第14讲中耳炎病人护理
【小贴士】中耳炎的日常护理
【小贴士】中耳炎的日常护理
中耳炎是一种常见病，8岁以下的儿童比较多发，这种疾病常常是由咽喉部疾病引起的，有时甚至可由普通的感冒诱发。
中耳炎通常是家长比较头疼的一种疾病，因为宝宝一般都缺乏足够的表达能力，只有等到病情加重家长才能及时发现，这时治疗难度也会加大。
随着人们医学常识的逐步普及，得了病也会及时地到医院接受治疗，这当然是一大进步。
但是中耳炎除接受正常的治疗之外，我们还需要做好日常的护理工作。
一、中耳炎患者在治疗过程中要注意休息，早睡早起、保证睡眠质量；
二、中耳炎患者无论是住院还是在家里休养，都要注意室内空气的流通，以此保证自己鼻腔的通畅；
三、中耳炎治疗期间如有鼻部疾病（鼻炎、鼻窦炎等）一定要及时治疗，养成正确的擤鼻涕方式（交叉单侧擤鼻涕），如果是儿童患者，家长要督促孩子养成正确的习惯；
四、如果是游泳爱好者，那么在治疗期间要先“戒掉”这项爱好，为了中耳炎的彻底治愈，还是要付出一点的代价的；
五、中耳炎往往是由咽喉部疾病或者感冒引发而来，治疗期间一旦出现这些疾病的苗头，一定要及时消灭、及时治疗。
医院护理人员在日常护理中发现很多患者在休息期间还在抽烟，或者吃一些辛辣的食品，在这里提醒中耳炎患者朋友们，这些不良习惯对于中耳炎的治疗有百害而无一利，患者朋友们也应该对自己负责。
第14讲中耳炎病人护理PPT课件
中耳炎病人护理
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分泌性中耳炎
概念：是以传导性耳聋及鼓室 积液为主要特征的中耳非化脓性炎 症。儿童中发病率很高，但易漏诊。
病因与发病机理
1．病因 尚未完全明确。 （1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞、咽 鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。 （2）感染：轻型、低毒细菌。 （1） 鼓膜内陷 （3）免疫反应：Ⅲ型。
临床表现
2．体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失， 锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。图片 （2）鼓室积液：可见液平面。 图片 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、 锤骨柄明显。 3． 听力检查：呈传导性耳聋。
【护理诊断】
1． 舒适改变 耳鸣、耳闷与 咽鼓管阻塞有关。 2．感知改变 听力下降与中 耳积液有关。
病因
多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病 菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆 菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感 染。
临床表现
根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外 耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂 瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之 破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发 症。
【健康教育】
1．开展急性化脓性中耳炎相关 知识教育，积极预防和治疗上呼吸 道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好 儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质 的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜 穿孔，耳流脓及听力下降。重者可 引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周未愈，即为慢性。
慢性炎症有关
2．潜在并发症 耳源性颅内、 外并发症 3．知识缺乏 对中耳炎及耳源 性并发症危害性认识不足。
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！中耳炎是一种比较常见，且很难治愈的耳部疾病，中耳炎是因为中耳部位发生炎性病变，根据其具体情况，主要分为急性和慢性两种。
急性中耳炎主要是因为上呼吸道炎症所导致引起的，也可能同时出现麻疹等传染病，患者会伴有耳痛、听力衰退等症状，严重的情况下会出现流脓和鼓膜穿孔等症状，如果不及时采取措施进行治疗，可能会逐渐发展成为慢性化脓性中耳炎，必须要引起高度重视。
中耳炎对耳膜的伤害是非常大的，如果护理不当，甚至会导致耳鸣或者耳聋，那么中耳炎的日常护理知识有哪些呢？下面让我们一起来看看。
1.中耳炎比较常见的病因有哪些？1.咽鼓管感染急性中耳炎属于急性化脓性炎症的一种，多为咽鼓管感染，发生感冒之后，鼻部和咽部的炎症会逐渐朝着咽鼓管部位蔓延，管腔粘膜与咽鼓管部位发生肿胀、充血，纤毛运动出现障碍，此时便使得病菌有了可乘之机，从而导致出现中耳炎。
最为常见的病菌有肺炎球菌、以及嗜血杆菌等，所以，在日常生活中做好预防措施，避免感冒，这样便能够有效避免患上中耳炎疾病。
1.喂奶姿势错误妈妈在喂奶的时候，如果婴儿是仰着吃奶，因为幼儿的咽鼓管平直，管腔也非常短，内径也比较宽，奶汁如果进入到咽鼓管当中，便会导致引起中耳炎。
所以，在给孩子喂奶时应当取坐位，将婴儿抱起，头部竖直吮吸奶汁。
1.耳朵进水在游泳时耳朵进水是比较常见的情况了，因此，游泳时要避免水进入口鼻当中，从而引发中耳炎，如果因外伤所导致的鼓膜穿孔，要禁止滴液体，避免对创口愈合产生影响，可适当进行消毒。
1.擤鼻涕的方法不正确每个人的生活习惯都会有所不同，有的人在擤鼻涕时会捏住两侧鼻翼，并用力的擤鼻涕，这样的方法是不正确的，并且还很危险，鼻涕当中有着许多的细菌与病毒，如果用力捏住两侧鼻孔，这样会压迫鼻涕从鼻孔后挤出，如果进入咽鼓管，便会很容易导致发生中耳炎。
