孕产妇的药物选择(新)

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2022妇产科围术期抗生素的使用全文

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水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K（推柞强度：强推荐；证据质M： B）,对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土甲硝畔（推荐强度：强推荐；证据质#t： C）

妊娠期用药

妊娠期用药
▪ 妊娠期是个特殊的生理期，各系统及器官均有明显的适应性改变。
▪ 药物在母体中发生的药代动力学和药效也会与非孕期有明显差异。
▪ 有些药物还可通过胎盘屏障，对胚胎及胎儿、新生儿产生不良影响。
▪。
妊娠期要合理用药
孕妇体内药代谢特点
▪ 妊娠期间，肠蠕动减弱，药物在消化道停留时间延长。
信法丁（B）本品对人类是否有致畸影响，尚无充分和可供对照的研究报道。
孕妇常用药物的选择
▪ 2、止吐药及促胃动力药 ▪ 美克洛嗪又称氯苯甲嗪、敏可静、敏可嗪（B） ▪ 赛克力嗪(cyclizine)又称笨甲嗪（B） ▪ 甲氧氯普胺(metoclopramide)又称胃复安、灭吐灵
（B） ▪ 异丙嗪(promethazine)又称非邪根、抗胺荨．盐酸
▪ 药物解毒时，葡萄糖醛酸结合能力减弱，药物在体内蓄积增加。
▪ 妊娠期雌激素增加，肝内胆汁淤积，药物肝内清除速度下降。
▪ 妊娠期肾滤过增加，药物经肾排出加快。 ▪ 血容量增加，药物血浓度下降。 ▪ 血容增加致白蛋白浓度降低，白蛋白药物结合量减
少，血中游离药浓度相对增加。
孕产妇用药原则
▪ 能单不联。 ▪ 能老勿新 ▪ 能小勿大（剂量） ▪ 严格掌握药物的剂量及用药持续时间，注意
▪ 6、泻下类有通导大便、排除肠胃积滞或攻逐水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。
▪ 7、利湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具何化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。
▪ 妊娠12周后至分娩，器官已形成，致畸作用明显减弱，但未分化完全的器官，如生殖系统及神经系统可能受影响。
你知道“全”和“无”的意思吗？

孕妇用药

妊娠期合理用药一、妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1、药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2、药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

二、药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。

1、受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2、器官形成期：时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3、生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表可供处方时参考。

孕妇注意事项：孕产妇用药分5个级别

孕妇注意事项：孕产妇用药分5个级别
目前，国内的药物选择主要参考美国药品和食品管理局（FDA）颁布的药物分类进行选用。

根据药物对人类的不同致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 五个等级标准：
A级：安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等；
B级：比较安全，对胎儿基本无危害，例如青霉素、大多数的头孢菌素、阿奇霉素、扑尔敏等；
C级：仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。

例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等；
D级：对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿脑神经受损、听力减退；
X级：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如抗病毒药：利巴韦林、抗肿瘤药等。

医生表示，假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，应在临床经验丰富的专家指导下，尽量避免多个药物处方，尽可能选择A、B类药。

妊娠期轻中度高血压良药：拉贝洛尔和硝苯地平

妊娠期轻中度高血压良药：拉贝洛尔和硝苯地平高血压是妊娠期常见疾病，严重影响了母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊娠期高血压的治疗过程中，孕妇妊娠期的生理学改变及妊娠期高血压疾病的病理生理改变均能影响所用药物的代谢和药效。

目前，常用的降压药均缺乏药代动力学及药效学上的证据，所以常导致妊娠期高血压的治疗不规范。

口服拉贝洛尔和硝苯地平是治疗轻中度高血压的良好选择，尤其是妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压。

美国德克萨斯州医学院的专家 Shannon M.Clark 教授等人对于目前妊娠期口服降压药物治疗高血压的选择及方法做了详细的总结，并发表于 Seminars in Perinatology 期刊上。

妊娠期的生理学改变对所用药物的药代动力学（PK）及药效学（PD）均会产生很大的影响。

孕妇胃肠蠕动下降会导致胃排空延迟从而影响口服药物的吸收，同时肝脏的代谢也有所下降。

由于母体的肾血流量、肾脏滤过率及肌酐清除率均增加了50%，所以水溶性药物的肾脏代谢增加。

母体血流量的增加导致血清蛋白浓度的下降，降低了某些药物的蛋白结合。

总之，这些生理学变化带来的一系列影响降低了妊娠期药物的血清浓度，增加了药物的清除率，同时也降低了药效。

妊娠期的生理改变也会改变药物的临床药效，所以医生在开处方时应该考虑到这些改变。

但是，妊娠期药物研究受到了医学伦理学的限制。

因此，临床医生不得已只能根据非孕期成人的用药方法及参考一些不完善的数据来开处方。

选择一种药物需考虑到妊娠期生理改变对此种药物代谢的潜在影响，从而决定合适的剂量及服药的间隔时间。

医生应该制定出剂量方案以确保能够维持药物的治疗浓度而又不使母体暴露于过量药物，尤其是孕期需要持续治疗的疾病，如糖尿病和高血压。

妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压（CHTN）和妊娠期高血压（GHTN）如果血压持续在轻中度范围波动，可以在妊娠期及产后口服降压药物来治疗。

