②多需麻醉使产道松弛，产妇一 般不能配合使用腹压，需藉助缩宫素静脉 点滴以加强产力，而臀位助产时必须产妇 配合用力；③
臀位助产
臀位助产胎儿臀小于头，臀位分娩时胎臀可在宫口尚未开全时娩出，使未经变形的后出胎头嵌顿，且因先露部不规则使前羊膜囊收到压力不均匀，容易发生胎膜破裂导致脐带脱垂，造成对胎儿的损害，故一般采用剖宫产分娩，较少采用经阴道分娩。
一、臀位助产术适应症1、死胎或估计胎儿于出生后难于存活着。
2、具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000~3500g（尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨产道及软产道无异常、无其他剖宫产指征。
3、无下列禁忌症而孕妇及其家属要求施行者。
禁忌症1、骨盆狭窄或软产道异常。
2、足先露。
3、估计胎儿体重>4000g。
4、B超见胎头仰伸呈所谓“望星式”者。
5、B超提示脐带先露或隐形脐带脱垂。
6、妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、糖尿病等。
注意事项1、胎儿大小估计迄今尚无可靠方法，即使按B超测量值推算仍有±15%误差率，故估计的胎儿体重仅供参考。
2、产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不做人工破膜。
出现胎膜破裂适应及时听胎心并做阴道检查，了解有无脐带脱垂。
3、临产后羊水中混有胎粪并不提示胎儿有缺氧，因胎儿腹部受压可能会有胎便排出。
4、产程中出现以下情况应考虑该行剖宫产术：1）宫缩乏力，产程进展缓慢；2）胎儿窘迫；3）脐带脱垂胎儿尚存活，能适时进行剖宫产者；4）宫口开全后先露位置仍高，估计经阴道分娩有困难者。
5、接近第二产程时，在阴道口见到胎臀或胎足，应消毒外阴做阴道检查，了解宫颈扩张情况，即使宫口已开全仍应用消毒治疗巾在宫缩时推堵，促使胎臀下蹲以及阴道得以充分扩张，直至冲力甚大，估计胎臀即将娩出时才准备接产。
6、初产妇或经产妇会阴较紧者做侧斜会阴切口。
7、按序进行臀位助产，包括：1）胎臀娩出后协助胎背转向上方，以利双肩径进入骨盆入口；2）胎肩将娩出时协助胎背转向侧方，以利双肩娩出；3）胎肩娩出后，协助胎背转向上方，助手在耻骨上适当加压使胎头保持俯屈，以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。
手把手教你臀位助娩术
手把手教你臀位助娩术臀位为产科常见的异常胎位，占足月胎儿的3%～4%。
依据胎儿双下肢姿势分为：单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。
国外报道，臀位围产死亡率为头位的5.5 倍。
臀位分娩时难以估计头盆是否相称，易造成子宫收缩失调、胎膜早破、早产、脐带脱垂等。
如今臀位分娩多选择剖宫产结束分娩，甚至剖宫产有取代臀位助产和臀位牵引之势。
然而，大量临床资料显示，为降低围产期死亡率和分娩并发症，适当放宽臀位剖宫产指征是正确的，但并非所有臀位均应行剖宫产。
因此，如何准确地选择分娩方式，成为正确处理臀位产的关键。
臀位助娩术的目的主要是充分扩张阴道，随着先露的周径增大，软产道充分扩张，以保证胎头的顺利通过。
臀位阴道助产术，其包括臀位助产和臀位牵引术。
臀位胎儿分娩时需要接生者协助完成部分机转才能经阴道分娩，称其为臀位助产术。
而极少部分臀位分娩时，胎儿由下肢开始直至胎头全部由接生者手术牵引娩出者称臀牵引术，对胎儿损伤极大，在现在产科学中已极少采用。
