慢阻肺：怎样用药才规范

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慢性阻塞性肺疾病西药治疗COPD的使用指南

慢性阻塞性肺疾病西药治疗COPD的使用指南慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是呼吸道慢性炎症和气流受限。

该疾病会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，并且会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。

在COPD的西药治疗中，药物是重要的治疗手段之一。

本文将为您介绍COPD西药治疗的使用指南，以帮助您更好地了解和应对COPD。

1. 短效β2受体激动剂（SABA）短效β2受体激动剂是COPD治疗的首选药物之一。

常见的SABA药物包括沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。

SABA能够通过刺激肺部β2受体，舒张支气管平滑肌，从而缓解呼吸道痉挛，增加气道的通透性。

患者可以使用SABA来快速缓解急性加重期的症状，如呼吸困难和气喘。

2. 长效β2受体激动剂（LABA）长效β2受体激动剂是COPD维持治疗的关键药物之一。

常见的LABA药物包括沙美特罗尔（Salmeterol）和福莫特罗尔（Formoterol）。

LABA能够持续舒张支气管平滑肌，减轻气道阻塞，从而减少COPD的症状发作。

LABA通常与吸入型糖皮质激素（ICS）联合使用，以实现更好的治疗效果。

3. 吸入型糖皮质激素（ICS）吸入型糖皮质激素是COPD治疗中的关键药物，特别适用于伴有气道炎症和哮喘特征的COPD患者。

常见的ICS药物包括布地奈德（Budesonide）和氟替卡松（Fluticasone）。

ICS能够减轻气道炎症反应，降低呼吸道痉挛，改善气流通畅性。

使用ICS时，应注意控制剂量，以避免潜在的不良反应，如免疫抑制和骨质疏松。

4. 可吸入长效抗胆碱能药物（LAMA）可吸入长效抗胆碱能药物是COPD治疗的重要组成部分。

常见的LAMA药物包括丙托溴铵（Tiotropium）和噻托溴铵（Glycopyrronium）。

LAMA能够通过抑制胆碱能神经传导，减少支气管痉挛，放松肺部平滑肌，从而缓解COPD的症状。

COPD患者药物管理护理方案

COPD患者药物管理护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

COPD患者往往需要长期进行药物治疗，以控制病情并缓解症状。

针对COPD患者的药物管理护理方案旨在帮助患者正确使用药物，并提供相关的教育和支持。

下面是一份针对COPD患者的药物管理护理方案的建议内容：1. 药物监测和调整：- 医生应定期进行患者的药物监测，并根据患者的病情调整药物剂量和种类。

- 患者应定期进行肺功能测试，以评估药物的疗效和调整治疗方案。

2. 吸入药物使用技巧：- 护士或其他医护人员应向患者提供吸入药物使用的详细指导，并确保患者正确理解和掌握吸入器的使用方法。

- 患者应定期清洁和维护吸入器，以确保药物的有效性和安全性。

3. 药物治疗教育：- 为了提高患者的用药依从性，护士应向患者详细解释药物的用途、作用机制、剂量和频率，并强调按时用药的重要性。

- 护士还应向患者解释可能发生的药物副作用，并教授患者应对副作用的处理方法。

4. 家庭支持和监督：- 通过与患者的家人或照顾者有效沟通，护士可以提供家庭支持和监督，帮助患者坚持使用药物。

- 家庭成员应学习如何正确帮助患者使用吸入器，并及时提供药物补充和医疗支持。

5. 预防性药物和疫苗接种：- 护士应提醒患者定期接种肺炎球菌和流感疫苗，以预防并减少呼吸道感染的发生。

- 如果有需要，护士还可以向患者推荐使用支气管扩张剂和糖皮质激素等预防性药物。

6. 自我管理技能培训：- 护士应教导患者如何使用自我管理技能，包括如何正确使用吸入器、如何进行呼吸康复训练和如何应对急性发作等。

- 患者应学习如何监测病情变化并及时报告给医生，以便及时调整药物治疗方案。

7. 心理支持和康复：- COPD患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护士可以提供心理支持和康复计划，以帮助患者更好地应对疾病。

- 护士还可推荐患者参加呼吸康复项目，通过锻炼和教育改善身体功能和生活质量。

慢阻肺用药该注意什么事?

慢阻肺用药该注意什么事 ?慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统的慢性疾病，它会损害气道和肺组织，使患者难以正常呼吸。

慢阻肺患者可患有阻塞性支气管炎、肺气肿，或者这两种情况混合存在。

如今，慢阻肺已成为全球第3大致死疾病，慢阻肺具有高发病率、高致死率、高患病率、高致残率的特点，老年男性是慢阻肺的高发人群。

由于慢阻肺和感冒存在较多的相似症状，所以常常被人们忽视而延误病情。

目前慢阻肺的确切病因尚未明确，大多数学者认为慢阻肺与空气污染、呼吸道感染、遗传因素有关。

虽然还没有治愈慢阻肺的方法，但药物可以改善慢阻肺患者的生活质量。

下面我们来了解慢阻肺用药的相关知识。

一、慢阻肺用药该注意什么事?支气管扩张剂可以放松呼吸道周围肌肉，增加气道管径，使呼吸变得顺畅。

各种支气管扩张剂的化学成分、起效速度以及持续时间不尽相同。

请在医生的指导下选择适合的支气管扩张剂。

常见的支气管扩张剂有β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药。

1.抗胆碱能药抗胆碱能支气管扩张剂是吸入型药物，但比β2受体激动剂起效更慢，因此它们无法用于症状的快速缓解，不能用作急救药物。

抗胆碱能药包括：①短效制剂异丙托溴铵，其起效时间约15分钟，药物作用持续6-8小时，一般每天使用4次即可；②长效制剂阿地溴铵、噻托溴铵、乌美溴铵，起效时间约20分钟，药物作用持续12小时-24小时。

