肿瘤化疗药物使用指南和规范
恶性肿瘤化疗方案规范标准
消化道不良反应及处理
总结词
恶性肿瘤化疗方案中的药物会对消化道产生刺激和损伤，导 致恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
处理方法
针对消化道不良反应，一般采用止吐药、止泻药等进行治疗 ，同时需要保持良好的饮食习惯和生活方式，预防并发症的 发生。
心脏毒性不良反应及处理
总结词
化疗药物对心脏有毒性作用，可能导致心肌损伤、心肌炎、心衰等心脏毒性 反应。
癌，不需要进行化疗；对于中晚期肠癌，常用的化疗方案包括奥沙利
铂联合氟尿嘧啶等。
乳腺癌典型化疗方案案例分析
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是治疗乳腺癌的重要方式之一。在乳腺癌化疗 中，常用的化疗药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
病理类型
乳腺癌分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等多种病理类型。其中，浸润性导管癌是最常见 的类型。
联合治疗
采用多种药物联合治疗，提高疗效。
更换药物
对于耐药患者，更换其他有效药物。
支持治疗
加强支持治疗，减轻化疗不良反应。
化疗方案调整时机
根据疗效评估结果
根据近期疗效评估结果，调整化疗 方案。
根据不良反应
根据患者不良反应情况，调整化疗 方案和药物剂量。
根据患者意愿
充分听取患者意见，根据患者需求 调整化疗方案。
02
恶性肿瘤化疗方案制定原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、体能状态等因素，制定适合患者的 最佳化疗方案。
充分考虑到患者的病情、经济状况和心理状况，确保化疗方 案切实可行。
整体观念原则
将恶性肿瘤治疗视为一个整体，综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段。 充分评估患者的病情和预期疗效，制定全面的治疗计划。
化疗方案
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南引言：化疗药物是一种常用于癌症治疗的关键手段。
它们通过抑制癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤的大小和数量的目的。
然而，由于化疗药物的复杂性和潜在的副作用，正确使用这些药物是至关重要的。
本文将提供一份全面的化疗药物使用指南，帮助患者和医生更好地了解化疗药物的用途、副作用和应注意的事项。
一、化疗药物的分类：化疗药物可以基于其作用机制和使用范围进行分类。
根据作用机制，化疗药物可以分为DNA损伤剂、抗代谢物、微管干扰剂等。
根据使用范围，化疗药物可以分为常规化疗药物和靶向治疗药物。
了解化疗药物的分类可以帮助我们更好地理解其使用方法和效果。
二、正确使用化疗药物的步骤：1. 药物选择：在选择化疗药物时，医生需要综合考虑多种因素，包括病人的个人情况、癌症类型和病情严重程度。
不同的化疗药物对于不同类型的癌症有着不同的疗效。
因此，确保药物选择正确是化疗治疗的第一步。
2. 剂量计算：剂量计算是使用化疗药物时非常重要的一步。
药物的剂量需要根据患者的身体条件和病情来确定，以确保药物的疗效与副作用之间的平衡。
通常，剂量会根据患者的体重和身体状况进行个性化调整。
3. 给药途径：化疗药物可以通过多种途径给予，包括口服、静脉注射和局部给药等。
适当选择给药途径可以最大程度地提高药物的吸收效率和生物利用度，并减少毒副作用的发生。
4. 用药时机：化疗药物的用药时机也是需要考虑的重要因素。
一般而言，用药时机应该根据药物的特性和病人的病情来确定。
定期服药和按时给药可以确保药物在体内的浓度稳定，并提高治疗效果。
5. 副作用管理：化疗药物的副作用是普遍存在的。
患者和医生需要共同合作，积极监测和管理副作用的发生。
这包括定期进行血液检查、控制剂量和给药途径等措施。
同时，患者在用药过程中要及时与医生沟通副作用的症状和程度，以便及时调整治疗方案。
6. 用药期间的注意事项：在使用化疗药物期间，患者需要特别注意自己的饮食和生活习惯。
正确的饮食可以帮助提高身体对药物的吸收和利用效率。
恶性肿瘤化疗方案规范标准
优化建议与改进措施
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针对不同肿瘤类型和分期，制 定个体化的化疗方案，以提高
疗效和降低不良反应。
加强患者营养支持、免疫调节 等全身状况的调理，以提高化
疗的耐受性和效果。
开展多学科综合治疗，包括化 疗、放疗、手术、靶向治疗等
，以实现疗效的最大化。
定期评估化疗疗效，及时调整 化疗方案，避免无效治疗。
进行必要的检查，如 血常规、肝肾功能等 ，以评估患者身体状 况是否适合化疗。
化疗实施
按照制定的方案进行 化疗，密切观察患者 的反应和副作用。
疗效评估
在化疗周期结束后进 行复查，评估治疗效 果，如有需要可调整 方案。
给药方案与剂量调整
给药方案
根据肿瘤类型和分期，选择合适的药 物和给药途径，如静脉注射、口服等 。
提高专业素养
医生需要不断学习和掌握 最新的肿瘤治疗技术和理 念，以提高专业素养和治 疗水平。
THANKS
感谢观看
化疗期间的监测：列出化疗期间需要进行的实验室检查和 影像学检查的时间表和内容。
化疗疗效评估：明确指出化疗后的疗效评估方法和时间表 。
方案评估与改进
恶性肿瘤化疗方案在实施过程中 应定期进行评估，一般每2-3个 周期进行一次评估，以确保方案
的有效性和安全性。
评估应包括患者的病情变化、不 良反应、实验室检查和影像学检
化疗方案通常由肿瘤科医生根据患者的病情、身体状况、肿瘤类型和分期等因素 制定，以确保治疗的科学性和有效性。
化疗方案分类
根据治疗目的，化疗方案可分为根治性化疗、辅助性化疗和 姑息性化疗。
根治性化疗旨在通过强大的细胞毒药物消灭肿瘤细胞，达到 治愈目的；辅助性化疗是在手术或放疗基础上进行，以消灭 残余的肿瘤细胞；姑息性化疗主要用于晚期患者，以缓解症 状、延长生存期。
肿瘤化疗药物使用指南和规范