下面我们要介绍的是臀位助产术。
适应证1. 死胎或估计胎儿于出生后难于存活者。
2. 具备下列条件者：孕齡≥ 34 周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000～3500 g（尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨产道及软产道无异常，无其他剖宫产指征。
（此为刘兴会、徐先明主编的《实用产科手术学》，第八版妇产科学为：阴道分娩条件：①孕龄≥36周；②单臀先露；③胎儿体重为2500～3500g；④无胎头仰伸；⑤骨盆大小正常；⑥无其他剖宫产指征。
）3. 无禁忌证而孕妇及其家属要求施行者。
禁忌证1. 骨盆狭窄或软产道异常。
2. 足先露。
3. 估计胎儿体重＞3500 g。
4. B 超见胎头仰伸者。
5. B 超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。
6. 妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏病等。
手术步骤1. 接产准备：取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿，经阴道检查，对骨盆及胎儿大小作出充分估计，确定臀先露类型，了解有无早破膜，脐带脱垂或脐带先露，有无胎儿宫内窘迫，了解胎先露的高低及子宫颈扩张的情况。
臀位外倒转术的应用研究
臀位外倒转术的应用研究臀位外倒转术是针对临产时胎儿位子不正的情况下，采用的一种分娩手段。
随着近年来分娩操作和技术的不断完善，臀位外倒转术已成为常见的分娩方法之一。
本文将从臀位外倒转术的操作原理、适应症、操作注意事项以及效果等方面进行详细介绍和分析。
一、操作原理臀位外倒转术在进行前，需要进行严格的分娩准备，包括了阴道扩张、羊水穿刺等操作。
在臀位外倒转术操作前，应先安置针刺麻醉、肌肉松弛剂。
一般采用两人合作的方式进行臀位外倒转操作，一人担负着托住孕妇下颌、使头部后仰并别在肩上或胸上，另一人则按照医生的指示进行外倒转操作。
操作时医护人员配合，手势和力度要一致，避免对孕妇和胎儿产生伤害。
二、适应症1. 妇产科内科医生建议采用比例臀位外倒转术；2. 当孕妇子宫颈开度不足 4cm 时不宜施行臀位外倒转术；3. 足月妊娠，需要通过臀位外倒转术正常分娩；4. 手术前通过复查，判断胎儿是否有先天畸形、巨大胎儿及双胎妊娠等疾病，以保证操作安全。
三、操作注意事项1. 掌握正确的分娩操作时间，及时补充氧气和营养物质，促进胎儿成长；2. 操作时应注意避免对胎儿的头部和神经系统产生伤害，控制好操作的力度和技术；3. 操作时孕妇的体位及呼吸要保持正常，避免对其产生过大的压力和伤害；4. 术后对孕妇及胎儿进行全面的检查，预防出现并发症。
四、效果臀位外倒转术的成功率与操作者的经验、操作时间以及胎儿妊娠期的足月程度等因素有关，一般的胎儿转置成功率在60% 左右。
如果操作者有较高医疗技术，加上孕妇合作度高则成功率会更高。
总之，臀位外倒转术的应用是在临产时胎儿位不正的情况下采取的一种好的手段，操作者需要严格按照操作规程来进行操作，以确保母婴安全。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程如下：
1. 消毒铺巾：医生对阴道暴露部位进行消毒，随后铺巾，有助于保证患处卫生清洁，降低炎症感染发生的风险。
2. 牵出下肢和臀部：医生会将手部伸入阴道内，找到下肢和臀部，并且向外牵拉，牵出下肢和臀部，为下一步做铺垫。