如果血压严重升高，必要时应该静脉给药，需同时评估子痫前期的发展情况（发病率 5%～7%）。

妇产科急救药品

妇产科急救药品引言概述：妇产科急救药品在妇产科急诊中起着至关重要的作用。

这些药品能够帮助医生在紧急情况下迅速处理各种妇产科急诊病例，保障母婴的生命安全。

本文将介绍五类常用的妇产科急救药品，包括止血药物、镇痛药物、抗感染药物、抗惊厥药物以及催产药物。

一、止血药物：1.1 子宫收缩剂：如催产素，能够促使子宫收缩，减少出血量。

1.2 血管收缩剂：如酚妥拉明，能够收缩血管，减少出血。

1.3 血液凝固剂：如凝血酶原复合物，能够促进血液凝固，止血效果显著。

二、镇痛药物：2.1 麻醉药物：如芬太尼，能够迅速缓解产妇的剧烈疼痛。

2.2 镇痛药物：如吗啡，能够缓解产妇的疼痛感受。

2.3 局部麻醉药物：如利多卡因，能够在产妇局部麻醉，减轻疼痛。

三、抗感染药物：3.1 抗生素：如青霉素、头孢菌素等，能够有效抑制细菌的生长，治疗感染。

3.2 抗病毒药物：如阿昔洛韦，能够抑制病毒的复制，治疗病毒感染。

3.3 抗真菌药物：如氟康唑，能够抑制真菌的生长，治疗真菌感染。

四、抗惊厥药物：4.1 苯妥英钠：能够减轻或阻断癫痫发作。

4.2 地西泮：能够缓解癫痫发作引起的紧张和焦虑。

4.3 氯硝西泮：能够迅速缓解癫痫发作，具有较长的作用时间。

五、催产药物：5.1 前列腺素：能够促进宫颈软化和宫缩，引发分娩。

5.2 催产素：能够促进子宫收缩，加速分娩进程。

5.3 人工破水：通过穿刺羊膜，引起羊水破裂，促进分娩。

结论：妇产科急救药品在妇产科急诊中发挥着重要的作用，能够帮助医生迅速处理各种妇产科急诊病例。

止血药物能够有效止血，镇痛药物能够缓解产妇的疼痛，抗感染药物能够治疗感染，抗惊厥药物能够缓解癫痫发作，催产药物能够促进分娩。

医生在使用这些药品时需要根据具体情况进行判断和选择，确保药物的安全和有效性。

同时，合理使用妇产科急救药品也是保障母婴生命安全的重要措施。

孕产期常用药物的选择

对于家庭药品不进行定期检查：造成
药品失效或超过其有效期。
对策
关键词
问题
２０５．２８
新医改
对策
社区居民自我用药
自我用药极其不规范
不看说明书：部分居民在使用药品之前不爱看说明书，为说明书内容太繁认杂，没有耐心阅读；或看也只是走马观花，
功效。维生素Ｂ，，又称核黄素：与体内多参种氧化还原反应，以及蛋白质、肪、类脂糖
除降压、镇静和抗生素类药物的孕产期应用外，他常用的药物还有解热镇痛其药、消化系统用药及维生素类等，以下简
述一些常用药物的选择。解热消炎、痛药镇孕妇在孕期可能因伤风感冒、咳嗽发
户家庭访视一对一的健康教育方式，向居民讲解科学、理、合安全自我用药的药学
看一下用法、用量，就服用，没有认真仔细
随着我国新医改政策的实施，品零药差价的执行，以及药店购药的经济性、便捷性等特点，选择从药店购药并进行自我药疗逐渐成为现代人的一种方式。然而在对社区居民的家庭访视服务中，发现居民自我用药存在着以下问题。自我用药知识缺乏不了解非处方药（Ｔ）ＯＣ的标识和含
导致神经系统、骨骼和内脏畸形，娠晚妊期应用，血凝机制可能受影响，导致出血倾向，或增加新生儿颅内出血，故孕妇应尽量避免使用，属慎用药物。消炎痛，又称吲哚美辛：过抑制体通内前列腺素合成而产生抗炎、痛解热作镇用，阿司匹林药效更强。曾用于治疗先较兆早产和羊水过多，药时间长，药量用用较大，可能导致胎儿动脉导管过早关闭、充血性心力衰竭和胎儿水肿等发生，目前已被多数学者否定，孕晚期应避免使用。