因此，要采用正确的擤鼻涕方法，如果鼻腔感冒堵住，不容易擤出来是，可滴两滴滴鼻液，等鼻腔通了之后再擤鼻涕。
中耳炎的护理措施
中耳炎的护理措施
很多人偏爱辣味,会在菜里面加几枚辣椒提味,但是对于患有中耳炎的人来说,要克制自己了,辣椒性热,吃了辛辣的会让自己上火,加重体热,很难康复。
3、中耳炎能用激光做手术吗中耳炎是能够用激光做手术的,但是化脓性中耳炎就不可以。
对于分泌性中耳炎是可以做手术,可以根据病情需要排除鼻咽部有否肿瘤,如果没有肿瘤的话就可以采取激光手术治疗来达到痊愈的目的。
当然也还可以选用抗生素治疗,或者口服或者注射治疗。
在平时可以用双氧水进行清洗耳朵,然后用敏感的抗菌素滴耳液来滴耳。
中耳炎最常见的治疗方法1、鼓膜切开术
液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。
手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。
用鼓膜切开术。
用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
2、鼓膜穿刺抽液成人用局麻。
以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。
必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
3、咽鼓管吹张
捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次。
4、鼓室置管术
病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓。
中耳炎护理常规
中耳炎护理常规中耳炎护理常规【术前护理】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
2、常规专科检查项目：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。
3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。
4、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。
5、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。
淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。
6、不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。
以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
7、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。
滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。
【术后护理】1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、体位:术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引起伤口出血。
手术后第一天，人无其他不适，可起床活动或下床活动。
3、饮食:为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进半流质或软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。
3天后酌情进普食。
4、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时及处理。
5、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。
中耳炎的治疗及护理 ppt课件
• 4 、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后 2 个月 左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 • 5、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用 药为主，但应注意定期复查。引流不畅或 疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早 施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底 清除病变，预防并发症。 • 6、祖国医学和一些民间偏方对中耳炎的治 疗也有很好的效果。
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6、慢性中耳炎
• • 症状： (1)耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘 液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭 味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性， 并伴有异臭味。 • (2)耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被 忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病 变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。 • (3)除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧 烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发 症发生，应立即去医院就诊。 22
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解剖图
