高大工程专项验收记录表

危险性较大的分部分项工程的验收

危险性较大的分部分项工程的验收编制：审核：批准：编制日期：年月日目录B2-4-1 模板工程安全验收表B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表B2-4-3 悬挑式脚手架验收表B2-4-4 门型脚手架验收表B2-4-5 附着式升降脚手架验收表B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表B2-4-8 落地式卸料平台验收表B2-4-9 移动式操作平台验收表B2-4-10 安全防护设施验收表B2-4-11 施工现场临时用电验收表B2-4-12 桩工机械安装验收记录表B2-4-13 物料提升机验收表B2-4-14 施工升降机验收表B2-4-15 塔式起重机验收表B2-4-16 施工机具验收记录表模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：B2-4-134落地式脚手架搭设验收记录表B2-4-2工程名称：单位名称：56悬挑式脚手架验收表（含钢结构）B2-4-35门型脚手架验收记录表B2-4工程名称单位名称-496 10附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表B2-4-5(续表)注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

高处作业吊篮使用验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

吊篮脚手架验收记录（手动与电动）B2-4工程名称：单位名称：-6验收意见：111 112悬挑式钢平台验收记录表验收日期：B2-4-7注：1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积类型：固定□√落地操作平台搭设验收记录表移动□验收日期： B2-4-8移动式操作平台验收表B2-4-9工程名称：验收日期：编号:安全防护设施搭设验收记录表B2-4-工程名称单位名称10151 516临时用电验收记录表B2-4-11注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。

表C7-4 专项工程竣工验收记录

表C7-4
工程名称：专项名称分部（单位）工程完成日期
专项工程竣工验收记录(通用)
唐山市文化广场商务中心项目工程施工单位：
编号：
唐山建设集团有限责任公司
唐山市文化广场商务中心项目钢结构工程一层顶板外轮廓钢构、三层顶板采光板钢构、 4-7轴标高26.600m以上外立面骨架钢构、 7-9轴标高27.300m以上外立面骨架钢构工程 2016年3月20日
开工日期
2016年3月1日
交验日期
2016年3月20日
工程内容
唐山市文化广场商务中心项目一层顶板外轮廓钢构、三层顶板采光板钢构、4-7轴标高 26.600m以上外立面骨架钢构、7-9轴标高27.300m以上外立面骨架钢构工程等合同范围全部施工内容。
验收资料
工程制作安装所需资料全部提供给业主，资料齐全、合格。
验收意见
经建设、监理、设计、施工单位共同核验，工程施工符合合同约定、图纸及甲方的要求和施工质量验收规范规定，同意验收。
建设单位（章）
签字盖章栏代表：
监理单位（章）
设计单位（章）
施工单位（章）
代表：
代表：

代表：

高支模验收记录

钢筋砼构架梁
13m
500×1100mm
1.5(m)
1.8(m)
1.5(m)
砼垫层加木垫板
次楞采用木枋间距150mm，主楞采用双钢管
立杆直接传递
19429N
每6杆、纵横向剪刀撑：
钢管（φ48×2.8mm）及其配件
侧模支撑设计
垫板
盘龙脚手架配套底托，垫木为8080×80mm木枋
KN/m
专家组评审意见
同意
模板及支撑架材料
木枋
80×80mm
支撑系统及模板设计
模板
915×1830×18mm（胶合板）
构件类型
最大高度
梁截面尺寸(mm)
支撑系统
步距
底部支承状态（土或砼）
梁（板）底主次楞布设
横楞传受荷载状态
单根立管承载
交叉支撑设置
水平加固杆设置
剪力撑设置
横距
纵距
支撑系统
盘扣式脚手架（φ48×3.0mm）及钢管（φ48×3.0mm）
梁截面（mm）
梁侧内外龙骨布设（mm）
对拉螺栓布置(mm)
1200
内龙骨采用50×100木方@200,外龙骨采用双钢管
2道φ14对拉螺栓,间距600
施工现场实物检查结果
模板及支撑材料
使用的材料符合要求
支撑系统及模板安装
符合规范及方案要求
侧模支撑制安
符合规范及方案要求
其它
符合要求
验收意见
项目安全员（签名）：
高支模工程检查验收记录表
工程名称
科斯伍德新厂房
施工单位
苏州晨光建设工程有限公司
专项方案
编制人
树忠
职称
工程师

