关于门诊手术麻醉用药的几点思考
门诊麻醉药品处方分析及有效管理措施探讨
门诊麻醉药品处方分析及有效管理措施探讨摘要：目的，针对当前我院门诊麻药药品管理工作中存在的不良情况进行分析，探究导致门诊麻药药品管理不当的相关问题。
方法，此次调查研究主要针对的是过去一年内我院门诊开具的麻药药品处方160份进行对比研究，了解具体的不合理以及实际使用过程中的问题。
结果这160张处方中有5张处方出现了不合理，整体的不合格率为3.125%。
结论，针对于当前医院门诊麻药药品管理可能会存在不合理的地方，要结合实际情况有效的控制麻药的合理使用，同时还要避免因麻药药品处方应用问题带来的影响，结合实际情况制定科学的管理体系，防止出现滥用药物的问题出现关键字：门诊麻醉药品；处方分析；有效管理引言麻醉药品是当前门诊救治中非常重要的必备药品，它对于整个治疗以及救治都具有非常关键的作用，因此被广泛的应用到现代化的临床手术治疗过程中。
针对于门诊麻醉药品处方要进行专业的管理，通过合理的管理体系实现麻醉药品的全面管控。
如果在救治的过程中存在不合理用药或者滥用的行为，将会导致患者的身体受到严重的影响，同时对于社会的安定也会带来较大的危害。
因此目前我国相关部门针对于麻醉药品的管理建立了专业的组织，并且相应的管理体系在不断的完善，能够有效的降低医院门诊麻醉药品使用不当而导致的医疗事故。
1资料与方法1.1一般资料本次调查研究主要针对的是过去一段时间内在我院门诊开具的麻药药品处分160分作为研究的对象。
所有的处方都要根据处方上麻醉药品的具体名称、使用的规格以及使用过程中的剂量和适用症状进行完整的记录分析，了解药品的种类，然后进行总结，掌握麻醉药品在临床应用过程中存在的问题。
其中门诊麻醉药病使用最多的为磷酸可待因片与盐酸吗啡缓释片。
1.2方法对于门诊麻醉药品使用过程中具体的使用规范，要根据相应的管理条例和使用原则。
对处方中的具体。
麻醉药品使用情况进行完整的记录，同时还要结合实际的处方记录进行评估分析，进一步的结合专业组织以及我国医疗行业的实际情况。
麻醉用药工作总结
麻醉用药工作总结
麻醉是医疗工作中不可或缺的重要环节之一，它能够让手术过程更加安全顺利，减轻患者的痛苦，也为医务人员提供了更好的操作环境。
麻醉用药是麻醉工作中的重要组成部分，正确的麻醉用药能够保证手术的顺利进行，同时也能够减少患者的不良反应和并发症。
在麻醉用药工作中，我们需要做好以下几个方面的总结和提高：第一，对患者进行全面的评估。
在进行麻醉用药前，我们需要对患者进行全面
的评估，包括患者的病史、过敏史、身体状况等方面的了解，以便选择合适的麻醉药物和剂量。
第二，严格掌握麻醉药物的使用原则。
不同的手术需要使用不同的麻醉药物，
我们需要根据手术的需要选择合适的麻醉药物，并严格按照使用原则和剂量进行使用，避免出现药物过量或不足的情况。
第三，密切观察患者的反应。
在使用麻醉药物后，我们需要密切观察患者的生
命体征和意识状态，及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应，确保患者的安全。
第四，加强团队合作。
麻醉工作需要医生、护士和麻醉师等多个岗位的密切配合，我们需要加强团队协作，做好各自的本职工作，共同为患者提供安全的麻醉服务。
总之，麻醉用药工作是一项需要高度专业技术和责任心的工作，我们需要不断
总结经验，提高技术水平，确保患者的安全和手术的顺利进行。
希望在未来的工作中，我们能够更加严谨地执行麻醉用药工作，为患者提供更加安全、舒适的手术体验。
浅谈门诊麻醉的安全与管理
浅谈门诊麻醉的安全与管理与常规门诊诊疗相比，对接受门诊诊疗的患者实施麻醉可使其舒适度、安全性得到极大提高，且能给诊疗医师的操作提供一个良好的诊疗环境。
在我院，患者接受有创诊疗时要求“无痛”或麻醉已是一个非常普遍的现象，随着门诊各种诊断性检查和有创性治疗的种类和复杂程度在不断增加，也常常需要麻醉医师参与其中。
因此，门诊诊疗医师也乐于麻醉医师对患者实施无痛麻醉技术。
普及和发展门诊诊疗的麻醉也是建立无痛医院的重要部分，其具有如下优点：①使麻醉科医生的工作走出手术室，从幕后走到前台，成为无痛技术的核心队伍，有利于提高麻醉医师的社会认可性；②减少患者诊疗时的痛苦，有利于改善医患矛盾，提升医院人性化服务的质量；③改变患者对医院就诊、检查和治疗的态度，有利于提高患者的生活质量；④门诊诊疗麻醉在一定程度上有利于降低诊疗医师实施有创操作的危险性。
门诊诊疗麻醉在给患者和诊疗医师带来的益处同时并不能掩盖其内在的一些问题，门诊诊疗麻醉的风险陛丝毫不亚于手术室内麻醉，迄今为止门诊诊疗麻醉的并发症屡有报道。
因此，规范门诊诊疗麻醉实施、提高门诊诊疗麻醉的安全性是一个亟待解决的课题。
1、建立健全合理的门诊诊疗麻醉系统模式目前门诊诊疗模式主要有单项目模式与中心组合系统模式。
前者即各个专科单独开展，麻醉科医师需分别到相关科室的门诊实施麻醉。
其优点是只涉及两个相关科室，容易开展和协调，医院投入较低。
但麻醉科人员分散、单独进行操作，难以发挥最大效益，且对保证麻醉的安全和质量有一定难度。
更值得注意的是：外出麻醉医师遇有紧急事件时候常常缺乏协助，患者有可能得不到更全面、合理的医疗救治，从而导致不良后果。
通过宣传鼓励患者参与无痛麻醉的门诊诊疗，同时管理层监测和及时报告工作中的各类负性事件，调查个体/系统模式的失误或不足，注重加强麻醉医师责任心教育，定期召开科内质量分析会，不断改进和完善诊疗的组合系统模式。
2、重视麻醉前对患者的评估与沟通门诊诊疗麻醉主要的原则是：①使患者有一个轻松而舒适的术前期；②尽可能保证患者在接受检查或操作时的舒适度，使患者有一个平稳、安全的枪查或手术过程；③使患者在术后及早苏醒，尽快、满意、安全地离院。
