静脉输液常见并发症预防及处理
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控制输液流率。 对于刺激性化学药物应做适当稀释。 净化医疗单位环境。 执行输液操作的护士必需具备静脉输液护理的知识和技能。
• 精心护理是天职
• 提高技术水平，减少药物的不良反 应及安全的给药是我们努力的方向
• 及时发现，减轻损害，正确治疗，减少 痛苦，是我们弥补的方法
静脉输液常见并发症 的预防
彭湃纪念医院 内二区 庄诗奇
Contents
主 要 内 容
1.常见并发症的种类和特征 2.静脉输液常见并发症的预防
3. 总结
静脉输液常见并发症
•穿刺失败 •静脉炎 •渗出（坏死） •导管堵塞
• 静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症
• 静脉炎的危险因素：
–病人状况 –液体和药物 –输液装置
机械性静脉炎（二)
• 预防：
–满足输液的前提下，选择最细最小的导管 –避开关节部位穿刺 –稳定固定导管和输液管，减少移动 –必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
细菌性静脉炎(三）
发生率最小的静脉炎（<2%）
原因：感染所致 • 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿 热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。 相关因素：
–操作者洗手不彻底 –无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） –皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） –非密闭式固定，敷料污染潮湿 –剃毛 –穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺
细菌性静脉炎
• 预防：
–操作前充分洗手 –穿刺部位消毒彻底
–严格无菌技术操作
–穿刺点使用无菌敷料 –并保持敷料清洁、干燥。
静脉炎常规护理措施
• • • • • 喜疗妥 50%硫酸镁湿热敷 如意黄金散 美宝软膏 局部封闭
静脉输液并发症
定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。 执行常规封管程序。 避免在下肢静脉置管。 导管拔除时应按压穿刺点。 使用1～5uM过滤器可避免微小颗粒进入。
使用0．2uM的过滤器可滤过细菌或空气。
化学性静脉炎（一）
• 预防:
–充分的血液稀释 —首选
–合理选择输液工具 –刺激性的药物输注后 及时进行冲管 –合理酸碱溶液稀释
机械性静脉炎（二）
原因：物理刺激所致 • 症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时 后局部湿热敷 相关因素：
–导管留置状态——导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 –固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 –过大的导管型号，细小静脉 –送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 –微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充 分溶解的微粒物质
静脉炎分级
• 静脉炎的级别是判 断静脉炎严重程度 的有效标准--有助 于区分、记录、管 理、追踪静脉炎和
评估质量进步。
静脉炎种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎
细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
化学性静脉炎
• • • •
（一）
原因：药物及溶液的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷 以增进血液循环，缓解患者不适。 相关因素: 1.pH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管） 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管
血栓性静脉炎
●预防
● 熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子 ● 避免过度运动
● 按时封管
拔针后静脉炎（五）
原因：感染所致
• 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 • 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。
相关因素：
–老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 –拔针后伤口没有及时处理造成感染
血栓性静脉炎(四）
症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致 静脉硬化。
处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。
相关因素： ● 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓 ● 静脉内膜划伤，形成微血栓， ● 运动过度，血液回流形成血栓 ● 血压过高，导致血液回流形成血栓 ● 非正压封管，导致血栓形成 ● 未封管或封管保留时间超过标准
–年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况
静
脉
炎（一）
• 渗透压、pH值和种类，以及百度文库粒
• 导管的规格、长度和材料 • 穿刺部位、留置时间
–穿刺者的导管置入知识和技巧
静
红、肿、热、痛 滴速减慢
脉
炎（二）
静脉炎的症状及体征:
沿静脉走向出现红色条纹
静脉呈条索状
穿刺点脓性分泌物
预防：
–满足输液的前提下，选择最细最小的导管 –避免在关节部位穿刺。 –拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。 –老年人特别要注意伤口防护。
• 长春瑞滨（ NVB）外渗后已 经痊愈的病人，看到疤痕，有 时候动的时候会产生疼痛，所 以输入的时候不选择关节的部 位，这样出现外渗也不会影响
