髋部骨折的分型
髋部骨折分类以及治疗方法研究
髋部骨折分类以及治疗方法研究作者：吕青来源：《健康之路（医药研究）》2014年第01期【摘要】股骨近端骨折统称为髋部骨折，根据骨折线与髋关节囊的关系，髋部骨折又分为关节囊内骨折和关节囊外骨折。
自髋关节囊向下至小粗隆下5cm的股骨近端骨折称为关节囊外髋部骨折，包括大小粗隆骨折、粗隆间骨折、粗降下骨折。
股骨粗隆部，是股骨头颈部和股骨干受力的转接区，也是骨折的好发部位。
流行病学研究显示，随着人均预期寿命显著增加，髋部骨折的发生率不断增加，我国每年有新增的髋部骨折患者100多万人，其中，50%的髋部骨折为股骨粗隆间骨折。
【关键词】股骨近端骨折；髋部骨折股骨粗隆间骨折的分型很多，目前临床广泛应用的有2种：AO分型AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中为31-A型骨折，分为三个亚型[1]。
A1骨折为简单的两部分骨折：A1.I型骨折：内侧骨皮质骨折位于小粗上；A1.2型骨折：骨折内侧与远端有嵌插，也是两部骨折；A1.3型骨折：骨折线通过粗隆一干部的两部分骨折。
A2骨折为内侧皮质有两处或两处以上骨折，大粗隆外侧的皮质骨完整，根据骨折的数目和后侧粉碎的程度进一步分型，A2.1型骨折：一个中间骨折块；A2.2型骨折：两个中间骨折块；A2.3型骨折：两个以上的中间骨折块。
A3骨折线经过外侧的皮质骨（反粗隆间骨折）：A3.1型骨折：骨折线从外侧远端到近端小粗隆的上方，常常还有一分离的骨折线将大粗隆与头颈部分开；A3.2型骨折是真正的粗隆之间的骨折，有时近侧主骨折块有一侧方骨折；A3.3型骨折表现为A3.1型骨折加上包括小粗隆内侧皮质的骨折。
Evans分型Evans [2]（1949）为了达到非手术闭合骨牵引治疗股骨粗隆间骨折的目的，根据骨折线方向、骨折的稳定性，将股骨转子间骨折分为五型。
Ⅰ型：无移位的两片段骨折，稳定；Ⅱ型：移位骨折，小粗隆有骨折，但内侧皮质完整，复位后可获稳定；Ⅲ型：移位骨折，小粗隆有骨折，但复位后内侧皮质难以对合，复位后不稳定；Ⅳ型：合并大小粗隆骨折的至少4部分碎片骨折，固位后无内侧支撑，不稳定；Ⅴ型：骨折线从近内侧至远外侧走行，反斜形骨折，不稳定；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的骨折线均自小转子向外上方走行，Ⅴ型骨折线由内侧向外下方走行，为逆粗隆间骨折。
髋部骨折—人生最后一次骨折
髋部骨折—人生最后一次骨折引言髋部骨折是一种严重的骨折类型，常见于老年人。
随着人口老龄化的加剧，髋部骨折的发病率也呈现上升趋势。
本文将对髋部骨折的定义、发病原因、临床表现、诊断与治疗等方面进行详细阐述。
一、定义髋部骨折是指位于股骨颈或股骨转子的骨折。
骨折的类型可以分为颈骨折和转子骨折，其中颈骨折比转子骨折更为常见。
髋部骨折通常发生于老年人，多为由于骨质疏松所导致的骨折。
二、发病原因髋部骨折的发病原因主要有以下两种：1.跌倒：老年人跌倒是一种常见的骨折原因，尤其是在家中缺乏安全设施的情况下容易发生。
跌倒时，髋部受到强烈冲击或压力，容易引发骨折。
2.骨质疏松：骨质疏松是老年人骨折的主要原因之一。
骨质疏松使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折，尤其是在发生较小的外伤时也可能发生骨折。
三、临床表现髋部骨折的临床表现有以下几个特点：1.疼痛：髋部骨折时会引起明显剧烈的疼痛，患者常无法忍受。
疼痛的程度与骨折的类型和程度有关，颈骨折比转子骨折更为痛苦。
2.活动受限：髋部骨折后，患者会感到活动受限，无法正常行走。
特别是在颈骨折的情况下，由于股骨头与骨干发生不良移位，病人可能将腿呈外旋外展位，且无法上下楼梯。
3.肿胀与淤血：骨折后会产生局部肿胀与淤血，部分患者还可能发生皮下血肿。
这是由于骨折引起了软组织的损伤，使得局部血流受到阻碍。
四、诊断髋部骨折的诊断主要依靠以下几种检查手段：1.X线检查：X线片是最常用的鉴定骨折的方法。
通过X线能够清晰地显示骨折的部位、类型和程度，对于指导治疗具有重要意义。
2.CT扫描：对于复杂的髋部骨折或骨折存在疑问的患者，可以进行CT扫描以获得更为详细的骨折信息。
3.MRI检查：MRI检查主要用于评估骨折周围的软组织损伤情况，对于关节囊、肌腱及韧带的损伤评估非常重要。
4.诊断性骨活检：对于骨折类型不明确的患者，可以进行诊断性骨活检以明确是骨折还是其他骨病引起的症状。
五、治疗髋部骨折的治疗通常需要手术干预，具体治疗方式根据骨折类型、患者年龄、身体状况和骨质状况而定。
