康复诊疗流程)

康复诊疗流程

根据康复将运动疗法的工作流程总结归纳如下：

1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。

2康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。

4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。

5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。

6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采

取的治疗方法总结如下：一、脑血管病人的康复治疗：

1、脑血管病人的评定内容：

⑴运动功能的评定⑵尖节活动度的评定⑶肌张力的评定⑷感知觉功能的评定⑸ 平衡

与协调功能的评定⑹步行能力的评定⑺言语和吞咽功能的评定⑻日常生活能力ADL

的评定

2、脑血管病人急性期的治疗：⑴早期良肢位的摆放⑵体位转换

⑶肢体被动运动维持尖节活动度

⑷体位的适应性训练，直立床训练

3、恢复期的治疗病人幵始床上运动训练：

(1)双上交叉上举、翻身训练，

⑵肢体随意运动易化训练、上下肢各尖节运动控制训练、

⑶分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、

⑷坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、

⑸步行训练，步态训练、上下楼梯训练，⑹肌力及耐力训练'速度与协调性训练

4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力

和耐力训练?提高患者的适应能力

一、脑外伤病人康复治疗

1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：⑴脑外伤严重程度的

评定

⑵认知功能障碍的评定

⑶感知功能障碍的评定

(4)行为障碍的评定

(5)言语障碍的评定

⑹运动障碍的评定

⑺日常生活能力的评定

⑻其它功能障碍的评定

2、脑外伤急性期的治疗：

(1)床上良肢位摆放；

⑵定时翻身与拍背；

⑶指导体位排痰引流；

⑷各尖节被动活动；

⑸牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定尖节于功能位；

⑹尽早幵始床上活动和坐位、站位的练习；

(7)理疗、按摩、针灸、高压氧等。

3、恢复期的治疗：

⑴认知障碍的治疗，包括注意力、记忆力、思维能力等

⑵运动障碍的治疗，包括肢体的肌力、运动控制能力等

⑶感觉障碍的治疗，包括失认症和失用症的训练

⑷行为障碍的治疗

⑸日常生活能力的治疗

4、症状期的治疗

⑴继续加强ADL的训练，提高生活质量

⑵矫形器与轮椅的训练

⑶继续维持或强化认知、言语等训练

(4)物理治疗因子与传统疗法等

一、脊髓损伤病人的康复治疗

1、髓损伤评定的主要内容：

⑴运动和感觉平面的评定

⑵脊髓损伤程度的评定

⑶肌张力的评定

⑷肌力的评定

⑸矢节活动度的评定

⑹日常生活能力的评定

2、急性期的运动治疗方法：

(1)保持正确的体位或功能位

⑵呼吸训练，包括吸气训练、呼气训练、肺活量的训练、排痰训练

⑶被动运动维持尖节活动度

⑷主动运动与助力运动训练

3、离床期的运动治疗方法：

⑴体位适应性训练：直立床训练

⑵减压动作训练

⑶尖节活动度训练

⑷肌力增强训练，主要是增强残存的肌力

⑸功能性动作训练，包括体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作

⑹转移动作训练，包括床椅转移、轮椅到坐便器的转移

4、后期的运动治疗方法

⑴平行杠内站立训练

⑵平行杠内基本动作训练，包括骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时的骨盆控制训练等

⑶平行杠内步行训练

(4)持拐步行训练

⑸上、下阶梯训练

⑹肌力耐力增强训练，包括残存肌力和损伤部位的肌力附：

1康复住院患者知情同意书

2康复治疗知情同意书

3康复意外紧急处理预案

4康复意外紧急处路流程

康复住院患者知情同意书

为使患者对自己所患疾病的诊疗方法、预后、可能发生的意外、安全要求及费用知情并决定是否在康复医学科诊治，请您认真阅读以下9条：

1、本科室治疗脑卒中后偏瘫、脑外伤后偏瘫、脊髓损伤后偏瘫及小儿脑瘫患者；治疗颈椎病、腰椎病、骨尖节伤病引起的疼痛和功能障碍；承担工伤康复患者的住院治疗等。

2、治疗期间须有陪护或监护人，没有医护人员允许，陪护不得擅自离开患者。患者在病房内、走廊行走时及到康复门诊治疗室往返途中应有家属、陪护或者患者的监护人伴其左右，应注意安全，以防跌倒、骨折等意外发生。

3、治疗期间要积极配合医生实施康复治疗方案，所有治疗有治疗师进行或在治疗师的监护下进行，未经治疗师许可，患者不能擅自进行治疗或康复活动。

4、偏瘫、截瘫患者，由于长期卧床可能会发生压疮、尿路感染、结石，坠积性肺炎、深静脉血栓、继发性骨质疏松、肌肉萎缩、尖节脫位、尖节痉挛变形、疼痛；卒中、脑外伤患者发生一些并发症，如癫痫等。

5、颈、腰椎病患者因病情变化出现大小便失禁、瘫痪、晕厥等；骨质疏松患者可能出现全身痛或骨折；注射和针灸可能出现晕针甚至休克；软组织损伤、肌腱松解、外伤缝合的患者岀现原有伤口感染、缝线断裂；部分椎间盘突出患者通过治疗症状无缓解等。

6、患者的隐匿性疾病可能会导致的病情变化或死亡/瘫痪的患者久病可能

出现抑郁、绝望等悲观情绪，产生心理障碍，可能出现自残、

暴力或自杀倾向

与行为。

7、在诊疗过程中还可能存在其他难以预料和避免的不良后果。

8、为保证患者得到连续的治疗和护理，要求患者住院期间不得离开医院，若未经医生批准患者外出，发生意外后果自负。

9、在认真阅读并知情理解上述8条后，如理解并配合科室的治疗，愿意承担上述内容引起的风险，请您在知情同意书上签名。

患者签名：（或）代理人签名：与患者尖系：谈话医师/护士签名日期年月日时分