3. 牵出胎肩和上肢：医生会双手握住胎儿髋关节，向下牵拉躯干，保证胎儿呈现俯卧的姿势牵出。
4. 娩出胎儿：医生嘱咐产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
5. 清理新生儿呼吸道：清理新生儿口鼻分泌物，并进行脐带处理。
6. 评估新生儿状况：对新生儿的外观和健康状况进行评估，确定是否需要进一步处理。
请注意，臀位助产是一项复杂的操作，需要在专业医生的指导和监测下进行。
如果您是臀位孕妇，建议咨询医生了解详细的分娩流程和注意事项。
臀位助产的实训报告
一、实训背景臀位是妊娠晚期胎儿最常见的异常胎位之一，占妊娠足月分娩总数的3%-4%。
臀位助产术是处理臀位分娩的重要手段，对于保障母婴安全具有重要意义。
为了提高临床护理人员的专业水平和助产技能，我们于[实训日期]进行了臀位助产实训。
二、实训目的1. 了解臀位分娩的病因、临床表现及诊断方法。
2. 掌握臀位助产术的操作步骤和注意事项。
3. 提高临床护理人员在臀位分娩中的应急处理能力。
三、实训内容1. 理论学习（1）臀位分娩的病因及分类臀位分娩的病因包括：胎儿发育异常、胎位异常、胎盘位置异常、羊水过多或过少等。
臀位分为单臀、完全臀位、混合臀位三种。
（2）臀位分娩的临床表现及诊断臀位分娩的典型临床表现有：腹部形状异常、胎位不正、宫缩不规律等。
诊断方法包括：腹部检查、阴道检查、超声检查等。
2. 实操练习（1）臀位助产术的操作步骤1）准备阶段：了解产妇病情，评估胎儿情况，确定手术方案。
2）外阴准备：用肥皂水清洗外阴，消毒，铺无菌巾。
3）胎儿取出：采用臀位助产术，协助胎儿顺利分娩。
4）新生儿处理：观察新生儿生命体征，及时进行新生儿护理。
5）产后护理：观察产妇病情，做好产后护理。
（2）臀位助产术的注意事项1）术前评估：充分了解产妇病情，评估胎儿情况，确定手术方案。
2）无菌操作：严格遵守无菌操作原则，预防感染。
3）密切观察：密切观察胎儿及产妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
4）协调配合：与手术医生、助产士密切配合，确保手术顺利进行。
四、实训心得1. 通过本次实训，我对臀位分娩的病因、临床表现及诊断方法有了更深入的了解，提高了对臀位分娩的识别能力。
2. 在实操练习中，我掌握了臀位助产术的操作步骤和注意事项，提高了自己的助产技能。
3. 在实际操作过程中，我深刻体会到临床护理人员在臀位分娩中的应急处理能力的重要性。
4. 通过本次实训，我认识到团队协作在临床工作中的重要性，与手术医生、助产士的密切配合对保障母婴安全至关重要。
臀位助产操作方法及要点
臀位助产操作方法及要点介绍臀位助产是指胎儿在分娩过程中以臀部先行出现的一种分娩方式。
相比头位分娩，臀位分娩存在一定的风险和挑战，因此正确的操作方法和要点对于保障母婴安全至关重要。
一、臀位助产的适应症1.胎盆狭窄：胎儿头部无法通过产道口径较小的情况。
2.胎位异常：胎儿头位异常，如面、颏、额位等。
3.胎儿畸形：胎儿出现先天性畸形，如颈椎弯曲、颈椎骨折等。
4.胎儿窘迫：胎儿在宫内受到窘迫，需要快速分娩。
5.早产儿：早产儿分娩时常常采用臀位助产。
二、臀位助产的操作方法1.准备工作：–确认孕妇的分娩指征和适应症，排除禁忌症。
–为孕妇做好心理安慰和疼痛缓解措施。
–准备必要的助产工具，如产钳、吸引器等。
2.体位调整：–将孕妇放置在仰卧位，双腿屈曲并分开。
–使用垫高的枕头或垫子将臀部抬高，以便于胎儿下降。
–确保孕妇舒适，并保持适当的隐私。
3.指导孕妇用力：–在宫缩期间，指导孕妇用力，尽量将胎儿推入产道。
–鼓励孕妇深呼吸，控制用力的力度和时间。