髋臼骨折分型
前言髋臼骨折是创伤骨科临床及科研的重点、难点、热点。
创伤骨科医师需要从基本的解剖、受伤机制等入手，熟稔髋臼骨折的分型，根据不同类型髋臼骨折的特性制定出针对性的治疗方案，为加速病人康复奠定坚实的基础。
因此，髋臼骨折的分型（尤其是Judet-Letournel 分型）在指导临床实践方面有着极其重要的作用。
应广大创伤骨科同道的邀请，我提纲携领地撰写了这篇文稿。
文中简要地列举了与髋臼骨折诊断、分型及治疗有关的解剖、知识点、受伤机制、影像评估等内容，展示了髋臼骨折分型系统的具体某一类型的影像资料和/或示意图（其中不乏对JOT-OTA髋臼骨折分型文献里示意图疏漏差错的修改）。
由于时间、精力以及篇幅的限制，我没有就上述内容进行详细阐述。
因此，对于喜爱髋臼骨折诊疗的创伤骨科新手来说，或许您们还需要从其他书籍、文献等资料中吸取更多的基础知识并在临床实践中多加磨练。
对于老手来说，且权当复习吧，也许，大家也能咂摸出些不同滋味。
为了加深大家的理解和测试大家对髋臼骨折分型的掌握程度，我在文末增添了一些试题，分型试题均给出了骨盆正位、髂骨斜位及闭孔斜位X线片，但未提供CT图像，目的在于与大家一同磨炼眼力和提升脑力。
要知道，我们敬仰的髋臼骨折临床科学奠基人，伟大的Emile Letournel老师就是在这三位片海里总结出了历经半个世纪且被全世界范围内的创伤骨科临床实践检验的分型系统的。
由于能力有限，文中不免有疏漏谬误，请广大创伤骨科同道不吝批评斧正。
一、基础内容1.髋臼骨折的定义：髋臼骨质的连续性、完整性中断。
2.相关解剖：2.1骨性解剖2.1.1髋臼：髋臼是一个不完全的类半球面，由一个马蹄窝样关节面（horseshoe-shaped articular surface）围绕一个髋臼窝（cotyloid fossa）（非关节面）构成，传导躯干到下肢的负荷，由两个柱（Letournel和Judet描述为倒“Y”形）支撑。
髋臼构成及其支柱2.1.2马蹄窝：髋臼的关节面部分。
双侧髋关节graf分型
双侧髋关节graf分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：双侧髋关节graf分型是指两侧髋关节骨折在Graf分型标准下的分类。
髋关节是人体最大的关节之一，它支撑着整个身体重量，因此髋关节骨折是一种严重的损伤，需要及时治疗和恢复。
Graf分型是一种常用的髋关节骨折分类方法，根据骨折的位置和程度将其分为不同类型，有助于医生制定合理的治疗方案。
双侧髋关节graf分型主要分为四种类型：类型I、类型II、类型III 和类型IV。
类型I骨折位于髂骨前点以下，是最常见的一种类型；类型II骨折位于髂骨前点以上，也比较常见；类型III骨折涉及到髂骨和坐骨的连接处，是比较少见的一种类型；而类型IV骨折则是最为复杂的一种类型，涉及到整个骨盆环的破裂。
治疗双侧髋关节graf分型骨折的方法包括保守治疗和手术治疗两种。
对于类型I和类型II的简单骨折，可以采用保守治疗，包括休息、病情观察和物理治疗等措施。
而对于类型III和类型IV复杂骨折，则需要手术干预，常见的手术方式包括内固定术、外固定术和人工关节置换术等。
在术后康复阶段，患者需要进行系统的康复训练，以恢复髋关节的功能和稳定性。
康复训练包括关节功能锻炼、肌肉力量训练、平衡训练和步态训练等，通过系统的康复训练，患者可以尽快恢复活动能力，减少并发症的发生。
双侧髋关节graf分型是一种严重的骨折类型，需要及时治疗和恢复。
医生根据骨折的类型和程度制定合理的治疗方案，患者要积极配合治疗，并进行系统的康复训练，以达到最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，读者对双侧髋关节graf分型有了更深入的了解，有助于大家更好地保护自己的髋关节健康。
第二篇示例：双侧髋关节graf分型是指一种骨科疾病，通常由创伤引起，导致髋关节的不稳定性和髋骨头坏死。
这种疾病会给患者带来严重的疼痛和功能障碍，严重影响生活质量。
下面我们来详细了解一下双侧髋关节graf分型的症状、诊断和治疗方法。
症状：双侧髋关节graf分型的主要症状包括髋关节疼痛、僵硬和肌肉无力。
髋部骨折分类以及治疗方法研究
髋部骨折分类以及治疗方法研究股骨近端骨折统称为髋部骨折，根据骨折线与髋关节囊的关系，髋部骨折又分为关节囊内骨折和关节囊外骨折。
自髋关节囊向下至小粗隆下5cm的股骨近端骨折称为关节囊外髋部骨折，包括大小粗隆骨折、粗隆间骨折、粗降下骨折。