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耳的结构
• 外耳包括：耳廓、外耳道 • 中耳包括：鼓膜、听小骨、鼓 室 • 内耳包括：半规管、前庭、耳 蜗
4
简
介
• 中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由细菌感染引 起。中耳炎就是中耳发炎，是一种常见病。中耳 炎常发生于8岁以下儿童，其他年龄段的人群也有 发生，它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道 感染所引发的疼痛并发症。通常中耳炎又分为急 性与慢性中耳炎，急性中耳炎如果及时就医的话， 可以痊愈并不再复发，但慢性中耳炎无法根治。 慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来，需要及 时的治疗。
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预防措施
• 当孩子患上中耳炎后，你应该让孩子服 用解热镇痛剂溶液，而且让患部靠在包裹 着毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋， 让头部疼痛的那一侧朝下，以便让耳朵的 渗出液排出来。如果是婴儿耳痛，用一条 柔软的毛巾紧靠他的患部即可。还应该在 24小时内带他前去就诊。
中耳炎的护理ppt课件
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
中耳炎护理业务学习PPT课件
中耳炎的护理原则
减轻疼痛：采取温敷、理疗等操作。
中耳炎的用药禁忌
中耳炎的用药禁忌Biblioteka 儿童严禁使用阿司匹林类药物：易导致 Ray's 综合症。 避免盲目使用抗生素：减低机体免疫力 。
中耳炎的用药禁忌
不宜长期大量口服激素：可能导致免疫 功能障碍等副作用。
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中耳炎的分类
急性中耳炎：起病急，持续时间短，治 愈后不遗留障碍。 慢性中耳炎：持续时间长，常反复发作 ，可导致听力下降。
中耳炎的预防措施
中耳炎的预防措施
平衡饮食：增强机体免疫力。 注意保暖：避免受凉感冒。
中耳炎的预防措施
定期检查：早期发现病变。
中耳炎的护理原则
中耳炎的护理原则
保持耳道畅通：定期清洗耳部。 防止感染扩散：鼻炎、咽炎及其他感染 的早期治疗，避免交叉感染。
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目录 介绍中耳炎 中耳炎的分类 中耳炎的预防措施 中耳炎的护理原则 中耳炎的用药禁忌
介绍中耳炎
介绍中耳炎
概念：中耳粘膜受病原感染或其他刺激 反应所引起的急、慢性炎症。 症状：听力下降、耳鸣、耳痛、发热、 头痛、眩晕等。
介绍中耳炎
治疗：药物治疗、手术治疗。
中耳炎的分类
中耳炎的护理PPT资料【优选版】
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鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺 痛）； 耳部触诊 乳突轻微压痛
鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。 3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。
鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。 简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。
早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。 炎症消退后，穿孔多可自行修复； 2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） 炎症消退后，穿孔多可自行修复； 休息，调节饮食，疏通大便。 8、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。 7、忌进辛辣发物及酒类。 ② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流 早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。 1、初期高热时，多饮开水。 小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。 可有畏寒、发热、疲倦。
• 鼓膜穿孔前：
① 2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流
③鼓膜切开术
• 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液
） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴
耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，行鼓膜修补术。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣 。 耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴 眩晕。 穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少 ，如穿孔不能愈合，耳聋加重
⑶耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血 水脓样，以后变为脓性分泌物。
⑷全身症状 可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症 状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症 状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降 ，全身症状明显减轻。
