静脉输液常见并发症预防及处理PPT课件
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静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件
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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造 成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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渗透压
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征 的评估
如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎 的症状就要暂停输液，并拔除输液通路
如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患 者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎 症面积所占体表面积的百分比
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉炎定义
静脉壁内膜的炎 症，是一种进行 性的并发症
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静脉炎的症状及体征
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件
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药物外渗的预防措施
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入 的药物性质采取措施。
临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严
重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
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空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
12
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
7
急性肺水肿的预防及处理
1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多
2、经常巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的
情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素，立即用654— 2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg 局部封闭。
静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件
20静12 脉输液和输血的并发 生的预防及处理措施
口腔颌面头颈艾 科
1
ppt课件
主要内容
LOGO
1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
ppt课件
2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
3
ppt课件
2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
ppt课件
7
处理措施
LOGO
1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
ppt课件
13
预防措施
LOGO
1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
口腔颌面头颈艾 科
1
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主要内容
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1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
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2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
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2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
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处理措施
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1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
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预防措施
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1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
静脉输液常见并发症ppt课件
12
四、空气栓塞的预防及处理
• • • • • • • 预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
13
五、药物外渗的预防及处理 临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部 肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮 下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
9
三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择 下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
10
二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分 泌增多 • 临床表现： 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
6
二、急性肺水肿的预防及处理 • 1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液 量不宜过多 • 2、经常巡视病人 • 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位， 两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而 改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
静脉输液的并发症及处理
1
静脉输液常见并发症
• • • • • • • • • • • • 一、发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
《静脉输液及并发症》PPT课件
液器、针头，重新更换注射部位。
整理课件ppt
10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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17
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18
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19
静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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28
（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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29
临床表现
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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29
临床表现
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• 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿 热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。
相关因素：
– 操作者洗手不彻底 – 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） – 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） – 非密闭式固定，敷料污染潮湿 – 剃毛 – 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺
1.pH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管） 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管
化学性静脉炎（一）
• 预防:
– 充分的血液稀释 —首选 – 合理选择输液工具 – 刺激性的药物输注后
及时进行冲管 – 合理酸碱溶液稀释
机械性静脉炎（二）
• 精心护理是天职
• 提高技术水平，减少药物的不良反 应及安全的给药是我们努力的方向
• 及时发现，减轻损害，正确治疗，减少 痛苦，是我们弥补的方法
血栓性静脉炎
●预防
● 熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子
● 避免过度运动
● 按时封管
拔针后静脉炎（五）
原因：感染所致
• 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 • 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。