股骨粗隆部，是股骨头颈部和股骨干受力的转接区，也是骨折的好发部位。
流行病学研究显示，随着人均预期寿命显著增加，髋部骨折的发生率不断增加，我国每年有新增的髋部骨折患者100多万人，其中，50%的髋部骨折为股骨粗隆间骨折。
标签：股骨近端骨折；髋部骨折股骨粗隆间骨折的分型很多，目前临床广泛应用的有2种：AO分型AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中为31-A型骨折，分为三个亚型[1]。
A1骨折为简单的两部分骨折：A1.I型骨折：内侧骨皮质骨折位于小粗上；A1.2型骨折：骨折内侧与远端有嵌插，也是两部骨折；A1.3型骨折：骨折线通过粗隆一干部的两部分骨折。
A2骨折为内侧皮质有两处或两处以上骨折，大粗隆外侧的皮质骨完整，根据骨折的数目和后侧粉碎的程度进一步分型，A2.1型骨折：一个中间骨折块；A2.2型骨折：两个中间骨折块；A2.3型骨折：两个以上的中间骨折块。
A3骨折线经过外侧的皮质骨（反粗隆间骨折）：A3.1型骨折：骨折线从外侧远端到近端小粗隆的上方，常常还有一分离的骨折线将大粗隆与头颈部分开；A3.2型骨折是真正的粗隆之间的骨折，有时近侧主骨折块有一侧方骨折；A3.3型骨折表现为A3.1型骨折加上包括小粗隆内侧皮质的骨折。
Evans分型Evans [2]（1949）为了达到非手术闭合骨牵引治疗股骨粗隆间骨折的目的，根据骨折线方向、骨折的稳定性，将股骨转子间骨折分为五型。
Ⅰ型：无移位的两片段骨折，稳定；Ⅱ型：移位骨折，小粗隆有骨折，但内侧皮质完整，复位后可获稳定；Ⅲ型：移位骨折，小粗隆有骨折，但复位后内侧皮质难以对合，复位后不稳定；Ⅳ型：合并大小粗隆骨折的至少4部分碎片骨折，固位后无内侧支撑，不稳定；Ⅴ型：骨折线从近内侧至远外侧走行，反斜形骨折，不稳定；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的骨折线均自小转子向外上方走行，Ⅴ型骨折线由内侧向外下方走行，为逆粗隆间骨折。
老年髋部骨折诊疗与管理指南(2023年版
老年髋部骨折诊疗与管理指南(2023年版老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
髋部骨折的诊疗与管理对于老年患者的康复至关重要。
为了提供最新的指导和建议，我们制定了《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2023年版）》。
1. 诊断髋部骨折的诊断主要依赖于临床症状、影像学检查和骨密度测量。
临床症状包括剧烈疼痛、活动受限和肢体畸形等。
影像学检查主要使用X射线和CT扫描来确定骨折的类型和程度。
骨密度测量可以帮助评估骨质疏松的程度。
2. 分类根据骨折的类型和位置，髋部骨折可以分为股骨颈骨折、转子袖骨折和髋臼骨折等。
股骨颈骨折是最常见的类型，特别是在老年女性中更为常见。
3. 保守治疗对于轻度的髋部骨折，保守治疗可能是一个合理的选择。
这包括休息、疼痛管理、功能锻炼和骨质疏松治疗。
然而，保守治疗可能导致骨折不愈合或不稳定，因此需要密切监测。
4. 手术治疗对于大多数髋部骨折患者，手术治疗是首选。
手术的目标是恢复髋关节的稳定性和功能。
手术选项包括内固定术和全髋关节置换术。
选择合适的手术方法应根据患者的年龄、健康状况和骨折类型来决定。
5. 术后管理术后管理对于老年髋部骨折患者的康复至关重要。
这包括疼痛管理、功能锻炼、营养支持和并发症预防等。
早期康复措施可以帮助患者尽早恢复活动能力并减少并发症的发生。
6. 并发症预防老年髋部骨折患者常常伴随着许多并发症的风险，包括深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染和压疮等。
积极的并发症预防措施可以有效降低这些并发症的发生率。
7. 康复护理康复护理在老年髋部骨折患者的康复中起着至关重要的作用。
康复护理包括早期功能锻炼、日常生活技能训练和社会支持等。
个体化的康复计划应根据患者的特点和需求来制定。
老年髋部骨折的诊疗与管理需要综合考虑患者的年龄、健康状况和骨折类型等因素。
通过准确的诊断、合理的治疗和综合的康复护理，我们可以最大限度地改善老年髋部骨折患者的康复效果和生活质量。
《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2023年版）》为临床医生提供了最新的指导和建议，希望能对髋部骨折患者的诊治工作有所帮助。
髋臼骨折的Tile分类
B型 横型或T型骨折