中耳炎的观察要点及护理
指导患者正确的擤鼻方法，避免用力过度导致颅内压升高。
颅外并发症的处理
乳突炎的处理
01
局部热敷、理疗，促进炎症消退；如形成脓肿，应及时切开引
流。
迷路炎的处理
02
卧床休息，避免剧烈运动；使用抗生素控制感染；必要时行迷
路开窗术或内淋巴囊减压术。
面神经麻痹的处理
03
局部理疗、针灸治疗；使用营养神经药物促进面神经恢复功能
。
听力损失的预防
01
02
03
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及早治疗原发病
积极控制中耳炎的炎症，减少 听力损失的风险。
避免耳部外伤
注意保护耳朵，避免外伤导致 鼓膜穿孔或听骨链中断。
远离噪音环境
避免长时间处于噪音环境中， 减少对听力的损害。
定期进行听力检查
及早发现听力损失迹象，采取 相应措施进行干预和治疗。
05
患者教育与心理支持
为医护人员提供中耳炎的观察和护理 指南，帮助患者更好地管理和控制病 情，提高生活质量。
中耳炎的定义和分类
定义
中耳炎是指中耳腔内的炎症，通常由感染、过敏、创伤或其 他疾病引起，可导致听力下降、耳痛、耳鸣等症状。
分类
根据病程和病理变化，中耳炎可分为急性中耳炎和慢性中耳 炎。急性中耳炎病程较短，症状明显，而慢性中耳炎病程较 长，症状反复出现。
疾病知识教育
1 2 3中耳炎的基本知识 Nhomakorabea向患者解释中耳炎的定义、病因、症状、治疗方 法和预防措施等基本知识，帮助患者全面了解自 身病情。
病情观察与处理
教育患者如何观察自身病情变化，如疼痛、听力 下降、耳鸣等症状的识别与应对，以及及时就诊 的重要性。
避免诱发因素
中耳炎的日常护理常识有哪些？
中耳炎的日常护理常识有哪些？四川省屏山县人民医院罗孝容中耳炎，顾名思义，是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）部分或者全部结构的炎性疾病，发病年龄好发于8岁以下的幼儿。
临床分类中主要分为非化脓性中耳炎及化脓性中耳炎两大类。
非化脓性中耳炎主要包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性主要分为急性和慢性中耳炎。
还有一部分临床中特别少见的特异性炎症导致的中耳炎，比如结核性中耳炎等。
由于中耳炎主要发生在幼儿人群中，所以我们就在这里主要谈一谈宝宝中耳炎的一般知识点和护理常识。
一、临床表现：（一）化脓性中耳炎1、急性化脓性中耳炎最主要为细菌感染引发的中耳炎症性疾病，它的症状主要是耳朵疼痛、经外耳道可以看见脓性的液体流出，比较粘稠。
由于宝宝年纪较小，表达症状方面不是很清楚，所以爸爸妈妈需要从孩子的一些小动作中发现异常，比如宝宝会时不时挠自己的耳朵，这时爸爸妈妈需要当心是不是因为孩子耳朵里面痒或者疼痛引起的一些小动作。
由于宝宝免疫系统尚未建立完全，免疫力比较低下，所以宝宝的全身症状要比大人明显很多，可能出现发热、恶心、呕吐等症状。
更严重的并发症还有颅内并发症，比如说脑膜炎、脑脓肿等等。
还有一些严重的并发症比如面神经麻痹等，这时候摸宝宝的脸的时候宝宝会感觉麻麻的，没有真实感。
2、慢性化脓性中耳炎临床中主要是指由于中耳黏膜、骨膜或者骨质感染或破坏导致的慢性化脓性炎症性疾病。
这种类型的中耳炎在临床上相对来说比较常见，常常表现为耳朵内间断或者持续性地流脓、鼓膜穿孔、听力进行性下降等症状，严重的时候还可以引起宝宝颅内或者颅外的一些并发症。
宝宝的一些全身症状，在临床表现上轻重不一。
轻的时候宝宝常常表现出怕冷、发热，没有力气，宝宝对爱吃的“好吃的”失去了食欲。
宝宝全身症状较重的时候，常常会有吃东西会吐、拉肚子等消化道症状。
当鼓膜破裂穿孔的时候，体温就会逐渐降下来，全身的症状就会明显的减轻。
宝宝常常还会出现耳朵里面疼痛的症状，而且这种疼痛会一点一点的加重。
中耳炎患者如何做好护理工作
中耳炎患者如何做好护理工作中耳炎就是中耳部位有关的病变，其中包含咽鼓管鼓室、鼓窦以及乳突气房，一般是因为病毒或是细菌引发鼓膜后位置的炎症。
常伴随有感冒、流感以及鼻窦炎等症状表现。
如果不小心被感染，病原体就会经过咽鼓管进而深入到中耳，亦或是造成咽鼓管充血或是肿胀，进而恶化形成中耳炎。
如果已经有感冒等表现，就要注意并检查自身情况，一旦被确诊为中耳炎，我们不仅要积极配合治疗，还要做好以下护理才能起到良好治疗效果，从而快速恢复。
一、中耳炎简介（一）病因当患者发生急性呼吸道感染时，会较为容易波及到咽鼓管从而造成急性化脓性中耳炎，不过一般都是体质差的患者才会发生急性呼吸道感染。
患者在患有猩红热或麻疹等急性传染病时，一般会合并成急性化脓性中耳炎。
在不干净的水池里游泳也会造成中耳炎。
还有喂奶姿势不恰当或是乳汁量过多过急，婴儿无法以正常速度进行吞咽，就会造成呛咳，乳汁容易被挤压进入咽鼓管。
而部分原因会让咽鼓管等管腔变窄，进而影响到正常功能，所以就会诱发急性化脓性中耳炎。
（二）症状1.急性中耳炎：表现为听力降低、自听增强。
当头部前倾或是偏往健侧时，就会因为积液离开蜗传，听力可以暂时性稍微恢复。
当积液粘稠时，听力不会因为头部活动而有所变化。
临床表现为耳痛，并伴随耳内闭塞或闷胀；耳鸣，比如嗡嗡声或流水声等。
2.慢性化脓性中耳炎：耳溢液是间断性或是持续不停流出，当上呼吸道感染或经外耳道再次感染时，就可能发作或耳溢液增多；分泌物如是粘稠或稀薄的脓液，有肉芽或是息肉的患者，血液可能会少量流入其中；轻度患者感觉不到听力下降，但会逐渐下降更多。
二、中耳炎护理（一）术前护理：中耳炎患者因为经常耳流脓以及听力出现下降的情况，这会直接造成学习和工作中的很多麻烦，并且患病时间较长可能逐渐恶化产生各种并发症，进而威胁患者生命安全。
因为治疗前需进行全麻手术，通常会存在一定风险，使患者产生思想负担，对手术成功没有十足信心。
还因为听力并没有明显恢复，让患者感到焦躁不安等心理。
中耳炎护理常规及健康教育
中耳炎护理常规及健康教育中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。
分为非化脓性及化脓性两类。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善各项检查。