肿瘤化疗药物使用指南和规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目的明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南化疗是一种常用的治疗癌症的方法之一，其通过使用化疗药物来破坏癌细胞的生长和分裂，从而减少或消除肿瘤。
然而，化疗药物的使用需要遵循一定的指南和注意事项，以确保其有效性和安全性。
本文将为您介绍化疗药物使用的指南，帮助您更好地理解和应用化疗药物。
首先，化疗药物的使用应该由专业的医疗人员进行处方和监控。
不同的化疗药物适用于不同类型的癌症，因此只有经过专业医师的确诊和评估后，才能确定正确的化疗药物和剂量。
此外，只有经过专业医生的指导和监控，才能避免潜在的副作用和并发症。
其次，化疗药物使用期间应遵循医嘱和剂量。
化疗药物通常以药丸、静脉注射或经皮肤贴剂的形式给予。
无论哪种途径，都要按照医嘱和剂量来服用或使用。
剂量的调整应该由医生根据病情和个体差异来确定，并定期跟进调整。
绝对不要擅自停药或随意改变剂量，以免影响疗效或加重副作用。
另外，化疗药物使用期间应密切关注副作用和并发症。
化疗药物常常引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
这些副作用对患者的生活质量和心理状态都会产生影响，因此需要及时识别和处理。
如果出现任何不适或副作用，应立即向医生报告，并及时调整治疗方案。
此外，由于化疗药物可能会对免疫系统造成一定的抑制，患者在接受化疗期间应避免接触有可能引起感染的环境，注意个人卫生和饮食，以降低感染风险。
化疗药物的使用还需要特别注意一些禁忌和注意事项。
对于孕妇、哺乳期妇女和有严重肝肾功能不全的患者，化疗药物通常是禁忌的。
此外，某些化疗药物会与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加副作用的风险。
因此，在接受化疗期间，患者应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行相应的药物相互作用评估和管理。
最后，化疗药物使用后的追踪和监控是非常重要的。
化疗结束后，医生通常会进行定期的随访和检查，以评估患者的疗效和身体状况。
即使化疗结束，患者也可能需要长期的随访和监控，以及进。
抗肿瘤药物合理使用和规范化管理
二氢叶酸还原酶抑制剂
代表药物：本类药物主要有甲氨蝶呤、培美曲塞等。主要不良反应有骨髓抑 制，皮肤系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统反应等。 临床应用：甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血 病，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，头颈部癌，肺癌， 成骨肉瘤等。培美曲塞可联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤、肺 癌。 注意事项： 甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕 妇。对于有感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年幼或高龄的患者应 慎用。可能发生肺炎，特别是卡氏肺囊虫性肺炎。 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医内使用，同时 应采用“亚叶酸解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在 的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。 培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。治疗前需预 服皮质类固醇和维生素B12等药物。
抗肿瘤药物的
合理使用和规范化管理
药剂科 临床药师
2014.11.17
主要内容
1 2 3
抗肿瘤药物临床应用基本原则 常用抗肿瘤药物的临床应用及注意事项
抗肿瘤药物的合理使用
抗肿瘤药物临床应用规范化管理
4
恶性肿瘤疾病
恶性肿瘤——危害人类健康的第一杀手。2000年
全球新发癌症病例1010万，死亡620万，2012年患 癌症病例2240万，估计到2015年将有1500万新发 病例。我国——每年约有280万名新发现的癌症患 者,约有190万人死于癌症。在我国，每5个死亡的 人中就有1人死于癌症。10年后，我国每年将增加 超过380万的癌症患者，每年将有超过270万人死 于癌症。开展抗癌防治结合刻不容缓。 恶性肿瘤的治疗，是临床医学迫切要求解决的问 题，也是生物科学领域内主要研究的课题之一。
肿瘤化疗药物使用指南和规范
肿瘤化疗药物使用指南和标准目录第一章抗肿瘤药物临床应用的根本原那么 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目的明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，标准合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反响，慎重处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监视检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原那么 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的根本原那么正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反响发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成局部。