高支模验收(检查)记录表

高支模验收(检查)记录表转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：XXX2#地块
施工单位：XXX（集团）有限公司
监理单位：XXX
楼号。

楼层。

支撑架型式。

支撑系统高度：m
跨度：m
施工总荷载：KN/㎡
集中线荷载：KN/㎡
年月日序号
1 是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、XXX审批，并经专家论证通过。

2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底。

3 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求。

4 是否基础平整、坚实，有无排水措施。

5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托。

6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方
案要求。

7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位
≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距
的1/3内，同一断面的连接不超50%。

8 是否立杆悬臂高度≤50cm，可调支托底座插入立杆内长
度≥30cm，外露≤20cm。

9 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm。

10 是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m。

11 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑。

12 是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求。

13 是否作业面孔洞及临边均有防护措施。

14 是否设有上下人员通道。

验收（检查）意见：。

工程质量验收记录表

北京富力欧美园林工程质量验收记录表(试行稿)2016年7月目录绿地地形整理工程质量验收记录表 (1)种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表 (2)乔灌木种植质量验收记录表 (3)绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表 (4)竹类植物种植质量验收记录表 (4)草坪播种工程检质量验收记录表 (5)水生植物种植工程质量验收记录表 (6)苗木支撑质量验收记录表 (7)防寒施工质量验收记录表 (8)养护分项工程质量验收记录表 (9)假山叠石分项工程质量验收记录表 (10)园路、广场路基分项工程质量验收记录表 (11)园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表 (12)混凝土浇筑分项工程质量验收记录表 (13)侧石安装分项工程质量验收记录表 (14)碎拼面层分项工程质量验收记录表 (15)卵石面层分项工程质量验收记录表 (16)嵌草地面面层分项工程质量验收记录表 (17)大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表 (18)冰裂面层分项工程质量验收记录表 (19)砌筑分项工程质量验收记录表 (20)抹灰分项工程质量验收记录表 (21)透水砖铺装分项工程质量验收记录表 (22)真石漆分项工程质量验收记录表 (23)石材干挂分项工程质量验收记录表 (24)铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表 (25)防腐木安装分项工程质量验收记录表 (26)聚氨酯防水分项工程质量验收记录表 (27)SBS防水分项工程质量验收记录表 (28)膨润土防水分项工程质量验收记录表 (29)塑胶场地分项工程质量验收记录表 (30)园林喷淋分项工程质量验收记录表 (31)给水管道安装分项工程质量验收记录表 (32)收水井分项工程质量验收记录表 (33)小型排水沟分项工程质量验收记录表 (34)给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表 (35)排水管道安装分项工程质量验收记录表 (36)排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表 (37)排水管（水泥管）线分项工程质量验收记录表 (38)排水管（双臂波纹管）线分项工程质量验收记录表 (39)电缆沟槽开挖分项工程质量验收记录表 (40)电缆沟槽回填分项工程质量验收记录表 (41)灯具安装工程质量验收记录表 (42)配电箱子分项工程质量验收记录表 (43)雨水篦子分项工程质量验收记录表 (44)花架分项工程质量验收记录表 (45)旱喷泉分项工程质量验收记录表 (46)驳岸分项工程质量验收记录表 (47)景观灯具安装分项工程质量验收记录表 (48)***分项工程质量验收记录表（样板） (49)苗木进场检验记录 (50)隐蔽工程检查验收记录 (51)工序交接/验收记录表（样板） (52)施工样板验收表（样板） (53)绿地地形整理工程质量验收记录表种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表乔灌木种植质量验收记录表绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表竹类植物种植质量验收记录表编号：草坪播种工程检质量验收记录表水生植物种植工程质量验收记录表编号：苗木支撑质量验收记录表编号：防寒施工质量验收记录表养护分项工程质量验收记录表编号：假山叠石分项工程质量验收记录表编号：园路、广场路基分项工程质量验收记录表园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表混凝土浇筑分项工程质量验收记录表编号：侧石安装分项工程质量验收记录表编号：碎拼面层分项工程质量验收记录表卵石面层分项工程质量验收记录表编号：嵌草地面面层分项工程质量验收记录表大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表冰裂面层分项工程质量验收记录表砌筑分项工程质量验收记录表抹灰分项工程质量验收记录表编号：透水砖铺装分项工程质量验收记录表真石漆分项工程质量验收记录表编号：石材干挂分项工程质量验收记录表铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表编号：防腐木安装分项工程质量验收记录表聚氨酯防水分项工程质量验收记录表编号：SBS防水分项工程质量验收记录表膨润土防水分项工程质量验收记录表塑胶场地分项工程质量验收记录表编号：园林喷淋分项工程质量验收记录表编号：给水管道安装分项工程质量验收记录表收水井分项工程质量验收记录表小型排水沟分项工程质量验收记录表编号：给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表排水管道安装分项工程质量验收记录表排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表排水管（水泥管）线分项工程质量验收记录表编号：排水管（双臂波纹管）线分项工程质量验收记录表电缆沟槽开挖分项工程质量验收记录表编号：电缆沟槽回填分项工程质量验收记录表灯具安装工程质量验收记录表配电箱子分项工程质量验收记录表雨水篦子分项工程质量验收记录表编号：花架分项工程质量验收记录表旱喷泉分项工程质量验收记录表驳岸分项工程质量验收记录表编号：。