（3）术前训练：训练卧位使用便器排尿、排便;教会患者正确的摸鼻方法。
（4）卧位护理：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备：①剃去术耳周围5cm内的毛发，将头发梳向对侧并固定;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食 8h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要，将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：取平卧位或健侧卧位，术耳向上。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。
（3）伤口护理：观察局部敷料有无脱落移位，有无渗血、渗液，渗液多时，及时通知医师处理。
耳部敷料拆除后，指导患者保持耳道清洁，必要时用干棉球堵塞外耳道口。
（4）并发症的预防和护理：密切观察有无面瘫、眩晕、呕吐、眼震、头痛及意识障碍等。
伤口疼痛者给予镇静药，疑有颅内并发症者慎用镇痛药，以免掩盖症状。
预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻、打喷嚏。
（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
【健康教育】1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。
加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。
指导患者活动时减少头部运动。
2.饮食与指导 6h内禁饮、禁食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普食。
3.用药指导遵医嘱用药抗生素，控制感染。
4.心理指导告知患者保持乐观心态，对疾病有正确的认识，树立早日康复的信心。
中耳炎该如何护理？
中耳炎该如何护理？中耳炎是累及咽鼓管、骨室、骨窦及乳突气房等中耳结构的炎性病变，可分为急性和慢性中耳炎。
引发急性中耳炎的原因有很多，可能的病因有：外伤、上呼吸道感染、机体抵抗力下降以及其他慢性疾病等。
急性的中耳炎一般经过积极的治疗是可以达到治愈的，倘若急性中耳炎超过三个月未愈，就可能转归为慢性中耳炎。
那么，到底什么是中耳炎？患上中耳炎会有什么样的临床表现？临床上中耳炎的治疗手段有哪些？得了中耳炎需要哪些护理措施呢？要解决这些问题，我们还要从耳的解剖开始说起。
耳的结构分为三部分，即外耳、中耳和内耳。
外耳指的是耳廓和外耳道，我们所说的中耳的部分简单而言就是外耳道以内、颅脑以外的部分，主要包含鼓膜和听小骨。
这一部分组织发炎即为中耳炎。
由于结构的特殊性，这一部位的炎症容易出现感染和化脓反复发作，如累及鼓膜和听小骨链，就会出现传导性听力减退，这也是中耳炎的主要症状。
以急性化脓性中耳炎为例，是细菌感染导致的中耳局部粘膜受累的急性化脓性炎症，儿童为本病的易感人群。
致病因素常常是各种原因引起的机体抵抗力下降，临近部位的疾病病灶及慢性全身性疾病等。
常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
从感染途径来说，经咽鼓管途径最为常见，当患者患有急性上呼吸道感染时，如急性扁桃体炎等，炎症沿着咽鼓管向中心蔓延，细菌侵及中耳；其他感染途径还有在不洁的水中游泳、跳水、不适当的局部化疗以及鼻腔冲洗、鼻咽部填塞等都有可能导致细菌“溜进”中耳导致中耳炎，在婴儿，由于咽鼓管短而宽，哺乳位置不当也很可能导致乳汁流入中耳引起炎症。
在发生鼓膜穿孔前，患者的全身症状较为明显：可能有畏寒、发热、食欲减退等，小儿感染症状较成人更为严重，可能出现高热、惊厥伴有呕吐、腹泻等；待发生鼓膜穿孔后全身症状就会有所减轻，表现为耳的局部症状：如耳痛、耳漏，听力下降等。
倘若治疗及时且分泌物引流通畅，待炎症消退后鼓膜穿孔可自行愈合，听力也大多可以恢复正常；但若治疗不当感染部位迁延不愈则急性中耳炎将转变为慢性并出现各种并发症。
中耳炎的护理方法有哪些
中耳炎的护理方法有哪些一般来说，人类的耳朵可分为外耳、中耳和内耳三部分，耳朵是一个复杂的器官，起着听觉和平衡等重要作用。
一旦出现了中耳炎，治疗不到位或者耽误了最佳治疗时机，就有可能造成患者的听力永久下降。
那么中耳炎应该如何进行护理呢？我们跟着文章一同来了解一下吧！认识中耳炎的基本情况中耳炎是指耳朵中的中耳发生炎症，可由病毒感染或细菌感染引起。
中耳炎可以导致耳鸣、听力下降和耳痛等症状，严重时还可能会导致耳聋。
如果发现这些症状，应及时就医。
1.症状中耳炎的鲜明症状是耳痛，特别是婴幼儿可能会出现大声哭闹、打滚、抓耳等现象。
成人则可能出现持续的耳鸣、听力下降、耳部有压迫感等症状，如果病情不治疗进一步加剧，还可能导致发热、头痛、头昏眼花等全身症状。
此外，中耳炎还可能导致耳壳后面的淋巴结肿胀，出现颈部疼痛和僵硬等症状。
如果发生急性化脓性中耳炎，还可能出现耳内分泌物、恶臭、耳廓红肿等症状。
若发现以上症状，应及时就医，接受医生的检查和治疗。
2.病因1. 感染：细菌或病毒感染是中耳炎的主要病因之一。
上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻窦炎等都可以引起中耳炎。
2. 进水：在婴幼儿阶段，鼻咽部黏膜发育尚不完全，经常哭闹、吸奶等会使喉咙和鼻腔处于常开状态，进水就会比较容易发生。
3. 进食：因为分泌物无法顺利排出而引起的炎症。
这种情况常见于过度饮用或进食过于冷或冰冷的食物。
除此之外，还有许多其他的引起中耳炎的因素，如气压突变、过度吸烟、耳内受伤等。
因此，要预防中耳炎，平时注意保护耳朵，避免病因的影响。
3.危害中耳炎如果不能及时得到治疗，可能会导致以下危害：1. 听力障碍：中耳炎可能会导致听力下降，严重的话，甚至会完全失聪。
2. 持续的耳鸣：中耳炎可能会导致持续的耳鸣，对生活和工作会产生一定的干扰。
3. 暂时性晕眩：在急性中耳炎的发作期间，常常会伴随晕眩、头晕的症状，严重的话甚至需要卧床休息。
4. 病情扩散：中耳炎如果不能治愈，可能会导致病情扩散至其他耳部组织，如乳突炎等。