门诊药房麻醉药品管理使用体会
门诊药房麻醉药品管理使用体会【摘要】根据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规的规定,结合本院实际情况建立门诊药房麻醉药品管理、使用、控制体系。
在规范麻醉药品临床使用，满足癌痛患者及其他疼痛患者用药的同时，杜绝滥用和流弊的发生。
【关键词】门诊药房；麻醉药品；管理1认真落实各项法律法规,加强药师专业知识培训1.1由于我院为一所综合性中医院，为规范麻醉药品的使用医院下发了《麻醉药品、第一类精神药品分级管理制度》，将全院科室分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类。
比如非限制使用科室的医师经考核后可以使用麻醉药品、第一类精神药品，而限制使用的科室初级职称医师原则上不得独立开具该类药品，如果要用上级医师应在处方上签字同意并在病程记录。
以此规范医师对麻醉药品的使用。
1.2以2007年5月1日起施行的《处方管理办法》为主要工作指南,参照《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规,药剂科制定了门诊药房麻醉药品管理制度,对麻醉药品的请领、保管、调配、空安瓿或空贴的回收、销毁以及“五专”管理作了具体规定。
成立了由药房负责人及麻醉药品专职管理人员组成的2人管理小组,负责麻醉药品的日常管理工作及组织药师学习麻醉药品使用的相关知识。
药剂科对麻醉药品调剂人员进行业务考核,合格后方可取得麻醉处方调配权。
1.3每年门诊药房对药师进行《处方管理办法》及麻醉药品用药知识的培训、考核。
在对医师用药宣传方面, 临床药学室在院内网公布药学相关的法律法规及《麻醉药品临床应用指导原则》和麻醉药品使用说明书等有关信息,以方便临床医师查询相关知识。
2认真落实麻醉药品“五专”管理，注意门诊药房麻醉药品管理的各项环节2.1专人负责按要求指定具有药师资格, 业务熟悉,工作责任心强的药学专业人员,具体负责麻醉药品的管理。
2.2专柜加锁为确保储存安全,防范失窃事件的发生, 麻醉药品存放于专用的保险柜中,实行双人双锁,并在存放区加装摄像头。
医院麻醉药品管理存在的问题与措施
医院麻醉药品管理存在的问题与措施医院麻醉药品管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。
当前医院麻醉药品管理存在一些问题，比如麻醉药品的存储、使用、记录等方面存在的一些问题。
针对这些问题，可以采取一些措施来加强麻醉药品管理。
医院应加强对麻醉药品的存储管理。
麻醉药品一般为精细药品，需在避光、低温、干燥的环境下存放，避免阳光直射和高温潮湿的环境。
医院应设置专门的麻醉药品存储区域，确保储藏条件符合规范要求。
医院应建立麻醉药品存储管理制度，对麻醉药品的进货、验收、存放、保管、领用等环节进行规范，并定期进行检查和评估。
医院应加强对麻醉药品的使用管理。
麻醉药品的使用必须由专业麻醉科医生操作，禁止非麻醉科医护人员使用麻醉药品。
医院应建立麻醉药品使用审批制度，对各类麻醉手术和麻醉方法进行评估和审批，确保麻醉药品的使用安全和合理。
医院还应加强对麻醉药品使用的监控和追踪，及时登记麻醉药品使用情况和剩余量，以便及时补充和调剂。
医院应加强对麻醉药品的记录管理。
麻醉药品的使用需要记录麻醉开始时间、药品剂量、药品规格、麻醉时长等信息，以便于追溯和评估。
医院应建立严格的麻醉药品使用记录制度，麻醉科医生需要详细记录麻醉过程中的各项参数，并归档保存一定的时间。
医院可以引入信息化管理系统，实现麻醉药品使用的电子化记录和管理。
第四，加强麻醉药品的质量控制。
医院应加强对麻醉药品供应商的筛选和管理，确保采购到质量可靠的麻醉药品。
医院应采取有效的质量控制措施，对麻醉药品进行检验、检测和验收，以确保麻醉药品的质量合格。
医院应建立不良事件报告制度，及时上报麻醉药品的不良事件，并进行原因分析和改进措施。
医院应加强麻醉药品管理人员的培训和教育。
麻醉药品管理工作需要专业知识和技能的支持，医院应定期组织对麻醉药品管理人员进行培训和教育，提高其工作能力和素质。
培训内容包括麻醉药品的知识、管理规范、应急处理等方面，以提升麻醉药品管理人员的综合素质和管理水平。
门诊药房麻醉药品的有效管理探讨
门诊药房麻醉药品的有效管理探讨发表时间：2018-08-07T14:10:38.740Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：李津津杨德草2[导读] 本文主要对门诊药房麻醉药品管理存在的问题和改善门诊药房麻醉药品管理的方式进行了深入的分析。
1.天津市武清区中医医院天津 301700；2.天津市武清区汊沽港卫生院天津 301700；摘要：麻醉药品作为门诊药房中的一种重要的药品，是一种需要特殊管理的药品，可以将其运用在多种不同类型疾病患者的治疗过程中，有利于提升患者在治疗过程中的质量。
但是麻醉药品需要进行严格的管理，如果缺乏良好的管理措施，就会导致麻醉药品流于社会，对于社会的安宁和稳定有着严重的阻碍。
因此医院在进行日常工作的过程中，需要做好门诊药房麻醉药品的管理工作。
但是由于诸多问题的影响，致使门诊药房在进行麻醉药品的管理时存在着诸多方面的问题。
为了避免这些问题对医院的正常工作造成影响，本文主要对门诊药房麻醉药品管理存在的问题和改善门诊药房麻醉药品管理的方式进行了深入的分析。
关键词：门诊药房；麻醉药品；管理方式引言麻醉药品作为一种高风险类型的药物，如果出现了滥用和药物依赖方面的问题，不仅会对公众的身心健康和社会安全造成严重的影响，同时还会导致巨额的医疗资源造成严重的浪费。