孕产妇药物合理使用考核试卷

9.孕妇在孕期吸烟不会对胎儿造成任何不良影响。（）
10.孕妇在孕期使用药物时，只要遵循医嘱，就可以完全放心使用。（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述孕妇在孕期使用药物时应考虑的主要风险因素，并给出相应的安全使用建议。
2.描述哺乳期妇女在使用药物时，如何评估药物对婴儿的潜在影响，并说明如何减少这些影响。
A.镇痛药
B.抗高血压药
C.抗生素
D.镇静剂
11.孕妇在孕期使用以下哪种药物可能导致胎儿肝功能损害？（）
A.抗病毒药物
B.抗癫痫药
C.抗高血压药
D.抗生素
12.孕产妇在哺乳期使用以下哪种药物可能对婴儿产生不良影响？（）
A.抗抑郁药
B.抗贫血药
C.抗过敏药
D.镇痛药
13.孕妇在孕早期使用以下哪种药物可能导致胎儿心脏发育异常？（）
13. B
14. A
15. D
16. B
17. C
18. C
19. A
20. B
二、多选题
1. ABC
2. ABC
3. AD
4. ABCD
5. ABC
6. ABC
7. ABC
8. BD
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABC
13. AB
14. ABCD
15. ABC
16. ABCD
3.针对孕产妇的药物合理使用，请列举五种常见的用药误区，并提供正确的用药指导。
4.讨论在孕期和哺乳期，医生和药师在指导孕产妇合理使用药物时的重要作用，以及他们应如何协作以确保母婴安全。
标准答案
一、单项选择题
1. D

妊娠期合理用药最新版本

在妊娠过程中：母体—胎盘—胎儿形成一个生物学和药动学的单位。胎盘对药物起重要传送作用。
1．胎盘的结构特点与功能
胎儿与母血不直接流通，由胎盘绒毛膜板相隔，有转运、代谢和内分泌功能，并具有生物膜特性，所以有很多药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内。药物在胎盘的运输部位是血管合体膜（ vasculo-syncitical-membrane ， VSM），随妊娠期的延长，膜厚度减小，到后期仅为妊娠产早期的10%。
有些药物如巴比妥、阿托品、抗生素、维生素等经 1-8分钟即可到达胎儿体内，并可与母体血运达平衡，如：阿托品1mg经6min可使胎精儿品文心档跳加快。
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2．胎盘的运输方式
(1)扩散作用脂溶性高、分子量低于250的中性分子和Na+、K+可通过胎盘。
(2)主动转运如氨基酸、水溶性维生素、钙、镁等，此时胎儿血中的药物浓度高于母血。
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二、妊娠期药动学特点
1.药物吸收采取口服途径用药，生物利用度（F）与其吸收有关，而妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长，胃肠平滑肌张力减退，蠕动减慢，造成药物吸收延缓，Tamx（血浓度达峰时间）延长，Camx（峰浓度）偏低。
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2．药物分布
①表观分布容积
妊娠期妇女血容量增加35～50%，血浆增加多于红细胞增加，引起血液稀释（生理性贫血），心输出量增加，体液总量平均增加8000ml，Vd增大。所以，一般说来孕妇的血药浓度低于非妊娠期妇女。
(2)药物分子量大小
小分子药物比大分子药物扩散速度快。分子量 200～500的药物易通过胎盘，分子量700～1000的如多肽及蛋白质等则穿过较慢。
(3)药物的解离程度
离子化程度低的药物经胎盘渗透较快，如Na+、K+、 Cl—。