中耳炎的医学护理
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3,感染途径:
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
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【病理】
• 粘膜充血,渗出,鼓室粘膜增厚，渗出液聚 集并逐渐变为脓性。
• 鼓室压力增加，导致鼓膜局部穿孔，脓液 外泄
• 治疗及时，粘膜可恢复正常，部分穿孔可 修复。反之则迁延为慢性
分泌增加
间歇性流脓; 紧张部穿孔（中央性）; 传导性聋。
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鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation)
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骨疡型中耳炎
• 急性坏死型中耳炎迁延而来 • 组织破坏较广,深达骨质,听小骨、鼓窦、鼓
环等可坏死;肉芽形成
持续性流脓,脓粘稠,有臭味，可有血丝; 紧张部边缘性或大穿孔; 传导性耳聋较重。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
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⑵听力减退及耳鸣 早期感到耳闷,听力渐降,伴耳鸣。 。 耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
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⑶耳漏
鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后 变为脓性分泌物。
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⑵其他检查
• 耳部触诊 乳突轻微压痛,鼓窦区较明
显
• 听力检查 传导性聋 • 血象 白细胞总数增多,穿孔后渐趋正
常
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【处理原则】
• 控制感染 • 通畅引流 • 去除病因
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【护理诊断与措施】
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【护理措施】
2． 骨疡型和胆脂瘤型患者 （1）胆脂瘤型（或骨疡型引流不 畅）应尽早行乳突根治术清除病灶，以 预防并发症。 （2） 术后密切注意有无呕吐、 头痛耳痛、眩晕、面瘫等，及时报告医 生。 （3）宣传中耳炎危害。
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课后习题
一、词解：胆脂瘤、分泌性中耳 炎
二、简答
1、分泌性中耳炎鼻部滴麻黄碱 有何作用？
骨疡型
脂胆瘤型
病理 鼓室粘膜
侵及骨质 骨质破坏
耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续 奇臭
穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘
乳 突 X 无骨质破坏 片 并发症 一般无
有骨质破坏 胆脂瘤空洞
可有
常有
治则
局部滴药
滴药清肉芽 尽早手术
鼓膜修补术 无效手术
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【护理诊断】
2．宣传正确的哺乳姿势，做 好儿童预防接种工作。
3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
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慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或 骨质的慢性化脓性炎症。其特点是 鼓膜穿孔，耳流脓及听力下降。重 者可引起颅内、外并发症，危及生 命。
一般认为，急性中耳炎病程 延续6~8周未愈，即为慢性。
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病因
多因急性化脓性中耳炎未及 时治疗或治疗不当迁延而成。常见 致病菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大 肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。可混 合感染。
2．体温过高 症所致。
与中耳 由急性炎
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【护理措施】
1．全身：足量抗生素控制感染。首选头孢类。 至少10~14天。 穿孔前滴2%酚甘油
2．耳部 穿孔后双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排
3．鼻腔滴1％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿 胀，有利于引流。
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【健康教育】
1．开展急性化脓性中耳炎相 关知识教育，积极预防和治疗上呼 吸道感染。
2．积极治疗鼻部与鼻咽部
疾病。
3．加强卫生宣教，
提高家长、教师对本病的认识，早
发现，早治疗。
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急性化脓性中耳炎
概念：急性化脓性中耳炎 是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿 童多见。多继发于上感。
