无痛人流术前及术后的护理措施

剖宫产术后护理查房完整可编辑版

大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

无痛人流术标准麻醉步骤

无痛人流术标准麻醉步骤 国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料 无痛人流术标准麻醉步骤 医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。 （一）设备要求 （1）麻醉机 （2）喉镜 （3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等） （4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩） （5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管 （6）心电监护仪 （7）血氧饱和度监测仪 （8）自动测压装置（或血压计） （9）心脏除颤器 （10）具有术后康复室或术后观察室 （二）必备药品 （1）紧急插管药品 （2）心肺复苏药品 （3）其他治疗药品 如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。 （三）人员要求 （1）施术医师 1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书； 2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训； 4）副主任医师及以上技术职称的医师。 （2）麻醉医师 1）持有麻醉执业医师证书； 2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉； 3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；

4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救； 5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。（3）护理人员 1）已取得护士执业资格证书； 2）护理技术操作熟练； 3）能配合施术医师手术操作； 4）能观察受术者的生命体征； 5）熟悉抢救药品的使用； 6）能配合麻醉医师进行急救。 （四）管理要求 （1）具有麻醉意外抢救的应急预案 （2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理 （五）适应证 受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。 3、符合美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologist, ASA）制定的“术前病情评估标准”I—II级（见附件）。 六）禁忌证 受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器炎症，未经治疗。 3、全身健康状况不良，不能耐受手术和麻醉。 4、有麻醉禁忌证（过敏体质、过敏性哮喘史、麻醉药过敏史）。 5、术前未禁食、禁水。 6、妊娠周数大于10周或估计手术困难。 7、术前两次（间隔4h）测量体温，均在37.5℃以上。 （受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术） （七）须住院接受手术的条件 合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受麻醉和手术： 1、剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2、生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

无痛人流手术术后须知

无痛人流手术术后须知 无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。 人流对女性来说是谁也不愿意的，人流的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。无痛人流已经成为了现在常用的一种人流方式，虽然它比传统人流更安全，但是也不能忽略了无痛人流术后注意事项。 一、无痛人流术后饮食禁忌须知 1、人流后不能吃生冷的食物，特别是是脾胃功能欠佳的女性，过于寒凉的食物会伤脾胃，影响消化。 2、人流后不能吃坚硬的食物。

3、人流后不能吃油腻的食物如肥肉、动物油脂等等，在人流后胃张力及肠蠕动较弱，会引起消化不良。重庆国宾妇产医院提醒，限制脂肪摄入。因人流后，完全休息，高脂肪食物，会降低食欲减少蛋白、糖类、维生素的摄人，也易致胖。 4、人流后不能吃螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物。因人工流产后食物均以温补为上，这些食物不利于恢复健康。 5、人流后应禁忌烟酒，吸烟及喝酒不利于子宫内膜的修复，长期的阴道流血会加重感染。继发其他的妇科病。 6、人流后不能吃热性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的饮食会加重口干、便秘等症状。忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等，因这些食物均能刺激性器官充血，增加月经量。 二、无痛人流术后饮食调理须知 人流后饮食很重要。人流后吃什么、怎么吃、吃多少，一直为人流者所关心。人流后调理是否得当与以后身体的好

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施 剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，若不加强产程监护，过于放宽指征，轻率施行，可能造成远期影响。为了提高剖腹产术的安全性，本科制定了术前，术中，术后的护理保障措施： 1、适应症 （1）产道异常，如骨盆狭窄、畸形，软产道阻塞（肿瘤、疤痕、畸形）或宫颈水肿等。 （2）产力异常，宫缩乏力经处理无效致产程延长者。 （3）胎儿异常，巨大胎儿，不能经阴道分娩的异常胎位，或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。 （4）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。 （5）其他情况，如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。 2、麻醉方式 针麻、局麻或硬膜外麻醉。 3、术前准备 （1）护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备，多解释，放松心情避免过度紧张的情绪。签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等，术前10分钟签署留置尿管同意书后，留置导尿管。 （2）试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质，手术日晨禁食。 （3）术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。 （4）早期破膜者宜及时使用抗生素。 （5）助产士做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。 （6）助产士做好术有交接班，手术标式的查对，身份核对，化验单是否齐全等。 （7）送上手术室前常规听胎心音。 4、术中配合 （1）体位：孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。 （2）术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。