妊娠期、哺乳期的合理用药.docx

妊娠期、哺乳期的合理用药胎儿处于发育过程，各器官发育未完善，孕期如用药不当，对孕妇、胎儿，新生儿可能产生不良影响。

国外孕产妇平均每人用药3.3～4.1种，最常用的处方药物是抗生素、解热镇痛药。

目前存在的问题1.孕期患各种疾病需用药物治疗时亦不肯用药，以致病情加重。

2.孕期患疾病需用药物治疗，药物选择不合理。

3. 药物与白蛋白结合少，血中游离增加。

4. 孕期排泄增加、药物半衰期缩短。

5.妊娠高血压疾病或慢性肾炎等合并肾功能不全时，对所用药物的半衰期应重新估计。

胎儿药理特点药物进入胎儿体内主要通过胎盘，也可通过吞咽羊水，自胃肠道吸收少量药物，药物分布至脑和肝脏较多。

缺氧时，由于血流的再分配，分配至脑血流增加，药物就更集中在脑组织中。

药物对胎儿产生不良影响的主要因素有：药物本身的性质，药物剂量、用药时间、用药途径，胎儿对药物的亲和性，而最重要的是用药时的胎龄。

受精后2周内药物对胚胎的影响是“全”或“无”。

受精后2～8周以内称为“致畸高度敏感期”。

胎儿的神经组织、心脏、肢体的发育分别于受精后15～25日、20～40日、24～46日易受药物的影响。

受到某些药物作用后，由于肝酶结合功能差及血脑通透性高，易使胎儿受损，对中枢神经系统的损害还可表现为胎儿生长受限，远期功能行为异常。

小贴士美国食品药物局(FDA)将药物分类如下：A类药：凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期对胎儿无害的药物。

B类药：动物实验证明无害，未经人类早孕期实验证实的药物。

C类药：动物实验证实有致畸或致胚胎死亡，而在人类未作对照实验；或在动物或人类均未作实验，此类药物应权衡利弊，慎重选用。

D类药：证实对人类胎儿有害，在无其他良好有效的治疗指导下，不得不冒险使用的药物。

X类药：人类或动物试验均显示可致胎儿畸形，或对胎儿有害，孕妇应禁用的药物。

孕前合理用药的咨询及指导大部分妇女要等到月经过期才知道可能妊娠，但此时受精卵已开始进入胚胎期，也即进入器官形成期或致畸敏感期，因此很容易在不知不觉中对早期胚胎造成忽略性伤害，因此从保健角度应提倡孕前咨询与指导，在有计划的情况下妊娠。

孕产妇用药试题及答案

孕产妇用药试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 孕妇在妊娠期间使用药物时，以下哪种药物是绝对禁忌的？A. 维生素BB. 抗生素C. 抗凝药D. 非甾体抗炎药答案：C2. 孕妇在妊娠期使用抗生素时，以下哪种抗生素是相对安全的？A. 青霉素B. 四环素C. 氯霉素D. 磺胺类药物答案：A3. 孕妇在妊娠期出现高血压时，以下哪种药物是首选？A. 阿司匹林B. 利尿剂C. 钙通道阻滞剂D. β受体阻滞剂答案：C4. 孕妇在妊娠期出现贫血时，以下哪种药物是治疗的首选？A. 铁剂B. 叶酸C. 维生素B12D. 维生素C答案：A5. 孕妇在妊娠期使用止痛药时，以下哪种药物是相对安全的？A. 对乙酰氨基酚B. 布洛芬C. 阿司匹林D. 可待因答案：A6. 孕妇在妊娠期出现糖尿病时，以下哪种药物是首选？A. 胰岛素B. 二甲双胍C. 磺脲类药物D. 格列本脲答案：A7. 孕妇在妊娠期出现甲状腺功能亢进时，以下哪种药物是首选？A. 丙硫氧嘧啶B. 甲状腺素C. 碘化钾D. 甲状腺素抑制剂答案：A8. 孕妇在妊娠期出现哮喘时，以下哪种药物是首选？A. 短效β2受体激动剂B. 长效β2受体激动剂C. 糖皮质激素D. 抗胆碱药物答案：A9. 孕妇在妊娠期出现抑郁症时，以下哪种药物是相对安全的？A. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂B. 三环抗抑郁药C. 单胺氧化酶抑制剂D. 锂盐答案：A10. 孕妇在妊娠期出现感染时，以下哪种药物是首选？A. 头孢类抗生素B. 喹诺酮类抗生素C. 大环内酯类抗生素D. 氨基糖苷类抗生素答案：A二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些药物孕妇在妊娠期应避免使用？A. 阿司匹林B. 四环素C. 丙硫氧嘧啶D. 糖皮质激素答案：AB2. 以下哪些药物孕妇在妊娠期可以使用？A. 铁剂B. 叶酸C. 胰岛素D. 阿司匹林答案：ABC3. 以下哪些药物孕妇在妊娠期使用时需要密切监测？A. 胰岛素B. 糖皮质激素C. 抗凝药D. 抗抑郁药答案：ABCD4. 以下哪些药物孕妇在妊娠期使用时需要特别注意剂量？A. 对乙酰氨基酚B. 抗生素C. 甲状腺素D. 胰岛素答案：ACD5. 以下哪些药物孕妇在妊娠期使用时需要特别注意用药时间？A. 抗生素B. 叶酸C. 胰岛素D. 抗抑郁药答案：BC三、判断题（每题1分，共10分）1. 孕妇在妊娠期使用任何药物都是安全的。