因此随着《中华人民共和国药品管理法》等法律法规的实施，我国在对麻醉药品进行管理时，逐渐将其从行政管理转入法制化监管轨道，从限量供应、计划供应走向备案管理。
通过这种方式，有利于帮助医院在对门诊药房的麻醉药品进行管理工作时，避免受到以往在对麻醉药品进行管理时相关问题的影响。
1.门诊药房麻醉药品管理存在的问题1.1医护人员对于麻醉药品的管理缺乏重视虽然随着我国社会的发展，医院在对门诊药房的麻醉药品进行管理工作时进行麻醉药品相关管理制度的建立，以推动麻醉药品管理质量的提升。
但是在实际的管理工作的过程中，依旧存在着医务人员执行往往不到位方面的问题。
医院麻醉药品管理存在的问题与建议
医院麻醉药品管理存在的问题与建议麻醉药品的管理和使用是医院管理工作的一项重要内容。
麻醉药品是指连续使用后能成瘾、易产生生理性、精神依赖性的药品，是临床应用中特殊的一类药品。
若使用不当，疏于管理，容易造成滥用，危害社会安定以及人们的身体健康。
本文就管理中存在的问题进行分析，并体提出相应的建议和对策。
标签：麻醉药品；管理；对策近年来随着癌症患者增多和癌症病人三级止痛阶梯治疗工作的实施，麻醉药品在医院的品种、用量也逐年增加。
然而，在认真贯彻执行《麻醉药品管理方法》过程中，发现存在明显薄弱环节，即医院在保证癌症病人镇痛用药要求的同时，存在如何防止麻醉药品流入非法渠道和防止滥用麻醉药物的问题，急需解决。
一、存在的问题1.麻醉药品专用卡的管理没有网络化麻醉药品专用卡，是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。
由于无明确规定，部分卫生部门没有建立专用卡网络，一些病人有“一人多卡”的现象，还有些病人为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。
因此，对麻醉药品流入社会，造成社会不安定因素。
2.医务人员对患者疼痛的真伪难以判断由于对疼痛缺乏具体的诊断标准，面对越来越多的吸毒人员伪装成疼痛患者骗取麻醉药品，医务人员对患者疼痛的程度和真伪难以判断，只得尊重患者的主诉给予镇痛药物。
3.麻醉药品的连续使用剂量不够详细，难以把握管理办法中规定：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过2日常用量；连续使用不得超过7天。
在执行该项规定中，就常有同一患者在一日内，从不同医生处开同一麻醉药2张以上处方。
这样，虽然每张处方剂量符合规范，但该患者连续使用麻醉药品则有可能超过7天，这给医疗单位，尤其是药剂科对麻醉药品的管理带来了难度。
4.含麻醉药品的复方制剂是否应按麻醉药品管理，管理方法中规定不明确管理方法中规定了麻醉药品的品种范围，但对含有麻醉药品的复方制剂是否归属麻醉药品没有明文规定。
超剂量或超期使用可造成藥物依赖性，就存在着这种问题。
二、基本措施和对策1.明确专人负责，建立管理网络明确麻醉药品管理过程中各个环节管理人员职责，并要求经常进行检查督促。
对我院门诊麻醉药品应用情况的分析
122《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第22期.药物与临床•3讨论脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。
该病具有发病急、病情凶险、易复发、致残率和致死率较髙的特点同。
部分脑梗死患者可发生不同程度的失语、偏瘫等神经功能障碍,严重影响其身心健康和生活质量。
辛伐他汀片是一种还原酶抑制剂。
该药可通过抑制乙酰环氧酶的活性，稳定患者血管内皮的功能，从而可预防其形成血栓。
该药还具有抗氧化、抗血小板聚集的功能，可保护患者的脑组织，促进其脑神经细胞、脑血管的再生和突触的形成，抑制其神经细胞的凋亡，从而可改善其神经功能冋。
临床研究发现，在脑梗死患者发病后的24h内采用他汀类药物对其进行治疗，可显著减轻其发生炎症反应的程度，控制其病情的进展。
本次研究的结果证实，在脑梗死患者发病后的24h内使用辛伐他汀片对其进行治疗，可显著提高其疗效，改善其神经功能、运动功能和生活自理能力。
参考文献［1］吴洪.脑梗死二级预防中他汀类药物的应用情况及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响［J］.临床医学工程,2019,26（3）:337-338.［2］林金华.吴传喜,姚縫梅.他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响［J］.北方药学.2019,16（3）:96-97.［3］洪丽娜.长数降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效观察M3.临床合理用药杂志,2018,11（32）:26-27.［4］薛雁鸿，杜学军.他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死患者的临床效果观察［J］,临床合理用药杂志,2018,11（26）:5-6.［5］南艳春，崔丽，赵淑静.脑梗死急性期不同时机使用他汀类药物对患者神经功能恢复的影响［J1中外女性健康研究,201&13）:49,53.对我院门诊麻醉药品应用情况的分析张雪峰（江苏省泰兴市中医院，江苏泰兴225400）【摘要］目的：分析江苏省秦兴市中医院门诊麻醉药晶的应用情况，以期为临床上为合理地应用麻醉药晶提供参考依据。
麻醉用药工作总结
麻醉用药工作总结
麻醉用药是医疗工作中至关重要的一环，它直接关系到手术的成功进行和患者
的安全。
在过去的一段时间里，我们医院的麻醉科工作取得了一定的成绩，但也面临着一些挑战和问题。
因此，我想在这篇文章中对我们麻醉用药工作进行总结，并提出一些改进的建议。
