偏头痛失能程度评估问卷(MIDAS)
偏头痛预防性药物治疗完整版
偏头痛预防性药物治疗完整版经常听到身边的朋友抱怨，说自己被偏头痛困扰多年，发作时既提不起精神也无法专心工作，影响工作效率的同时也降低了生活质量，可谓是苦不堪言。
相信有偏头痛问题的朋友们都深有体会，总觉得偏头痛是一件小事，不痛的时候皆大欢喜，痛起来的时候真要命。
今天，我们就和大家探讨偏头痛的预防性药物治疗有哪些？近期，国际头痛学会（IHS）最新发布了偏头痛预防性药物治疗全球实践建议，通过16个问题，给出了建议，一起往下看看吧！Q1：哪些偏头痛患者适合使用预防性药物治疗？当出现以下一种或多种情况时，建议开始偏头痛的预防性药物治疗：患者每月有四天或四天以上头痛偏头痛影响了日常生活、工作或学习急性期治疗效果不佳经常使用药物来治疗急性发作Q2：何时应评估偏头痛预防性药物治疗的有效性？在开始新的偏头痛口服预防性药物治疗的个体中，建议在目标剂量三个月后评估有效性。
建议注射药物每月使用，至少三个月；注射药物每季度使用，至少六个月。
Q3：如果起始偏头痛预防性治疗药物无效或耐受性不好，是否应该考虑替换药物？如果起始偏头痛预防性治疗药物无效或耐受性不好，建议更换另一种不同类别的药物。
在多药物治疗失败的个体中，可选择在同一治疗类别中替换到不同的预防性治疗药物，或更换为A型肉毒杆菌素、针对降钙素基因相关肽（CGRP）的单克隆抗体和吉泮类等药物，这些药物已证明对那些初始多药物预防性治疗失败的人群是有效的。
Q4：如果一种偏头痛预防性治疗药物无效，是否适合使用两种来联合治疗？若个体对单一的偏头痛预防性治疗药物无效，或两种药物联用对共病管理有优势，建议使用两种偏头痛预防药物联合治疗。
针对CGRP途径的药物和A型肉毒杆菌素具有非常低/无药物相互作用，因此可以与口服预防性治疗药物联合使用。
Q5：口服药物的有效预防性治疗应该持续多久？有效的预防性治疗应该至少持续六个月的口服药物和12个月的非口服药物治疗，然后才考虑停药。
对于慢性偏头痛患者，应考虑更长的治疗周期。
脑部伤害病患生活品质问卷中文版信度,效度与感应度之评估.
评价量表：偏头痛患者自查
自我评估：你的偏头痛有多严重？偏头痛是一种常见的引起劳动能力下降的疾患，且常伴发焦虑抑郁等心理疾患。
偏头痛的诊断是依赖患者症状的，症状是患者主观的感觉，并无客观体征和特异的检查仪器设备可帮助诊断，另外对偏头痛对个体的影响、偏头痛合并的心理疾患等的评判均缺乏客观的评价指标。
因此，人们制定了一些量表工具来对偏头痛的症状严重程度、诊断、患者生活质量、失能程度及伴发心理疾患进行评价，以期能够对这些主观的难以测量的项目做出适当的评判。
这里给大家介绍关于偏头痛的诊断、患者生活质量、失能程度及伴发心理疾患等相关的评价工具，大家可以通过对照评价对自己的偏头痛进行更好的认识。
注：下文所提评价量表可以向水本方静颐蜜环菌康复服务中心索取，并将为您提供专业诊断和解读，欢迎咨询。
1.偏头痛的诊断及症状评估工具偏头痛标识问卷(IDmigraine)。
偏头痛标识问卷包括三个问题：恶心（头痛时是否感到恶心或胃部不适？）、劳动能力下降（最近三月是否有至少一天因头痛而活动受限？）以及畏光（头痛时是否受到光线烦扰？）。
根据ICHD-2中的偏头痛诊断标准，如果三个问题2个回答肯定，则偏头痛的阳性预测价值为93%，如3个问题全部回答肯定则其阳性预测价值达98%。
关于偏头痛标识问卷的一项Meta分析进一步确定了其有较高的敏感性和特异性。
偏头痛的视觉先兆等级量表（Visual Aura Rating Scale，VARS）有助于更准确认识偏头痛视觉先兆。
包括5个问题，权重如下：①先兆持续时间5- 60分钟（3分）；②逐渐加重过程超过5分钟（2分）；③暗点（2分）；④之字形闪光（2分）；⑤视野的单侧（1分）。
若总分大于等于5 分，则对偏头痛先兆诊断的敏感性为91-96%，特异性为96-98%。
2.偏头痛患者生活质量的评估工具健康相关生活质量（Health-related quality of life, HR-QOL）是评价疾病负担的重要因素，并且广泛应用于评价临床试验的效果。
评价量表：偏头痛患者自查
自我评估：你的偏头痛有多严重？偏头痛是一种常见的引起劳动能力下降的疾患，且常伴发焦虑抑郁等心理疾患。
偏头痛的诊断是依赖患者症状的，症状是患者主观的感觉，并无客观体征和特异的检查仪器设备可帮助诊断，另外对偏头痛对个体的影响、偏头痛合并的心理疾患等的评判均缺乏客观的评价指标。
因此，人们制定了一些量表工具来对偏头痛的症状严重程度、诊断、患者生活质量、失能程度及伴发心理疾患进行评价，以期能够对这些主观的难以测量的项目做出适当的评判。
这里给大家介绍关于偏头痛的诊断、患者生活质量、失能程度及伴发心理疾患等相关的评价工具，大家可以通过对照评价对自己的偏头痛进行更好的认识。
注：下文所提评价量表可以向水本方静颐蜜环菌康复服务中心索取，并将为您提供专业诊断和解读，欢迎咨询。
1.偏头痛的诊断及症状评估工具偏头痛标识问卷(IDmigraine)。
偏头痛标识问卷包括三个问题：恶心（头痛时是否感到恶心或胃部不适？）、劳动能力下降（最近三月是否有至少一天因头痛而活动受限？）以及畏光（头痛时是否受到光线烦扰？）。
根据ICHD-2中的偏头痛诊断标准，如果三个问题2个回答肯定，则偏头痛的阳性预测价值为93%，如3个问题全部回答肯定则其阳性预测价值达98%。