危大工程验收表 (1)

建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。

2. 超规模危大工程应经专家验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。

高支模验收记录表

32.995KN
1.2×1.2
钢筋砼楼板面
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ 48×2.8mm
一道
无锡商会大厦项目部
交底人
支撑形式钢管架支撑
单根立管承载 KN 22.255KN
钢管架间距 (m)
0.8×0.95
门型架底部支承状态
（土或砼）
钢筋砼楼板面
接受交底单位
底部支座垫块采用形式（砼或木块）木块
横楞传受荷载状态
钢管架支撑
32.995KN
0.8×1.0
钢筋砼楼板面
木块
立杆直接传递
交叉支撑设置按要求设置
水平加固杆设置剪力撑设置
二道φ 48×2.8 mm
一道
40×90
钢管架支撑
32.995KN
1.2×1.2
钢筋砼楼板面
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ 48×2.8 mm
一道
1830×910×13 钢管架支撑
专项方案
编制人审批人
孙科施鸣玉
职称职称
工程师项目经理
结构形式
框架
层次位置
裙楼三层（3+5.35—5+3.8 轴线 /J+3.6—K+5.4 轴线）高支模
支模最大高度(m)
主梁梁底至楼板面 17.10 米
项目总监审查意见
梁断面
专
项
b×h
设
计
梁跨度
方
案
构件名称
楞
主梁
木
次梁
模板
技术交底单位
自
构件名称
项目总监审查意见
主梁次梁主梁次梁

危大工程验收表

危大工程验收表1.建筑工程深基坑工程土方开挖条件验收记录项目名称：（填写具体项目名称）建设单位：（填写具体建设单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）勘察单位：（填写具体勘察单位名称）计划开工时间：（填写具体计划开工时间）计划完工时间：（填写具体计划完工时间）验收项目：1.基坑支护、基底加固是否按照设计及规范要求完成，强度是否达到设计要求。

2.基坑周边建筑物、构造物是否已得到保护。

3.降水井是否已完成且降水深度达到要求。

4.管线是否按照设计及规范要求完成，基坑及周边环境监测点是否已按监测方案布置完成，是否符合设计及规范要求且取得初始值。

5.各项应急工作的准备是否就绪。

6.法律、法规、规章制度规定的其他条件。

验收内容及自评意见：1.基坑支护及周边环境应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。

2.坑壁荷载、降排水措施、积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离应大于设计规定。

3.基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。

4.施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械作业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。

5.超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18cm的挡脚板或40cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。