4.监测胎儿情况：–使用胎儿心率监测仪监测胎儿的心率变化。
–注意胎儿的健康状况，及时发现异常情况。
5.判断胎儿下降情况：–通过观察和触诊，判断胎儿的下降情况。
–注意胎儿臀部和脊柱的位置，确保正确的臀位。
6.辅助操作：–如果胎儿下降缓慢或遇到困难，可以考虑使用产钳或吸引器等辅助工具。
–在使用辅助工具时，需要谨慎操作，避免对胎儿造成损伤。
7.分娩过程：–在胎儿臀部完全露出后，继续指导孕妇用力，帮助胎儿完成分娩。
–注意胎盘的顺利排出，及时处理产后出血等并发症。
三、臀位助产的要点1.专业技能：–助产人员需要具备丰富的分娩经验和专业知识，了解臀位助产的操作方法和要点。
–需要不断学习和提升技能，保持与分娩技术的更新同步。
2.团队合作：–臀位助产通常需要多个医护人员的配合和协作。
–医生、助产士、护士等应密切配合，确保分娩过程的顺利进行。
3.安全措施：–在臀位助产过程中，要注意保障孕妇和胎儿的安全。
15-1臀位助娩术
《助产技术》之臀位助娩术教学目标1 能说出臀位助娩术的适应证、禁忌证2 能完成臀位助娩术、进行健康教育3 能说出臀位助娩术的分娩机制臀位助娩术复习：臀位分娩机制1．胎臀娩出。
2．胎肩娩出。
3．胎头娩出。
臀位助娩术一、适应证1．臀位，胎儿体重在3500g以下者。
2．臀位，宫口已开全、胎儿存活者。
3．横位行内倒转术后继而以牵引胎足娩出胎儿者。
臀位助娩术二、禁忌证1．骨盆异常者，如扁平骨盆、畸形骨盆患者。
2．胎儿过大者，估计胎儿体重超过3500g以上者。
3．宫口未开全者。
臀位助娩术三、术前准备1．产妇：签字；排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾。
2．用物准备：3．操作者准备穿产房衣裤、拖鞋，戴口罩、帽子、剪指甲、洗手。
臀位助娩术四、操作步骤1．堵，松2．松，见，旋3．骑，牵，拉臀位助娩术五、注意事项1．臀位助娩过程中必须按照臀位分娩机制进行，牵引时要均匀用力，以防止胎儿损伤。
2.脐带娩出后，宜在2～3分钟内娩出胎儿，不能超过8分钟，以免脐带受压时间过长导致胎儿缺氧。
臀位助娩术六、护理要点1．严密观察宫缩及胎心情况；心理护理，鼓励产妇在宫缩时向下用力，配合手术。
2．提供高能量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。
3．常规检查新生儿：有无锁骨或肱骨骨折、臂丛神经损伤、髋关节脱位、颅内出血、胸锁乳突肌损伤及血肿等并发症。
4．检查软产道：是否有损伤并处理，其余同会阴侧切缝合术。
THANK YOU2018。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：臀位助产操作流程是指在分娩过程中，胎儿臀部或臀位先露朝向产道口，需要助产人员进行干预帮助顺利完成分娩的过程。
臀位是一种高风险的胎位，如果不及时处理可能会导致严重的产妇和胎儿并发症。
掌握臀位助产操作流程是助产人员的基本技能之一。
一、臀位的诊断在孕妇产检过程中，医生通常会通过B超等检查手段来确定胎位，但有时候臀位的确定还需要经验丰富的助产人员来判断。
在诊断臀位时，主要根据以下几个方面来判断：1. 腹部触诊：通过触摸孕妇的腹部，发现胎头不在骨盆底部。
2. 胎心音位置：听胎心音时，发现心音高于肚脐水平。
3. 骨盆检查：通过内检来判断骨盆大小和形状，是否适合臀位自然分娩。
4. 阴道检查：通过阴道检查来确认胎位，包括臀部或臀位先露朝向产道口。
二、臀位的处理一旦确认胎儿是臀位，助产人员需要立即进行干预措施，以防止产妇和胎儿的意外情况发生。