关于偏头痛标识问卷的一项Meta分析进一步确定了其有较高的敏感性和特异性。
偏头痛的视觉先兆等级量表（Visual Aura Rating Scale，VARS）有助于更准确认识偏头痛视觉先兆。
包括5个问题，权重如下：①先兆持续时间5- 60分钟（3分）；②逐渐加重过程超过5分钟（2分）；③暗点（2分）；④之字形闪光（2分）；⑤视野的单侧（1分）。
若总分大于等于5 分，则对偏头痛先兆诊断的敏感性为91-96%，特异性为96-98%。
2.偏头痛患者生活质量的评估工具健康相关生活质量（Health-related quality of life, HR-QOL）是评价疾病负担的重要因素，并且广泛应用于评价临床试验的效果。
偏头痛量表
3分=不，不可怕
4分=不，一点也不可怕
24.我很生气，什么都不能控制偏头痛发作
1分=是的，非常生气
2分=是的，很生气
3分=是的，我有些生气
4分=不，一点也不生气
25.我担心别人会认为我用偏头痛做借口
1分=是的，我非常担心
2分=是的，我很担心
3分=是的，我有些担心
4分=不，我一点也不担心
4分=不，我一点也不怨恨
10.因为偏头痛，我不喜欢依靠别人
1分=是的，我非常不喜欢
2分=是的，我不喜欢
3分=不，我不这样认为
4分=不，我一点也不这样认为
11.因为偏头痛，我不愿意做计划1分=是的，我非常不愿意2分=是的，我不愿意3分=不，我不勉强4分=不，我一点也不勉强
12.因为恐惧偏头痛发作，我要尽量避免过多活动
1分=是的，我全力尽量避免
2分=是的，我会避免
3分=不，我不会避免
4分=不，我根本不在乎
18.如果感觉快要发作偏头痛，我会紧张
1分=是的，我非常紧张
2分=是的，我很紧张
3分=是的，我有些紧张
4分=不，我一点也不紧张
19.偏头痛发作时我觉得抑郁1分=是的，我非常抑郁2分=是的，我很抑郁3分=是的，我有些抑郁4分=不，我一点也不抑郁
4分=不，一点也不紧张
15.我尽量不去会导致偏头痛发作的地方（如光亮、嘈杂或烟雾弥漫的地方）
1分=是的，我全力尽量避免
2分=是的，我会避免
3分=不，我不会避免
4分=不，我根本不在乎
16.因为偏头痛，我为将来担心
1分=的，我非常担心
2分=是的，我很担心
3分=是的，我有些担心
4分=不，我一点也不担心
神经血管减压术治疗偏头痛的临床研究
神经血管减压术治疗偏头痛的临床研究作者：周庆明潘海鹏金永健郝亚光来源：《中国实用医药》2020年第26期【摘要】目的探讨神经血管减压术治疗偏头痛的临床效果。
方法 181例偏头痛患者，随机分为观察组（89例）和对照组（92例）。
两组患者均行神经血管减压术治疗。
对照组术前行头颅磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）检查，排查有无颅内器质性病变及脑血管病;心脏超声检查及发泡观察排查有无卵圆孔未闭;术前采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分;术后6个月随访并行VAS疼痛评分。
观察组在对照组相关检查的基础上，术前对患者进行头痛影响测定-6（HIT-6）测定;偏头痛残疾程度评估问卷（MIDAS）评估;请心身医学科医师评估心理状态，排除心理疾患;出院前再次行VAS疼痛评分;术后1、3、6个月分别进行随访，并行VAS疼痛评分。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率为88.76%（79/89），高于对照组的76.09%（70/92），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论神经血管减压术能够有效治疗偏头痛，但手术的选择一定要严格掌握适应证，术后加强随访并关注患者的心理状态，进行积极有效的沟通，能够明显提升治愈率，改善预后。
【关键词】神经血管减压术;偏头痛;心理因素DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.26.011【Abstract】 Objective; ;To discuss the clinical effect of neurovascular decompression for migraine. Methods; ;A total of 181 cases of migraine patients were randomly divided into observation group （89 cases） and control group （92 cases）. Both groups were treated with neurovascular decompression. The control group underwent head magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance angiography （MRA） before operation to check for intracranial organic diseases and cerebrovascular diseases， echocardiography and foam observation