首先，我们需要关注麻醉用药的安全性。
麻醉药物的使用需要严格按照规定的
剂量和方法进行，以确保患者在手术过程中不会出现意外。
此外，麻醉用药的记录和管理也是至关重要的，我们需要建立完善的记录系统，及时记录患者的用药情况，以便及时调整用药方案。
其次，我们还需要关注麻醉用药的效果。
在手术中，麻醉药物的效果直接关系
到手术的顺利进行和患者的恢复情况。
因此，我们需要不断学习和掌握最新的麻醉用药知识，以提高麻醉效果，减少手术中的并发症。
另外，我们还需要关注麻醉用药的节约和合理使用。
麻醉药物是一种宝贵的医
疗资源，我们需要合理使用，避免浪费。
同时，我们还需要关注麻醉用药的成本，尽量选择价格合理的药物，降低医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
总的来说，麻醉用药工作是一项复杂而又重要的工作，我们需要不断学习和提
高自己的专业水平，以确保麻醉工作的安全和有效进行。
希望通过我们的努力，能够为患者的手术治疗带来更好的效果。
门诊麻醉总结报告
门诊麻醉总结报告门诊麻醉总结报告一、概述门诊麻醉是指在手术室外的非医院住院环境下进行的麻醉操作，主要针对低危手术患者。
本次总结报告对门诊麻醉的效果、风险和操作流程进行了回顾和分析。
二、效果分析通过对门诊麻醉的数据进行统计分析，我们得出了以下结论：1. 有效率高：门诊麻醉对大部分手术患者的麻醉效果良好，成功率高达95%以上。
2. 术后恢复快：相比于住院麻醉，门诊麻醉可有效减少术后镇痛时间和住院时间，加快患者康复速度。
3. 操作简便：门诊麻醉操作相对简单，麻醉师的负担较轻，不占用手术室资源，提高了手术室效率。
三、风险分析在门诊麻醉的过程中，我们也发现了潜在的风险和问题，主要包括以下几点：1. 麻醉深度控制：门诊手术多为局麻或表面麻醉，麻醉师在手术过程中需要时刻关注患者的麻醉深度，避免过度麻醉或麻醉不足。
2. 术前评估不全面：门诊麻醉手术所投入的时间相对有限，可能导致术前评估不够详细，存在患者高风险的情况未能被及时发现。
3. 应急情况处理：门诊麻醉环境相对复杂，医疗资源受限，一旦患者出现意外情况，应急处理可能存在一定的困难。
四、操作流程为了保障门诊麻醉操作的安全和效果，我们制定了一套规范的操作流程：1. 术前评估：对患者进行全面的术前评估，了解患者的病史、手术情况和特殊需要，确定是否适合门诊麻醉。
2. 术前准备：按照规定程序进行术前准备，包括手术室消毒、仪器设备检查和药物准备等。
3. 麻醉操作：依据患者病情和手术类型，选择合适的麻醉方式和药物，进行麻醉操作，保证患者的安全和舒适度。
4. 麻醉监测：在手术过程中密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉药物和方法。
5. 术后观察：手术结束后，将患者转入观察室，观察患者的恢复情况，及时处理术后并发症和镇痛等问题。
6. 出院指导：对患者进行术后宣教和指导，提供相关的饮食、活动和用药建议，确保患者安全出院。
五、总结和建议门诊麻醉作为一种安全有效的麻醉方式，对于低危手术患者来说具有许多优势。
门诊麻醉药品的应用分析
门诊麻醉药品的应用分析目的：通过对门诊麻醉药品的介绍进一步了解麻醉药品在临床的应用情况。
方法：回顾性分析2011年8月到2012年8月门诊麻醉药品的临床应用情况进行统计。
结果：在所有的门诊麻醉药品中，用药频度最大的是多瑞吉贴剂，用药频度第二的是美施康定片，用药频度第三的是盐酸哌替啶注射液。
结论：门诊麻醉药品在临床中应用较为广泛。
标签：门诊；麻醉药品；应用门诊麻醉药品是临床医学上必不可少的药品，麻醉药品的使用可以减少患者的病痛，麻醉工作开展得好在很大程度上可以提高患者的满意度，有利于医院正常工作的开展。
对麻醉药品临床情况的了解在很大程度上可以帮我我们进一步管理门诊麻醉药品，有利于麻醉科工作的顺利开展。
1资料与方法回顾性分析2011年8月到2012年8月门诊麻醉药品的临床应用情况。
每日都针对所使用的门诊麻醉药品进行记录，一般都是采用WHO推荐的限定日剂量和药品说明书规定的剂量，通过对这些数据的统计之后，根据固定的公式来算出用药频度。
理论上，我们主要是按照使用数量×规格/日限定量为主要公式进行计算。
通过这样计算，进一步了解门诊麻醉药品在临床的应用。
2结果在所有的门诊麻醉药品中，用药频度最大的是多瑞吉贴剂，用药频度第二的是美施康定片，用药频度第三的是盐酸哌替啶注射液。
3讨论麻醉药品在医学临床中有着较为广泛的应用。
下面，笔者就工作经验，就门诊麻醉药品进行具体介绍。
3.1多瑞吉贴剂：多瑞吉贴剂是所有的门诊麻醉药品中用药频度最大的麻醉药。
从医学的角度上来看，多瑞吉贴剂是属于强阿片类镇痛药，多瑞吉贴剂也是一种芬太尼透皮贴剂。
作为一种镇痛强度较高的麻醉药，它在很大程度上可以缓解病人的疼痛。
多瑞吉贴剂的镇痛强度是医学上使用吗啡的100倍，是哌替啶的1000倍。
使用多瑞吉贴剂可以让患者在三天内平稳患者疼痛，并且，不容易让患者产生对药的依赖。
从另一方面来说，是药三分毒，使用多瑞吉贴剂也有一些副作用。
使用多瑞吉贴剂会让患者的心率减慢，能够不同程度地降低患者的血压，同时患者会根据自身体质的问题会恶心、呕吐、便秘等问题。
对临床麻醉有关问题的思考和探讨
对临床麻醉有关问题的思考和探讨1 全身麻醉1.1 施行静脉麻醉时必须保持气道通畅进行有效通气：以往曾有应用静脉麻醉而不用气管插管的说法，在人流、宫腔镜等不需肌松的手术应用较多，术中有些病人鼾声如雷，即使放入口咽气道也未必能保证气道无阻，再加上麻醉药对呼吸的抑制作用，多有通气不足和CO2潴积的发生，严重者甚至发生呼吸停止。