抗胆碱能药常见副作用是口干和比较少见的尿潴留。

由于β2受体激动剂和抗胆碱能药这两类药物的作用机制不同，两种支气管扩张剂联用效果比单独使用好。

因此，根据病情需要一般选择两种药物联合使用。

2.β2肾上腺素受体激动剂吸入型β2受体激动剂分为的3~5分钟内快速起效的和20分钟缓慢起效的。

速效β2受体激动剂可以数分钟内缓解呼吸困难，因此被称为慢阻肺急救药，但它的作用时间不够长，不能够维持24小时的症状缓解。

如果需要进行运动，建议使用缓慢起效药物来减轻或避免可能发生的症状加重。

吸入型β2受体激动剂有短效的和长效的，短效的药物作用可以持续4-6小时，长效的药物作用可以持续12-24小时。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗方案分析

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗方案分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，常见的症状包括咳嗽、咳痰、气短等。

药物治疗是COPD管理的重要组成部分，下面对常用的COPD药物治疗方案进行分析。

常用的COPD药物主要分为两类：支气管扩张剂和抗炎剂。

支气管扩张剂包括短效的短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱能药物（SAMA），以及长效的长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。

这些药物可以通过放松支气管平滑肌，改善气道阻塞，减少呼吸困难。

对于轻度COPD患者，可以使用短效的支气管扩张剂来缓解症状。

一般建议使用SABA 或SAMA，可以根据患者的个体反应选择适合的药物。

对于症状明显或存在急性加重风险的中度至重度COPD患者，建议使用长效的支气管扩张剂来维持稳定。

抗炎剂主要包括小剂量的皮质激素（ICS）和非小细胞肺癌调节剂（PDE4抑制剂）。

ICS 通过减少气道的炎症反应，缓解气道炎症。

对于有过呼吸道感染或哮喘相关症状的COPD患者，可以考虑使用ICS，但需要权衡潜在的副作用，如口腔咽喉真菌感染等。

PDE4抑制剂可以通过减少炎症介质的产生，缓解COPD症状。

这类药物一般在其他治疗方案无效的情况下才会被考虑使用。

对于中度至重度COPD患者，也可以考虑联合使用不同类别的药物，以提高治疗效果。

LABA和LAMA的联合使用可以产生协同效应，更好地扩张支气管并改善呼吸困难。

需要注意的是，对于COPD的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的选择。

在制定治疗方案之前，医生应对患者的病情进行全面评估，包括症状严重程度、肺功能、急性加重风险等因素。

药物治疗也应定期进行评估和调整，以确保最佳的治疗效果。

COPD的药物治疗方案主要包括支气管扩张剂和抗炎剂的使用，根据病情的轻重选择适当的药物，并根据患者的反应进行个体化的治疗。

定期的评估和调整也是确保治疗效果的重要步骤。

慢阻肺用药的注意事项

慢阻肺用药的注意事项慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种难治性、进展性的疾病，对患者的身体健康和生活质量有着重要影响。

为了有效管理和控制慢阻肺，药物治疗是不可或缺的一环。

以下是慢阻肺用药的注意事项：1. 药物选择：慢阻肺的药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。

支气管扩张剂分为β2-肾上腺素能激动剂和抗胆碱能药物。

目前常用的支气管扩张剂有短效和长效两种，选择药物应根据患者的病情、症状严重程度以及个体差异等因素综合考虑。

2. 用药方式：支气管扩张剂可以通过吸入器等雾化器进行吸入给药，这种吸入方式的优势是可以直接作用于呼吸道，减少药物在体内的副作用，增加治疗效果。

而对于需要每日多次给药的长效药物，可以选择定期口服或者使用吸入器进行吸入。

3. 按时用药：慢阻肺患者需要坚持按时用药，特别是对于长效药物来说，遵守规定的用药时间和剂量是确保疗效的重要因素。

药物不能过早停用或中断，特别是在症状缓解后也要继续用药，以维持疾病的稳定状态。

4. 副作用与注意事项：各类支气管扩张剂和抗炎药物都可能存在副作用，如心悸、手颤、口干、便秘等。

对于每种药物的副作用，患者和医生要进行详细的沟通和了解，也要根据自身的情况做好药物的选择和调整，避免出现不良反应。

5. 药物相互作用：部分慢阻肺患者可能存在其他慢性病，需要同时用药。

在选择药物时应注意不同药物之间的相互作用，特别是一些可能增强或减少药物疗效的药物，如可乐定、丙磺舒等。

在用药过程中要及时告知医生目前正在使用的药物，以便医生做出合理的调整。

6. 遵守用药规范：对于吸入型药物要正确掌握使用方法，注意用药器具的清洁和维护。

同时，要按照医生的建议和处方使用药物，不随意增减药物剂量。

定期进行病情评估，根据病情和用药效果调整药物治疗方案。

7. 配合康复训练：药物治疗只是慢阻肺管理的一部分，配合适当的运动和康复训练可以提高患者的肺功能、增加身体活动能力和改善生活质量。

慢阻肺

慢阻肺怎样用药才规范作者：赵玉明来源：《学习与科普》2019年第31期慢阻肺它是一种可以阻塞气流的慢性支气管炎或者肺气肿的疾病，它在后期可以变成肺心病和呼吸性衰竭。