were performed to check for patent foramen ovale， and visual analogue scale （VAS） was used to evaluate pain before operation and 6 months after operation. On the basis of the control group， the observation group underwent headache impact test-6 （HIT-6） before operation and migraine disability assessment scale （MIDAS） evaluation， and psychosomatic physicians were invited to evaluate their mental status and exclude psychology illness; VAS pain score was performed again before discharge; follow-up was performed 1， 3， and 6 months after operation， and VAS pain score was also performed. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results; ;The total effective rate of the observation group was 88.76% （79/89）， which was higher than that of the control group 76.09% （70/92）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion; ;Neurovascular decompression is effective in treating migraine， but the indications must be strictly controlled. Enhancing follow-up and paying attention to the patient's psychological state after the operation along with active and effective communication can significantly increase the cure rate and improve the prognosis.【Key words】 Neurovascular decompression; Migraine; Psychological factor偏頭痛是一种反复出现轻度或重度头痛的慢性疾病，通常伴有各种自主神经系统症状。
偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)的临床应用研究
ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｔ ｌａｓｔ，ｗｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ
ＭＩＤＡＳ
ｓｃｏｒｅｓ
ｉｎｇｅｎｄｅｒ，Fra bibliotekｇｒｏｕｐｓ．
ｓｃｏｒｅ
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｍｅａｎ ＭＩＤＡＳ
ｔｏｔａｌ
ｗａｓ ２９．４３ ｉｎ １ ２０ ｍｉｇｒａｉｎｅ
２
重庆医科大学硕士研究生学位论文
分级为Ⅳ级。我们的研究发现紧张型头痛患者的头痛程度及ＭＩＤＡＳ评 分明显较偏头痛患者低，反映紧张型头痛患者的残疾程度较偏头痛低， 这个研究结果与台湾王署君等人的研究类似。根据我们的结论，ＭＩＤＡＳ 在鉴别诊断偏头痛及紧张型头痛方面有一定的作用。
’
我们的研究显示性别、职业及文化程度对ＭＩＤＡＳ的影响不大。
（ＭＩＤＡＳ）ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｔｅｎｓｉｏｎ ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ
６
重庆医科大学硕士研究生学位论文
英汉缩略语名词对照
英文缩写
ＭＩＤＡＳ
Ｔｈｅ
英文全称 Ｍｉｇｒａｉｎｅ
Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
中文全称 偏头痛残疾程度评估问卷
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ＴＴＨ ｔｅｎｓｉｏｎ ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ
关键词：偏头痛；偏头痛残疾程度评估问卷（ＭＩＤＡＳ）；紧张性头 痛；
重庆医科大学硕士研究生学位论文
ＴＨＥ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＰＰＬＩＣＡＴＩｏＮ ｏＦ ＴＨＥ
ＭＩＧＲＡＩＮＥ