B型 横型或T型骨折
B型 横型或T型骨折
B型 横型或T型骨折
B1－1型 臼顶下骨折
骨折线低位，关节外形尚好，臼顶负重线尚好，可 非手术治疗 骨折线通过髋臼窝和关节面之联合处，累及负重区 骨折线通过负重区，预后最差
B1－2型 臼顶旁骨折
B1－3型 经臼顶骨折
B型 横型或T型骨折
少见 是T型骨折的变异，股骨头常向前脱 位，闭孔斜位，CT最清楚 后柱骨折常无移位
B3型 前柱加后半横型骨折
B3－1型
前壁骨折 B3－2型 前柱高位骨折 B3－3型 前柱低位骨折
B3 型 前 柱 加 后 半 横 型 骨 折
C型骨折 两柱骨折
骨折在髋臼上方，分裂两柱，是T型骨折的 变异，骨折线在冠状面上延及髋关节，髋 关节与中轴骨不相连，形成漂浮髋臼，常 有髂骨和髋臼的粉碎骨折和中心脱位 骨刺征为X线特征（Spur Sign），因髋关 节与远折端向内伴移位，使近折端呈骨刺 状隆起
A3型 前柱和（或）前壁骨折
单纯前柱骨折少见，很少伴前脱位，合并 症少，预后好
耻骨上支骨折累及髋关节，是骨盆环骨折
A3型 前柱和（或）前壁骨折
A3－1型 前壁骨折
少见，骨折块一块或多块，亦可边缘嵌压骨折
A3－2型 前柱骨折（高位骨折） A3－3型 前柱骨折（低位骨折）
A3型 前柱和（或）前壁骨折
髋臼骨折的Tile分类
骨折类型复杂，分类方法多
骨折类型决定于外伤瞬间股骨头的
位置及股骨与髋臼的接触状态
现有分类方法不能完全包容
分类目的
①
老年髋部骨折科普知识
老年髋部骨折科普知识人口老龄化是我国近几年来的必然趋势，这也就使得老年人口数量骤增，一些老年疾病的发生率上升。
在个体年龄增长的状况下，机体会有明显的退行性变化，再加上日常运行的消耗、个体的饮食习惯、作息规律等，这些都会加大疾病的发生可能。
骨质疏松作为临床常见的一种骨科疾病，其本身不会对患者造成过大的影响，但会加大个体骨折的可能。
尤其是在社会环境不断变更的今天，人们日常生活和生产中意外事件的发生率上升，这就使得骨折的发生可能提高。
髋部骨折属于临床多发的一种老年骨折疾病，可根据具体部位和状况，划分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。
其中，股骨颈骨折多发于女性，股骨粗隆间骨折多发于男性。
从疾病的机制上看，老年髋部骨折的发生与机体局部骨结构存在较大的联系。
在诸多研究中指出，女性骨质疏松发生率相较于男性更高，且更为严重。
再者，老年髋部骨折的诱因相对多元化，这也就使得该种疾病的临床发生率提高。
在具体工作中，不少老年髋部骨折患者都是因跌倒所致。
例如冬天老年人衣着厚实，出门行动受限制，在路面过于湿滑的状况下，一旦跌倒就可能会发生髋部骨折；个体出行时，碰撞可能性较高，也会引起这种骨折。
无论是哪一种原因所致的髋部骨折，在个体发生后，都会存在不同程度的功能障碍与疼痛等症状，使之生活质量和能力受到较大的影响。
俗语有云：伤筋动骨一百天。
年轻人本身抵抗力较好，且机体自愈能力强，骨折发生后，实施及时的治疗方案，恢复快。
但对于老年人来说，本身就存在骨质疏松，一旦发生骨折，治疗难度和康复进度极为缓慢。
因此，在部分学者的研究中，都将老年髋部骨折作为“人生最后一次骨折”，这也就表明了如果老年髋部骨折处理不当，其不仅会引起多种并发症，还可能会危及患者的生命。
在近几年的临床统计指出，髋部骨折已经成为创伤骨科最为常见的骨折类型。
尤其是老年群体存在骨质流失较大、骨质疏松症等状况，髋部骨折的发生对其影响尤为严重。
在调研中，将髋部骨折作为心脑血管疾病与肿瘤之后，第三大老年疾病。
髋臼骨折的分型及其诊治
1.3 治疗方法 髋臼骨折治疗方法分为2类，即手术和非手术。如何选择治疗方法仍有争论，我们的体会是治疗方法的选择应从骨折的分型、骨折的移位实际状况出发，无论那种治疗方法，骨牵引治疗为首选。其原因有：①牵引可加大关节间隙，缓解股骨头的压力，降低股骨头缺血坏死率。②髋臼骨折是一种较为严重的创伤，往往易合并其它脏器损伤或休克，通过牵引有利于观察病情，同时也为术前做好充分准备工作。本组保守治疗12例，均行股骨髁上牵引，重量以患者体重随时调整。3天后拍片复查，若达到所定复位标准则开始早期主动功能锻炼，加强关节磨造。手术治疗22例，通过手术恢复髋臼解剖结构，达到关节面完整、光滑，内固定稳定可靠，从而减少卧床时间。其中4例选择前方髂腹股沟和后方双切口入路，其余均采用后方Kocher-Langenbeck切口入路。术后平均牵引时间为4周，术后早期功能锻炼可减少并发症的发生，促进关节软骨愈合。