不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性

不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性 摘要】目的：探析不同剂量的瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。 方法：回顾资料，选取我院2014年11月-2016年5月进行的无痛人流术治疗的 患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例，其 中对照组患者采用1.5ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，实验组则采用 1.0ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比各组患者麻醉剂用量、唤醒时间 以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）的变化。结果：经不同 的麻醉剂量，患者的临床效果不同，其中实验组患者MAP、HR、R的变化均优于 对照组，且唤醒时间也短于对照组，各组间的数据统计结果显示，存在较大的差 异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对无痛人流患者在术中应用 1.0ug/kg的瑞芬太尼镇静效果较好，不仅减少了术中体动，减轻了患者疼痛，患 者清醒时间快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广应用。 【关键词】不同剂量；瑞芬太尼；无痛人流术；麻醉效果；安全性 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0101-02 无痛人流术主要是指通过手术终止意外妊娠的方法，但在术中给予患者麻醉 止痛，以减轻患者术中疼痛[1]。近年来，随着医疗科技的不断发展，临床上无痛 人流术的开展越来越广泛，其中主要应用瑞芬太尼进行术中麻醉诱导，属于新型 的阿片类镇痛药，镇痛效果好，起效较快，但是该药物也存在一定的不良反应。 因此，在临床用药中要与其它药物联合应用，且要慎重选择用药剂量[2]。本文主 要就不同剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术的麻醉效果进行进一步的分析，现将统 计结果做以下报告。 1.资料与方法 1.1 临床资料 回顾资料，选取2014年11月-2016年5月在我院进行的无痛人流术治疗的 患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例。其 中对照组患者年龄范围在20～32岁，平均年龄（26±2.4）岁，病程1～3d，平均 病程（2±0.2）d，实验组患者年龄范围在22～34岁，平均年龄（28±2.3）岁，病 程2～4d，平均病程（3±0.5）d，各组患者均排除有消化系统疾病和各种精神障 碍疾病，对比各组间的年龄、病程及病史等一般资料后，其差异不明显（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后，均进行术前给药，术前6H禁食水，并进行心电监护监测 患者的生命体征，并建立静脉通道。对照组患者给予瑞芬太尼（生产企业：江苏 恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）缓慢注射1.5μg/kg，然后在术中 给予患者丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）进行静脉 滴注1.5～2.0mg/kg。观察组则给予患者注射瑞芬太尼1.0μg/kg，再静脉滴注相同 剂量的丙泊酚，待患者的出现昏睡，意识消失之后，在再进行手术，术中要严密 监测患者的生命体征变化和肢体活动，若出现体动，可以酌情追加丙泊酚[3]。 1.3 观察指标 应用相同麻醉药物的不同剂量后，临床效果不同，观察各小组患者在给药前、麻醉诱导后的MAP、HR、R变化，以及患者唤醒时间变化。 1.4 统计学分析

剖宫产术后护理常规考试题

剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：

剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

无痛人流过程介绍

无痛人流过程介绍 无痛人流是通过负压吸引将宫腔内妊娠物吸出而终止妊娠。无痛人流危害很大，若不能正规的操作，直接危害到孕妇生命。因而只有了解无痛人流过程，才能避免意外的发生。以下便市无痛人流过程介绍。 第一步：确定妊娠，宫内孕，才能行无痛人流术 根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经35天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。有些农村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕；如无，须考虑宫外孕的可能。 第二步：术前禁止性生活 无痛人流术前三天及术后一个月内禁止性生活，有阴道炎症者需要治愈后方能手术，否则容易引起感染扩散，出现盆腔炎、附件炎等严重后果。若采用无痛人流，手术前应禁食8小时。 第三步：用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来 微微无痛人流适合于2个月内的早孕。尤其是怀孕35-50天

者。患者处于麻醉状态，“—觉醒来”手术已经结束。其优点是：可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术。 第四步：术后营养保健 流产后进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。 无痛人流一旦处理不当，便会给自己套上不孕和众多疾病的枷锁，直到有一天真想要孩子的时候，子宫可能再也难以提供胎儿成长的温床。为了不让成为母亲的美梦破灭，熟悉无痛人流过程十分关键。

无痛人流的手术步骤一览

无痛人流的手术步骤一览 无痛人流虽然有安全、无痛等优点，但是在做完无痛人流后的术后护养工作确实女性不得不重视的问题，很多女性在做完无痛人流后，觉得身体上没有什么变化，于是直接忽视了无痛人流后的护养工作，专家提醒做好无痛人流术后的护养工作也是保证手术的成功，那么无痛人流的手术时如何进行的，有哪些步骤呢？ 由于在平时生活中避孕措施采取不及时，导致女性意外怀孕，给女性朋友带来困扰。为解决问题，许多女性都选择较为安全的无痛人流手术来终止妊娠。因此，无痛人流手术步骤也就成为了人们所关注的重点。 一、确定妊娠 妊娠试验检测为阳性者为妊娠。停经35天后，通过B超可以看见宫内孕囊，确定是宫内孕;如果在宫外出现孕囊则为宫外孕;如果宫内没有孕囊，但是出现雪花状的阴影，可能是葡萄胎。无痛人流手术须在确诊是宫内孕后才可进行。 二、术前准备