它是一种慢性疾病，如果不及时治疗它的致残率和致死率都特别高，全球范围内四十岁以上的人群发病率可达百分之九。

它的药物治疗是一个非常繁琐且至关重要的问题，它包含不同症状下药物的选择、适应、禁忌与治疗反应等。

下面就向大家详细介绍一下慢肺阻各种治疗药物的使用方法和注意事项。

一、支气管扩张剂（一）常用的支气管扩张剂常用的扩张剂有：短效抗胆碱能药物和短效β2受体激动剂一起使用的吸入剂、单一吸入性短效β2受体激动剂。

这些药剂可以缓解患者的肺部功能障碍，用雾化吸入的方法将这种短效支气管扩张剂吸入效果会更好。

所以通常治疗会首先考虑短效β2 受体激动剂，如果效果不好，可以在这基础上使用短效抗胆碱能的药物。

（二）扩张剂是否该长期使用其进行治疗虽然实验研究中并没有对长效支气管扩张剂联合或者不适用联合的方法吸入性糖皮质激素吸入的治疗作用的评价效果，但是我们仍然认为慢阻肺患者应该在出院前或者急性加重的阶段继续使用此药物进行治疗。

二、茶碱类药物（一）是否适合雾化吸入因为茶碱性的药物没有抗胆碱能药物和β2受体激动剂的疗效好，而且副作用大，并不建议使用其进行治疗。

但是由于它能帮助患者的支气管得到扩张，并且可以增加心输出量、使呼吸肌功能得到改善、肺循环阻力减少、中枢神经系统得到兴奋等作用，应适量进行考虑。

（二）使用时间和注意事项在患者使用抗胆碱能药物及β2 受体激动剂治疗半天到一天的时候，如果病情并没有出现良好的回转时可以使用。

由于此药物的个人体质差距较大，所以建议在使用该药物的二十四小时之后对血液中的药物浓度进行检测并合理进行调整。

应使用低量的茶碱去治疗，这样可以减少不良的反应。

三、糖皮质激素（一）给药途径慢阻肺患者在全身范围使用该药物可以将康复时间缩短，将肺功能和氧合改善，缩小病情反复和治疗的危险。

慢阻肺怎样用药才规范

慢阻肺:怎样用药才规范作者：赖盈盈来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0074-02在早春阶段，由于昼夜温差相对较大，非常容易出现慢性阻塞性肺疾病，该病简称慢阻肺，使用药物治疗主要是进行预防或对疾病症状进行控制，从而缓解病情或抑制急性加重频率，使患者的生命质量以及运动耐力得到有效的提升，而对于慢阻肺的治疗来说，最为关键的问题就是确保用药的规范性。

1 治疗慢阻肺的常见药物有哪些？抗胆碱药在定量吸入时，与沙丁胺醇相比起效相对较慢，但作用时间较长，每次吸入可维持6-8小时，长期使用能够对慢阻肺患者的身体健康情况加以改善，噻托溴铵作为长效抗胆碱药，在使用过程中，能够对M1和M3受体进行选择性作用，而作用时长能够达到24小时，长期使用能够对呼吸困难的症状进行改善，并降低急性加重频率。

茶碱类药物能够将气道平滑肌痉挛问题解决，在慢阻肺治疗中的应用非常广泛，能够对患者的心搏出量和呼吸功能加以改善，同时还能提升水盐排出、舒张肺血管并兴奋中枢神经系统。

但从总体上来讲，应用一般治疗剂量，茶碱的各项作用并不是很突出，对于控释型茶碱以及缓释型茶碱每天可口服1-2次，能够提升血浆浓度的稳定性，有利于慢阻肺的治疗。

磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂，其可以对细胞内环腺苷酸降解进行抑制达到消除炎症的目的，此类药物中的罗氟司特应用较为广泛，在重度慢阻肺、慢性支气管炎等方面具有良好的治疗效果。

但使用罗氟司特会产生恶心、腹痛、腹泻、头疼、睡眠障碍以及食欲下降等不良反应，通常会出现在早期治疗阶段，具有可逆性可能，随着治疗时间的延长，症状会逐渐消失。

在相关调查中发现，使用罗氟司特进行治疗时，患者往往会出现体重下降的现象，但具体原因不明，所以，在治疗期间，建议对患者体重进行检测，低体重患者建议不使用，此外，如果患者具有抑郁症，应用时也要保持谨慎，不能将罗氟司特和茶碱进行结合应用。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）最佳常用药物治疗方法指南

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）最佳常⽤药物治疗⽅法指南慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺，是⽬前临床上最常见的慢性呼吸道疾病之⼀，但是调查发现⼈们对慢阻肺的认识不多，据济南哮喘病医院临床调查发现，被确诊为慢阻肺的患者近7成不知道⾃⼰患了慢阻肺。

慢阻肺⽬前在我国⾄少有治疗的不⾜5%，每分钟约2.54300万⼈，40岁及以上⼈群慢阻肺患病率为13.7%，能得到正规治疗⼈死于慢阻肺，在农村是第三⼤致死性疾病，在城市为第四⼤致死性疾病。

可考虑为COPD患者的主要指征治疗呢？今天我们就⼀起来看看关于慢阻肺治疗治疗的相关问题。

那么，慢阻肺应该怎么治疗治疗⽬标慢阻肺的治疗指南的建议，慢阻肺的治疗治疗⽬标是：防⽌疾病进展、缓解症状、改善运动根据慢阻肺全球防治指南治疗并发症、防治急性加重和降低死亡率。