张世华（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
徐展望（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
裴可（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
蔡余力（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
张建新（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
参考文献
1，Letournel E.Acetabulum Fractures.Clinical Orthopaedics and Related Research 1980；151:81
髋部骨折的分型与治疗
手法复位结合皮牵引或骨牵引。牵引期 ， 鼓励 患者行
ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｏ） 采用 字母 数字 编码 分 类 的方 法对 骨折 进行 分 型 ， 将 股 骨 近端 骨 折 分为 ３ １ Ａ （ 股 骨 转子 间骨折 ） 、 ３ １ Ｂ（ 股骨 颈 骨 折 ） 、 ３ １ Ｃ（ 股骨 头 骨折） 。股骨 颈 骨折又 分 为 ： ３ １ 一 Ｂ １型 ， 无 或轻 微 移位 的头下 型股 骨 颈 骨 折 ； ３ １ 一 Ｂ ２型 ， 骨 折 线 经过 股 骨 颈
杂志》 《 中国矫 形外科 杂 志》 《 中 国骨 与关节 损伤 杂 志》 编委 ，
全 国卫生 系统先 进工作者 。
髋 部骨 折 主要指 股骨 颈骨 折 和 股骨 转 子 间骨 折 ， 前 者为关 节 内骨折 ， 后 者为关节外骨折 ； 由 于骨 折 处 血液 循环 分 布不 同 ， 这 ２种 损 伤 预后 的差异 很 大 。 由 于解 剖结 构特 殊 ， 骨折 不愈 合 和股 骨 头缺 血 坏死 是 股 骨颈 骨折 的两大 并 发 症 。随 着 内 固定 材 料 及 手 术 方 法 的改进 ， 股 骨颈 骨 折 的疗 效 得 到 了极 大 提 高 ， 但 仍 有许 多未 解 决 的 问题 … 。股 骨 转 子 间 骨 折 指 股 骨 颈 基底 至小 转 子水 平 之 间 的 骨折 。 股 骨 转 子 问 骨 折 占 全身 骨折 的 ３ ． ０ ％～ ４ ． ０ ％， 占髋 部 骨折 的 ３ ５ ． ７ ％， 主
细介绍 了股骨颈 骨折 和股 骨转子间骨折的各种分 型方法 ， 和各种 治疗方 法的适应证 、 优 缺点及疗效。
关键 词 髋 骨折
髋部骨折分型
髋部骨折分型
髋部骨折根据骨折的位置和数量可以分为以下几种类型：
1. 髋臼骨折：骨折发生在髋臼（髋臼是骨盆中的一个凹形的关节面，与股骨头组成髋关节）上，常见的髋臼骨折包括单纯髋臼骨折、多发髋臼骨折和髋臼撕脱骨折等。
2. 股骨颈骨折：骨折发生在股骨颈部位，股骨颈是股骨与髋臼相连的部分。
根据骨折线的位置和骨折片断的移位情况，股骨颈骨折可分为下列几种类型：完全型、不完全型、稳定型、不稳定型等。
3. 股骨转子袖骨折：骨折发生在股骨转子袖（位于股骨上端，连接股骨头与股骨颈的脆弱区域）附近。
4. 股骨干骨折：骨折发生在股骨干部位，通常是由高能量的直接暴力引起，可伴有其他骨折或周围组织损伤。
5. 髋盂骨折：骨折发生在髋盂（骨盆中包裹着股骨头的凹形结构）的部位，可分为前缘骨折、后缘骨折、支撑柱骨折等。
髋部骨折的分型有助于指导治疗方案的选择和预后评估。
髋关节骨折类型
髋关节骨折是指髋关节处的骨头发生裂隙、断裂等损伤，是老年人常见的骨质疏松性骨折。
髋关节骨折的类型有多种，下面从不同的角度进行分析。
一、按照骨折部位分类
髋关节骨折按照骨折部位可以分为颈部骨折、转子间骨折、粗隆间骨折、髋臼骨折等。
其中，颈部骨折多见于老年人，转子间骨折多见于中老年人，粗隆间骨折多见于年轻人，而髋臼骨折则发生较少。
二、按照骨折类型分类
髋关节骨折的骨折类型有稳定型和不稳定型之分。
稳定型骨折指骨头的残缺不会导致髋关节失稳，而不稳定型则会导致髋关节的不稳定，并且容易发生并发症。
三、按照骨折严重程度分类
髋关节骨折可以分为3个等级：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度骨折为轻微的裂纹，Ⅱ度骨折为非位移性骨折，Ⅲ度骨折为完全破裂，需要手术治疗。
四、按照损伤的类型分类
髋关节骨折还可以按照损伤的类型分类，包括横向骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。
