居民健康教育效果评价调查问卷

问卷编号：□□□□□□□□居民健康教育效果评价现场调查问卷

A01调查地区市县（市）区

A02调查对象类别：

①城市社区居民②农村社区居民③机关事业单位人员

④企业单位人员⑤初二学生

下面是有关您的一些基本情况（请直接在答案上打“√”或填写）

B01. 您的性别：①男②女

B02. 您的年龄？岁（周岁）

B03. 您的文化程度？①小学及以下②初中③高中或中专④大专及以上

第一部分基本卫生防病知识

一、以下说法请根据您的判断在括号内打上“√”或“×”

C01.（）预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。

C02.（）得了高血压，只要按照医生的要求用药就能控制血压，不用戒烟限酒。

C03.（）保健食品不是药品，也不能代替药品。

C04.（）输液疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。

C05.（）国家为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

C06.（）国家法律规定，用人单位不得安排孕妇从事对本人和胎儿有危害的作业。

C07.（）食品标签上必须注明生产日期和保质期。

C08.（）居民可以到社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室免费获得健康知识。C09.（）“久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受自行调整治疗方案。

C10.（）健康体检中发现的健康问题或疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。

二、以下为单项选择题，只有1个正确答案，请在相应答案序号上打“√”

C11. 关于自测血压的说法，错误的是：

①自测血压对高血压诊断有参考价值

②高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据

③高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了

④不知道

C12. 关于吸烟危害的说法，错误的是：

①烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病②吸烟可以导致多种慢性病

③低焦油卷烟危害比普通卷烟小④不知道

C13. 下列哪项不是癌症早期信号？

①身体出现异常肿块②不明原因便血

③体重增加④不知道

C14. 想要了解某个医疗机构是否合法，可以通过下列哪种方法判断？

①根据医院规模判断②咨询当地卫生局，或到卫生局网站上查询

③根据医疗设施条件判断④不知道

C15. 这个警示图形表示：

①该场所易发生火灾②该场所有易爆品，禁止靠近

③该物品有毒或该场所存在有毒物品④不知道

C16. 发生煤气中毒后，救护者首先应怎样处理中毒者？

①给中毒者喝水②将中毒者移到通风处

③拨打120，等待救护车④不知道

C17. 刘大妈在小区散步被狗咬伤，皮肤有破损但不严重，此时应该

①自行包扎处理②清洗伤口，并尽快接种狂犬疫苗

③伤口不大，可不予理睬④不知道

C18. 皮肤轻度烫伤出现水泡，应该

①挑破水泡，这样恢复得更快②小泡不用挑破，大泡就要挑破了

③不能挑破水泡，以免感染④不知道

C19. 发生火灾时，正确的逃生方法是

①向头上和身上淋水，或用浇湿的毛毯包裹身体，冲出火场

②用双手抱住头或用衣服包住头，冲出火场

③边用衣服补打火焰，边向火场外撤离④不知道

C20. 抢救触电者，以下做法错误的是：

①关闭电源开关②拔下电源插头③用手去拉触电者④不知道

三、以下为多项选择题，可选多个答案，请在答案序号上打“√”，空白处可填其它

D1. 您目前通过哪些途径获得卫生保健知识？

①电视广播②报刊杂志③上网查询④宣传栏(画) ⑤宣传资料( 传单、手册)

⑥社区讲座⑦单位讲座⑧医生咨询⑨亲友的经验传授⑩有关部门宣传

⑾热线电话咨询⑿手机短信⒀其他___________________ ⒁以上都不是

D2. 您希望获取的卫生保健知识内容

①慢性病知识和技能②传染病预防③预防意外伤害④家庭急救⑤合理饮食

⑥养生保健⑦适量运动⑧心理精神方面知识与指导⑨食品安全

⑩环境健康与安全⑾其它_________________ ⑿以上都不是

D3. 您今后想通过哪些途径获得卫生保健知识？

①电视广播②报刊杂志③上网查询④宣传栏(画) ⑤宣传资料( 传单、手册)

⑥社区讲座⑦单位讲座⑧医生咨询⑨亲友的经验传授⑩有关部门宣传

⑾热线电话咨询⑿手机短信⒀其他___________________ ⒁以上都不是

D4.您之前参加过卫生保健知识讲座吗？如果没有，请给出理由（先判断，再多项选择）

①参加过②没有参加过

没有参加理由：①内容不感兴趣②认为讲课人水平差③没时间④其他_________

不管有无参加过，假如您今后要参加卫生保健知识讲座，希望在什么时候较合适？

①工作日②双休日③晚上④其他_______

第二部分重点卫生防病知识

一、以下说法请根据您的判断在括号内打上“√”或“×”

C01.（）与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病。

C02.（）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。

C03.（）生吃蔬菜和水果前要清洗干净。

C04.（）高血压病人在血压控制稳定的情况下，可以停止服药。

C05.（）加强体育锻炼，可以增强体质，有效抵抗呼吸道传染病的发生。

C06.（）一旦发热感冒了就需要立即服用抗生素。

C07.（）糖尿病不过是血里面糖多一点，尿里面糖多一点，对生活影响不大。

C08.（）手足口病患儿应该尽量在家待着，不要去别的小朋友家串门，以防传染给别人。C09.（）如果发现身体出现异常的肿块，应考虑肿瘤，及时到医院检查。

C10.（）蚊子会传播多种疾病，要积极防蚊、灭蚊，防止疾病发生。

二、以下为单项选择题，只有1个正确答案，请在正确答案序号上打“√”

C11. 摄入食盐过多容易导致什么疾病？（）

A、糖尿病

B、高血压

C、胃炎

D、痛风