因此，需要提醒患能⼒、改善健康状态、预防和治疗治疗期望值应作恰当的调整。

者，对慢阻肺的治疗很多患者由于有明显的呼吸困难、⽓喘等症状，他们迫切要求能减轻或消除⽓喘，甚⾄询问慢阻肺是否可以治愈，这种⼼情是可以理解的，但却不甚现实。

俗话说，冰冻三尺⾮⼀⽇之寒，慢阻肺的发病不是⼀朝⼀⼣形成的，其发⽣可能经历了数年甚⾄数⼗年的缓慢演变，出现了肺治疗⽬标并不泡结构破坏，⽓道管壁增厚僵硬等病变，这种病理结构很难恢复，因此慢阻肺的治疗治疗的。

是治愈该病。

但慢阻肺也不是不可治疗治疗⽅法慢阻肺的治疗由于慢阻肺患者常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且症状的发作经常发⽣，并常伴有感冒、治疗⼿段有药物治疗治疗，常⽤的治疗治疗、吸治疗⾸先是对症状控制的治疗肺炎等并发症，因此慢阻肺的治疗治疗，以及消除引起慢阻肺的危险因素等。

治疗和康复治疗氧治疗治疗⼿段中，如果是由于吸烟导致的慢阻肺，最重要且⾸要的是戒烟，但这点在慢阻肺的常有治疗治疗，另⼀⽅⾯却⼜不听从医⽣的建议戒往往不为吸烟患者所重视。

慢性阻塞性肺病治疗药物的适应症和使用说明

慢性阻塞性肺病治疗药物的适应症和使用说明慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为气流受限，通常与吸烟和其他有害空气污染物暴露有关。

该病需要综合治疗，包括药物治疗、氧疗、康复训练等。

本文将重点介绍慢性阻塞性肺病治疗药物的适应症和使用说明。

一、类固醇激素类固醇激素是慢性阻塞性肺病治疗的重要组成部分，适用于部分慢性阻塞性肺病患者。

其适应症包括：气流受限，伴有严重急性加重、音响持续时间较长（超过两周）的患者。

糖皮质激素内吸或外用，如吸入氢化可的松、布地奈德等药物具有抗炎、抗变态反应等作用，可缓解炎症反应、减少黏液分泌、改善症状。

使用说明：1. 首次使用前，请仔细阅读药物说明书，并按医生的建议进行用药。

2. 按照吸入器或雾化器的使用说明来正确使用。

3. 使用后，漱口以减少局部副作用的发生。

4. 如出现不适症状，如咳嗽、口咽干燥等，应及时告知医生。

二、长效吸入β2激动剂类药物长效吸入β2激动剂是慢性阻塞性肺病治疗的常用药物，适用于气流受限，经治疗后仍有临床症状、活动受限的患者。

长效吸入β2激动剂具有扩张气道、减轻支气管痉挛的作用，常见的药物有沙丁胺醇、福莫特罗等。

使用说明：1. 使用前，请仔细阅读药物说明书，并按医生的建议进行用药。

2. 按照吸入器或雾化器的使用说明来正确使用。

3. 建议在固定时间每天使用，如早上和晚上各一次。

4. 如出现心悸、手颤等不适症状，应及时就医。

三、磷酸二酯酶-4抑制剂磷酸二酯酶-4抑制剂是一类新兴的慢性阻塞性肺病治疗药物，适用于部分气流受限，伴有慢性支气管炎的患者。

它能够增加内源性β2受体激活，并且减少炎症细胞激活，从而扩张气道，减轻支气管痉挛。

常见的药物有罗洛特罗、奈德罗福脂等。

使用说明：1. 使用前，请仔细阅读药物说明书，并按医生的建议进行用药。

2. 按照吸入器或雾化器的使用说明来正确使用。

慢性阻塞性肺疾病的西药治疗及使用指南

慢性阻塞性肺疾病的西药治疗及使用指南慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种持续进行性的肺部疾病，其特点是气流受限，呼吸困难，咳嗽和咳痰的症状。

这种疾病主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。

COPD患者的气道常受到炎症和气道壁的梗阻，导致肺功能下降。

西药治疗是COPD管理的重要组成部分，可以通过减少炎症反应、扩张气道、缓解呼吸困难等方式来改善患者的症状和生活质量。

本文将介绍一些常用的西药治疗方法，并提供使用指南以供参考。

一、支气管扩张剂支气管扩张剂是COPD治疗的基石之一，其通过放松、扩张支气管平滑肌，改善气道通畅性。

常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素能激动剂和长效抗胆碱能药物。

1. β2-肾上腺素能激动剂β2-肾上腺素能激动剂主要包括短效和长效两种。

短效β2-兴奋剂（如沙丁胺醇）主要用于急性发作期的紧急缓解，而长效β2-兴奋剂（如沙美特罗尔）可用于慢性维持治疗。

通常以吸入剂的形式给药，便于药物直接作用于肺部。

2. 长效抗胆碱能药物长效抗胆碱能药物（如布地奈德）通过抑制乙酰胆碱受体，放松支气管平滑肌，从而有助于扩张气道。

它主要用于COPD稳定期的维持治疗，可以单独使用，也可以与β2-肾上腺素能激动剂合用以达到更好的效果。

二、类固醇治疗类固醇是慢性炎症性疾病治疗的关键药物之一，对于COPD患者来说也是如此。

经口或吸入类固醇能减轻气道炎症反应，改善肺功能，并减少复发的风险。

1. 吸入类固醇吸入类固醇（如丙酸氟替卡松）是COPD维持治疗的一线药物。

它通过直接作用于肺部，减轻气道炎症，降低气道过敏反应，从而改善患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。

