胃癌专病查房
胃癌教学查房模板
随访建议
定期进行胃镜检查
术后1年内进行1次胃镜检查，之后根据医 生建议定期复查。
心理支持和生活指导
给予患者心理支持和生活指导，帮助患者 树立战胜疾病的信心，提高生存质量。
监测肿瘤标志物
定期监测癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA19-9）等肿瘤标志物水平。
注意症状观察
留意是否有胃痛、腹胀、食欲不振等症状 ，及时就诊。
断胃癌的金标准。
钡剂造影
肿瘤标志物
通过口服钡剂，利用X线 检查观察胃部病变，有
助于发现早期胃癌。
通过检测血液中肿瘤标 志物如CEA、CA19-9等，
辅助诊断胃癌。
CT和MRI
通过影像学检查，观察 胃部病变及其与周围组 织的关系，有助于判断
胃癌分期。
诊断标准
病理组织学诊断
通过胃镜或手术获取的病理组织 学检查，发现癌细胞即可确诊。
胃癌教学查房模板
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 胃癌概述 • 胃癌的诊断 • 胃癌的治疗 • 胃癌的预后与随访 • 胃癌的预防与健康教育
01 病例介绍
CHAPTER
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
民族：汉族 籍贯：江苏省南京市
职业：退休工人
患者基本信息
婚姻状况：已婚 家庭成员：配偶、子女
史10余年，未正规治疗。 P78次/分，R18次/分，
否认其他慢性病史及传 BP130/80mmHg。神
染病史。
志清楚，心肺听诊无异
常。腹平软，上腹部轻
压痛，无反跳痛及肌紧
张。肝脾肋下未及。移
动性浊音阴性。肠鸣音
正常。
护理查房胃癌
便隐血实验等
疾病概述
治疗 原则
1.手术治疗——根治性手术、姑息性切 除术
2.化学治疗——最主要的辅助治疗方法
3.其他治疗——包括放射治疗、热疗、 免疫治疗、中医中药治疗等。
疾病概述
手术 治疗
护理问题：疼痛
护理措施：缓解疼痛，促进舒适
评估患者疼痛的性质、部位及程度 术后给予半卧位减轻腹部张力减轻疼痛 妥善固定导管，预留足够长度给病人翻身，防止牵拉引起疼痛 采用非药物的方式缓解疼痛（分散注意力、听音乐、看书等） 指导病人使用镇痛泵并遵医嘱使用药物镇痛
护理问题：清理呼吸道低效
• 护理措施：指导深呼吸、有效咳嗽咳痰及背部叩
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护理查房——胃癌
Contents
1
病例导入
2
疾病概述
3
相关护理
4
健康教育
Logo
病例导入
• 【基本资料】
病区：十病区 姓名：陈树琴 性别：男 入院时间：2019-04-18
床号：30床 年龄：52
病例导入
• 【主诉】 上腹部胀痛不适2年余 • 【现病史】患者2年余前无明显诱因下出现上腹部
• 术后第二天，无腹胀，无肛门排气，尿量1200ml，
胃肠减压30ml，腹部切口引流管15ml，腹部切口负 压球90ml， 引流液色清，淡血性。切口愈合可， 敷料干洁。实验室检查无殊。
• 术后第六天，腹部切口引流管32ml，腹部切口负
压球22ml，引流液色清，淡血性。切口愈合可， 敷料干洁，肛门排气排便。继续予抑酸、补液支持 治疗。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理疾病查房
除可能。 ❖6.免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
并发症护理：
❖1.胃出血：可保守治疗（包括禁食、止血药物的应用、 输鲜血、冰生理盐水洗胃等）而停止，并积极药物治疗， 未能止血，血压逐渐下降，应及时再次行手术止血。
❖2.胃肠吻合口破裂或瘘：观察引流管引流情况，有无出 血及全身情况。
❖3.术后梗阻：观察病情，根据梗阻的性质不同给予相应 的护理。
病情简介（2）
个人史：出生于浙江湖州，长期居住生活在本地，无疫区居住史， 无烟酒特殊嗜好，无其他长期药物使用史，无药物成瘾,无冶游 史。职业:农民 工作条件：良好，无毒物、工业粉尘、放射性物 质接触史。 入院查体： T 36.5℃，P 87次/分，R 19次/分，BP 129/84mmHg，全身皮肤 巩膜无黄染，颈部及锁骨上等浅表淋巴结未及肿大，左乳却如， 左侧胸部可见长约10cm手术疤痕，愈合佳，两肺呼吸音清，未 闻及明显干湿性啰音，心率：87次/分，律齐，各瓣膜未及明显病 理性杂音，腹部平软，无明显压痛、反跳痛，腹部正中可见长约 7cm手术疤痕，右上腹可见长约6cm手术疤痕，愈合佳，肝脾肋 下未及，移动浊音阴性，双下肢轻度浮肿，病理征阴性。KPS评 分：60分。 营养评估: 营养风险筛查评分 3分。 初步诊断:中医诊断：胃癌 证型：痰湿凝结 西医诊断：1.胃癌pT3N3aM0 ⅢB期；2.营养不良；3.焦虑状态
胃癌病人护理查房 ppt课件
免疫因素，免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 潜在并发症：出血、穿孔。观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷
等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、 嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。
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7
焦虑：与担心疾病威胁生病有关。
为病人提供一个安全舒适的休息环境。 加强与病人沟通，鼓励安慰病人。 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 建立良好的护患关系，做好心理护理。
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8
营养失调—低于机体需要量：与恶 心呕吐有关
根据患者的饮食习惯，合理定制食谱，给与高蛋白、高热量、高维 生素、低脂肪、易消化和少渣食物。
ppt课件
6
裴常丽（护师）：患者，刘振涛，性别，男，年 龄 68 岁 ， 病 例 特 点 以 “ 胃 癌 术 后 1 年 余 ， 腹 痛 1 天。”为主诉新入院，入院情况：1年余前病人住 我院检查胃镜示，胃体腺癌，遂于2015.03.20行 “全胃切除术”术后复查上消化道造影示吻合口 愈合良好，进食逐渐恢复，20天后来我科用紫杉 醇＋奥沙利铂化疗6个周期，结束于2015.08。疗 后进食正常，未复查。1天前因进食不当出现上腹 部疼痛，阵发性加重，伴恶心，无呕吐腹泻，黑 便，今来诊住院治疗，发病来精神睡眠可，大小 便正常诊疗计划：完善检查，复查胸腹部CT，了 解病情变化，给与解痉镇痛，助消化，免疫调节， 营养对症支持治疗。根据患者的病情，我提出了 以下护理措施：
3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压 封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种恶性肿瘤，常常给患者带来身体和心理的双重压力。
及早发现和科学的护理手段可以有效改善患者的生活质量。
为了提供最好的护理服务，医护人员需要定期进行胃癌护理查房，以确保患者得到全面的照顾。
本文将介绍胃癌护理查房的内容和流程。
一、前期准备在进行胃癌护理查房之前，护士或医生需要提前做好准备工作。
首先，要熟悉患者的基本信息，包括年龄、性别、病史以及目前的治疗方案。
其次，需要准备好查房工具，如听诊器、血压计、体温计等。
二、查房流程1. 询问患者症状进入患者的病房，护士或医生首先要关切地询问患者的症状情况。
可以询问患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不适感受，并了解患者的排便情况、口腔护理状况等。
2. 观察体征在询问症状之后，护士或医生需要仔细观察患者的体征。
例如，检查患者的皮肤颜色、呼吸状况、心跳频率、血压等。
这些观察有助于评估患者的整体健康状况。
3. 检查特殊病情根据患者的具体病情，护士或医生还需要进行一些特殊的检查。
例如，对于进行化疗的患者，需要查看化疗药物的使用情况和副作用表现。
对于手术后的患者，需要检查伤口愈合情况，防止感染和并发症。
4. 总结思考在查房过程中，护士或医生应该不断总结思考，形成适当的护理计划。
可以与其他医护人员进行交流和讨论，分享经验并相互学习，以提供更好的护理服务。
三、护士的角色与职责在胃癌护理查房中，护士起着重要的作用。
护士需要具备以下职责：1. 提供心理支持胃癌患者常常面临心理压力和情绪波动，护士应该给予患者积极的心理支持。
可以通过倾听患者的抱怨和担忧，鼓励他们积极面对治疗，提供安慰和鼓舞。
2. 协助医生进行治疗护士需要与医生紧密合作，协助完成胃癌患者的治疗任务。
例如，帮助患者进行化疗药物的输注，观察治疗效果，记录并汇报相关的数据。
3. 监测病情变化护士需要定期监测患者的病情变化，并及时反馈给医生。
例如，观察化疗后患者的恶心程度，及时给予相应的药物缓解症状。
4. 教育患者和家属护士需要给予患者和家属相关的教育和指导。
胃癌护理查房讲
目录
01. 胃癌护理查房的目的 02. 胃癌护理查房的内容 03. 胃癌护理查房的要求
1
胃癌护理查房的 目的
Hale Waihona Puke 提高护理质量E 促进护理团队的沟通和协作
D
提高患者满意度和护理质量
C
预防和减少护理差错
B
确保患者得到及时、准确的护理
A
提高护士的专业知识和技能
确保患者安全
预防并发症：及时发现并预防胃癌患者可能出 现的并发症，如感染、出血等
情绪调节等
的使用、疼痛缓解方法等
04
胃癌患者的并发症护理：预防和
05
胃癌患者的康复护理：康复计划
处理并发症，如贫血、感染等
制定、康复锻炼方法等
3
胃癌护理查房的 要求
准备充分
1. 熟悉患者病情：了解患者的病史、 症状、治疗方案等
2. 准备资料：收集患者的检查报告、 护理记录等资料