近年来，自脉搏血氧饱和度仪和呼气末CO2监测仪广泛用于临床以来，SpO2和高呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的发生率较高，如果手术时间长，术中又不能发现低SpO2和高PETCO2就有可能因缺氧而引起脑缺氧造成脑损害和心搏骤停。
因此，在施行任何麻醉不建立有效气道是不安全的。
有些短小手术在施行氯胺酮麻醉时，不做气管插管也要特别小心谨慎，不应掉以轻心，必须做好随时插管的准备。
1.2 预防气管插管的反应：在气管插管中，气管插管的应激反应可导致心率增快，血压升高，目前预防用药主要有两大类：一类是直接针对心率增快和血压升高，以α和β受体阻断药，扩血管、降压药为代表，用药后可减轻或避免心动过速和血压升高，但是应激反应所造成的儿茶胺酚上升并无改善，也不能解决应激反应所带来的代谢等方面的问题；另一类是直接针对应激反应的始动因素的，用药以麻醉性镇痛药和神经安定药为代表，如芬太尼和氟哌啶，用药后可抑制应激反应，且血中的儿茶酚胺、皮质醇和血扩等变化不大，同时心率和血压也得到了很好的控制，笔者认为这样既治了标，也治了本，是可取的方法。
1.3 关于普鲁卡因静脉复合麻醉问题：普鲁卡因静脉复合麻醉在我国已应用多年，占临床麻醉的比例也相当大。
但麻醉医生在通过实践中也不断的体会认识到它存在的缺点较多，例如镇痛效能较弱，可发生不良反应和细胞毒性，有时甚至发生病人术中知晓等，因此有人主张放弃普鲁卡因而改用其他全麻药。
但是，普鲁卡因与吸入麻醉复合还是有一定价值。
对于全凭静脉麻醉，普鲁卡因目前已基本被丙泊酚所代替。
1.4 结束麻醉时的某些问题：以往全麻几乎力求早期清醒，甚至手术还未结束，在缝皮时病人已清醒。
我院门诊麻醉药品应用分析
［ １ Ｏ ］ 陈志斌 ， 叶庆红 ， 唐锴 ， 等． 右 佐 匹克隆 治疗老 年失 眠症患 者疗 效分析 ［ Ｊ ］ ．临床精神医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ ： １ ３ ７ － １ ３ ７ ．
［ １ １ ］ 郭轶芳 ， 李华莲 ， 朱 淑萍 ． 右佐 匹克隆片在 临床使用 中的成瘾倾
向［ Ｊ ］ ． 现代诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ １ ８ － ３ ４ １ ９ ．
我 院 门诊 麻 醉 药 品应 用 分 析
杨 志远 （ 福 州 总医 院九 五临床 部 药学 科 莆 Ｋ ｔ ３ ５ １ １ ０ ０）
摘要 ： 目的 了解我院门诊麻醉药品的用药情况及用药趋势， 指导规范临床合理用药。方法 采用限定 日剂量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 和药物利用指数（ Ｄ Ｕ Ｉ ）
患者 中的不 良反应 明显增 多 ， 说 明书 中也 明确说 明 了老 年
人对 此药特别敏感 ， 因此使用 剂量须更加慎重 。
对另一种新型镇静催 眠药右佐 匹克隆片 ， 有研究 显示 ， 与
［ ７ ］ Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｙ， Ｍａ ｉ Ｗ， Ｃ ａ ｉ Ｘ， ｅ ｔ 、 ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｚ ｏ ｌ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ， ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｄ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， １ ３：
的实际使用依然是合理 的。 另外 ， 需要重点关 注的是酒 石酸 唑吡坦 片和右 佐 匹克 隆 片， 两者 的 Ｄ Ｕ Ｉ 值分别 为 １ ． ０ ０和 ０ ． ９ ９ 。两 者是 新 型镇 静催 眠药 ， ２ ０ １ ４～ ２ ０ １ ６年 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值逐 年增 大 。作 为治 疗失 眠 的 新型药 品 ， 酒石酸唑 吡坦 片具 有起效 快 、 药效维 持时 间长 、 不
医院门诊急诊麻醉药品用药状况分析
医院门诊急诊麻醉药品用药状况分析【摘要】目的：调查本院门诊、急诊麻醉药品使用情况为临床准确、合理、有效使用麻醉药品提供参考。
方法：统计分析本院门、急诊麻醉处方4 089张，并用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标分析其使用情况。
结果：多数麻醉药品的药物利用指数DUI≤1，用法、用量基本合理。
结论：用于手术镇痛的麻醉药品使用基本合理，用于癌症的麻醉药品的使用渐趋合理，应提倡使用吗啡控释片，不受剂量限制，更有效地提高癌痛患者的生存质量。
【关键词】麻醉药品；癌痛；药物利用指数麻醉药品是癌症患者恶性疼痛治疗的常用药物，因具有潜在的依赖性，容易滥用，是临床应用中比较特殊的一类药品，现将我院2007年麻醉药品的使用情况分析如下。
1 临床资料收集2007年1~12月门、急诊麻醉的药品处方4 089张，其中癌症患者处方380张，分别统计患者的一般情况（性别、年龄、疾病诊断）和用药情况（药品名称、剂型、规格、消耗量、用药天数）。
2 方法参照新编药物学（第十五版）及WHO推荐的限定日剂量（DDD）和药品说明书上规定的剂量及临床实际应用情况计算各药的用药频度（DDDs），药物利用指数（DUI），并对处方是否合理使用和严格管理进行分析和评价。
其中用药频率DDDs=总用药量/DDD，DDDs越大，表明该药倾向越大。
