问诊单填写样本

下面是样本，按这个样本格式填写，只填写答案，不知道的不填写。






问诊单样本


1 李xx女1900年10月10日出生职业教师已婚现在住址。。。。。
2 身高：168体重60公斤心率80血压120、80
3 现在的最痛苦、最明显的主要症状是月经不调太没有规律月经都快4个月没来了，白带也少了，多 囊卵巢综合症，输卵管不通畅，不排卵
4 我想应该是两年前服用过避孕药引起的。一年半多了月经不调.一年前做过宫颈手术治疗宫颈糜烂 5 恶寒：虽近火、加衣被不能缓其寒。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。五心 烦热
6 平时不出汗。
7 头部情况；头痛
8 便况 ；多日未便便干。小便：小便不畅。夜起小便二次以上。小便时涩痛或余沥不尽
9 疼痛情况；胀痛、隐痛、冷痛 。疼痛的部位：下腹部（左、中、右）。
10 痰况；无痰
11 皮肤情况；浮肿
12 腹部情况；腹痛、腹胀。
13 面色；正常
14 饮食、口味情况 食欲一般 饮食喜温热 口味：口淡乏味 口苦（晨起口苦）
15 口渴但不欲饮水、夜半时咽干。
16 睡眠 失眠 做梦 早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿

17 身体肥胖。容易疲劳。困倦乏力。
18、 情志：性格内向，抑郁、多愁善感。爱叹息则舒。
19 月经、带下情况：月经先后不定月经有紫黑色块状物。月经前3---5天胸肋胀痛。月经前3---5天 小腹胀痛。带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。
20 男科 同上
21 发病规律情况：病情冬季加重。

22 饮食习惯与生活习惯早餐吃xx午餐吃xx晚餐吃xx
24 爱好坐着或躺着
25 以往医院检查的各种单子拍成照片（全图）照片：.。。。。。。图片另行发到我QQ就行

26 舌苔照片 .。。。。。。
27 一上还没包括的其他症状和表现。。。。




你详细认真多看几边再填写

先详细的写在纸上，再打字发过来