术前准备是比较关键的无痛人流手术步骤。在无痛人流手术前三天以及术后一个月内要禁止性生活，存在阴道炎症的患者要治愈病症后才可进行手术，否则较易出现感染扩散，造成盆腔炎及附件炎等一些严重的后果。在无痛人流手术前患者应禁食6小时。 三、无痛人流手术期 经过手术前期检查，不存在各种不良因素外，患者可进行无痛人流手术。术前为达到无痛效果，医生会对患者进行麻醉药物的注射，使患者进入沉睡状态，然后通过微管无痛人流将胚胎组织从体内拿出，进行术后消炎手术即可完成。 四、术后康复期 为最后的无痛人流手术步骤，也是比较关键的时期，如果处理不得当，则会产生严重后果。所以，患者一定要做好日常护理工作，禁止接触凉水或从事重体力劳动，以免冷水刺激导致关节炎，造成关节及肌肉疼痛毛病。 女性朋友在全面了解无痛人流手术步骤后，一定要做好术前准备及手术后的护理工作，以免由于准备不充分或护理不当造成手术失败及手术后遗症的出现，影响身体康复。

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

浅析无痛人工流产的护理

无痛人工流产（简称人流）因住院时间短，痛楚较小，术后恢复快，很受那些因避孕失败而又怕痛苦患者的欢迎。我院自2002年4月~2010年4月间，共收治 3 680 例实施无痛人流的患者，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 3 680例患者都因避孕失败而致的意外妊娠，孕早期人为地采取 措施终止妊娠，年龄16~35岁，平均年龄25 岁。 1.2 手术方法：手术适用于孕10 周以内者，确诊宫内妊娠者方可。首先取膀胱截石位，双下肢予以固定，建立静脉通道，冲洗阴道，并行常规的消毒、铺巾，麻醉师先给患者静脉注射芬太尼0.05 mg,继以得普利麻1.5?2.5 mg/kg, 在30?60 s 内静脉注射完毕，待患者意识消失后开始手术。术中根据患者的反应按需追加得普利麻20?30 mg,维持适当的麻醉深度，监测SpO2、R,施术者按人工流产的要求探明子宫的屈度和深度，适当扩张宫颈，按孕周选择吸管粗细及负压的大小,按顺时针方向吸引宫腔 1 ~2周,即可将妊娠物吸引干净一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒者可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉, 关心患者,注意保护患者的安全[1]。 1.3 结果：3 670例患者均一次成功,没有出现穿孔、感染、宫颈裂伤等术后并发症, 3 668例毫无知觉,仅有12例因为妊娠天数较长、孕囊大而操作时间较长,因而追加了麻醉药量,患者对手术过程稍有知觉。20例阴道出血较多, 2 例吸宫不全,经再次吸宫术及药物治疗后治愈。 1 个月后门诊复诊,患者恢复较好。 2 护理 2.1 术前护理：①一般准备：术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕，常规心电图、胸透、血液检查，了解心肺肝肾功能，阴道分泌物检查 [2]

无痛人工流产术患者手术前后的护理

无痛人工流产术患者手术前后的护理 人工流产术是避孕失败的补救措施之一，是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。传统的人工 流产由于术中疼痛，给患者造成身体和心理两方面痛苦，人流综合症发生率较高。为改善上 述情况，我院自2008年开展无痛人工流产术。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失 状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料。2008年5月～2009年5月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者326例，年龄17～45岁，停经7周～10周，B超检查证实宫内早孕。 2.方法。受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入芬 太尼0.1～0.2ug/kg在缓慢静脉推注异丙酚[1]1～2mg/k g,待患者睫毛反射消失，呼之无应答，四肢松弛开始手术，根据手术时间长短与患者反映情况酌情给药至手术结束。 二、护理 1.心理护理初次接受无痛人流的患者, 会出现疑虑的心理, 检查前向患者简明扼要的介绍操 作步骤及无痛人流的安全性、舒适性, 术后很快就可以恢复, 消除患者的恐惧心理, 愿意接受手术。良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪, 降低人工流产综合反应的发生率。 2.术前护理(1)术前严格体格检查。值班护士对患者进行护理评估，全面评估受术者的身心 状况，核实手术适应证及禁忌证；(2)值班护士应热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责 任护士、病区环境，使患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，减轻其焦虑。(3)嘱其 术前禁食、禁饮8h，患者术前排空膀胱；(4)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。 3．术中严密观察及护理(1)协助患者取舒适体位，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者脉搏、血压、 心率、呼吸和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师；(3)注意观察面色变化及意识 丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手 及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送 病检。 4．术后护理(1)专人护理,密切观察生命体征，患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道 通畅直至清醒。术后患者睡眠时间长短不一，一般10m i n～1h，醒后精神较好，可自行行走； (2)注意观察阴道出血情况；(3)术后指导①注意休息，加强营养；②一月内禁房事及盆浴保 持外阴清洁，按医嘱服药，预防感染；③术后阴道出血一般持续1～2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血时间过长，量过多，发热，腹痛随诊，无特殊不适一月后门 诊随诊，指导患者采取切实有效的避孕措施。 三、讨论 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存 在恐惧焦虑心理[2]。医护人员应认真倾听孕妇诉说，了解孕妇焦虑的原因程度，同时实事求 是适当讲究策略的回答她们的疑问，要以自己的言行给患者以信心和安全感。同时，术中受 术者意识丧失，不能表达自己的感受，手术的反应与麻醉的危险必须有护理人员准确、仔细 地观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理 是手术成功的重要环节。