2. 经口类固醇对于急性发作期的COPD，经口类固醇（如泼尼松）可用于控制炎症反应、减轻呼吸困难等症状。

然而，经口类固醇的使用应该有限制，因为长期使用可能导致严重的副作用，如骨质疏松、高血压等。

慢阻肺：怎样用药才规范

龙源期刊网慢阻肺：怎样用药才规范作者：卜小宁施焕中来源：《大众健康》2015年第03期咳嗽、咳痰、久咳不止、呼吸困难……初春乍暖还寒，身边的不少“老肺病”又痼疾重犯了。

早春三月，昼夜温差变化大，是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）容易反复发作的高发季节。

药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量，因而治疗慢阻肺，合理用药是极为关键的环节。

治疗慢阻肺，哪些药物最常见？支气管扩张剂支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。

主要的支气管舒张剂有？2-受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据药物作用机理及患者的治疗反应选用。

短效支气管舒张剂价格低廉，长效制剂使用方便。

联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，减少不良反应。

？2-受体激动剂：主要有沙丁胺醇和特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15～30 min达到峰值，疗效持续4～5 h，建议24 h内不超过8～12喷。

主要用于缓解症状，按需使用。

福莫特罗为长效定量吸入剂，1～3 min起效，作用持续12 h以上，每天2次。

茚达特罗是一种新型长效？2-受体激动剂，2012年7月已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达24 h，每日1次可以明显改善肺功能和呼吸困难症状，提高生命质量，减少慢阻肺急性加重。

抗胆碱药：主要有异丙托溴铵气雾剂，可阻断M胆碱受体，定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇慢，但其持续时间长，30～90 min达最大效果，可维持6～8 h，每日3～4次，长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。

噻托溴铵是长效抗胆碱药，可以选择性作用于M1和M3受体，作用长达24 h以上，每日1次，长期使用可改善呼吸困难，提高运动耐力和生命质量，也可减少急性加重频率。

茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，在治疗慢阻肺中应用广泛。

该药还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。

慢性阻塞性肺疾病的西药治疗及用药指南

慢性阻塞性肺疾病的西药治疗及用药指南慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞不完全可逆性，通常由吸烟引起。

COPD患者在日常生活中面临着呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的生活质量。

针对COPD的西药治疗及用药指南是医生和患者共同关注的问题。

首先，COPD的治疗目标是缓解症状、减轻气道阻塞、改善生活质量以及预防并发症的发生。

西药治疗在COPD的管理中起着重要的作用，主要包括抗炎药物、支气管扩张药物和粘液溶解剂等。

1. 抗炎药物抗炎药物被认为是COPD治疗的关键，其作用是减轻气道炎症和气道重塑。

糖皮质激素是一类常用的抗炎药物，常用的剂型包括吸入型以及口服型。

吸入型糖皮质激素通常用于稳定期COPD的治疗，如丙酸氟替卡松、布地奈德等。

口服型糖皮质激素一般用于急性加重期COPD的治疗，可通过短期口服方式应用。

2. 支气管扩张药物支气管扩张药物可以减轻气道阻塞，改善患者的呼吸功能和症状。

目前常用的支气管扩张药物包括β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物和茶碱类药物。

β2受体激动剂可分为短效和长效两种，常见的有沙丁胺醇、福莫特罗等。

长效抗胆碱能药物如吸入型噻托溴铵可提供持久的支气管扩张作用。

茶碱类药物在目前临床使用中较少，因为其疗效较差且副作用较多。

3. 粘液溶解剂粘液溶解剂主要用于改善患者咳嗽、咳痰及气道清洁功能。

常用的粘液溶解剂包括琥珀酸唑来膦酯、溴己新等。

这些药物能够改善黏稠痰液的流动性，促进痰液的排出，缓解患者的症状。

除了上述的西药治疗外，COPD患者还需注意一些其他的治疗方面，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防并发症的发生。

此外，戒烟对于COPD患者来说至关重要，可以减缓疾病进展和改善患者的预后。

综上所述，西药治疗是COPD管理中的重要手段，通过使用抗炎药物、支气管扩张药物和粘液溶解剂等药物，可以有效缓解症状、改善患者的生活质量。

重度慢阻肺治疗方案

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，重度慢阻肺患者病情严重，生活质量受到严重影响。

本文针对重度慢阻肺患者的特点，提出了治疗方案，包括药物治疗、氧疗、康复治疗、营养支持等，旨在改善患者生活质量，延长生存期。

一、概述重度慢阻肺患者通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，病情严重时可能出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症。