产科基本急救药品

产科基本急救药品产科基本急救药品是指在产科急救过程中常用的药品，用于处理产科急症和紧急情况。

这些药品具有快速、有效地处理产科急症的特点，能够保护孕产妇和胎儿的生命安全。

以下是一些常用的产科基本急救药品及其作用：1. 氧气：用于氧合血液，维持孕产妇和胎儿的正常呼吸功能。

常见的给氧方式有面罩给氧和鼻导管给氧。

2. 心脏抢救药物：包括肾上腺素、异丙肾上腺素和心脏复苏药物。

这些药物用于处理孕产妇心脏骤停、心律失常等紧急情况。

3. 血管活性药物：如酚妥拉明、甲氨蝶呤等，用于处理孕产妇的高血压、子痫前期等急症情况，能有效降低血压并保护母婴安全。

4. 抗凝药物：如肝素、低份子肝素等，用于处理孕产妇的血栓形成、深静脉血栓等紧急情况，能够防止血栓的进一步发展。

5. 止血药物：如纱布、氯化钙等，用于处理孕产妇的产后出血、子宫出血等紧急情况，能够迅速止血并防止大量出血。

6. 抗感染药物：如头孢菌素、青霉素等，用于处理孕产妇的感染性疾病和感染性并发症，能够有效控制病情并防止感染的扩散。

7. 镇痛药物：如吗啡、丙泊酚等，用于处理孕产妇的剧烈疼痛，能够缓解痛苦并提高孕产妇的生活质量。

8. 活血化瘀药物：如丹参、川芎等，用于处理孕产妇的血液循环不畅、血栓形成等情况，能够促进血液循环，改善症状。

以上仅为常用的产科基本急救药品，具体使用时还需根据医生的建议和患者的具体情况进行选择和使用。

在使用这些药品时，医务人员应严格按照药品说明书和操作规范进行操作，确保用药安全和疗效。

此外，产科基本急救药品的存放也需要注意，应存放在干燥、通风、阴凉的地方，远离阳光直射和高温环境，避免药品受潮、变质。

总之，产科基本急救药品对于处理产科急症和紧急情况至关重要。

医务人员在使用这些药品时应具备相关的专业知识和技能，严格按照规范操作，确保孕产妇和胎儿的生命安全。

同时，患者在接受急救治疗时也应积极配合医生的治疗措施，提高治疗效果。

妊娠期常用药物的安全分级

碘制剂（B）长期应用可导致胎儿甲减丙基硫氧嘧啶、他巴唑（D）有致畸报道
三、妊娠期常用药物
4、影响内分泌及代谢药
3）调血脂药物
➢ 他汀类（D）禁用 ➢ 熊去氧胆酸（B）前3个月避免使用，中晚期用于治疗
肝内胆汁淤积症。
4）降糖 ➢ 首选胰岛素（B)，避免使用长效的胰岛素类似物。 ➢ 磺酰脲类、甲苯磺丁脲（动物致畸）。
娠早期应用，出生缺陷发生率明显升高。可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。
三、妊娠期常用药物
1、抗感染药物（2）抗病毒药
➢ 病毒唑（利巴韦林X），禁用，有明显致畸作用。 ➢ 阿昔洛韦（B），用于疱疹病毒感染，较安全。 ➢ 齐多夫定（C），治疗孕妇获得性免疫系统缺陷症（AIDS
➢ 氯霉素（D）—灰婴综合症（代谢差） ➢ 四环素（D）——在妊娠4-5个月（胎儿骨和牙齿发育阶段）
给四环素，可使骨和牙齿黄染，骨骼发育不全
三、妊娠期常用➢ 喹诺酮类（C）——动物实验影响关节发育，禁用。 ➢ 磺胺类与甲氧苄啶——叶酸代谢抑制剂。复方磺胺甲噁唑在妊
三、妊娠期常用药物
4、影响内分泌及代谢药
1）糖皮质激素类： ➢ 哮喘、结缔组织病、需要免疫抑制剂治疗的患者，常需使用糖皮质激素 ➢ 氢化可的松注射液(D) 用于紧急状态 ➢ 泼尼松(C) 支气管哮喘、胶原病治疗 ➢ 地塞米松(C) 早产儿呼吸窘迫综合症（RDS） 2）抗甲状腺药物:甲状腺素、左旋甲状腺素（A）
加出血可能性。
三、妊娠期常用药物
3、作用于神经系统的药物
1）镇静药 • 地西泮（D）：有个案报道致畸，但大样本研究未发现致畸率增