ＤＩＳＡＢＩＬＩＴＹ
ＡＳＳＥＳＳＭＥＮＴ
（ＭＩＤＡＳ）ＱＵＥＳＴＩＯＮＮＡＩＲＥ
ＡＢＳＴＡＲＣＴ
Ｂａｅｋｇｒｏｕｎｄｓ
偏头痛负担评估量表(MIDAS)
偏头痛负担评估量表（MIDAS）制定MIDAS来检査头痛相关的负担和医患交流偏头痛的效果。
MIDAS调査问卷是基于五个负担问题，集中在三个领域消耗时间：学校工作或付费工作；家庭工作或家务；家庭、社会和休闲活动（Stewart等，2001）。
医生、护士、药师和选择的参与者可以应用这个量表。
调査问卷容易完成，仅用数分钟。
MIDAS调査问卷可靠性已经得到证实（Stewart等，1999b）,（在美国和英国报道了两个独立人群的研究）。
有效性也通过应用3个月曰常日志研究作为金标准而得到证实（Stewart等，2000）。
MIDAS调査问卷分数与医生判断疾病的严重程度和需要的治疗高度相关（Holmes等，2001； Lipton等，2000b）o这个工具的分数如下：很少或没有残疾，0-5；中度残疾，10-20；严重残疾，超过20。
MIDAS调査问卷是一套教育、调査和治疗方法的重要部分，在改善偏头痛和其他类型头痛的患者的护理方面有很重要的作用（Chatterton等， 2002 ； D‘ Amico 等，2001 ； Dow Son, 2001, Edmeads 等，2001 ； Fragoso, 2002 ； Henry 等，2002 ； Lipton 等，2001b； Mathew 等，2002 ；Stewart & Lipton, 2002）o 一个随机、安慰剂对照研究显示，在分级照顾中MIDAS评分可以提供选择起初治疗的基础（Lipton 等，2000c； Sculpher 等，2002）。
偏头痛残疾评估量表(MIDAS)说明：以下问题你与在过去3个月头痛的情况相关。
请在每个问题的方框内选择答案。
如果在过去3个月你没有做过某项活动请写零。
1在过去3个月由于头痛你有多少天不能工作或上学？口口天2在过去3个月由于头痛你有多少天工作或上学的效率减少一半或更多？口口天3在过去3个月由于头痛你有多少天不能做家务？口口天4在过去3个月由于头痛你有多少天家庭工作效率减少一半或更多？口口天（不包括问题3中的天数）5在过去3个月由于头痛你有多少天不能参加家庭、社会或休闲活动？口口天总分□口天A 在过去3个月你头痛有多少天？（如果头痛超过1天的部分按1天计算）口口天B 0-10分，这些头痛的平均疼痛程度？（0 =根本不疼，10 =最疼）口口天填完问卷后，将问题1〜5的天数相加（忽略问题A和B）。
偏头痛严重程度指数量表
偏头痛严重程度指数量表
简介
本文档旨在提供一份偏头痛严重程度指数量表，帮助患者评估并记录自己的偏头痛症状严重程度。
通过记录偏头痛的程度，患者可以更好地与医生沟通，并为治疗和管理偏头痛寻找有效的方法。
本指数量表主要包含常见的偏头痛症状和严重程度等级，每个等级对应着不同的症状表现。
偏头痛严重程度指数量表
使用指南
患者可以根据自己的偏头痛症状，在每个症状对应的等级中选择合适的选项。
等级1代表症状不存在或者轻微，等级2代表症状较为明显，等级3代表症状非常严重。
为了更好地记录偏头痛的严重程度，建议患者每次出现偏头痛时，根据表中的症状选择相应等级，并记录在自己的日记或健康日志中。
注意事项
- 本指数量表仅供参考，不能代替医生的诊断和建议。
如果患
者有任何健康问题或疑虑，应及时咨询专业医生。
- 患者在完成指数量表时，应当如实记录自己的症状严重程度，避免夸大或缩小症状的程度。
- 患者可根据需要添加其他症状或等级，使指数量表更贴合自
身情况。
结论
本文档所提供的偏头痛严重程度指数量表可帮助患者评估自己
的偏头痛症状严重程度，并为治疗和管理偏头痛提供参考。
通过记
录症状等级，患者可以更好地掌握自己的偏头痛情况，并与医生共
同制定个性化的治疗计划。
关于偏头痛对患者影响的评价工具_吕华燕
基金项目:重庆市教委科学技术研究项目(K J 080324)收稿日期:2010-09-15;修回日期:2010-11-22作者简介:吕华燕(1984-),女,临床医学七年制研究生,主要从事疼痛方面的研究。
通讯作者:周冀英(1965-),女,神经内科博士后,教授,主要从事头痛及脑血管疾病方面的研究。
关于偏头痛对患者影响的评价工具吕华燕1综述 周冀英2审校1.金华中心医院麻醉科,浙江省金华市 3240002.重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆市 400016摘 要:偏头痛使患者的生活质量显著下降,衡量偏头痛对患者影响的评价工具在临床上具有实用价值。
关于偏头痛影响的评价工具分为生活质量量表及残疾程度相关量表,在众多的量表中,研究偏头痛患者的生活质量时,SF-36量表及偏头痛特异生活质量问卷可作为首选;研究偏头痛相关残疾程度时,偏头痛残疾程度评估问卷(M I DAS )可作为首选。
关键词:偏头痛;生活质量;问卷调查关于疾病对患者健康、生活、工作等影响的评价是医学研究的重要部分,对公共卫生政策、资源分布及治疗方案有重要的指导作用。
评估疾病对患者影响的程度需要合适的、有效的评价工具。
在临床工作中,偏头痛患病率高达6%~18%,发病年龄集中在最有生产力的年龄段,25~55岁[1],偏头痛发作时疼痛剧烈,影响病人的工作、学习及人际交往,被世界卫生组织认为是前20位的致残性疾病之一。