验收意见：（在“□符合开挖条件”或“□不符合开挖条件”中打钩）监理单位：施工总承包单位：分包单位：企业技术负责人或授权委派的专业技术人员：监测单位：专业监理工程师：项目技术负责人：项目负责人：方案编制人员：项目专职安全员：项目___工程师：验收单位其他相关人员：勘察单位：建设单位：专家论证组组长：设计单位：项目技术负责人：项目负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：专业资料：2.建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：（填写具体项目名称）验收时间：年月日建设单位：（填写具体建设单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）分包单位：（填写具体分包单位名称）验收部位：序号项目支护、土方、降水、监测方案验收要求验收结果1 方案应有针对性的，应按方案实施。

危险性较大工程验收表(危大工程)

危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18张表）一、编制依据：1.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第37号2.广东省住建厅《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则二、主要内容1．基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设））5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设））7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收与定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。

安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统内体系了。

基坑支护工程验收表基坑开挖检查表人工挖孔桩开孔前检查表人工挖孔桩防护检查表高大模板工程支撑系统起步验收单高大模板工程施工最终验收单落地式脚手架搭设起步验收表落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）。

危险性较大的分部分项工程验收表

XXXX建设有限公司项目部危险性较大的分部分项工程验收表编制：审核：批准：日期：目录B2-4-1 模板工程安全验收表 (1)B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 (2)B2-4-3 悬挑式脚手架验收表 (3)B2-4-4 门型脚手架验收表 (4)B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表 (5)B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表 (6)B2-4-8 落地式卸料平台验收表 (8)B2-4-9 移动式操作平台验收表 (9)B2-4-10 安全防护设施验收表 (10)B2-4-11 施工现场临时用电验收表 (11)B2-4-13 物料提升机验收表 (12)B2-4-14 施工升降机验收表 (13)B2-4-15 塔式起重机验收表 (21)B2-4-16 施工机具验收记录表 (30)B2-4-17 起重吊装验收表 (32)模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：1落地式脚手架搭设验收记录表2悬挑式脚手架验收表（含钢结构）3门型脚手架验收记录表4高处作业吊篮使用验收表吊篮脚手架验收记录（手动与电动）验收意见：验收人员：6悬挑式钢平台验收记录表1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积落地操作平台搭设验收记录表√类型：固定□移动□验收日期：移动式操作平台验收表工程名称：验收日期：编号:19安全防护设施搭设验收记录表工程名称单位名称10临时用电验收记录表龙门架及井架物料提升机安装验收表施工单位：安装单位：施工升降机安装自检表施工升降机安装验收表(续表)注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

施工升降机交接班记录表施工升降机每日使用前检查表施工升降机每月检查表(续表)塔式起重机安装自检表(续表)(续表)(续表)塔式起重机安装验收记录表(续表)塔式起重机周期检查表(续表)施工机具验收记录表验收日期：B2-4-16（续）注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。

危大工程验收记录表

危大工程验收记录表摘要：一、危大工程验收记录表的概述1.危大工程的概念和重要性2.危大工程验收记录表的作用和意义二、危大工程验收记录表的内容和要求1.验收记录表的基本信息2.验收标准与要求3.验收过程及方法4.验收结果与处理三、危大工程验收记录表的填写与归档1.验收记录表的填写规范2.验收记录表的归档管理四、危大工程验收记录表在工程质量管理中的作用1.保障工程质量2.防范安全风险3.提升工程管理水平正文：危大工程验收记录表是针对危大工程进行验收的一种重要记录表格，对于确保工程质量和防范安全风险具有重要意义。