鉴于局部抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要慎重合理，需遵循以下根本原那么：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进展严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的承受能力、对可能出现的毒副反响的耐受力和经济承受力，尽量躲避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者承受，也要防止所谓"无效但平安〞的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进展有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
肿瘤化疗药物临床应用管理规范
肿瘤化疗药物临床应用管理规范随着肿瘤发病率的不断上升，化疗药物在临床治疗中扮演着至关重要的角色。
然而，由于其药理作用复杂、副作用严重等特点，化疗药物的应用管理变得尤为重要。
为了确保化疗药物的临床应用达到最佳效果并最大限度减少患者的不良反应，制定和遵守一套严格的管理规范势在必行。
一、化疗药物选择临床应用管理规范首先要求合理选择化疗药物。
医务人员需要根据患者的病情、肿瘤类型以及患者的身体状况等因素，综合考虑使用哪种化疗药物。
在选择药物时，应尽量遵循药物的规定适应症，避免滥用或过度使用药物。
二、剂量调整和给药方案在化疗的过程中，药物的剂量是需要根据患者的具体情况进行调整的。
医务人员需要根据患者的体重、肝肾功能以及药物的药代动力学和不良反应的发生规律来确定合适的剂量。
此外，给药方案也应该根据患者的情况来进行个性化调整，以达到最佳治疗效果。
三、药物储存和配制正确的药物储存和配制对于保障化疗药物的疗效和安全至关重要。
医疗机构和医务人员应该配备专门的药房和药物储存设施，确保药物在储存过程中不受光照、湿度等环境因素的影响。
在配制药物时，需要严格按照药物说明书和相关规定进行操作，避免交叉感染和药物失活等情况的发生。
四、不良反应的预防和处理化疗药物的副作用是不可避免的，但医务人员可以通过一系列预防措施来最大限度地减轻患者的不良反应。
在药物给予前，医务人员应向患者和其家属详细介绍可能出现的不良反应，并告知相应的处理措施。
此外，医务人员还应监测患者的生命体征和实验室指标，及时发现和处理不良反应。
五、合理的临床监测化疗药物的应用过程需要进行合理而全面的临床监测。
医务人员应定期检测患者的相关指标，包括肿瘤标志物、血细胞计数、肝肾功能等，以评估疗效和副作用的程度。
同时，医务人员还应持续关注患者的生活质量和心理健康状况，并及时提供支持和帮助。
六、相关专业人员的培训和教育为了确保医务人员能够正确地应用化疗药物，医疗机构应该定期组织相关专业人员的培训和教育。
抗肿瘤药物规范化管理与临床合理使用
第二十七条 抗肿瘤药物的调配应当设置专门区域，实行相对集中调配，并做好医务人员职业防护。设有静脉用药调配中心的医疗机构，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》进行集中调配；静脉用药调配人员应当经过相应培训并考核合格。
抗肿瘤药物临床应用管理办法——原则
第二十三条 医师应当根据组织或细胞学病理诊断结果，或特殊分子病理诊断结果，合理选用抗肿瘤药物。原则上，在病理确诊结果出具前，医师不得开具抗肿瘤药物进行治疗。 国家卫生健康委发布的诊疗规范、临床诊疗指南、临床路径或药品说明书规定需进行基因靶点检测的靶向药物，使用前需经靶点基因检测，确认患者适用后方可开具。加强对肿瘤细胞耐药发生机制及其对策的研究，针对不同耐药机制采取相应的应对策略，增加患者获益可能。
毒、新、贵
抗肿瘤药物临床应用管理办法——分级管理制度
文昌市人民医院抗肿瘤药物分级管理目录
分类
普通使用级
限制使用级
细胞毒类药物
卡培他滨
氟尿嘧啶
替吉奥
培美曲塞
环磷酰胺
吉西他滨
甲氨蝶呤
吡柔比星
奥沙利铂
奈达铂
顺铂
洛铂
紫杉醇
多西他赛
依托泊苷
抗肿瘤激素类
氟他胺
注射用醋酸亮丙瑞林微球
来曲唑
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
贝伐珠单抗
奥沙利铂
2-6h
伊立替康
30-90min
依托泊苷
＞30min
吉西他滨
30min
氟尿嘧啶
泵24-48h
甲氨蝶呤
4-6h
给药顺序
药物合用时按不同的顺序应用时，可有不同的疗效和毒副作用。
药物间的相互作用、药物作用特点以及肿瘤细胞的增长周期。
三甲医院肿瘤化疗药物分级管理制度
三甲医院肿瘤化疗药物分级管理制度为合理使用肿瘤化疗药物根据《抗肿瘤药物应用指南原则》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。
一、分级原则：根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物二级进行管理。
1、特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。
2、一般管理药物:指未纳入特殊管理药物，属于一般管理范围。
二、《肿瘤化疗药物分级管理目录》由医院药事管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。
三、使用原则与方法1、总体原则：坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
2、具体使用方法：（1）一般管理药物：应根据病情需要，需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。
（2）特殊管理药物：必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
（3）超常规治疗方案应经肿瘤化疗专业专家会诊讨论，由副主任以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。
四、处方权、配制权的获得1、处方权的获得（1）具有执业医师资格；（2）在三级甲等医院相关部门指定的肿瘤化疗培训合格。
2、配制权的获得（1）具有执业资格；（2）在三级甲等医院相关部门指定的肿瘤化疗培训合格。
五、督导、考核办法1、医务科组织相关专家每年对临床科室的肿瘤化疗药物使用情况进行1-2次专项点评，并对不合理用药情况进行干预，进行持续质量改进。
2、医院将肿瘤化疗药物合理使用纳入医院质量和综合目标管理考核体系。
六、对违规滥用肿瘤化疗药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低肿瘤化疗药物使用权限，直至停止处方权。