对偏头痛这种疾病而言,其症状是一种主观的感觉,缺乏客观体征及特异的辅助检查,且不会增加死亡率,致使临床医生缺乏客观的标准去评价头痛对病人的影响、病情的转变及治疗的疗效,因而需要研发合适的工具去衡量偏头痛病人的功能状态、健康情况及治疗效果。
近十多年来,衡量偏头痛影响的评价工具的研发及修订是临床工作中的一大热点,现就目前国际上偏头痛对病人生活质量的影响、偏头痛相关残疾程度普适性和专用量表的主要内容及其心理测量学性能作简要介绍。
1 偏头痛患者生活质量的评价工具1974年,世界卫生组织将健康定义为:一种身体、精神和社会活动的良好的状态,而不仅仅是无病或虚弱。
儿童偏头痛负担评估量表(PedMIDAS)
儿童偏头痛负担评估量表（PedMIDAS）
PedMIDAS量表是MIDAS的儿童版本，用来评估学龄儿童和青少年的偏头痛负担。
总共 724个试验的441个患者进行了 PedMIDAS问卷调查。
有关头痛的频率、程度和持续时间的分数评估了有效性。
内部一致性和重复检査的可靠性也得到了评估。
PedMIDAS被证实在评估儿童和青少年头痛的负担时是敏感的、可靠的、有效的。
医生、护士或其他护理儿童和青少年的人员均可使用该量表。
它是个评估学龄儿童偏头痛影响和监测治疗反应的工具。
儿童偏头痛负担评估量表(PedMIDAS)调查问卷
说明：以下的问题是评估头痛对你每天生活影响有多重。
应该基于前3个月的情况回答问题。
答案没有“正确”或“错误”之分，所以请不要猜想。
1在过去3个月由于头痛你有多少个全天不能上学？口口天2在过去3个月由于头痛你有多少个半天（含几个小时）不能上学？口口天（不包括问题1的全天）
3在过去3个月由于头痛你有多少天在学校只能发挥不到一半的学习能力？口口天（不包括问题1的全天）
4在过去3个月，由于头痛有多少天在家不能做事（例如家务、作业等）？口口天5由于头痛不能参加活动（例如玩、外出、体育运动等）有多少天？□口天你参加这些活动有多少天，但是用上不到一半的能力（不包括问题5计算的天数）口口天PedMIDAS 总分口口
A在过去3个月你头痛有多少天？（头痛超过1天的部分按1天计算）口口天B 0-10分，这些头痛的平均疼痛程度？（0 =根本不疼，10 =最疼）口口天
11头痛诊断原则及量表295。
偏头痛患者MSQ问卷的研究进展及其信度和效度分析
偏头痛患者MSQ问卷的研究进展及其信度和效度分析重庆市璧山区中医院代恩泽【摘要】偏头痛是慢性周期性疾病,它使患者的生活质量显著下降, 衡量偏头痛对患者影响的评价工具在临床上具有实用价值。
偏头痛影响的评价工具分为生活质量量表及残疾程度相关量表。
【关键词】偏头痛; 生活质量; 问卷调查偏头痛是一种临床上常见的难以治愈的慢性疾病，其以不可预防性，突发性，搏动性疼痛等为1特征，常伴随恶心，呕吐，畏光和畏声等症状。
这些症状促使偏头痛患者在日常生活功能及健康相关生活质量（health-related quality of life,HRQOL）显著下降【1】。
为避免以后的疼痛，偏头痛患者通常需要调整他们的生活方式，或者限制部分活动。
这些患者同时要经历较大的精神痛苦和活动干扰，甚至在偏头痛发作间歇期【2】。
在现今研究中，偏头痛患病率在6%-18%，发病年龄集中在25-55岁年龄段【3】，其症状极大影响了患者的生活质量，甚至致残。
大量有关评价偏头痛的量表应运而生，它们大致分为生活质量量表和残疾程度相关量表。
1．偏头痛患者MSQ问卷的研究进展1.1 偏头痛患者生活品质问卷（Migraine-Specific Quality of Life Questionnaire,MSQ）在过去很长一段时间，对于偏头痛生活质量的评价大多采用一些普适性量表，这些量表在比较不同疾病之间生活质量情况时优势明显，但对评价特定疾病所致的独特的健康问题，对评价长期治疗的疗效，对不同治疗手段间的疗效及病人在不同病程中生活质量改变时的灵敏度较低。
因为上述所说的症状指数和一般的HRQOL工具不能完全获得所有的与偏头痛患者相关的领域并且不能反应特定疾病的相关变化，所以3个针对特定疾病的HRQOL工具被研制出用于评估偏头痛生活质量，他们分别是偏头痛特异生活质量问卷（Migraine-Specific Quality of Life Qusetionnair,MSQ）（Version 1.0）(COP 1992 Glaxo Wellcome Inc.)【4】,偏头痛的具体生活质量（MSQOL）【5】测量和一个简要的24小时偏头痛特定生活质量问卷（MQoLQ）【6】。
头痛(偏头痛)疗效评分表
头痛(偏头痛)疗效评分表头痛（偏头痛）疗效评分表
头痛（偏头痛）症状记分表1
临床表现：
头痛发作次数：
分数说明：
0分：无发作。
3分：每月发作2次以下（≤2次）。
6分：每月发作3-4次。
9分：每月发作5次以上（≥5次）。
注：如果头痛在上次缓解后48小时内重新出现，应视为一次发作。
头痛持续时间：
分数说明：
0分：无发作。
3分：每月平均发作时间≤12小时。
6分：每月平均发作时间持续>12小时且≤2天。
9分：每月平均发作时间持续>2天。
头痛程度分级：
分数说明：
0分：不痛。
3分：疼痛量表测定数字为＞且≤3.5.
6分：疼痛量表测定数字为＞3.5且≤6.5.
9分：疼痛量表测定数字为＞6.5且≤10.