本文将对危大工程验收记录表的概述、内容和要求、填写与归档以及在工程质量管理中的作用进行详细阐述。

一、危大工程验收记录表的概述危大工程是指在工程建设过程中，可能对人身和财产安全产生严重危害的工程。

危大工程验收记录表是对危大工程进行验收的一种记录表格，旨在确保工程质量和安全，提高工程管理水平。

二、危大工程验收记录表的内容和要求1.验收记录表的基本信息：验收记录表应包含工程名称、工程地点、验收时间等基本信息，便于对验收情况进行统一管理和查询。

2.验收标准与要求：验收记录表应明确列出验收标准和要求，包括国家法律法规、行业标准、企业内部规定等，确保验收工作有据可依。

3.验收过程及方法：验收记录表应详细记录验收过程及方法，包括验收前的准备工作、验收过程中的关键环节和验收后的处理措施等。

4.验收结果与处理：验收记录表应对验收结果进行详细记录，包括验收合格的工程项目、验收不合格的工程项目及处理措施等。

三、危大工程验收记录表的填写与归档1.验收记录表的填写规范：验收记录表应由专业人员填写，要求字迹清晰、内容完整、数据准确，以确保验收记录的真实性和可靠性。

2.验收记录表的归档管理：验收记录表填写完毕后，应及时归档，并进行统一管理，方便日后查询和复查。

四、危大工程验收记录表在工程质量管理中的作用危大工程验收记录表在工程质量管理中具有重要作用，可以保障工程质量、防范安全风险，提升工程管理水平。

9 超过一定规模的危大工程验收记录表

9 超过一定规模的危大工程验收记录表
说明
此验收记录表适用于超过一定规模的危大工程，旨在记录工程验收的过程和结果。

以下是记录表的详细内容：
工程基本信息
- 工程名称：
- 工程地点：
- 工程规模：
- 工程类型：
- 建设单位：
- 监理单位：
- 施工单位：
验收时间
- 开始日期：
- 结束日期：
验收人员
- 主持人：
- 监理人员：
- 施工负责人：
- 其他参与人员：
验收内容
1.现场安全：检查工程现场安全措施是否完善，是否存在安全隐患。

2.工程质量：检查工程施工质量是否符合相关标准和规定，特别关注关键结构和设备。

3.工程进度：评估工程的整体进度是否符合计划，是否按时完成关键节点。

4.文件资料：检查工程相关文件资料是否完整、准确，并核对与实际情况的一致性。

5.环境保护：评估工程对周边环境的影响是否符合相关法律法规和环保要求。

验收结果
根据以上验收内容，对工程进行以下评估：
- 合格：工程在各项验收标准下均符合要求，可以正常交付和使用。

- 不合格：工程在某一或多项验收标准下未达到要求，需要进行整改和重新验收。

验收意见
对不合格的工程，提出具体的整改意见和建议。

验收记录
记录主持人和监理人员的意见和签字。

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以上是《9 超过一定规模的危大工程验收记录表》的内容。

该记录表旨在提供一个标准化的评估和记录工程验收的工具，以确保工程的质量和安全达到要求。

请根据具体工程情况填写并妥善保存该验收记录。

高大模板工程验收

高大模板工程检查验收1、高大模板工程模板支撑系统施工过程中，项目部分管施工员和专职安全员应全过程跟踪督促检查。

2、检查验收的程序:安全技术交底→班组自检、互检→专业工长过程控制→项目部检查、指导→工程处技术、安全科联合检查→技术、安全部门联合验收→监理验收确认→进行下道工序3、高大模板工程模板支撑系统按专项方案完成施工后，项目工程师应组织项目经理、施工员、质检员、安全员、操作班组长对系统进行全数检查。

扣件是否紧固、垫板是否垫实、立杆数量间距垂直度、水平杆步距等是否符合方案要求，合格后报工程处技术主任组织技术、安全科复验。

4、技术负责人组织工程处质检科、安全科，项目部项目经理、项目工程师、专职安全员等对高大模板工程模板支撑系统进行施工质量验收，合格后填写验收记录，经监理验收后进入混凝土施工工序。

5、对建设部规定需进行专家论证的高大模板工程模板支撑系统，工程处在自检合格后报公司技术处。

公司技术处、安全处项目现场验收，验收合格填写验收记录，经监理验收后进入混凝土施工工序。

6、检查验收的主要内容:首先检查技术、安全交底的落实情况，依据专项施工方案，确认构件截面尺寸和施工荷载值，核实支撑系统、剪刀撑的布置方式，尺量立杆间距、横杆步距，检查节点措施，参照“高大模板工程模板支撑系统检查验收记录表”，填写验收意见，相关责任人员签字。