化疗三药方案
以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown 文本格式输出，不要带图片，标题为：化疗三药方案# 化疗三药方案## 引言化疗是针对癌症的一种常见治疗方式。
针对不同类型的癌症，医生会根据病情和患者的身体情况制定相应的治疗方案。
本文将介绍一种常见的化疗三药方案，包括药物的作用原理和使用方法。
## 药物一：阿霉素### 作用原理阿霉素是一种抗肿瘤化学治疗药物，属于纳烯紫杉醇类似物，可以直接抑制肿瘤的生长。
它通过与肿瘤细胞的结构蛋白结合，干扰肿瘤细胞的正常分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
### 使用方法阿霉素通常通过静脉注射给予，由医生根据患者的体重和治疗方案确定剂量和给药时间。
在化疗周期内，通常会连续使用数天或数周，然后有一段休息期，以便患者的身体有时间恢复。
## 药物二：氟尿嘧啶### 作用原理氟尿嘧啶是一种抗癌药物，属于抑制胸苷酸合成的类似物。
它可以通过抑制肿瘤细胞中的胸苷酸合成酶的活性，阻断胸苷酸的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
### 使用方法氟尿嘧啶一般采用口服的方式给予。
剂量和使用频率通常根据患者的体重和身体状况来确定。
在化疗周期内，氟尿嘧啶通常会连续使用数天或数周，然后休息一段时间，以便患者的身体有时间恢复。
## 药物三：顺铂### 作用原理顺铂是一种常用的抗肿瘤化学药物，属于铂类化合物。
它通过与DNA结合，干扰DNA 的复制和修复过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
### 使用方法顺铂通常通过静脉注射给予，剂量和给药时间由医生根据患者的体重和治疗方案确定。
在化疗周期内，通常会连续使用数天或数周，然后有一段休息期，以便患者的身体有时间恢复。
## 药物配方和使用方案化疗三药方案通常采用以下配方和使用方案：- 阿霉素：剂量为每平米体表面积60-175 mg，静脉注射，每三周一次。
- 氟尿嘧啶：剂量为每平米体表面积300-500 mg，口服，连续五天。
- 顺铂：剂量为每平米体表面积25-100 mg，静脉注射，每三周一次。
化疗药物使用指南(二)(2024)
引言：化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，其使用指南需要根据不同药物和癌症类型的特点来制定。
本文将详细介绍化疗药物的使用指南，并分为五个大点进行阐述，包括药物选择、药物剂量、给药途径、用药时机和不良反应处理。
通过本文的阐述，旨在为医务人员提供一份全面的化疗药物使用指南，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
概述：化疗药物的使用指南是基于癌症的类型和病情来制定的。
对于不同类型的癌症，可能会选择不同的化疗药物。
而对于同一类型的癌症，考虑患者的年龄、身体状况和耐受性等因素也很重要。
在制定使用指南时，还需要考虑药物的剂量、给药途径、用药时机以及可能出现的不良反应。
下面将详细阐述这些内容。
正文：一、药物选择1.根据癌症类型选择药物：不同类型的癌症可能会选择不同的化疗药物。
例如，对于乳腺癌，可能会选择使用经典的化疗药物如阿霉素与环磷酰胺等。
而对于肺癌，可能会选择使用铂类药物如顺铂与卡铂等。
2.根据患者耐受性选择药物：患者的耐受性也是选择药物的重要因素之一。
一些患者可能对某些化疗药物具有过敏反应或重度不良反应，此时需要选择其他化疗药物进行治疗。
二、药物剂量1.确定药物剂量的依据：确定化疗药物的剂量需要考虑患者的体表面积、肝肾功能以及预期治疗效果等因素。
常用的体表面积算法包括BSA法和VET法。
而肝肾功能则通过检查血液生化指标来评估。
2.调整药物剂量的原则：药物剂量的调整基于患者的耐受性和治疗效果。
如果患者出现严重的不良反应，可能需要减少药物剂量。
而如果患者的病情没有得到明显缓解，可能需要增加药物剂量。
三、给药途径1.口服给药：口服给药是最常见的化疗药物给药途径。
一些口服化疗药物如长春新碱和多柔比星等可以直接经过肠道吸收，进入血液循环，起到治疗作用。
2.静脉注射：对于一些需要高浓度药物或者快速作用的药物，静脉注射是常用的给药途径。
如果需要长期化疗，可以使用中心静脉导管进行注射。
3.局部给药：对于某些局部病变如头颈部肿瘤，可以使用直接注射药物到病变区域，提高局部效果。
肿瘤化学治疗等特殊药物的使用规范及处置预案
肿瘤化学治疗等特殊药物的使用规范及处置预案为进一步加强肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，合理使用抗肿瘤药物，结合我院具体情况，特制定本使用规范。
1.遵循规范化、个体化的治疗原则，严格掌握化疗适应症以及化疗药物的使用规范。
（1）严格按照肿瘤的诊治规范来进行化学治疗；正确的诊断、准确的分期、系统的患者状态评估、认真的治疗前沟通；（2）遵循规范化、个体化的治疗原则，严格掌握化疗适应症以及化疗药物的使用，由科室内部在主任医师的主持下统一讨论化疗方案，具体化疗方案的制定以及化疗药物的使用参照国际和中国版NCCN指南。
2.根据化疗工作特点，建立健全并落实医疗质量管理制度。
（1）查房制度：对肿瘤化疗患者，各级化疗从业医师应严格遵循医院相关规定进行三级医师查房；（2）疑难、危重及死亡病例讨论制度：严格按照医院相关规定进行疑难、危重及死亡病例讨论，肿瘤化疗的疑难、危重及死亡病例的讨论应有化疗专科或化疗专业负责人参加，并提出讨论意见；（3）病历书写制度：根据化疗工作特点，在严格按照病历书写规范要求完成各项病案书写的同时，须及时、详细记录化疗方案的制定和具体的执行情况，以及不良反应的出现时间、程度、处置措施和转归等；出院医嘱中注明如何观察和发现骨髓抑制等常见不良反应的方法、如何应对常见问题、复查或再次治疗时间以及紧急联络方式等主要注意事项；（4）化疗知情同意制度：化疗前应向患者或患者授权的被委托人全面告知病情、治疗方案、化疗可能导致的副作用和风险以及经济负担等，并签署《化疗知情同意书》；（5）严格执行查对制度：化疗从业医师和护士在开具和执行化疗医嘱或处方时，严格执行“三查八对”，核对药品配伍，注意化疗药物超敏反应、消化道反应和溶解综合征等不良反应的防治，以及水化、解毒和解救等处理措施的落实。