伴随症状分：
分数说明：
0分：无。
1分：伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中1项。
2分：伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中2项。
3分：伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中3项。
总评分：
分数说明：
0分：无症状。
1分：有症状。
头痛（偏头痛）疼痛视觉模拟评分表2 评价时期：治疗前、治疗后
分数说明：
轻度（＞且≤3.5）
中度（＞3.5且≤6.5）
重度（＞6.5且≤10）。
国外针刺临床研究进展
国外针刺临床研究进展标签：针刺；国外；临床研究；综述近年来，针刺由于其治疗范围广、安全、效果快和简便、经济等优点而越来越被国外医学界所认可并接受，尤其是在治疗痛证、围绝经期综合征、抑郁症和缓解癌症患者放、化疗后不良反应，以及调节内分泌和改善血液循环等方面进行了广泛的应用和研究。
笔者现就近3年来国外针刺临床研究进展加以总结，以期为今后的相关研究提供借鉴。
1 临床研究1.1 疼痛性疾病1.1.1 骨关节病Cherkin DC等[1]将638例慢性腰痛患者随机分为4组：个性化针刺组、标准化针刺组、模拟针刺组、常规护理组。
经过7周的治疗，Roland-Morris失能问卷（RDQ）显示，个性化针刺组、标准化针刺组、模拟针刺组和常规护理组分别相对于治疗前提高了4.4、4.5、4.4、2.1分，与普通护理组相比，不同类型的针刺治疗均可有效地缓解腰部不适症状。
Chan DK等[2]选取了60例慢性颈项痛患者，在同时接受规范化颈项运动的同时，分别接受电针刺激和非穴针刺，经过1个月的治疗后，疼痛调查问卷显示，电针组与非穴组疼痛缓解高于50%的患者分别占38.9%和8.3%，电针组缓解颈项痛的效果明显优于非穴组。
Ahsin S等[3]对40例患有膝骨关节炎的患者进行了单盲对照试验，将患者随机分入电针组和非穴针刺组，经过10 d的治疗观察发现，电针组患者与非穴针刺组患者相比，血浆β内啡肽水平明显升高，血浆皮质醇显著下降，同时，患者的膝骨关节痛明显缓解。
Bernateck M等[4]对44例类风湿性关节炎患者进行随机对照试验发现，与自我暗示组相比，耳穴电针治疗6周的患者红细胞沉降率明显下降，血清肿瘤坏死因子（TNF）浓度显著增加。
1.1.2 头痛近年来，国外对于头痛的研究主要倾向于治疗偏头痛和紧张性头痛。
Facco E等[5]进行了一项前瞻性随机对照试验，将160例无先兆偏头痛患者随机分为4组：①传统针刺组（true acupuncture，TA组），运用中医理论辨证分型并用传统针刺治疗；②真穴假刺组（ritualized mock acupuncture，RMA组），真穴假刺加利扎曲普坦治疗，诊断及取穴同TA组；③固定取穴针刺组（standard mock acupuncture，SMA组），仅用西医诊断，不采用中医辨证论治的方法，选取头维、悬颅、风池、大椎、列缺等穴，刺法同RMA组并加利扎曲普坦治疗；④利扎曲普坦组（Rizatriptan，R组），只用利扎曲普坦治疗。
偏头痛与心脏右向左分流关系的研究进展
偏头痛与心脏右向左分流关系的研究进展赵静;郭淮莲【摘要】The pathogenesis of migraine is not fully understood as yet. Recently, with the development of ultrasonography, some stud-ies indicated that the prevalence of right-to-left shunt (RLS) seemed to be higher in migraine, especially in migraine with aura. The progress in the relationship between migraine and RLS was reviewed.%偏头痛发病机制仍不清楚。
超声诊断研究提示，偏头痛患者心脏右向左分流的发生率明显升高，尤其是先兆偏头痛。
介入卵圆孔封堵术可以缓解甚至治愈偏头痛。
本文对偏头痛和心脏右向左分流的相关研究进行综述。
【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P344-346)【关键词】偏头痛;心脏右向左分流;卵圆孔未闭封堵术;综述【作者】赵静;郭淮莲【作者单位】北京大学人民医院神经内科，北京市100044;北京大学人民医院神经内科，北京市100044【正文语种】中文【中图分类】R747.2[本文著录格式] 赵静，郭淮莲.偏头痛与心脏右向左分流关系的研究进展[J].中国康复理论与实践,2014,20(4):344-346.偏头痛是一种常见的原发性头痛疾患，患病率为10%～12%[1]，其特征是发作性的，多为偏侧、中重度搏动性头痛，活动后加重，可伴有恶心呕吐、畏光畏声，给患者带来极大的痛苦。
虽然有许多药物用于偏头痛的预防和治疗，但均为对症治疗，而且这些治疗并不是对所有的患者都有效。
出现这种情况的主要原因是对偏头痛的发病机制并不十分清楚。
中国偏头痛诊断与治疗指南(2023版)
急性发作期药物治疗（治疗目标和头痛评估）
治疗目标：急性发作期药物治疗的核心目标是快速持续止痛、恢复患者功能、减少不良事件的
可能的病因问题?
表3：头痛问诊（头痛病史的获取）
诱发因素：
如应激、睡眠障碍过度疲劳、光刺激、噪声、抑郁、焦虑、饥饿、特殊气味和 饮食(如酒、巧克力、含咖啡因的饮食、味精等)对女性患者还应询问与月经周 期有无相关性;头痛是否会因为姿势、咳嗽、用力及颈部运动等因素而加重。
加重和缓解因素?
有无家族史、既往史、精神病 史和其他相关病史?