（1）不满足要求的相关材料一律不得使用，采用问责式制度，总监，专业监理工程师，项目经理，项目技术负责人，施工员进行检查验收，并且签字。

（2）施工过程中加强管理，加大检查力度，将隐患消灭在初始状态，避免遗留安全隐患和加固时人力、物力大量耗费。

确保一次验收通过。

（3）砼结构观感质量符合相关验收标准，少量的缺陷修补完善。

（4）预埋件和预留孔洞的允许偏差如下表：（5）现浇结构模板安装的允许偏差及检查方法如下表：（6）立柱、纵横向水平拉杆、剪刀撑等重要杆件的垂直偏差、水平偏差、质量等满足《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）第54页表8.2.4中的各有关规定。

高大模板工程验收记录表

4
支模
木方料不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料
支模高处作业安全防护措施符合《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）规定
模板上堆料应均匀，施工荷载符合《建筑施工模板安全技术规范》（JGJ162-2008）要求
5
作业通道
上下作业面应有安全可靠的通道
在模板上运送砼应有垫板，垫板应当稳固
6
钢管扣件
2
立柱材质
钢管
无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀
钢管材、规格符合施工方案要求
3
支撑系统
间距
设计规定
纵向m
横向m
垫板
实际尺寸
纵向m
横向m
垫板
纵向水平拉杆
设计规定
测检记录
横向水平拉杆
纵向剪力撑
横向剪刀撑
钢管立柱应垂直稳立在铁底座或槽钢上
对承重杆件的外观抽检数量不得低于搭设用量的30%；采用钢管扣件搭设高大模板支撑系统时，还应对扣件螺栓的紧固力矩进行抽查，抽查数量应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）的规定，对梁底扣件应进行100%检查。
碗扣
钢管支模架扣件及碗扣的使用应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2001）和《建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ166-2008）的要求
项目部验收意见：
施工班组负责人（签字）：
项目技术负责人（签字）：
项目安全负责人（签字）：
项目负责人（签字）：
年月日
施工单位意见：
高大模板工程验收记录
编号：
单位工程名称：
验收时问：年月日
验收部位：
支撑高度(M)：
搭设跨度(M)：

工程量验收记录表(范本)

工程量验收记录表
工程名称建设单位
施工单位
序号分部（项）工程名称单位
数量
1
厨卫水电改造
16线管170m，4㎡电线168m，2.5㎡电线155m，1.5㎡电线 90m，线盒10个，开关2个，插座6个，灯头2个，灯泡2个，日丰供水管Ф20：165m，配套管件：110排水管9m，50排水管8m，配套管件，淘菜盆混水铜龙头1套，带镜柜洗脸盆、铜龙头1套，蹲便水管一套，高压管、三角阀1套，洗衣机铜龙头1个，纸巾盒1个，浴巾架1套，毛巾架1套，淋浴器1套，浴霸1套。
8 卫生间钛合金门1套
铝合金窗0.8m×0.6m
9
卫生间砖砌12墙
验收情况说明：
长3m，宽2m，高2.5m
甲方签字：
验收单位会签栏乙方签字：
丙方签字：年月日年日注：本表一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
年月日
2
拆除项
柴火灶、灶台、水缸等
3
厨房内墙粉水
长8m，宽6m，高6.5m，碗柜1.5m×1.2m×0.3m
4
刮白、乳胶漆
长8m，宽6m，高6.5m
5
地面找平
长8m，宽6m，高0.15m
6
三锅柴火灶1个
灶台长6m，宽0.6m，高0.8m；灶台内墙砖长6m，高1.8m
7
厨房提脚线
长24m，高0.3m，油漆门4㎡