产科基本急救药品

产科基本急救药品引言概述：产科急救是指在产科急诊情况下，为了保障孕妇和胎儿的生命安全，及时采取必要的急救措施。

产科基本急救药品是在产科急救过程中必备的药品，能够有效地应对各种急救情况，保障产妇和胎儿的生命健康。

一、止血药品1.1 子宫收缩药物：如催产素，能够促使子宫收缩，减少产后出血的发生。

1.2 血管收缩药物：如酚妥拉明，能够收缩血管，减少出血量。

1.3 凝血药物：如氨甲环酸，能够促进血液凝固，快速止血。

二、镇痛药品2.1 阿片类止痛药：如吗啡，能够有效缓解产妇的疼痛感。

2.2 非阿片类止痛药：如托烷司琼，能够减轻产妇的疼痛感，不影响胎儿。

2.3 局部麻醉药：如利多卡因，能够在产程中局部麻醉，减轻疼痛。

三、抗感染药品3.1 抗生素：如头孢类药物，能够有效控制感染，预防产后感染的发生。

3.2 抗真菌药物：如氟康唑，能够治疗念珠菌感染。

3.3 抗病毒药物：如阿昔洛韦，能够治疗病毒感染，保护产妇和胎儿的健康。

四、心血管药品4.1 血管扩张药物：如硝酸甘油，能够扩张血管，降低血压。

4.2 心脏兴奋剂：如多巴胺，能够增加心脏收缩力，提高心排量。

4.3 钙通道阻滞剂：如硫酸镁，能够调节心律，预防产后心律失常。

五、呼吸循环药品5.1 呼吸兴奋剂：如氨茶碱，能够扩张支气管，增加呼吸频率。

5.2 氧气：能够提供充足的氧气供应，保障产妇和胎儿的呼吸功能。

5.3 血容量扩充剂：如葡萄糖氯化钠液，能够扩充血容量，维持循环稳定。

结语：产科基本急救药品在产科急救中起着至关重要的作用，能够有效地保障产妇和胎儿的生命安全。

医护人员在产科急救过程中，应熟悉各种急救药品的使用方法和剂量，及时有效地进行急救处理，确保急救效果。

孕妇药物选择

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四环素(D)
肢芽发育不全, 影响骨骼发育，妊娠及哺乳期均小肢畸形(动物) 肝损,乳牙黄染不用
氯霉素( C )
二性霉素（B）磺胺（B/C）
(-)
粒细胞缺乏症, 禁用。灰婴综合征。
胎儿肾障碍，禁用。听力障碍。高胆红素血症。妊娠后期，哺乳期勿用。 (-) 治疗阴道炎时应局部用药，早孕时勿口服及静脉用药,中晚期可用。
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2、易化扩散
膜蛋白与膜载体参与使扩散速度加快，如糖类的转运。
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3、主动转运
是一种需消耗能量的转运方式，有酶系统参与，使一些非脂溶性、分子量大的物质也能迅速转运。如氨基酸。

4、特殊转运
先经胎盘代谢转变为能较快转运的
物质，如核黄素、维生素c的转运。
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另外，胎盘除对药物有转运功能外，还有代谢功能，使胎儿的一些物质易于向母体排泄，如硫酸结合型雌激素。胎盘酶也可使某些药物失去活性而保护胎儿免受影响，如组织胺酶使组织胺破坏，单胺氧化酶使儿茶酚胺类药物失去活性。
氨喋呤甲基氨喋呤 Methotrexate 氨甲喋呤 Burnlfan 马利蓝抗白血病药 Cyclophorphancidl 环磷酰胺
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抗惊撅药苯妥类及其他海因药物三甲双酮 trimuthadione 甲乙双酮 paramethadione 酰胺咪嗪 canbmanazlpine 丙戊酸 valproic actd 抗生素四环素
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硝普钠(Sodium nitroprusside) 速尿(Furosemide) 安体舒通(Spironolactone) 噻嗪类利尿剂(thiazide) 血管紧张素转换酶抑制剂 ACE(Angiotensions converting enzyme inhibitors)

