第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件名师编辑PPT课件

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2. 谵妄常由下列哪种疾 病引起？ A. 抑郁症 B. 躁狂症 C. 精神分裂症 D. 感染中毒 E. 癔症
3. 谵妄属于下列哪种障 碍？ A. 情感障碍 B. 思维障碍 C. 行为障碍 D. 记忆障碍 E. 意识障碍
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4. 器质性精神障碍是指 A．由于脑部病理或病理生理学改变所致的 一类精神障碍 B．由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱 而产生的精神障碍 C.与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障 碍 D．由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 E．有智力、记忆和人格全面损害的疾病
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概念
癫痫(Epilepsy)即俗语说的“羊癫风”， 是一组反复发作的神经元异常放电所致暂 时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。 发作前常有先驱症状和先兆，发作时精神 障碍可表现为自动症（Epileptic Automatisms）、神游症（Fugue）、朦胧 状态（Twilight States）。
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（一）护理评估
2. 生理心理状况 情感活动状况：可通过交谈启发了解病人 的内心体验，观察病人情感的稳定性、协 调性及反应性质和程度。 意志行为状况：观察病人有无兴奋躁动、 吵闹不休、出走、自杀、自伤、伤人等行 为。癫痫病人的自杀率是常人的4~5倍， 因此应注意预防病人自杀行为。
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（四）护理措施
2. 心理护理 由于癫痫病程较长，反复发 作，不分场合，不分时间，给癫痫病人带 来巨大痛苦，心理上造成极大压力，往往 产生焦虑、恐惧、自卑的情绪，担心病情 不能治好，影响学习、工作。
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（五）护理评价
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习题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 1. 老年病人远记忆受损，智能活动全面减退，难于 胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的 名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门， 举动幼稚，不知羞耻，最可能为 A. 老年痴呆早期 B. 老年痴呆中期 C. 老年痴呆晚期 D. 老年抑郁症 E. 正常老年衰退
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（二）护理诊断
1. 有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、 气道分泌物增多有关 2. 有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然 丧失或判断力受损有关 3. 清理呼吸道无效 与喉头痉挛、口腔或 呼吸道分泌物增多、癫痫持续状态有关
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（三）护理目标
1. 护理诊断为“有窒息的危险”的护理目 标 2. 护理诊断为“有受伤的危险”的护理目 标 长期目标：病人身体不受伤。 3. 护理诊断为“清理呼吸道无效”的护理 长期目标：癫痫发作时病人不发生窒息。 短期目标：病人及其家属能 长期目标：病人呼吸道保持通畅。 目标 短期目标：病人保持或恢复良好的气体 采取措施，防止癫痫发作时 短期目标：病人保持或恢复良好的气体 交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。 受伤。 交换功能，表现为呼吸顺畅。
第十一章 器质性精神障碍病人的护理
Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders
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癫痫性精神障碍病人的护理
病例
周某，男，30岁，已婚，小学文化，农民。 12岁开始偶有发作性的跌倒，意识丧失， 无抽搐，一阵即过。近半年来常有意识不 太清楚、大喊大叫、伤人毁物等行为，偶 有突然在不太清醒的状态下出现大量杂乱 无章的幻视，如看到墙上有云、有花园、 有仙女在跳舞，有时看到猛虎、猫、狗等 动物，持续2～3天即愈，过后不能回忆。
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（四）护理措施
1. 发作时护理 护士应观察癫痫发作的时 间和次数，在病人癫痫发作时应守在病人 身边，将其头偏向一侧或侧卧位，解开领 扣领带，取出活动性假牙，用纱布包着压 舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿 处，防止咬伤舌。清除口鼻分泌物, 必要 时利用负压吸痰，防止窒息。
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（一）护理评估
1.健康史 既往史：询问病人有无发热、抽搐、昏迷、 药物过敏史等。 个人生活史：了解病人生活经历、病前的 性格特点、职业、文化层次、生活方式及 习惯爱好等。 此次发病情况：了解病人发病多长时间， 症状发展的速度，有无明确的器质性诱因， 与精神障碍之间的关系。
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（一）护理评估
2. 生理心理状况 躯体状况：①躯体不适可有头痛头胀、乏力、 倦怠、食欲不振、性欲减退、失眠或嗜睡等； ②有无意识障碍，有无由于定向力及动作障碍 所致的躯体损伤；③有无营养不良，饮食、睡 眠及月经情况如何等。 认知活动状况：①病人有无错觉、幻觉（特别 是幻听），包括内容、出现的时间、频率等； ②病人的思维活动是否有思维迟缓、反应迟钝、 注意力涣散、理解困难、逻辑障碍等；③智能 方面有无智能减退或痴呆；④将病人发病前后 的人格加以比较，以了解病人有无人格改变。
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病例
在本次住院期间可见发作性的意识朦胧， 双眼直视，面无表情，大喊大叫，冲动伤 人毁物，每持续1周左右才能清醒过来。一 次夜间突然起床，在地上走动，将其他病 人的漱口用具放在一个脸盆内，将他人的 背心、短裤都放在一起倒上脏水、尿，然 后又拿出来，并做一些其他无目的的动作， 持续几小时后能回到床上再睡，第二天不 能回忆。脑电图有癫痫电波。
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（一）护理评估
3.社会状况 家庭状况：家庭是否能提供足够的人力（护理 人员或家人）、物力帮助病人日常生活。 环境状况：是否有安全、合适的空间供病人活 动。 4. 辅助检查 躯体检查 与本疾病相关的神经系统症状和体征：如震颤、 口齿不清、瘫痪、共济失调、抽搐发作、肌张 力增高、步态不稳、锥体束征阳性等症状。