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病因
主要致病菌为肺炎双球菌，流感 嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。
感染途径 1 咽鼓管途径：最多。如上感， 急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。 婴幼儿平卧位哺乳。 2 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不 当。 3 血行感染： 极少见。
2．发病机扩张渗出
（2）鼓室积液
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治疗原则
改善咽鼓管通气功能，清除 中耳积液及病因治疗。
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临床表现
1．症状 （1）听力减退 ：感冒后突 现或起病隐袭，常有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微 耳痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如 “劈啪”声。
第十四讲
中耳炎病人护理
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分泌性中耳炎
概念：是以传导性耳聋及鼓 室积液为主要特征的中耳非化脓性 炎症。儿童中发病率很高，但易漏 诊。
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病因与发病机理
1．病因 尚未完全明确。
（1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞、咽 鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。
（2）感染：轻型、低毒细菌。
（3）免疫反应：Ⅲ型。（1） 鼓膜内
2、急性化脓性中耳炎有何临床 表现？如何护理？
3、列表鉴别三型慢性化脓性中
耳炎。
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耳鸣、耳 听力下降
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【护理措施】
1．全身：急性期抗生素和类固醇激 素，以减轻炎性渗出和机化。
2．滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 3．鼓膜穿刺抽液或置管术：鼓室积 液久不吸收者。 4．急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 5．病因：如腺样体切除、息肉摘除.
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【健康教育】
1．加强身体锻炼，防止感冒， 及时治疗上呼吸道炎症。
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临床表现
根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘 膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。 系外耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。 胆脂瘤对周围骨质直接压迫或化学作用 使之破坏，炎症扩散，而引起颅内、外 并发症。
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单纯型
三型鉴别
1．舒适改变 耳流脓 与中耳
长期慢性炎症有关
2．潜在并发症 耳源性颅 内、外并发症
3．知识缺乏
对中耳炎及
耳源性并发症危害性认识不足。
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【护理措施】
1．慢性单纯型患者 （1） 局部治疗：同穿孔后用药。 必要时做细菌培养和药敏试验，以选用 敏感的抗生素。 （2） 对耳流脓停止1—3个月、咽 鼓管功能良好、听力检查为传导性聋者， 可行鼓膜修补术，以改善听力。
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临床表现
2．体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失， 锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。图片 （2）鼓室积液：可见液平面。图片 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、 锤骨柄明显。
3． 听力检查：呈传导性耳聋。
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【护理诊断】
1． 舒适改变 闷与咽鼓管阻塞有关。
2．感知改变 与中耳积液有关。
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治疗原则
控制感染，通畅引流， 去除病因。
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临床表现
1．症状 穿孔后
穿孔前
耳深部锐痛 ： 减退
明显
听力减退及耳鸣 ： 重 减轻
耳流脓 ：
无
有
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临床表现
2．体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志 不清，穿孔后可见“灯塔征”，外 耳道有脓。听力检查呈传导性聋。
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【护理诊断】
1．疼痛 耳痛 急性化脓性炎症有关。