常见的处理方式包括以下几种：1. 翻转胎位：在早孕期，助产人员可以通过外科手术或手法来翻转胎位，尽量避免臀位分娩的发生。
2. 自然分娩：如果孕妇已经进入分娩阶段，且胎儿的臀部朝向产道口，助产人员可以选择让孕妇自然分娩，但需要密切监控产程，避免胎儿发生窘迫情况。
3. 剖宫产：如果孕妇无法进行自然分娩或分娩进展缓慢，助产人员需要及时转为剖宫产手术，以确保母婴的安全。
三、臀位自然分娩的操作流程在臀位自然分娩的过程中，助产人员需要密切监测产妇和胎儿的情况，保证分娩的顺利进行。
具体的操作流程如下：1. 导尿：在分娩前先帮助孕妇导尿，避免产程中的意外情况发生。
2. 准备分娩器械：准备好吸引器、产钳等器械，以备不时之需。
3. 保持产妇舒适：让孕妇保持舒适的姿势，避免过度用力，保护骨盆底部。
4. 监测胎心：密切监测胎心音的频率和规律，一旦发现异常立即采取措施。
5. 协助产程：在产程中，助产人员需要适时协助产妇用力，帮助胎儿顺利通过产道。
6. 备用方案：如果分娩进展缓慢或胎儿有窘迫情况，助产人员需要立即采取备用方案，如使用吸引器或产钳协助分娩。
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臀位助娩术的分析与注意事项
臀位为异常分娩中常见的胎位。
臀位分娩时难以估计头盆是否相称，臀先露压迫子宫颈的力量不均，导致子宫收缩失调。
先露与骨盆衔接不良，易造成早破膜、早产、脐带脱垂及产程延长，致使围生儿病死率和并发症比头位分娩高，初产臀位尤为突出。
因此，如何准确地选择分娩方式，成为正确处理臀位产的关键。
臀位助娩术的目的主要是充分扩张阴道，随着先露的周径增大，软产道充分扩张，以保证胎头的顺利通过。
臀位助产与剖宫产比较，除新生儿出生1min内评分有差异，围生儿病死率也有差异，因此，必须全面了解和估计产妇和胎儿情况，如产次、产道、胎先露等，权衡利弊来决定分娩方式。
臀位的孕妇如有合并症、胎足先露、宝贵儿、高龄初产等，可适当放宽剖宫产指征。
先露迟迟不能入盆，有脐带脱垂危险的臀位，也应放宽指征。
(一)适应证
1 单臀、混合臀。
2 胎儿体重<3500g、早产。
3 骨盆外测量各径线在正常范围、无严重孕妇合并症。
4 产程进展正常，尤其是经产妇应尽量阴道分娩。
(二)术前准备
1 外阴备皮。
2 双侧阴部神经阻滞麻醉。
3 初产臀位，或会阴较紧的经产妇，须做较大的会阴切开。
4 做好新生儿复苏抢救的准备。
5 准备好后出头产钳。
(三)麻醉
双侧阴部神经阻滞麻醉。
(四)手术步骤
1 接产准备
取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿，经阴道检查，对骨盆及胎儿大小作出充分估计，确定臀先露类型，了解有无早破膜，脐带脱垂或脐带先露，有无胎儿宫内窘迫，了解胎先露的高低及子宫颈扩张的情况。
经产妇3cm，初产妇3～5cm可做接产准备，胎足在阴道内或露出阴道口，应立即将胎足送回。
术者戴口罩、帽子、无菌袖套。
2 堵臀
见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。
每次宫缩开始时均用手掌堵住阴道口。
防止胎臀在宫口未开全时娩出
子宫颈口。
胎头娩出困难时，通过加压可促使臀部下降，压迫宫口尽快开全，产道充分扩张，有利于胎儿顺利娩出。
进入第二产程后，宫缩时会阴凸出。
用力堵住会阴，必要时双手重叠加压，宫缩后暂停，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
3 胎臀及躯干的娩出
阴道检查宫口开全后，这时会阴膨起，胎儿臀部、躯体均抵达阴道内。