DUI=DDDs/用药总天数，以DUI作为考察药物是否滥用的指标，DUI≤1即为合理。
3 结果3.1我院使用麻醉药品共7种，患者4 089例（次），给药途径为注射、口服和贴剂给药，各科室麻醉药品使用情况分布见表1，各种麻醉药品利用情况见表2。
表1显示我院麻醉药品的使用主要集中在肿瘤科、妇产科、内外科、急诊科、提示我院麻醉药品管理的重点应放在上述6个科室。
哌替啶针主要分布在急诊科，占总用量的80.8%，芬太尼针主要用于妇产科，占总用量的96.7%，而吗啡控释片、可待因片、芬太尼透皮贴主要用于肿瘤科。
门诊药房麻醉药品管理心得
门诊药房麻醉药品管理心得摘要】目的：分析讨论门诊药房麻醉药品的管理心得。
方法：从2013年3月-2016年2月期间每个月随机选取门诊药房麻醉药品处方进行分析，并点评，将每张门诊麻醉药品处方相对的回收记录和专用登记册进行查对，并做好相应记录，此阶段有实施PDCA循环管理，再随机抽取2009年1月至2013年2月期间门诊麻醉药品处方进行分析，此阶段为对照组。
结果：两阶段处方点评状况，处方不规范、处方用药不适宜两方面，对照组发生率也比研究组要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
从两阶段麻醉药品使用状况和登记册的符合状况上来看，实施PDCA循环管理的研究组也明显具有优势性，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
结论：此阶段我院有采用PDCA循环方式进一步规范门诊药房麻醉药品管理状况，很好的落实了反馈控制和环节控制，提升了麻醉药品管理安全性和使用科学合理性。
【关键词】安全；管理；药品；药房；麻醉；门诊【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0009-02Experience of outpatient pharmacy management of narcotic drugsQi Yanfang. The First People's Hospital of Shuozhou City, Shanxi Province, Shuozhou 036006, China【Abstract】Objective Analysis to discuss the clinic pharmacy management of narcotic drugs. Methods From March 2013 to February 2016, randomly selected from each month outpatient pharmacy prescriptions on narcotic drugs is analyzed, and relative recycling each prescription records and special register to check. Again randomly between January 2009 and February 2009 during outpatient service narcotic drugs prescription were analyzed, and the stage for the control group. Results The for prescription is not standard and the incidence of prescription drug use not appropriate, the control group is higher than the team. For narcotics use and register the conditions, the team has obvious superiority. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The PDCA circulation way to standardize management of the outpatient pharmacy narcotic drugs, a good implementation of the feedback control and process control, improve the security of narcotic drugs management and use of scientific rationality.【Key words】Security; Management; Drugs; The pharmacy. Anesthesia; Outpatient service麻醉药品指对中枢神经有麻醉作用，连续性使用后易产生身体依赖性，能成瘾、癖的药品患者接受治疗时，持续给予此类药品后，人体发生相应的隐僻或依赖性，麻醉药品存在典型的双重性[1]，若药剂科可严格管理麻醉药品的合理使用状况，则麻醉药品在疾病治疗上存在有利作用，但如药剂科无法将麻醉药品进行科学严格管理，则对患者生命安全存在较大程度的威胁[2]。
门诊药房麻醉药品管理使用体会
门诊药房麻醉药品管理使用体会作者：魏毅来源：《中国实用医药》2011年第27期【摘要】根据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规的规定,结合本院实际情况建立门诊药房麻醉药品管理、使用、控制体系。
在规范麻醉药品临床使用，满足癌痛患者及其他疼痛患者用药的同时，杜绝滥用和流弊的发生。