其中，横向骨折多见于年轻人，斜形骨折多见于中老年人，螺旋形骨折多见于年轻人和儿童。
五、按照手术方式分类
髋关节骨折的治疗手段一般包括手术和非手术治疗。
手术方式也有多种，包括内固定术、髋关节置换术、外固定术等。
选择手术方式需要根据患者的年龄、身体状况和骨折类型等因素综合考虑。
总之，由于髋关节骨折类型多样，对骨折进行分类可以有利于选择合适的治疗方式，从而提高治疗效果。
同时也提醒广大群众要注意骨质健康，加强骨质保健，减少髋关节骨折的发生。
髋部骨折 健康科普
髋部骨折健康科普1.引言1.1 概述髋部骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和骨质疏松的患者中。
髋部骨折是指大腿骨远端的髋关节处骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间、骶髂关节等。
由于髋关节是身体承重最大的关节之一，髋部骨折对患者的健康和生活质量具有重要影响。
髋部骨折的主要原因包括跌倒、高龄、骨质疏松等。
随着人口老龄化的加剧，髋部骨折的发病率也呈上升趋势。
髋部骨折会给患者带来严重的疼痛、行动障碍和功能受限等问题，特别是对于年长的患者而言，可能会导致长期卧床和依赖他人照顾。
针对髋部骨折的治疗方法主要包括外科手术和保守治疗两种。
外科手术通常是将断裂的骨头复位并使用钢板、钉子或螺丝等内固定物来固定。
而保守治疗则通过使用支撑物和协助行动的辅助器具来帮助患者行走和恢复功能。
此外，预防髋部骨折也显得尤为重要。
老年人可以通过保持良好的饮食、锻炼身体、加强骨骼密度等措施来降低骨折的风险。
此外，家庭成员和医护人员也需要关注老年人的安全，定期检查居住环境，避免摔倒等危险因素的存在。
髋部骨折对患者的康复是一个漫长而复杂的过程。
患者需要进行专业的康复训练，包括肌肉强化、平衡训练和日常活动能力的恢复等。
同时，心理支持和家庭关怀也是康复过程中不可忽视的重要因素。
综上所述，髋部骨折是一种常见且具有重要影响的骨折类型。
了解髋部骨折的定义、分类、症状和诊断方法对于早期发现和及时治疗髋部骨折至关重要。
同时，预防髋部骨折和关注患者的康复过程也是我们应该重视的方面。
通过科学的健康科普和更好的医疗保健措施，希望能够减少髋部骨折的发生率，提高老年人的生活质量。
1.2文章结构文章结构部分主要介绍了文章的整体组织和内容安排。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
在概述中，可以简要介绍髋部骨折是一种常见的骨折类型，其对患者的生活和健康有着重要影响。
接着，在文章结构中可以说明本文将从髋部骨折的定义和分类、症状和诊断、预防和治疗方法以及对患者的影响和康复等方面进行详细探讨。
股骨转子间骨折外侧壁分型
股骨转子间骨折外侧壁分型
股骨转子间骨折是髋关节附近的一种骨折类型，根据外侧壁的骨折形态，可以分为不同的分型。
以下是股骨转子间骨折外侧壁常见的分型：
1.侧壁裂缝型（Lateral Wall Crack）：这种骨折类型是股骨转子
间骨折中最常见的一种。
外侧壁出现裂缝或部分骨折，但骨折线未贯穿整个外侧壁。
2.侧壁劈裂型（Lateral Wall Split）：此分型中，外侧壁完全劈
开，形成明显的骨折间隙。
骨折线贯穿了外侧壁的整个厚度。
3.边缘粉碎型（Margin Impaction）：该型骨折是指外侧壁边缘
的压缩和粉碎。
压力或撞击导致外侧壁碎裂，并向内压缩。
4.外侧壁缺损型（Lateral Wall Deficiency）：在这种分型中，外
侧壁发生了骨质的大面积缺损，可能与高能外伤或慢性骨质疾病有关。
上述分型仅是形容股骨转子间骨折外侧壁的一种常见分类方式，实际上，股骨转子间骨折的类型和复杂程度还受到其他因素的影响，如骨折的位置、角度、骨质状况等。
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转子间线 转子间嵴
大转子 小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
EXIT BACK NEXT
㈡两个角度 ●颈干角：股骨颈中轴线
与股骨干纵轴线之间的 夹角称颈干角。正常值 在110-140°之间。 颈干角小于正常者为 髋内翻，反之为髋外翻。
EXIT BACK NEXT
颈干角
●前倾角：股骨两髁中点间 连线与股骨颈的中轴线所 形成的角度。也称扭转角。 成人在12-15°之间。