治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括药物治疗、氧疗、康复治疗、营养支持等。

二、药物治疗1. 吸入性糖皮质激素及长效β2受体激动剂（LABA）吸入性糖皮质激素及LABA是治疗重度慢阻肺的基础药物。

吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症，减少气道重塑，改善肺功能。

LABA可以舒张气道，缓解呼吸困难。

2. 短效β2受体激动剂（SABA）SABA作为缓解药物，在急性加重期和症状发作时使用，可以迅速缓解气道痉挛，改善呼吸困难。

3. 抗生素在呼吸道感染时，应给予抗生素治疗，以控制感染。

4. 短期氧疗对于重度慢阻肺患者，可给予短期氧疗，以提高血氧饱和度，改善呼吸困难。

三、氧疗重度慢阻肺患者常常伴有低氧血症，氧疗可以改善患者的生活质量。

氧疗方式包括：1. 家庭氧疗根据患者血氧饱和度、呼吸困难程度等，给予合适的氧流量和氧疗时间。

2. 无创通气对于呼吸衰竭的患者，可给予无创通气治疗，以改善通气功能。

四、康复治疗康复治疗包括呼吸肌训练、呼吸体操、步行训练等，旨在提高患者的生活质量，增强呼吸肌力量，改善肺功能。

1. 呼吸肌训练通过呼吸肌训练，提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。

2. 呼吸体操呼吸体操包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于改善肺功能。

3. 步行训练步行训练可以提高患者的活动能力，增强心肺功能。

五、营养支持重度慢阻肺患者由于呼吸困难、咳嗽等症状，往往导致食欲不振、营养不良。

营养支持包括：1. 蛋白质摄入保证足够的蛋白质摄入，以维持患者的免疫力和组织修复。

2. 能量摄入根据患者的体重、活动量等，调整能量摄入，保证患者的营养需求。

控制慢阻肺合理用药是关键

用药之道用药慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，英文简称COPD。

该病是一种慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、肺气肿和肺心病。

这3种情况是疾病发展的不同阶段。

本病是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性的肺部疾病，主要特点是发病率高、死亡率高，但不易被发现，40岁以上的人较容易患病。

该病以咳嗽、咯痰和气促为常见症状。

吸烟和空气污染是常见诱因，农村长期用柴草烹调的女性易患慢阻肺，雾霾天让吸烟者更易患病。

慢阻肺的治疗，合理用药是关键。

下面通过几个病例进行简要说明。

◆适时接种疫苗预防复发病例：早上，诊室的门刚打开，老李就上气不接下气地进来了：“医生，我这慢性支气管炎每年到现在这个季节，随着天气的转凉就要复发，出现咳嗽、咳痰症状。

有啥好药能预防复发吗？”专家指导：慢性支气管炎和肺气肿等慢性阻塞性肺病患者的急性发作与季节密切相关。

当天气转凉，人体在疲劳、受凉时会因抵抗力下降而诱发，肺部感染严重时会导致呼吸衰竭和心力衰竭，危及患者生命。

肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌，由于抗生素的大量使用，肺炎球菌对许多抗生素都具有耐药性，给慢阻肺的治疗带来了困难。

为此，世界卫生组织、美国免疫工作咨询委员会等组织，都推荐慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗以预防急性发作。

一般接种3星期后，体内的特异性抗体即会产生，所获得的免疫力可持续5年以上，是一种疗效好、简便、经济的预防方法。

◆应用抗生素最好做药敏试验病例：陈大爷患慢性气管炎已10年，可算上是老慢阻肺患者了。

过去每当病情加重，他在应用支气管扩张药的同时，总不忘服用阿莫西林。

可近来他发现阿莫西林效果越来越差了，就让医生给他开最好的“高效抗生素”。

专家指导：慢阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌等。

如果一时无法进行药敏试验，可根据过去的服药经验选用抗生素治疗。

上述细菌近年对于传统的一线抗菌药（如阿莫西林、增效磺胺甲基异恶唑）有耐药性，故专家推荐合用二线药（如头孢菌素类）、第二代大环内酯类或氟喹诺酮类。

慢阻肺的治疗药物怎么选？如何用？

慢阻肺的治疗药物怎么选？如何用？对症治疗，对因治疗？慢阻肺的不同时期，药物的选择也有不同。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，引起慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，需要及时药物治疗。

临床常用的药物主要有对症治疗的支气管扩张剂和对因治疗的抗炎药物。

今天跟大家学习一下慢阻肺应该如何合理用药。

支气管舒张剂支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物，包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。

支气管舒张剂通过松弛气道平滑肌扩张支气管，改善气流受限，从而减轻慢阻肺的症状。

1）β2受体激动剂β2受体激动剂是目前临床上应用最广泛的药物。

该类药物通过激活β2肾上腺素受体，进而增加cAMP，并功能性拮抗支气管收缩，使气道平滑肌舒张。

表1 β2受体激动剂2）抗胆碱能药物抗胆碱能药物效果弱于β2受体激动剂，起效也较慢。

抗胆碱能药物通过阻断M1和M3胆碱受体，扩张气道平滑肌，改善气流受限和慢阻肺的症状。

表2 抗胆碱能药物3）茶碱类药物茶碱类药物不推荐作为一线的支气管舒张剂，但在β2受体激动剂、抗胆碱能药物治疗12~24h后，病情改善不佳时可考虑联合应用。

我国慢阻肺治疗中茶碱类药物使用较为广泛。

该类药物为非特异性磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶、抑制钙离子内流、拮抗腺苷受体、刺激内源性儿茶酚胺的释放而产生支气管舒张作用。

也可舒张肺血管、强心、利尿、扩血管、兴奋呼吸中枢和呼吸肌、抗炎和免疫调节的作用。

表3 茶碱类药物抗炎药物1）糖皮质激素主要的作用机理包括干扰花生四烯酸代谢；抑制嗜酸性粒细胞趋化与活化；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。

表4 糖皮质激素2）糖皮质激素的联合用药稳定期慢阻肺患者长期应用吸入性糖皮质激素（ICS）并不能阻止肺功能（FEV1）下降，亦不能改善病死率。

因此，指南并不推荐稳定期慢阻肺患者单独使用ICS，而应与1种或2种长效支气管舒张剂联合应用。

吸入性激素及与支气管扩张剂的联合制剂，在肺功能、临床症状和健康状态改善以及降低急性加重风险方面获益更佳。

慢阻肺要如何用药才规范

慢阻肺要如何用药才规范慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，绝大多数患者有较长的慢性呼吸系统疾病病史。