功能。 • 这是造成外周静脉的损伤
• 精心护理是天职
• 提高技术水平，减少药物的不良反 应及安全的给药是我们努力的方向
• 及时发现，减轻损害，正确治疗，减少 痛苦，是我们弥补的方法
静脉输液常见并发症 的预防
彭湃纪念医院 内二区 庄诗奇
Contents
主 要 内 容
1.常见并发症的种类和特征 2.静脉输液常见并发症的预防
3. 总结
静脉输液常见并发症
•穿刺失败 •静脉炎 •渗出（坏死） •导管堵塞
• 静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症
• 静脉炎的危险因素：
–病人状况 –液体和药物 –输液装置
机械性静脉炎（二)
• 预防：
–满足输液的前提下，选择最细最小的导管 –避开关节部位穿刺 –稳定固定导管和输液管，减少移动 –必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
细菌性静脉炎(三）
发生率最小的静脉炎（<2%）
原因：感染所致 • 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿 热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。 相关因素：
–操作者洗手不彻底 –无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） –皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） –非密闭式固定，敷料污染潮湿 –剃毛 –穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺
细菌性静脉炎
• 预防：
–操作前充分洗手 –穿刺部位消毒彻底
–严格无菌技术操作
–穿刺点使用无菌敷料 –并保持敷料清洁、干燥。
静脉炎常规护理措施
• • • • • 喜疗妥 50%硫酸镁湿热敷 如意黄金散 美宝软膏 局部封闭
静脉输液并发症
定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。 执行常规封管程序。 避免在下肢静脉置管。 导管拔除时应按压穿刺点。 使用1～5uM过滤器可避免微小颗粒进入。
使用0．2uM的过滤器可滤过细菌或空气。
化学性静脉炎（一）
• 预防:
–充分的血液稀释 —首选
–合理选择输液工具 –刺激性的药物输注后 及时进行冲管 –合理酸碱溶液稀释
机械性静脉炎（二）
原因：物理刺激所致 • 症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。 • 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时 后局部湿热敷 相关因素：
–导管留置状态——导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 –固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 –过大的导管型号，细小静脉 –送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 –微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充 分溶解的微粒物质
静脉炎分级
• 静脉炎的级别是判 断静脉炎严重程度 的有效标准--有助 于区分、记录、管 理、追踪静脉炎和
评估质量进步。
静脉炎种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎
细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
化学性静脉炎
• • • •
（一）
原因：药物及溶液的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷 以增进血液循环，缓解患者不适。 相关因素: 1.pH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管） 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管
血栓性静脉炎
●预防
● 熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子 ● 避免过度运动
● 按时封管
拔针后静脉炎（五）
原因：感染所致
• 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 • 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。
相关因素：
–老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 –拔针后伤口没有及时处理造成感染
血栓性静脉炎(四）
症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致 静脉硬化。
处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。
相关因素： ● 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓 ● 静脉内膜划伤，形成微血栓， ● 运动过度，血液回流形成血栓 ● 血压过高，导致血液回流形成血栓 ● 非正压封管，导致血栓形成 ● 未封管或封管保留时间超过标准
–年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况
静
脉
炎（一）
• 渗透压、pH值和种类，以及百度文库粒
• 导管的规格、长度和材料 • 穿刺部位、留置时间
–穿刺者的导管置入知识和技巧
静
红、肿、热、痛 滴速减慢
脉
炎（二）
静脉炎的症状及体征:
沿静脉走向出现红色条纹
静脉呈条索状
穿刺点脓性分泌物
预防：
–满足输液的前提下，选择最细最小的导管 –避免在关节部位穿刺。 –拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。 –老年人特别要注意伤口防护。
• 长春瑞滨（ NVB）外渗后已 经痊愈的病人，看到疤痕，有 时候动的时候会产生疼痛，所 以输入的时候不选择关节的部 位，这样出现外渗也不会影响
功能。 • 这是造成外周静脉的损伤