3.严格遵守医嘱应用化疗药物，对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的“药品说明书之外的用法”，严格执行“药品说明书之外的用法”管理规定，经有备案后方可使用。
抗肿瘤药物使用管理制度
抗肿瘤药物使用管理制度1.临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原则：⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。
⑵严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。
⑶制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。
⑷密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。
⑸加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。
2.抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。
3.必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。
4.严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。
5.联合化疗选择药物的原则：⑴每一药物应该在单独应用时有效。
⑵所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。
⑶数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。
6.严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点。
7.开始化疗后，除被迫停药外，不可轻易停药，以防反跳。
8.肿瘤化疗时，必须加强支持治疗。
9.抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理。
10.加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识，对接触化疗的医务人员建立健康档案，定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定，并做好记录，以监测其健康状况。
11.医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训，组织检查和考核。
12.严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》，并纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。
医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。
肿瘤化疗药物分级管理制度
肿瘤化疗药物分级管理制度（2017年6月20日讨论修订）为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》，结合我院具体情况，制定本分级管理制度。
一、分级原则根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。
（一）特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。
（二）一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。
（三）临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。
（四）《德州市第二人民医院抗肿瘤药物临床应用分级管理目录》由医院药事与药物治疗管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，该目录涵盖了部分抗肿瘤药物和抗肿瘤中药，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。
二、使用原则与方法（一）总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。
（二）具体使用方法1.临床试验用药物：依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。
2.一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师方可使用。
3.特殊管理药物：必须严格掌握指征，由副高级及以上专业技术职务的医师方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
三、人员资质管理（一）医师抗肿瘤药物处方权1.具有执业医师资格；2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物处方权。
（二）抗肿瘤药物调剂权1.具有执业资格；2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物调剂资格。
四、督导、考核办法（一）药事与药物治疗管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；定期与不定期对各科室应用肿瘤化疗药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
（二）将肿瘤化疗药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
肿瘤科病人化疗药物合理使用指南
肿瘤科病人化疗药物合理使用指南1. 引言肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，对于一些晚期或复发性肿瘤患者，化疗是常见的治疗方法之一。
然而，不正确的化疗药物使用可能会导致不良反应或减少治疗效果。