目前我国慢阻肺发病率相对较高，其在呼吸系统疾病中的占比也相对较大。

我国慢阻肺患者中中老年人占比相对较大，而且相当一部分慢阻肺患者临床治疗效果不佳，患者呼吸功能持续恶化，许多患者最终死于严重的慢阻肺并发症。

由于慢阻肺会导致患者气道气流受限，而且随着病程增长，患者气道受限的情况也逐渐加重，因此患者在日常生活中会有比较明显的呼吸困难症状。

从比较常见的临床症状角度来看，咳嗽、咳痰、胸闷气短，都是慢阻肺的典型症状，患者生活质量因一系列不适症状而受到严重影响。

由于我国慢阻肺患者对于该病认识程度不足，因而在临床用药过程中还存在许多误区，这也导致相当一部分患者没能科学用药，为了强化我国慢阻肺整体治疗效果，降低慢阻肺对于我国人民的健康威胁，本文将针对慢阻肺规范化用药相关内容进行详细介绍，希望本文所述内容能够帮助您更好的了解慢阻肺，掌握科学的治疗用药方式。

在慢阻肺治疗过程中，支气管扩张剂是最主要的治疗药物，目前来看，可选的支气管扩张剂种类相对较多，不同类型的支气管扩张剂及药物机理各不相同，下面我们先针对几种比较常见的支气管扩张剂进行介绍。

首先是β2受体激动剂，此类药物分为长效剂和短效剂两类，短效制剂中比较常用的是沙丁胺醇，而长效药物中比较常见的包括沙美特罗以及福莫特罗等。

使用该类型药物时，需要注意短效药物主要用于缓解症状，患者应结合自身当前情况，按需使用。

短效制剂虽然起效较快，但其作用时间也相对较短，因此只作为缓解药物不能长期使用。

而目前比较常用的一些长效制剂，其药物起效作用也相对较快，而且其药物作用时间相对较长，根据自身病情遵照医嘱，科学使用长效β2受体激动剂能够有效改善其呼吸困难的症状，且对患者肺功能也有一定的保护和改善作用。

沙丁胺醇应用较为广泛抗胆碱药物也是目前比较常见的支气管扩张剂。

此类药物同样可分为短效制剂和长效制剂，其中短效制剂使用比较广泛的是异丙托溴铵，而长效制剂使用较为广泛的是噻托溴铵。

治疗慢阻肺,合理用药是关键

治疗慢阻肺 , 合理用药是关键慢阻肺属于慢性呼吸道疾病，是一种比较常见的疾病。

随着时代的发展，各种类型的工厂应运而生，导致空气质量有所下降，慢阻肺的患者数量随之增多，给临床诊断和治疗带来很大挑战。

如果能够正确的选择药物，可以有效缓解患者症状，提升患者生活质量。

针对于慢阻肺的临床症状以及用药方法，做出如下指导，希望可以帮助患者减轻困扰。

1.慢阻肺的临床症状1.呼吸短促或呼吸困难：此为慢性阻塞性肺病的典型症状，也是令患者坐立不安的主要原因。

（2）气喘和胸闷：有些患者会出现喘息、胸闷，尤其是重症患者症状更加明显，通常发生在劳动后，与呼吸费力，肋间肌等容性收缩有关。

（3）慢性咳嗽：此症状通常是慢阻肺患者的首发症状。

早期咳嗽有间歇性，全天都会咳嗽，但是早上重，夜间咳嗽并不显著。

在少数情况下，咳嗽并不伴有咳痰。

（4）咳痰：咳嗽后通常有少量粘液痰，部分患者早晨较多;如果合并感染，痰量会增加，而且常有化脓性痰。

（5）全身症状：当慢阻肺患者病情较重的情况下,可能发生全身性症状,如体重减轻、食欲不振、外围肌肉萎缩和功能障碍等；出现合并感染时，患者甚至会咳血痰或咯血。

在治疗方面，应根据患者的情况，合理选择药物组合使用，防止过度用药，提高患者服药依从性[1]。

二、急性加重期合理用药（1）当慢阻肺患者处于急性加重期时，以抗感染为主要治疗手段,确定导致慢阻肺急性加重的病原体,根据病原体的培养和药敏试验选择抗感染药物。

而临床上导致慢阻肺急性加重的常见的病因为细菌感染,早期可以使用莫西沙星、头孢呋辛、阿莫西林等药物控制感染,同时,选择一个止咳化痰的药物,可选择氨溴绳、溴有新等；联合吸入支气管扩张剂和糖皮质激素也有利于缓解疾病，如布地奈德混悬液和特布他林喷雾剂。

必要时全身使用糖皮质激素，急性加重时根据病情选择吸氧或呼吸机辅助通气[2]。

（2）有严重喘息症状的患者可以给予大剂量的雾化吸入治疗。

例如，使用沙丁胺醇或异丙托溴铵。

三、稳定期间合理用药(1)抗感染治疗。

慢阻肺：如何用药才规范！

慢阻肺：如何用药才规范！一、治疗慢阻肺的常见药物有哪些？（一）支气管舒张剂支气管舒张剂能够松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，是慢阻肺的首选治疗药物。