孕产妇用药2

" 妊娠合并高血压患者应用降压药的指征
妊娠期合并高血压的处理与妊高征不同，一般需用降压药控制血压，但对于妊娠合并轻度高血压的患者是否需要应用降压药尚有争议。一般认为妊娠轻度高血压患者不必常规应用降压药，若舒张压持续在 &%) * +,- ’ &&$ ../0 ( 以上时，应给予适当降压治疗。如出现蛋白尿、水肿等妊高征症状时，更应积极治疗。
一些学者对妊高征患者应用硝酸甘油并观察其对脐 2 胎盘血管阻力的影响。结果发现，静脉滴注硝酸甘油治疗重度妊高征除能有效地降低患者的血压外，还可明显降低脐 2 胎盘血管阻力，有助于改善胎儿的宫内环境，目前尚未发现硝酸甘油对胎儿有不利影响。剂量为 ; .0 3 &$ .0 加入 ;< 葡萄糖液 !;$ .= 3 ;$$ .=，静脉滴注，从 % 滴 > 分开始，一般有效剂量为 &* 滴 > 分 3 !$ 滴 > 分。 %) &) % 硝普钠 9:5 分类为 6 类，为强效、速效的血管扩张药，对阻力和容量血管都有直接的舒张作用，可降低心脏前负荷及后负荷。除用于高血压危象外，还可用于治疗急性左心衰竭和急性肺水肿。自 !$ 世纪 4$ 年代以来，国内外不少学者采用硝普钠治疗重症妊高征取得较好的效果。硝普钠能通过胎盘，有导致胎儿氰化物中毒之虞，故仅少数重度妊高征患者因分娩期或产后血压过高，其它降压药物应用无效时才考虑使用硝普钠。较多的实验和临床证明，硝普钠的毒性主要与浓度相关，当进入人体内的药量的速度超过了硫氰化合物形成的速度时，就会引起氰化物中毒。另外，动物实验证明连续 !% 小时给孕羊静脉注射硝普钠后，可致羊仔子宫内中毒死亡。剂量为 ;$ .0 加入 ;< 葡萄糖 ;$$ .=，开始以 * 滴 > 分缓慢静脉滴注，以后每 ; 分钟测血压 & 次，按血压下降情况调整滴速，每次增加的滴数不超过 ! 滴 > 分。!% 小时内最大剂量不可超过 &$$ .0。硝普钠溶液必须避光，可用锡纸遮盖。产前应用

产科基本急救药品

产科基本急救药品
标题：产科基本急救药品
引言概述：产科急救是一项重要的医疗工作，及时使用正确的急救药品可以有效避免产妇和新生儿的意外情况发生。

本文将介绍产科基本急救药品及其用途。

一、止血药品
1.1 子宫收缩剂：如催产素，能够促进子宫收缩，预防产后出血。

1.2 血栓形成药物：如氨甲环酸，可以匡助血液凝结，止血效果显著。

1.3 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利，可用于治疗产后高血压引起的出血。

二、镇痛药品
2.1 阿片类药物：如吗啡，可用于产妇分娩时的镇痛。

2.2 非阿片类镇痛药物：如布洛芬，适合于产后疼痛的缓解。

2.3 局部麻醉药物：如利多卡因，可用于产妇侧切、会阴切开等手术的麻醉。

三、抗感染药品
3.1 抗生素：如头孢类药物，可用于治疗产后感染。

3.2 抗真菌药物：如克霉唑，适合于治疗霉菌感染。

3.3 抗病毒药物：如阿昔洛韦，可用于治疗产妇感染病毒引起的疾病。

四、抗过敏药品
4.1 抗组胺药物：如氯雷他定，适合于治疗产妇过敏反应。

4.2 糖皮质激素：如地塞米松，可用于治疗产妇过敏性休克。

4.3 抗过敏药物：如异丙苯酯，可用于治疗产妇过敏性皮炎。

五、其他急救药品
5.1 补液药物：如葡萄糖氯化钠注射液，可用于产妇脱水情况下的补液。

5.2 心血管药物：如硝普钠，适合于产妇心血管急症的处理。

5.3 肾上腺素类药物：如去甲肾上腺素，可用于产妇发生休克时的紧急处理。

结论：产科基本急救药品的使用是保障产妇和新生儿生命安全的重要手段，医护人员应熟悉这些药品的使用方法和剂量，确保在急救情况下能够及时有效地救治患者。

2023妊娠期及产后应用依诺肝素用药须知

2023妊娠期及产后应用依诺肝素用药须知1、妊娠期及产后为什么应用依诺肝素？(1)依诺肝素具有抗凝、免疫调节、以及抗凝之外的其他益处，目前在孕产妇中有广泛应用，妊娠期使用该药主要有以下原因：(2)产后使用依诺肝素主要是因为经过血栓风险评估认为发生血栓事件风险较大，建议使用依诺肝素预防血栓。