因此，制定合理的化疗药物使用指南对于提高疗效、降低风险非常必要。
2. 个体化治疗方案针对不同的肿瘤类型和患者状况，个体化的化疗药物方案是至关重要的。
个体化治疗方案的制定应考虑患者的年龄、性别、肿瘤分期、基因突变情况等因素。
通过综合评估患者状况和药物特性，制定出效果最佳的治疗方案。
3. 依据循证医学的药物选择选择合适的化疗药物需遵循循证医学的原则。
基于现有的临床研究和临床实践经验，对于某些肿瘤类型已经有明确的一线药物推荐。
而对于那些没有一线药物推荐的情况，应依据药物的疗效、毒副作用以及患者禁忌症等因素进行选择。
4. 合理的剂量选择药物的剂量选择需要兼顾疗效和毒副作用的平衡。
剂量过低或过高均可能影响治疗效果。
根据肿瘤类型的不同，化疗药物的剂量和给药频次也会有所区别。
此外，患者的肝肾功能也需要考虑在内，以避免过量引发不良反应。
5. 定期监测和评估化疗过程中，定期的药物监测和患者评估是必不可少的。
监测包括血常规、肝功能、肾功能等指标，用于评估患者的药物耐受性和疗效。
当出现不良反应或治疗效果不佳时，及时调整治疗方案，以提高疗效和减少不必要的风险。
6. 不良反应的预防和处理化疗药物常常会引发不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
为了降低不良反应的发生率和减轻症状，患者在化疗期间应尽量避免疲劳、保持良好的营养状况，并按医嘱合理应用抗恶心、保护性用药等辅助治疗措施。
7. 化疗后的注意事项化疗后的康复和护理是化疗药物合理使用指南中不可忽视的一部分。
患者在化疗后可能还有一定的毒副作用，因此需要定期复查和康复评估。
此外，心理护理和社会支持同样重要，帮助患者克服心理障碍和提高生活质量。
8. 结论制定肿瘤科病人化疗药物合理使用指南对于提高治疗效果和降低不良反应风险非常必要。
化疗药物使用指南(最新版 输液版)
五.用药前的准备----加强监测
加强监测
让患者及家属参加药物的鉴别核对
监测化疗的累计剂量计算
六.建立静脉通路
通路一
选择一根短外周导管，进 行収疱性药物的安全给药.
通路二
通过中心血管通路装置 （CVAD）进行収疱性药物 的安全给药
六.建立静脉通路----短外周导管
在开始抗肿瘤治疗之前，先获 得患者的知情同意，应包括对 风险、效果及替代治疗方法的 患者可以提问，也可以有接受 或者拒绝治疗的权利
描述
1
2
获得知情同意的方法可以由多种
四.治疗前的评估----整体评估
数据评估
包括检查分析目前实验室检查数据及诊断性测试结果
1
整体 评估
2
用药清单评估
当前的用药清单，包括非处方药和补充替代疗法
1 2 目录 3
三大“金”标准 临床工作者的职业要求 患者的知情同意
4
5
治疗前的评估
用药前的准备 建立静脉通路
6
一. 三大“金”标准
独立执业医师
使用抗肿瘤药物应获 得有执照的独立执业 配置抗肿瘤药物要根 医师（LIP）的允许和 据法律法规、药师学 医嘱。 会、药品质量安全阀 以及药典，包括但不 仅限于总章。 法律法规 不良反应管理机制 潜在不良反应的临床 管理（包括对过敏性 反应和外渗性损伤的 治疗和管理），应按 照医院机构政策、程 序和/或实践指南进行。
展望
①在现有的化疗药物使用的基础上，吸收最新指南的关键之处，幵开収利用和推广；
②更新现有的化疗药物管理方式，促进化疗药物管理的更加规范化、科学化；
③建议引进院外人员（费本科室医疗人员、患者或者其家属等）对化疗药物使用监管
抗肿瘤药物规范化配置和合理使用
中国医学科学院肿瘤医院药剂科 陈莲珍
主要内容
一、概论、规范化的配置及注意事项 二、合理使用和注意事项 1、最适药物和剂量 规范的医嘱设计 2、最佳溶酶选择 药师医嘱审核 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、合适的给药顺序 6、合适的给药时间 7、毒副作用
抗肿瘤药物进入体内的主要途径
经呼吸道吸入：最主要途径
经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用
经口摄入：经消化道进入人体的机会较少
配置过程中暴露、污染的途径
1. 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 2. 抽药拔针头时，形成的微粒气雾 3. 药瓶内压力增强，导致药液喷出
： 4. 注射器排气时，药物散发到空气中 5. 安瓿被敞置在操作台上 6. 操作过程中有时针栓脱落，药物溢出
请记住
没有安全的药物 只有安全的医师、药师、护士
合理的处方 合理的配置 合理的给予
部分药物滴注时间过长使血药浓度太小，难 以保证临床疗效 滴注速度过快又容易引起毒性增强 化疗药物对静脉血管有不同程度的刺激，浓
度越大，在血管中滞留的时间越长，静脉炎
的发生率越高 必须根据药物性质选择最适的配置浓度和输 注药物的时间，确保疗效和减少不良反应
最适配置浓度和滴注速度
药品名称 甲氨喋呤
常见化疗药物所需溶媒配伍禁忌表（参考）
溶媒为5%GS （禁用NS） 紫杉醇（脂质体）： 力扑素 奥沙利铂：艾恒 乐沙定 艾克博康 溶媒为 NS （禁用5%GS） 吉西他滨：健择、誉捷、 泽菲 长春瑞滨：盖诺、诺维本 民诺宾 长春新碱 培美曲塞：力比泰、赛珍 氟达拉宾 依托泊苷 (Vp-16) 顺铂（DDP） 表柔比星：法玛新 （表阿霉素）艾达生 溶媒为NS或 5%GS
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肿瘤化疗药物使用指南与规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目得明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用得管理 (3)一、抗肿瘤药物得管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向与生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤得治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐得分级与治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物就是提高肿瘤患者生存率与生活质量，降低死亡率、复发率与药物不良反应发生率得重要手段，就是肿瘤综合治疗得重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物得应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，就是使用抗肿瘤药物得根本目得。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格得风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗得接受能力、对可能出现得毒副反应得耐受力与经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”得不当用药行为。