高大模板工程竣工验收记录表

高大模板工程竣工验收记录表
1. 验收单位
验收单位：（填写验收单位的具体信息）
2. 工程基本信息
工程名称：（填写工程名称）
工程地址：（填写工程地址）
竣工时间：（填写竣工时间）
3. 工程质量验收情况
3.1 基本建设工程质量验收情况
（填写基本建设工程质量验收情况，包括结构安全、建筑工程质量等方面的情况）
3.2 用地、规划和环境保护合规情况
（填写用地、规划和环境保护合规情况，包括土地使用证、规划许可证等方面的情况）
3.3 现场安全和设备合格情况
（填写现场安全和设备合格情况，包括消防安全、设备安全等方面的情况）
3.4 施工合同履行情况
（填写施工合同履行情况，包括施工期限、质量要求等方面的情况）
3.5 其他问题和建议
（填写其他问题和建议，包括竣工验收中出现的问题和对工程的改进建议）
4. 验收结论
4.1 合格
验收结论：工程已按照相关规范和标准建设完成，达到验收要求。

无重大质量问题和安全隐患。

4.2 不合格
验收结论：工程未能满足相关规范和标准的要求，存在严重的质量问题和安全隐患。

需要修复和整改。

5. 验收人员签字
验收单位负责人：（填写验收单位负责人姓名和签字）工程负责人：（填写工程负责人姓名和签字）
施工单位负责人：（填写施工单位负责人姓名和签字）
6. 附件清单
（列出附件清单，包括相关文件、合同等附件）。

危险性较大的分部分项工程--深基坑工程开工前安全条件验收记录表

是 □ 否 □ 备注：
8、降水井布置是否满足设计要求且完成施工，抽排水及含砂量的控制措施是否完善，是否出具降水实验报告。
是 □ 否 □ 备注：
9.合法的设计、地勘文件资料及会审记录是否完整。
是 □ 否 □ 备注：
10.应急救援物资是否按要求配置到位。
是 □ 否 □ 备注：
11.施工过程中对存在隐患的建（构）筑物，是否在地方政府部门的协调下完成建（构）筑的现状调查和评估。（若有）
危险性较大分部分项工程
深基坑工程开工前安全条件验收记录表
工程名称
验收ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期
施工单位
监理单位
总承包单位
（若有）
深基坑开工前安全条件验收内容：
1.工程安全、质量保证体系及制度的建设是否完善。
是 □ 否 □ 备注：
2.起重吊装设备专项安装方案编制、审批、报验及备案手续是否完成。
是 □ 否 □ 备注：
3.专项方案是否通过评审并按专家意见修改完善。
是 □ 否 □ 备注：
4.监控量测方案、监测点布设及初始值的采集是否按要求完成。
是 □ 否 □ 备注：
5．地下的管线、建构筑物、设施等现状与隧道的关系是否进行详细的勘察，并制定了处理措施.
是 □ 否 □ 备注：
6．需要迁改的管线级拆除的建构筑物等是否完成。（若有）
是 □ 否 □ 备注：
7．需就地保护的管线是否制定专项的保护方案，标示、标牌是否完整且责任到人。
是 □ 否 □ 备注：
12.地下的管线、建构筑物、设施等现状与结构位置关系是否进行详细的勘察，并制定了处理措施。
是 □ 否 □ 备注：
其他验收意见：
参加验收人员（单位）
建设单位：勘察单位：

高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表(最新版)

表 A.6高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表
类别：高大模板支架
高大作业平台支架
工程名称：
实测项立杆间距
实测值横距纵距
安全
1
2
水平杆步高
验收内容
每道纵向竖直剪刀撑间距每道横向竖直剪刀撑间距每道水平剪刀撑间距危险区域加强措施
加密抱柱：
外连装置设置情况支承面为地面的处理情况
抱柱：
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
合格（
）不合格（
）
意见：
通过（
）不通过（
）
意见：
通过（
）不通过（
）
结论：
合格（
）不合格（
）
结论：
合格（
）不合格（
）
扫地杆缺失情况
封顶杆缺失情况扣件螺栓拧紧情况
禁止对接区内水平杆搭接
架子班长
签名：
安全员
签名：
责任人验质检员
签名：
收意见
项目部技术负责人签名：
方案编审监理工程师
签名：
方案编制人
签名：
方案审查人
签名：
项目经理
签名：
项目总监理工程师签名：
验收日期：
年月日
验收部位：
高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表（最新版）
3
4
5
6
7
8
9
10 平均值方案值
加密顶部水平剪刀撑