3. 制定计划：制定查房计划，明确 查房目的和重点
4. 准备问题：针对患者病情，准备 相关问题，以便查房时提问
5. 团队协作：与医生、护士等团队 成员沟通，确保查房顺利进行
参与积极
01
护士长和医生参与查房， 共同讨论护理问题
02
护士积极参与，提出 护理建议和问题
04
护理团队积极参与，分 享护理经验和技巧
05
定期组织护理查房， 提高护理质量
03
患者和家属参与，了解 病情和护理需求
心理支持
饮食护理：指导患 者合理饮食，避免
刺激性食物
疼痛护理：评估疼 痛程度，采取有效
止痛措施
并发症护理：预防 和应对胃癌并发症，
如出血、梗阻等
胃癌护理查房
胃癌护理查房护理查房记录查房日期：2013-07-18主持人：___记录人：___参加人员：___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___查房类别：护理查房记录：一、护士长：今天查房的内容是胃癌。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率居各类肿瘤首位。
由于该病早期症状大多并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。
下面为大家讲解本病的相关知识。
二、责任护士汇报病史：1.基本资料：患者近五年来出现上腹部隐痛不适症状，未予以特殊处理。
近来腹部不适症状加重，2013-06我院行胃镜检查提示胃体部溃疡性病变性质待定，胃活检病理诊断“胃体”腺癌，免疫组化提示“胃体”结合形态学表现符合腺上皮来源。
癌基因高水平表达。
细胞增殖活性高水平表达。
腹部CT提示胃窦部增厚，大网膜、小网膜囊及后腹腔多发肿大淋巴结，考虑胃癌可能，建议进一步胃镜检查。
胃癌T4N3M0期，于2013-06-24、2013-07-14行新辅助化疗两次，化疗方案为Cape OX（奥沙利铂200mg d1+希罗达3.0g d1-d14），化疗期间予以升白、增强免疫力、减少化疗副反应及抗肿瘤辅助药物治疗。
目前无发热、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、黑便症状。
今来院就诊，门诊拟“胃癌”收住入院。
病程中，患者一般情况可，无发热、呕血症状，饮食睡眠可，二便正常。
2.主要诊断：1.胃癌2.高血压病手术名称：胃癌根治术现病史：患者近五年来出现上腹部隐痛不适症状，未予以特殊处理。
近来腹部不适症状加重，2013-06我院行胃镜检查提示胃体部溃疡性病变性质待定，胃活检病理诊断“胃体”腺癌，免疫组化提示“胃体”结合形态学表现符合腺上皮来源。
癌基因高水平表达。
细胞增殖活性高水平表达。
腹部CT提示胃窦部增厚，大网膜、小网膜囊及后腹腔多发肿大淋巴结，考虑胃癌可能，建议进一步胃镜检查。
(完整版)胃癌教学查房
少
肌纤维组织 增生 肠上皮化生
胃小凹上皮
固有腺体
萎缩观察区域
粘膜肌层
5、癌前状态：
（2）癌前病变：
指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变.本身尚不具备 恶性特征，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病 理性变化。包含肠型化生、异性增生。
正常
增生
不典型增生（轻、中、重）
浸润癌
原位癌
五.胃癌的诊断依据
问题提出二
为进一步明确诊断，还需哪些相关病史信息或检查？ 根据目前的患者病史资料，你的初步诊断是什么？诊断依
据？ 需要与哪些疾病进行鉴别诊断？
治疗经过
入院后完善相关检查， 胃镜：胃角-胃窦-幽门病变性质待定，贲门炎。 胃镜病理：（胃角-胃窦）腺癌。 13C呼气试验：阴性。 胸腹部CT：胃窦占位伴肝脏、腹腔及腹膜后淋巴结转移，
病程中患者无畏寒发热，无胸闷及呼吸困难，无心慌、气 短，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻及肛门停止排便排气， 无呕血，无咳嗽咳痰及咯血，体重无明显减轻，睡眠一般， 体力一般，小便正常。
既往有高血压病史10年，以收缩压升高为主，最高达 180mmHg，自予降压药物治疗。
有吸烟、饮酒史20余年。
胃癌的鉴别诊断
平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多发于中年以上病人，临床 无特征性症状，常见上腹饱胀隐痛等。约有2％可恶变成
平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。
七.早期及进展期胃癌定义及分型
早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层，无论有无淋巴结 转移。
进展期（中、晚期）胃癌：癌性病变超过黏膜下层，侵及 肌层（中期）、浆膜或浆膜外（晚期）。
早期胃癌
5.实验室检查:
③、X线钡餐、CT检查：气钡双重对比法、压迫法和低张造 影技术。晚期胃癌X线钡餐诊断率可达90%。X线征象：充盈 缺损、癌性龛影、皮革胃等。