二、目得明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗就是肿瘤整体治疗得一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期与身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段得治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目得、疗效、给药方法以及可能引起得毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认得临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。
药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
五、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤得病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化得抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者与有重要基础疾病得患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群得特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行得治疗方案。
六、不良反应，谨慎处理必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现得毒副作用，施治前应有相应得救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。
七、临床试验，积极鼓励药物临床试验就是在已有常规治疗得基础上，探索、拓展患者治疗获益得新途径，以求进一步改善肿瘤患者得生活质量与预后，应鼓励符合条件得患者积极参加。
进行药物临床试验得机构须具有国家认可得相应资质，严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）要求进行。
严禁因药物临床试验延误患者得有效治疗。
第二章抗肿瘤药物临床应用得管理一、抗肿瘤药物得管理鉴于抗肿瘤药物得特性，各医疗机构应结合本机构实际用药情况，在抗肿瘤药物得储存、保管、调配、配置、传送、使用与处置等各个环节建立健全相应得管理制度，包括安全用药制度，安全管理措施，工作流程等，以保证抗肿瘤药物安全有效地管理与使用，同时做好相关人员得防护与环境保护工作。
医院药事管理与药物治疗学委员会应对本机构抗肿瘤药物得管理与使用制定安全监管办法并具体实施，同时应加强抗肿瘤药物不良反应得上报工作，防范抗肿瘤药物不良事件得发生。
（一）分级管理根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物与临床试验用药物三级进行管理。
1、特殊管理药物指药物本身或药品包装得安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应得抗肿瘤药物。
特殊管理药物应设专柜加锁，专人保管、明显标识、每日清点，做到账物相符；保存条件应严格按照药品说明书要求执行。
药品包装上具有明确毒性药品标识得抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布得相关管理规定。
2、一般管理药物未纳入特殊管理与非临床试验用药物，属于一般管理范围。
一般管理药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。
3、临床试验用药物依据国家食品药品监督管理局发布得《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理得有关规定执行。
（二）使用管理1、药品调配调配抗肿瘤药物须凭医师开具得处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。
2、用药复核给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品得外观状况，确认无误后方可给药。
特殊管理得抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。
3、渗漏处理医护人员应掌握抗肿瘤药物得相关不良反应及药液渗漏发生时得应急预案与处置办法。
一旦出现给药部位药液漏出，需及时采取相应得对症处理，以减轻对患者造成得局部损害。
有较大刺激性得药物应采取深静脉给药方式。
4、安全用药在选择与使用抗肿瘤药物时，应注意与其她药物之间得配伍禁忌。
密切关注药物不良反应，一旦发生应立即对症处理并及时上报有关部门。
5、化疗后恶心、呕吐得应急预案按化疗相关性呕吐（CINV）严重度分级进行处理。
重度CINV推荐：5-HT3拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+激素三联。
中度CINV推荐：5-HT3拮抗剂+激素二联。
轻度CINV推荐：激素为主。
6、化疗期间不良反应监测化疗期间，每周查血常规2-3次，每周期至少查肝肾功能1次，心脏等检查按需进行。