AO 分型：
31-A1.经转子间简单骨折
A1.1沿转子间嵴； A1.2 通过大转子；
稳定
A1.3延伸至小转子下；
31-A2.经转子间骨折，粉碎型；ຫໍສະໝຸດ A2.1转子间一个骨块；
A2.2转子间多个骨块；
A2.3骨折线延伸至小转子下；
31-A3. 反转子间骨折：
A3.1 斜行简单骨折； 不稳定
前倾角
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二、病因病理
股骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交界；
内 因
骨质疏松，骨强度下降；
髋周肌群退变,反应迟钝。
外 老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折; 因 青壮年者多因遭受强大暴力导致。
典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，
臀部着地。
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三、股骨颈骨折的分型
股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不 愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决 的难题。
特 点 ： 1、常见，约3.58% 2、老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3、不愈合率10%-20%（剪力较大）， 坏死率20%-40%（血供不良）
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一、应用解剖
㈠部位：股骨颈是 指股骨头下至股 骨颈基底部的骨 性部分。
Pauwells 角＞50°
Pauwells 角＜30°
一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨 折断端较稳定，血运破坏少，骨折易于愈合；内 收型骨折局部的剪切力大，骨折断端不稳定，血 运破坏大，骨折难于愈合。
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按骨折及移位程度分类
⑴ GardenⅠ型：不完全骨折
即裂纹骨折。
按骨折部位分型 按骨折线的走形角度分型 按骨折移位程度分型 AO分型
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按骨折部位分类
⑴头下部骨折 ⑵头颈部骨折 囊内骨折 ⑶颈中部骨折 ⑷基底部骨折 囊外骨折
头下型 头颈型 颈中型 基底型
一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨 头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨 头缺血坏死的发生的可能性越大。
AO 分型 AO将股骨近端骨折分为31A（股骨转子间 骨折）、 31B（股骨颈骨折）、31C（股骨头骨 折）。 股骨颈骨折又分为：31-B1型，无或轻微移位 的头下型股骨颈骨折；31-B2型，骨折线经过股骨 颈中部或基底骨折；31-B3型，有移位的头下型股 骨颈骨折。
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股骨转子间骨折的分型
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头下部骨折
头颈部骨折
颈中部骨折
基底部骨折
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按骨折线的行走角度分型 ●Pauwells角：远端骨 折线与两侧髂嵴连线 的夹角。
⑴外展型: Pauwells角＜30°。 ⑵内收型: Pauwells角＞50°。
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Pauwells角
II型，骨折线自大转子下方向 内上方延续，到达小转子上方, 小转子也可能成为游离骨折块 （逆粗隆间型）
Tronzo-Evans分型：
I型:单纯转子间骨折，骨折线由 外 上斜向下内
II型：在I型的基础上发生移位，合 并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整