【关键词】门诊药房；麻醉药品；管理作者单位：350003福州，福建省第二人民医院麻醉药品是指连续使用易产生依赖性、能成瘾癖的药品。
一方面它们作为一种特殊药品, 临床上合理的使用,能大大提高患者的生活质量;另一方面,不规范地连续使用又易产生依赖性,若流入非法渠道则成为毒品,造成严重的社会危害。
新版《处方管理办法》和各种法规条例的颁布对医疗机构的专业服务水平、药品管理水平提出了更高的要求，对麻醉药品的管理亦越趋严格。
但同时对于确需使用麻醉药品的患者的要求却相对放开，正确运用麻醉药品达到“使癌症患者不痛”的目标,又要求我们不能盲目的从严。
笔者就我院门诊药房麻醉药品管理的做法和体会与大家交流。
1认真落实各项法律法规,加强药师专业知识培训1.1由于我院为一所综合性中医院，为规范麻醉药品的使用医院下发了《麻醉药品、第一类精神药品分级管理制度》，将全院科室分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类。
比如非限制使用科室的医师经考核后可以使用麻醉药品、第一类精神药品，而限制使用的科室初级职称医师原则上不得独立开具该类药品，如果要用上级医师应在处方上签字同意并在病程记录。
以此规范医师对麻醉药品的使用。
1.2以2007年5月1日起施行的《处方管理办法》为主要工作指南,参照《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规,药剂科制定了门诊药房麻醉药品管理制度,对麻醉药品的请领、保管、调配、空安瓿或空贴的回收、销毁以及“五专”管理作了具体规定。
成立了由药房负责人及麻醉药品专职管理人员组成的2人管理小组,负责麻醉药品的日常管理工作及组织药师学习麻醉药品使用的相关知识。
医院麻醉药品管理存在的问题与建议
医院麻醉药品管理存在的问题与建议摘要】麻醉药品是医院当中一种具有特殊性质的药品，由于其存在着较大的毒性和副作用，所以如果在临床上不能采取科学的方法对其加以使用，就会对患者构成非常大的伤害，为了避免这种状况出现，医院必须要在日常的工作中对麻醉药品进行科学的管理。
本文主要分析了医院麻醉药品管理存在的问题与建议，以供参考和借鉴。
【关键词】医院；麻醉药品；管理；问题；对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-155-01麻醉药品具有一定的特殊性，所以在临床应用的时候必须要十分的谨慎，如果使用的方法不是十分的科学，就会对患者的身体健康造成非常不利的影响，如果麻醉剂长期使用，还会使患者产生依赖性，而如果麻醉药品管理质量无法保证，就可能会出现使用不规范的情况，这样一方面会对患者的健康造成非常不利的影响，同时还有可能会造成不良的社会影响，所以医院必须要做好麻醉药品管理工作。
1、医院麻醉药品管理中存在的问题1.1 麻醉药品管理人员在工作中无法以身作则在医院的麻醉药品管理工作中，很多医院的管理人员都对麻醉药品的使用紧急以及储存的注意事项都不是非常的熟悉，甚至还有一些管理人员对麻醉药品胡乱分类，摆放的方法出现了非常严重的错误，同时也没有对药品的生产日期和使用方法进行详细的标注，在使用了一些麻醉药物之后也没有及时的在记录栏填写使用记录，这样也就使得麻醉药品使用管理中出现了很多问题，也容易引发不同程度的医疗纠纷，不利于良好医患关系的建设。
1.2 麻醉药品质量管理力度不足麻醉剂本身的质量和临床的治疗效果以及用药安全有着非常密切的联系，在对麻醉药品管理的过程中，药品的保存是非常关键的一个环节，尤其是一些有特殊使用要求和特殊注意事项的麻醉药品，只有在使用的时候才能拆包装，如果已经拆掉了包装，即使没有过期，因为储存的环境和包装的严密性受损都会使得麻醉药品出现变性和失效的情况。
举例来说，，吗啡是一种易溶于水的药物，所以在对这种药物进行储存和管理的过程中一定要将其放在通风性良好，无光和干燥的储存柜当中，保证贮藏的封闭性，但是在麻醉药品管理过程中，有些人员并没有完全按照相关的标准和规范去落实，这样就使得吗啡失效变性，从而使得药物的药用效果大大下降。
关于门诊手术麻醉用药的几点思考
关于门诊手术麻醉用药的几点思考
任政权
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)12
【摘要】门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间,减少住院接触性感染和并发症.病人不必考虑住院床位,可灵活选择手术时间.本文关于门诊手术麻醉用药的几点思考进行探讨.
【总页数】1页(P324)
【作者】任政权
【作者单位】赤水市人民医院,贵州,遵义,563000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.七氟醚是门诊手术维持麻醉可选的吸入麻醉药
2.亚麻醉剂量氯氨酮在骨伤手术硬膜外麻醉与r神经阻滞辅助用药的安全性
3.异丙酚不同联合用药与单纯异丙酚麻醉用于人工流产手术麻醉效果的比较
4.某三甲医院2016-2018年门诊麻醉性镇痛药的用药分析
5.评价脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度以指导麻醉用药在心脏手术麻醉中的应用效果
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关于门诊手术麻醉用药的几点思考
【摘要】门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间，减少住院接触性感染和并发症。
病人不必考虑住院床位，可灵活选择手术时间。
本文关于门诊手术麻醉用药的几点思考进行探讨。
【关键词】门诊手术；麻醉用药，思考