（三）配置管理静脉用抗肿瘤药物得配置应依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号）制定完善得静脉用抗肿瘤药物配置得防护措施与操作规程。
抗肿瘤药物静脉用药应当实行集中调配与供应，应建立符合相关规定得静脉用药调配中心（室）(Pharmacy intravenous admixture servious,PIVAS),并经卫生行政部门审核、验收，批准。
相关药学专业技术人员，应经过相关专业知识、操作技能、配置流程及安全防护等培训，经考核合格后方可从事抗肿瘤药物得集中配置工作。
抗肿瘤药物配置成品得保存条件，如放置时间、储存温度、就是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效。
配置成品应由专人传送到用药病区或部门，护理人员经核对后接收。
用药过程中，应注意抗肿瘤药物得保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。
（四）人员资质管理应用抗肿瘤药物得临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格与相应专业资质，并经过相应得专科培训且考核合格。
特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应得药物，需由有经验得医师开据处方，使用时须具有相应得应急措施与相应得抢救设备，必要时须医师在场。
二、监督检查（一）医院应加强抗肿瘤药物临床应用得管理，根据本指导原则，制定本机构相应得实施细则，并将抗肿瘤药物安全与合理使用纳入医疗质量与综合目标管理考核体系。
（二）医院应按照《医疗机构药事管理规定》建立与充实药事管理与药物治疗学委员会，明确职责；定期组织开展安全与合理用药知识培训；依据本《指导原则》与实施细则，定期对本机构临床安全、合理用药工作开展监督检查。
（三）医院不准以任何形式将医师开出得药品处方与个人或科室经济利益挂钩。
第三章各类抗肿瘤药物得适应证与注意事项一、细胞毒类药物（一）作用于DNA化学结构得药物本类药物得作用靶部位为细胞DNA，因此可对多种生长活跃得正常组织与重要器官产生明显毒性。
常见不良反应包括：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、皮肤粘膜毒性、脱发、神经毒性、肺毒性及肝肾功能损伤等。
在临床应用过程中，应权衡利弊、合理选择，必要时根据药物毒性反应酌情减低药物剂量甚至停药。
烷化剂本类药物主要有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、塞替派、白消安、六甲蜜胺，亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀等。
【适应证】多数药物对恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效；部分药物对消化道肿瘤、肺癌、睾丸癌、肉瘤有效；少数药物对甲状腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤等有效。
亚硝脲类对脑瘤及脑转移瘤有效。
【注意事项】1．对本类药物过敏得患者，妊娠及哺乳期妇女禁用。
2．有肝肾功能损害、骨髓抑制、感染得患者禁用或慎用。
有骨髓转移、多程放化疗患者应适当减低剂量。
3．尽量减少与其它烷化剂联合使用或同时接受放射治疗。
4．氮芥可使血及尿中尿酸增加，血浆胆碱酯酶浓度减低。
应定期检测血清尿酸水平。
有严重呕吐患者应进行血生化（氯化物、钠、钾、钙）检测。
5．苯丁酸氮芥、白消安应慎用于有癫痫史、头部外伤或使用其它潜在致癫痫药物得患者。
6．使用环磷酰胺、异环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量给药时应水化利尿，给予保护剂美司钠。
7．卡莫司汀、司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。
化疗结束后三个月内不宜接种活疫苗。
铂类本类药物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
【适应证】顺铂与卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌与生殖细胞癌；顺铂还可用于治疗骨肉瘤及神经母细胞瘤等；卡铂亦可用于治疗食管癌与间皮瘤等。
奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌，原发肿瘤完全切除后得Ⅲ期结肠癌。
【注意事项】1．对含铂化合物有过敏史得患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。
2．顺铂得主要限制性毒性就是肾功能不良。
一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性得危险因素，治疗时应特别注意水化问题。
神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。
避免使用与肾毒性或耳毒性叠加得药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等。
几乎所有患者均可发生程度不同得恶心、呕吐，应对症治疗。
静脉滴注时需注意避光。
3．卡铂得剂量限制性毒性就是骨髓抑制，在治疗前后应定期复查血象。
出血性肿瘤患者禁用。
4．奥沙利铂得剂量限制性毒性就是神经系统毒性反应，治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。
抗生素类本类药物主要有丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素等。
【适应证】主要用于治疗头颈部肿瘤、消化道肿瘤、皮肤癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌。
此外，丝裂霉素对膀胱肿瘤有效；博莱霉素对恶性淋巴瘤与神经胶质瘤有效；平阳霉素对恶性淋巴瘤、阴茎癌、外阴癌有效。
【注意事项】1．禁用于对本类药物有过敏史，有严重肺、肝、肾功能障碍，严重心脏疾病得患者。