1.至少有1个先兆持续超过5 min； 2.2个或更多的症状连续发生； 3.每个独立先兆症状持续5~60 min； 4.至少有1个先兆是单侧的； 5.至少有1个先兆是阳性的； 6.与先兆伴发或在先兆出现60 min内出现头痛；
D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地 解释
表6 CM的诊断标准
A.符合B和C的头痛(偏头痛或紧张型头痛样 头痛)每月发作>15 d，持续3个月以上
急性发作期药物治疗（治疗原则）
治疗原则：根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药和患者的个体情况，结合阶梯治疗
（stepped treatment）或分层治疗（stratified treatment）原则选用急性期治疗药物；避免使用安 乃近，以及含有巴比妥类和阿片类成分的止痛药；并警惕发生急性止痛药过度使用和MOH的风险。
（4）正确合理使用急性期药物，告知急性止痛药物在头痛发作初期（头痛发作后1 h内）服用效果 更好，但需要控制使用频率，建议每周不超过1次，避免MOH的发生，给药途径需考虑消化系统症 状；
偏头痛失能程度评估问卷（MIDAS）
偏头痛失能程度评估问卷（MIDAS）偏头痛失能程度评估问卷Migraine Disability Assessment（MIDAS）题目1.在过去的3个月内，您有多少天因为头痛不能去上班或上学？2.在过去的3个月内，您有多少天由于头痛部分影响工作或学习（效率下降一半以上）?3.在过去的3个月内，在过去的3个月内，您有多少天由于头痛不能做家务？4.在过去的3个月内，您有多少天由于头痛部分影响做家务（效率下降一半以上）？5.在过去的3个月内，您因为头痛错过探亲访友、聚会、娱乐如看电视、打牌等类似的活动有多少天？A.在过去的3个月内，你患头痛的天数（若一次发作超过一天按一天计）?B.在过去的3个月内，以0~10分计分头痛平均严重程度（0=不痛，10=疼痛的极限）评分分为4个等级：0 to 5: MIDAS I级, 很少或无失能6 to 10: MIDAS II级, 轻度失能11 to 20: MIDAS III级, 中度失能21 or higher: MIDAS IV级, 重度失能也有学者将Ⅳ级进一步分为21-40分IVa、＞40分IVb两级。
The Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaire can be used to evaluate the extent to which your migraines interfere with your ability to carry out your responsibilities and function in daily life. It is composed of five questions which are scored to convert to a MIDAS disability grade, and two additionalquestions that focus on the frequency and severity of your migraines.Your MIDAS score and your responses to the two additional questions can help guide you and your doctor as you consider the right treatment plan for your migraines.Purpose of TestThe MIDAS test is designed to assess the impact of migraines on your daily life.1But it does not diagnose migraines or rule out other serious medical conditions. The test takes into account the previous three months because it is really about getting an overview of your migraines, which is useful in creating a long-term treatment plan.It can also be beneficial to take the test again after several months to see whether your score haschanged. Repeating the test can help you assess the effectiveness of your migraine prevention therapy or help identify migraine triggers.Recognize Your Migraine TriggersLimitationsWhile the MIDAS test is useful, people with migraines report that the questions miss some of the subtle aspects of migraines,2 and most want to discuss other details and symptoms with their doctor. It is certainly a helpful tool, but it should not be used as the only means of communication between you and your doctor.Migraine Doctor Discussion GuideGet our printable guide for your next doctor's appointment to help you ask the right questions. Doctor Discussion Guide Man DOWNLOAD PDFEmail the GuideSend to yourself or a loved one.Enter your emailSIGN UPHow to Take the MIDAS TestOne of the best ways to use this test is to take it at home and then discuss your results to your doctor. It can take some time for you to carefully consider the questions on the MIDAS test because it is easy to overestimate or underestimate the frequency and severity of migraine episodes.You might consider keeping a headache diary and recording your responses every day for three months; looking at your answers all together may help you notice some consistencies.3 The questions used to score your level of disability are:On how many days in the last three months did you miss work or school because your headaches? How many days in the last three months was your productivity at work or school reduced by half or more because of your headaches? (Do not include days you counted in question 1 where you missed work or school.)On how many days in the last three months did you not do household work because of your headaches?How many days in the last three months was your productivity related to household work reduced by half of more because of your headaches? (Do not include days you counted in question 3 where you did not do household work.)On how many days in the last three months did you miss family, social, or leisure activities because of your headaches?The MIDAS questionnaire also includes two other questions that are not used for calculating your score, but may help you and your doctor as you discuss your migraine treatment plan.On how many days in the last three months did you have aheadache? (If a headache lasted morethan a day, count each day.)On a scale of 0 to 10, on average, how painful were these headaches? (0 = no pain at all and 10 = the worst pain you can imagine.)Interpreting ResultsOnce you’ve answered the questions, you can calculate your disability score by adding up the total number of days for each of the five questions.Your score is graded as:0 to 5: MIDAS grade I, little or no disability6 to 10: MIDAS grade II, mild disability11 to 20: MIDAS grade III, moderate disability21 or higher: MIDAS grade IV, severe disabilityKeep in mind that your MIDAS disability score can be used for。
偏头痛临床诊断与评估
Lipton et al. Neurology 2003
22
ID Migraine有效性研究: 患者分布
在近3月有头痛者: 适 合筛查563 27 PCP
完成筛查后转诊到头痛中 心550 (97.7%) 12 Headache Specialist Centers
完成头痛评估 451 (80.1%)
无先兆偏头痛的诊断标准