2、依诺肝素安全性对胎儿或乳儿的影响？目前认为妊娠期使用预防或治疗剂量的依诺肝素对于母、胎是安全的，母体的不良反应少见，包括：出血、过敏、转氨酶升高、注射部位皮下淤血、瘀斑、瘙痒、尊麻疹等，但多数症状较轻，不影响治疗，罕见有超敏反应和血小板减少的报道。

依诺肝素不能通过胎盘屏障，故不会增加胎儿出血事件的发生，依诺肝素不分泌于乳汁中，因此，哺乳期使用依诺肝素也是安全的。

3.怎样在家自行注射依诺肝素？(1)确定注射剂量。

目前依诺肝素1支为60mg ,需根据医嘱确定给药剂量,如给药40mg,则需要注射2/3支剂量。

(2)注射部位。

可选择的注射部位有：臂部上端外侧部位:皮下脂肪丰富大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低对于妊娠晚期(妊娠28周至临产前)，如选择腹部注射，应先B 超测量腹部皮下组织厚度，如皮下组织厚度大于注射针头直径，可选择腹部注射。

上臂侧面或者后侧部位:皮下脂肪丰富腹部1以肚脐为中心半径2.5cm 外的距离E(3)注射体位腹部注射时，宜取屈膝仰卧位,放松腹部。

上臂注射时，可平卧位或坐位，坐位时上臂外展90°(置于椅背)。

(4)注射部位轮换规律地轮转注射部位,避免同一部位重复注射，2次注射点间距2cm 以上。

(5)注射手法①皮肤消毒。

不要用多个手指置起皮肤.否射可能会置起凯肉及∙③右手持注射器以执笔姿势,于皱褶最高点垂直穿刺进针。

④左手保持皮肤皱褶捏起的状态，直至药液全部注入。

(6)注意事项①不要排气：针筒内预留0.1m1空气。

②左手拇指、食指相距5~6cm,捏起皮肤形成皱褶。

孕妇补血药物有哪些

（孕妇补血药物有哪些？孕妇吃燕窝有什么好处,对胎儿好吗？）孕妇补血药物主要是铁制剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物胶囊等。

孕妇根据体质选择适合的补铁药物，同时口服维生素C促进铁吸收。

如果是巨幼红细胞性贫血，孕妇要口服叶酸增加造血物质，平时多吃含铁丰富的食物，如猪肉、牛肉、羊肉等，多吃动物肝脏、血块、菠菜、黑木耳等补充造血物质。

孕期要定期检测血常规，发现血清铁蛋白减少，要开始口服铁剂来预防、治疗贫血，要多吃青菜。

（孕妇补血药物有哪些？孕妇吃燕窝有什么好处,对胎儿好吗？）孕妇吃燕窝对胎儿大有好处，因为燕窝中含有丰富的优质蛋白质、矿物质、微量元素和维生素。

首先，燕窝中含有的蛋白质会对胎儿生长发育起到促进的作用。

其次，燕窝中含有的微量元素、矿物质和维生素，对胎儿的神经细胞发育、视力、听力以及皮肤、内脏等的发育都有非常好的促进作用。

所以，孕妇可以适当的吃燕窝，吃燕窝对胎儿会有很好的好处。

但是孕期也不建议过多的吃燕窝，因为过多的吃燕窝会引起大量蛋白质的摄入，导致孕妇肾脏负担加重，燕窝口服的频度以每周吃1-2次为最佳。

BNSWHO中含有的燕窝酸，对于胎儿的大脑发育和免疫系统功能的完善具有一定的作用。

BN SWHO提纯的唾液酸可以提高孕妇的抗病能力。

从燕窝中提取促进细胞分裂的物质，能够刺激淋巴细胞的分裂，促进T细胞和B细胞的分裂，提高机体抵抗力。

孕期吃燕窝还能安胎、保胎。

所以孕期适当的吃一些燕窝是可以的。

燕窝对孕妇的皮肤弹性也有一定的调节作用。

（孕妇补血药物有哪些？孕妇吃燕窝有什么好处,对胎儿好吗？）专家为什么建议孕期要使用专用营养BNSWHO【胞源】？首先孕产期营养需要解决多重问题：适合胎儿安全营养、适合胎儿生长的用量、多种营养均衡1、安全问题，孕期补充营养：安全天然、用量精准、营养齐全。

因此在孕期一定要使用孕期专用营养补剂。

专家建议在孕期补充血红素、铁、锌、钙、叶酸、dhe等10多项孕期妈妈妈最容易缺失的营养，BNSWHO【胞源】专门针对于孕期补充血红素铁、锌、钙等十多项孕期必需营养。