III型：合并小转子骨折，骨折累及 股骨矩，有移位，常合并转子间后 部骨折
其主要的分型有：Evans分型 Tronzo-Evans分型 AO分型。
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Evans分型：
I型，骨折线自小转子向 外上方延续（顺粗隆间型）
Ia型:无移位骨折，稳定；
Ib型：移位骨折，能复位，内 侧皮质对位，稳定； Ic型：移位骨折，不能复位， 内侧皮质未对位，不稳定； Id型：粉碎骨折，大小转子各 为单独骨折块，不稳定
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转子间线
大转子
股骨转子间骨折是指由 转子间嵴 股骨颈基底至小粗隆水平以 上部位的骨折。包括粗隆间 骨折、大粗隆骨折和小粗隆 骨折。其中最常见为粗隆间 骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折的3%-4%，占髋部骨折的 35.7%，是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高， 但一般不影响股骨头血运，预后良好。
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与股骨颈骨折的鉴别：
股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀 常无明显肿胀
肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
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股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳 定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内 侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折 累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为 不稳定骨折
不完全骨折
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⑵ Garden Ⅱ型：完全骨折，
但骨折断端无移位。
完全骨折 无移位
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⑶ Garden Ⅲ 型：完全骨折，
部分移位。
完全骨折 部分移位
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⑷ Garden Ⅳ型：完全
骨折，移位严重。
完全骨折 移位严重
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Ⅳ型：合并大、小转子粉碎性骨折， 可出现股骨颈和大转子冠状面的爆 裂骨折
Ⅴ型：逆转子间骨折，骨折线由内 上斜向外下，可合并小转子骨折， 股骨矩破坏
AO 分型：
31-A1.经转子间简单骨折 A1.1沿转子间嵴； A1.2 通过大转子； A1.3延伸至小转子下； 31-A2.经转子间骨折，粉碎型； A2.1转子间一个骨块； A2.2转子间多个骨块； A2.3骨折线延伸至小转子下； 31-A3. 反转子间骨折： A3.1 斜行简单骨折； A3.2横行简单骨折； A3.3粉碎性骨折
A3.2横行简单骨折；
A3.3粉碎性骨折
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髋部骨折的分型
沧州中西医结合医院东院区骨三科 孙庆禄
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髋部骨折是多见于老年 人的骨折，髋部骨折主要指 股骨颈骨折和股骨转子间骨 折。不同的骨折类型各自的 治疗方法各异，下面简单介 绍一下两种骨折的分型。
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股骨颈骨折的分型
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