A. 符合B-D项特征的至少5次发作 B. 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时 C. 至少有下列中的2项头痛特征 单侧性 搏动性 中或重度疼痛 日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免此 类活动 D. 头痛过程中至少伴随下列1项 恶心和（或）呕吐 畏光和畏声 E.不能归因于其它疾病
疼痛伤害感受器 激活
传导至顶叶 皮 质
伴典型先兆的偏头痛性头痛的诊断标准
A. 符合B-D特征的至少2次发作 B.. 先兆至少有下列的1种表现，没有运动无力症状： 1. 完全可逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点、亮线）和（或）阴 性表现（如视野缺损） 2. 完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如 麻木） 3. 完全可逆的言语功能障碍 C. 至少满足下列的2项 1, 同向视觉症状和（或）单侧感觉症状 2. 至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟，和（或）不同先兆症状接连发 生，过程 ≥5分钟。 3. 每个症状持续5～60分钟 D. 在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛 诊断标准B-D项 E. 不能归因于其它疾病
详细询问病史和体检
有
有无预警信号
结合辅助检查判断有无引起头 痛的疾病
有不典型之处 无 有
无
分析头痛的临床特征
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偏头痛失能程度评估问卷Migraine Disability Assessment（MIDAS）题目1.在过去的3个月内，您有多少天因为头痛不能去上班或上学？2.在过去的3个月内，您有多少天由于头痛部分影响工作或学习（效率下降一半以上）?3.在过去的3个月内，在过去的3个月内，您有多少天由于头痛不能做家务？4.在过去的3个月内，您有多少天由于头痛部分影响做家务（效率下降一半以上）？5.在过去的3个月内，您因为头痛错过探亲访友、聚会、娱乐如看电视、打牌等类似的活动有多少天？A.在过去的3个月内，你患头痛的天数（若一次发作超过一天按一天计）?B.在过去的3个月内，以0~10分计分头痛平均严重程度（0=不痛，10=疼痛的极限）评分分为4个等级：0 to 5: MIDAS I级, 很少或无失能6 to 10: MIDAS II级, 轻度失能11 to 20: MIDAS III级, 中度失能21 or higher: MIDAS IV级, 重度失能也有学者将Ⅳ级进一步分为21-40分IVa、＞40分IVb两级。
The Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaire can be used to evaluate the extent to which your migraines interfere with your ability to carry out your responsibilities and function in daily life. It is composed of five questions which are scored to convert to a MIDAS disability grade, and two additional questions that focus on the frequency and severity of your migraines.Your MIDAS score and your responses to the two additional questions can help guide you and your doctor as you consider the right treatment plan for your migraines.Purpose of TestThe MIDAS test is designed to assess the impact of migraines on your daily life.1But it does not diagnose migraines or rule out other serious medical conditions. The test takes into account the previous three months because it is really about getting an overview of your migraines, which is useful in creating a long-term treatment plan.It can also be beneficial to take the test again after several months to see whether your score haschanged. Repeating the test can help you assess the effectiveness of your migraine prevention therapy or help identify migraine triggers.Recognize Your Migraine TriggersLimitationsWhile the MIDAS test is useful, people with migraines report that the questions miss some of the subtle aspects of migraines,2 and most want to discuss other details and symptoms with their doctor. It is certainly a helpful tool, but it should not be used as the only means of communication between you and your doctor.Migraine Doctor Discussion GuideGet our printable guide for your next doctor's appointment to help you ask the right questions. Doctor Discussion Guide ManDOWNLOAD PDFEmail the GuideSend to yourself or a loved one.Enter your emailSIGN UPHow to Take the MIDAS TestOne of the best ways to use this test is to take it at home and then discuss your results to your doctor. It can take some time for you to carefully consider the questions on the MIDAS test because it is easy to overestimate or underestimate the frequency and severity of migraine episodes.You might consider keeping a headache diary and recording your responses every day for three months; looking at your answers all together may help you notice some consistencies.3The questions used to score your level of disability are:On how many days in the last three months did you miss work or school because your headaches? How many days in the last three months was your productivity at work or school reduced by half or more because of your headaches? (Do not include days you counted in question 1 where you missed work or school.)On how many days in the last three months did you not do household work because of your headaches?How many days in the last three months was your productivity related to household work reduced by half of more because of your headaches? (Do not include days you counted in question 3 where you did not do household work.)On how many days in the last three months did you miss family, social, or leisure activities because of your headaches?The MIDAS questionnaire also includes two other questions that are not used for calculating your score, but may help you and your doctor as you discuss your migraine treatment plan.On how many days in the last three months did you have a headache? (If a headache lasted morethan a day, count each day.)On a scale of 0 to 10, on average, how painful were these headaches? (0 = no pain at all and 10 = the worst pain you can imagine.)Interpreting ResultsOnce you’ve answered the questions, you can calculate your disability score by adding up the total number of days for each of the five questions.Your score is graded as:0 to 5: MIDAS grade I, little or no disability6 to 10: MIDAS grade II, mild disability11 to 20: MIDAS grade III, moderate disability21 or higher: MIDAS grade IV, severe disabilityKeep in mind that your MIDAS disability score can be used for。