相关因素：
– 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 – 拔针后伤口没有及时处理造成感染
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
化学性静脉炎 （一）
• 原因：药物及溶液的刺激 • 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 • 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷
以增进血液循环，缓解患者不适。 相关因素:
功能。
• 这是造成外周静脉的损伤
静脉炎常规护理措施
• 喜疗妥 • 50%硫酸镁湿热敷 • 如意黄金散 • 美宝软膏 • 局部封闭
静脉输液并发症
定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。 执行常规封管程序。 避免在下肢静脉置管。 导管拔除时应按压穿刺点。 使用1～5uM过滤器可避免微小颗粒进入。 使用0．2uM的过滤器可滤过细菌或空气。 控制输液流率。 对于刺激性化学药物应做适当稀释。 净化医疗单位环境。 执行输液操作的护士必需具备静脉输液护理的知识和技能。
分溶解的微粒物质
机械性静脉炎（二)
• 预防：
– 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 – 避开关节部位穿刺 – 稳定固定导管和输液管，减少移动 – 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
细菌性静脉炎(三）
发生率最小的静脉炎（<2%）
原因：感染所致
• 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。
预防：
– 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 – 避免在关节部位穿刺。 – 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。
– 老年人特别要注意伤口防护。
• 长春瑞滨（ NVB）外渗后已 经痊愈的病人，看到疤痕，有 时候动的时候会产生疼痛，所 以输入的时候不选择关节的部 位，这样出现外渗也不会影响
原因：物理刺激所致 • 症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时
后局部湿热敷 相关因素：
– 导管留置状态——导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动
– 固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 – 过大的导管型号，细小静脉 – 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 – 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充
– 穿刺者的导管置入知识和技巧
静 脉 炎（二）
静脉炎的症状及体征:
✓ 红、肿、热、痛 ✓ 滴速减慢 ✓ 沿静脉走向出现红色条纹 ✓ 静脉呈条索状 ✓ 穿刺点脓性分泌物
静脉炎分级
• 静脉炎的级别是判 断静脉炎严重程度 的有效标准--有助于 区分、记录、管理、 追踪静脉炎和评估 质量进步。
静脉炎种类
静脉并发症
•穿刺失败 •静脉炎 •渗出（坏死） •导管堵塞
静 脉 炎（一）
• 静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症
• 静脉炎的危险因素：
– 病人状况
– 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况
– 液体和药物
• 渗透压、pH值和种类，以及微粒
– 输液装置
• 导管的规格、长度和材料 • 穿刺部位、留置时间
细菌性静脉炎
• 预防：
– 操作前充分洗手 – 穿刺部位消毒彻底 – 严格无菌技术操作 – 穿刺点使用无菌敷料 – 并保持敷料清洁、干燥。
血栓性静脉炎(四）
症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致 静脉硬化。
处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。
相关因素： ● 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓 ● 静脉内膜划伤，形成微血栓， ● 运动过度，血液回流形成血栓 ● 血压过高，导致血液回流形成血栓 ● 非正压封管，导致血栓形成 ● 未封管或封管保留时间超过标准
相关因素：
– 操作者洗手不彻底 – 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） – 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） – 非密闭式固定，敷料污染潮湿 – 剃毛 – 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺
1.pH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管） 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管
化学性静脉炎（一）
• 预防:
– 充分的血液稀释 —首选 – 合理选择输液工具 – 刺激性的药物输注后
及时进行冲管 – 合理酸碱溶液稀释
机械性静脉炎（二）
• 精心护理是天职
• 提高技术水平，减少药物的不良反 应及安全的给药是我们努力的方向
• 及时发现，减轻损害，正确治疗，减少 痛苦，是我们弥补的方法
血栓性静脉炎
●预防
● 熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子
● 避免过度运动
● 按时封管
拔针后静脉炎（五）
原因：感染所致
• 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 • 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。
相关因素：
– 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 – 拔针后伤口没有及时处理造成感染
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
化学性静脉炎 （一）
• 原因：药物及溶液的刺激 • 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 • 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷
以增进血液循环，缓解患者不适。 相关因素:
功能。
• 这是造成外周静脉的损伤
静脉炎常规护理措施
• 喜疗妥 • 50%硫酸镁湿热敷 • 如意黄金散 • 美宝软膏 • 局部封闭
静脉输液并发症
定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。 执行常规封管程序。 避免在下肢静脉置管。 导管拔除时应按压穿刺点。 使用1～5uM过滤器可避免微小颗粒进入。 使用0．2uM的过滤器可滤过细菌或空气。 控制输液流率。 对于刺激性化学药物应做适当稀释。 净化医疗单位环境。 执行输液操作的护士必需具备静脉输液护理的知识和技能。
分溶解的微粒物质
机械性静脉炎（二)
• 预防：
– 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 – 避开关节部位穿刺 – 稳定固定导管和输液管，减少移动 – 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
细菌性静脉炎(三）
发生率最小的静脉炎（<2%）
原因：感染所致
• 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。
预防：
– 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 – 避免在关节部位穿刺。 – 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。
– 老年人特别要注意伤口防护。
• 长春瑞滨（ NVB）外渗后已 经痊愈的病人，看到疤痕，有 时候动的时候会产生疼痛，所 以输入的时候不选择关节的部 位，这样出现外渗也不会影响
原因：物理刺激所致 • 症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时
后局部湿热敷 相关因素：
– 导管留置状态——导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动
– 固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 – 过大的导管型号，细小静脉 – 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 – 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充
– 穿刺者的导管置入知识和技巧
静 脉 炎（二）
静脉炎的症状及体征:
✓ 红、肿、热、痛 ✓ 滴速减慢 ✓ 沿静脉走向出现红色条纹 ✓ 静脉呈条索状 ✓ 穿刺点脓性分泌物
静脉炎分级
• 静脉炎的级别是判 断静脉炎严重程度 的有效标准--有助于 区分、记录、管理、 追踪静脉炎和评估 质量进步。
静脉炎种类
静脉并发症
•穿刺失败 •静脉炎 •渗出（坏死） •导管堵塞
静 脉 炎（一）
• 静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症
• 静脉炎的危险因素：
– 病人状况
– 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况
– 液体和药物
• 渗透压、pH值和种类，以及微粒
– 输液装置
• 导管的规格、长度和材料 • 穿刺部位、留置时间
细菌性静脉炎
• 预防：
– 操作前充分洗手 – 穿刺部位消毒彻底 – 严格无菌技术操作 – 穿刺点使用无菌敷料 – 并保持敷料清洁、干燥。
血栓性静脉炎(四）
症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致 静脉硬化。
处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。
相关因素： ● 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓 ● 静脉内膜划伤，形成微血栓， ● 运动过度，血液回流形成血栓 ● 血压过高，导致血液回流形成血栓 ● 非正压封管，导致血栓形成 ● 未封管或封管保留时间超过标准