主要的支气管舒张剂有抗胆碱能药、β2受体激动剂以及甲基黄嘌呤类药物，可根据患者的治疗反应进行选用。

一般短效支气管舒张剂的价格比较便宜，长效制剂使用比较方便。

联合使用不同作用时间和作用机制的药物，能够增强支气管的舒张作用，更好的改善患者的健康状况。

（二）β2受体激动剂β2受体激动剂分为短效、长效及超长效制剂，短效制剂常用药物为沙丁胺醇和特布他林，吸入后几分钟就能起效，其疗效能够持续4-6个小时。

短效制剂通常用于缓解症状，根据实际需要应用。

长效制剂如福莫特罗，给药后舒张支气管平滑肌的作用可持续12个小时以上。

而超长效的茚达特罗、维兰特罗等，吸入后药效可以维持24小时，每天用药一次就能明显改善呼吸困难和肺功能，提升生活质量，减少慢阻肺急性加重频率。

（三）抗胆碱药抗胆碱药通过阻断M1和M3受体而舒张支气管，分为短效和长效两种。

常用的短效抗胆碱药为异丙托溴铵；长效抗胆碱药有噻托溴铵，能够持久的结合M3受体，支气管扩张作用持续时间超过12小时，每天只需吸入一次。

与β2受体激动剂比较，抗胆碱药舒张支气管作用较弱，起效较慢。

长期吸入抗胆碱药能够改善慢阻肺患者的肺功能，提升生命质量和运动耐力，减少急性加重的频率。

（四）茶碱类药物茶碱类药物能够解除气道平滑肌痉挛，广泛应用于慢阻肺的治疗。

在长效β2受体激动剂的基础上联合使用茶碱类药物，对肺功能及呼吸困难症状的改善效果优于单独使用长效β2受体激动剂。

控释型或缓释的茶碱，每天口服1-2次能够达到稳定血药浓度，尤其适用于夜间支气管痉挛患者。

（五）磷酸二酯酶4抑制剂磷酸二酯酶4抑制剂主要通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减少炎症，主要品种有罗氟司特。

据有关研究显示，在使用罗氟司特治疗过程中，有的患者出现不明原因体重下降，因此，建议使用罗氟司特期间监测体重变化，对于体重较低患者应避免使用。

慢性阻塞性肺病如何用药治疗

慢性阻塞性肺病如何用药治疗
关于《慢性阻塞性肺病如何用药治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。

对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。

（1）抗感染治疗。

漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。

如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7～14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类（如环丙沙星、氟臻酸等），新型头孢菌素（如先力腾）。

大环内酯类（如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等），氨基糖甙类（如立克菌星等）。

近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。

（2）解痉平喘。

目前主要有三种类型的解痉平喘药：①β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。

②抗胆碱能药如溴化异丙托品等。

③甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。

应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所
改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。

（3）糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0．4～0．6毫克，每日服用，连续2～3周。

如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。

此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。

慢阻肺怎样用药才规范

慢阻肺:怎样用药才规范发布时间：2022-03-14T06:12:58.372Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者：王维[导读] 慢阻肺是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，好发于老年人群，按照患者的病情严重程度和症状表现，其可以分为急性加重期和稳定期两种类型，不同分期慢阻肺使用的治疗药物并不相同。

王维成都成华泰兴医院四川成都 610051慢阻肺是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，好发于老年人群，按照患者的病情严重程度和症状表现，其可以分为急性加重期和稳定期两种类型，不同分期慢阻肺使用的治疗药物并不相同。

这就需要慢阻肺患者规范服药，才能避免其产生耐药性和提高其治疗效果，下面小编就来说说慢阻肺怎样用药才规范。

一、急性加重期和稳定期用药治疗规范慢阻肺急性加重期指的是慢阻肺患咳嗽,咳痰,喘息、气短等症状在短期内加重，且痰量明显增多，在此阶段，患者的病情较为严重，且多合并病毒和细菌感染，因此，除了要采用舒张支气管药物(如沙丁胺醇、特布他林等)、抗胆碱药物(如异丙托溴铵)以及茶碱药物(如茶碱乙醇胺)等进行治疗，还需联合使用恰当的抗生素药物治疗，尤其是当患者出现咳嗽伴痰量增加、有脓性痰，呼吸困难加重时，需根据患者病原菌检测结果和药敏实验结果选用适当的抗生素进行治疗，抗生素药物一般采用静脉滴注给药，若患者合并肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症时，还需联合使用糖皮质激素对其进行治疗，如甲泼尼龙。

稳定期慢阻肺患者病情较稳定，在此阶段，用药治疗的主要目的是减轻患者症状和预防其病情复发，因此，可给患者雾化吸入沙丁胺醇、特布他林等舒张支气管药物，并联合使用抗胆碱药物(如异丙托溴铵)以及茶碱药物(如茶碱乙醇胺)等，以促进其憋喘、呼吸困难症状缓解，若患者难以咳出痰液，还需给其雾化吸入盐酸氨溴索。

二、辨证看待吸入性糖皮质性激素目前，对于慢阻肺急性加重期患者，不少临床多建议患者应用吸入性糖皮质激素治疗，但是，也有一些医学界专家指出，吸入性糖皮质激素并不能降低慢阻肺急性加重期患者死亡率，吸入性糖皮质激素抗炎机制与慢阻肺高风险患者患病机制不符，且长期使用吸入性糖皮质激素还会引发患者机体出现较多的毒副反应，那慢阻肺急性加重期患者到底能不能使用吸入性皮质性激素治疗？已有研究证实，肺功能属于重度和极重度(肺功能中FEV1占预计值%＜50%)，且有临床症状和病情反复加重的慢阻肺患者可长期规律吸入糖皮质性激素,考虑到长期吸入糖皮质性激素带来的耐药性和不良反应等方面的影响，临床并不建议慢阻肺患者长期口服激素和单一吸入性糖皮质性激素治疗，而是首先考虑采用支气管扩张剂治疗，若支气管扩张剂治疗后症状仍无法缓解，再联合使用吸入性糖皮质性激素。