脱去被污染的治疗巾、袖套、手套。
打开产包重新铺无菌巾，穿隔离衣、戴手套，做会阴侧切。
然后，趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
4 胎肩娩出
在此期间要严密观察胎心及产力。
按臀位分娩机制协助胎儿臀部自然娩出：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻向外下方牵引并旋转，使骶部边下降边转至正前方，将胎背朝向耻骨弓，以利双肩进入骨盆入口。
嘱产妇尽力运用腹压。
此时术者应注意双手勿握胎儿胸腹部，以免损伤内脏。
当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出数厘米，以免继续牵引时过度牵拉。
继续向外、向下牵引胎儿躯干，同时徐徐将胎背旋转，待胎儿肩胛下角露出后，将胎背转向母体左侧或右侧，使胎肩露于耻骨弓下，双肩径与骨盆出口前后径一致。
于耻骨联合下见到腋窝时，即可用下述方法之一娩出胎肩。
(1)如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。
亦可先娩后肩再娩前肩。
如上肢不能自然娩出，术者可以二指进入产道，压迫胎儿肘部使其弯曲，胎手即可自然娩出。
(2)一旦见到胎儿腋部，即将胎儿肩胛外侧缘向胎儿脊柱方向推，胎儿一侧上肢便可绎讨胎儿前胸自然滑出。
(3)按上述任一方法娩出一侧胎肩及上肢后，再将胎体旋转180°，在旋转过程中另一肩及上肢即可自然娩出。
5 胎头娩出
将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，然后用下述两法之一娩出胎头：①胎头枕骨达耻骨联合下时，将胎体向母亲腹部方向上举，甚可翻至耻骨联合上，胎头即可娩出；②Mauriceau法：将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，上顶上腭，示指及环指扶于两侧上颌骨；术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，示指及环指置于胎儿颈部两侧，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中向下施以适当压力，使胎儿
保持俯属。
当胎儿枕部低于耻骨弓下时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，使胎儿下颌、口、鼻、眼、额相继娩出。
(五)注意事项
1 臀位助娩的关键在于加强产前、产时的观察，使产妇始终保持良好的产力；密切观察胎心的变化，若原发性或继发性宫缩乏力，给予纠正不能成功者，应以剖宫产为宜。
2 臀位助娩时一定要注意“堵”得充分、适当，应耐心等待胎儿臀部到达盆底，使子宫颈及阴道充分扩张，对单臀采用扶持法，混合臀或足先露采用压迫法，使产道充分扩张。
如产妇宫缩强，外阴膨隆，肛门松弛，胎儿的外阴部及部分臀部已显露于产妇的阴道口，而堵在阴道口的接生者的手掌也感到相当大的冲击力，提示宫口开全，准备接产。
3 娩出时严格按照臀位分娩机制，并准备好抢救新生儿的器械及药物。
4 臀位牵引臀位牵引必须在母儿有紧急情况下才能采用，产妇有较严重的合并症，如心功能不全，子痫或胎儿中度窒息，脐带脱垂等。
由于软产道未充分扩张，强行牵拉可使胎儿股骨、胫骨或臂丛神经损伤，甚至引起颅内出血，导致新生儿死亡。
在牵引过程中可出现胎臂上举和后出头娩出困难等，故牵引速度不能过快。
按正常臀位分娩机制先娩出胎肩，胎头娩出时，助手可在耻骨联合上加压，协助胎头俯屈。