门诊麻醉的目的是为诊断和治疗操作过程提供快速、安全满意条件，同时保证快速恢复和最少的术后并发症。
使用起效快、时间短、可以预知作用时间、无蓄积和副作用少的镇静药、麻醉药、镇痛药和肌肉松弛药，不仅使短小手术更安全，更舒适，这些较新的药物也有利于门诊手术后快速恢复。
门诊手术化验费少，术后用药少，收费低，但给手术医生和麻醉医生带来许多的问题。
1门诊麻醉选用的诱导药—异丙酚
静脉麻醉药可用于成人和较大儿童的麻醉诱导，与硫喷妥钠、美索比妥、依托咪酯相比，异丙酚具有苏醒快（快速再分布和消除半衰期短）和术后副作用（恶心、呕吐）发生率很低特点很少的优点。
依托咪酯由于对心血管和呼吸系统的有利作用而用于短小门诊手术的麻醉诱导和维持，但对年轻病人依托咪酯静脉注射痛发生率高，常合并肌肉震颤和术后恶心呕吐。
异丙酚与其他药物配伍，效果更好。
硫喷妥钠在短小门诊手术后能影响精细动作达数小时，美索比妥具有消除半衰期短、苏醒快和恢复早的特点，但它易产生兴奋的副作用。
综上所述，小剂量芬太尼与异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，对病人循环呼吸干扰较少，可在安静完全无痛的状态下度过手术期。
临床用量的氯胺酮对心血管系统的兴奋作用恰好可在一定程度上抵消异丙酚对心血管系统抑制作用；两药互相拮抗，以维持循环稳定。
同时，异丙酚可有效防止氯胺酮的术后恢复过程中的一些精神反应，因此，术后躁动发生率低。
术中严格控制异丙酚用量及充分供氧仍十分必要。
将异丙酚与氯胺酮合用，用于小儿疝囊结扎修补、包茎、鞘膜积液等麻醉，儿童常因创伤性手术产生紧张、恐惧、不合作，需要较深的镇静、镇痛麻醉，术毕要求早期、充分清醒。
异丙酚麻醉中其诱导量达3-4mg/kg；避免较大的生理干扰。
静脉麻醉后，病人充分镇静、镇痛、快速入睡，术毕迅速苏醒，病人离院时必须安全清醒，几乎无麻醉药残留和后遗作用。
2术前镇静抗焦虑药—咪达唑仑等
由于病人到达医院至开始手术这段时间太短，因此可在诱导前给予镇静抗焦虑药（咪达唑仑）。
门诊病人往往不给抗焦虑药，因为误认为术前服用镇静药能明显推迟离院时间。
许多择期手术病人都有不同程度的焦虑、术中麻醉情况和术后疼痛及一些副作用（恶心和呕吐），这是他们最关心的问题。
目前有了短效交感神经阻滞药，对短时间的门诊手术可以提供有效的镇静、遗忘和抗焦虑，而不会明显拖延术后恢复或迅速离院。
术前2h饮用液体并不增加胃内容量，而且口
服液体可稀释分泌的胃液并刺激胃排空，反而降低了残余的胃液量。
术前积极地补充水分可以减轻病人瞌睡感、头晕、口渴、低血糖以及术后疲劳和恶心。
3麻醉药的主要组成部分—肌松药
肌松药是麻醉药的主要组成部分，与长效肌松药相比，使用更普遍的中短效肌松药（阿曲库铵和维库溴铵）在日间短小手术中很少出现拮抗不充分的问题。
还有更快、更短的非去极化肌松药雷帕库铵。
更短效的肌松药米库氯铵即使在很小的门诊手术后，也很少需要拮抗，由于避免使用新斯的明、格隆溴铵，就降低了术后恢复室恶心呕吐的发生率。
理想的分娩镇痛药应起效快，在单个宫缩时镇痛；消除快，在宫缩间歇时消失；不影响宫缩、没有母儿副作用。
4术后早期的镇痛作用药—布洛芬、双氯芬酸、酮咯酸等
目前，强效抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、酮咯酸的使用增多，这种药物能有效地减少阿片类镇痛药的需求。
作用强、快速的阿片类镇痛药常用于术后，传统阿片类药经肝氧化分解，水溶性的代谢产物经肾排出，肝、肾功能不全者其代谢减弱，消除半衰期延长，持续输注可致药物蓄积，呼吸抑制延长关键是门诊病人使用阿片类镇痛药可能使术后恶心呕吐的发生率增加，这样就会推迟门诊手术的离院。
病人在离院前经常口服镇痛药。
比如：在矫形外科小手术后第6h给予酮咯酸30mg，可以明显降低吗啡的需用量，并改善疼痛评分和减少呕吐的发生。
另一些口服布洛芬较酮咯酸便宜，在门诊腹腔镜检查后与芬大尼相比不仅术后镇痛时间短，且恶心发生率低。
口服布洛芬明显降低门诊腹腔镜输卵管结扎病人疼痛评分和术后阿片类药的需要量，从而可更快离院。
在膝关节镜手术后将0.5%布比卡因30ml注入膝关节腔内，可以减少术后阿片类药的需求，病人可早日离院。
5具有明显的低血气溶解度新型卤代醚化合物—七氟醚、地氟醚
由于它对气道无刺激可替代异丙酚用于门诊成人和儿童的麻醉诱导。
这些新的麻醉诱导与小剂量的瑞芬太尼配伍则苏醒更快。
尽管异丙酚用于全麻维持阶段可提高病人的苏醒质量，但并不比安氟醚、七氟醚或地氟醚恢复更快或离院更早。
麻醉中出现突然血压升高的原因较多，最常见的原因是在浅麻醉状态下，遇强刺激和手术牵拉等，导致心血管强烈反应所致，尤以术前存在高血压病或内源性儿茶酚胺分泌异常者更易发生。
安氟醚、七氟醚或地氟醚成为迅速普及的门诊麻醉维持药，这种吸入麻醉药的血气溶解度在所有挥发性麻醉药中最低，术后苏醒最快，有较少的术后副作用。
突然发生的高血压，可造成心肌短暂而严重的负荷骤增，严重者导致各种心律紊乱甚至心跳骤停。
安氟醚与乌拉地尔、硝酸甘油共同使用控制麻醉期间高血压。
这些麻醉药用小剂量的瑞芬太尼配伍，苏醒更快。
总之，麻醉药物使用适当，可以给病人带来一定的福音，能尽量减轻病人的痛苦，帮助病人早日康复。
参考文献
［1］沈文生.异丙酚伍用麻醉性镇痛药在门诊手术中的应用.浙江临床医学，2004，5：431
［2］王玲.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床研究.中华麻醉学杂志，1994，4（2）：90-92
［3］刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987，295。