无痛人流手术

无痛人流手术 【导读】宝宝没有按照自己的预期，意外怀上了，再三考虑是否留下宝宝，终于忍痛做了决定——接受无痛人流手术。无痛人流手术是什么？它有什么特点？它是不是真的无痛？一起看看看吧！ 麻友绿如兰：意外怀上了，想要这个BB，但我觉得生活压力大，再生一个我的工作就保不住了，我想还是暂时不要，有做过无痛人流的MM知道是怎么回事吗？ 无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3—5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。不过只要是手术，就存在一定的危险性，所以无痛人流手术必须要选择正规的医院。 无痛人流手术的特点 想要更深入了解无痛人流，就需要了解它的特点，知多点才能稳妥点！ 1、无痛苦，无恐惧感 2、无药物遗留和副作用。 3、手术采用专用麻醉师，严格的麻醉剂量。确保无痛人流安全实施。 4、出血天数短、总量少，利于身体恢复。 5、术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。 6、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习。 无痛人流手术的过程 在说无痛人流的过程前，MM们需要注意以下2点： 1、无痛人流手术后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 2、无痛人流需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 具体流程如下： 一、门诊进行妇科检查 1、挂号 2、看医生，进行妇科检查 3、确定阴道清洁度 4、子宫体大小 5、进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查 6、血常规、尿常规、肝功能（奥抗是否阳性）、艾滋病毒化验、心电图检查、B超 7、麻醉检查（是否耐受麻醉） 8、预约手术 二、手术期 1、进入手术准备间，脱掉衣服（全裸）穿上手术衣（为患者准备的） 2、建立静脉通路 3、进入手术室 4、躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。 5、连好心电图、血压计 6、进行阴道检查，确定子宫位置（前倾或后倾）

《人工流产术操作规范标准》白皮书

《人工流产术操作规范标准》白皮书 1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心; 2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小; 3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益; 4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理; 5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生; 6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验; 7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;. 8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私; 9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务; 10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验; 11、有独立的早早孕手术室; 12、病例资料医院完全保密管理; 13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通; 14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导; 15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。

16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适; 17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠; 18、高级检验师确认，专业论断有保障; 19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。 20、检验结果实事求是，100%精确检测，确保每一份检验报告数据精准; 21、阳性结果二次复查，排除误差与干扰，将检验结果的准确率提升到最高; 22、检验环节尊重患者的知情同意权，医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息，让患者对检验相关完全知情; 23、当天确诊并实施手术率达到96.36%; 24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点，建议最适合受术者的手术方式; 25、不同类别的人流术式，制定不同的价格体系，让患者自己选择; 26、接诊专家，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担; 27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则，所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价，制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。切实做到明码标价、明明白白消费，让患者了解每一分钱的去向; 28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价，所有费用层层核查，经得起监督; 29、设有独立的麻醉科，具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备; 30、国家注册麻醉护理医师，20年以上丰富麻醉经验，杜绝安全隐患; 31、明确受术者身体情况，选用最适合的麻醉药品; 32、完善的医药督查体系，杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;

到底是普通人流好还是无痛人流好

到底是普通人流好还是无痛人流好 现在很多人的性观念都比较开放，好多人在结婚之前都发生了性关系，很多人避孕措施又没有做好，最后发现意外怀孕了。又不想要这个孩子只有去做人流手术了，那么普通人流好还是无痛人流好呢？这是很多人都非常关心的，接下来就让妇产科专家告诉大家答案，希望每位女性朋友都能仔细看看。 由于无痛人流减少迷走神经的过度刺激，因此就可避免人流综合症的发生，如面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降。并且病人能在安静入睡、无疼痛的状态下手术，因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔。 早期妊娠的终止方法目前有多种：人工流产;药物流产;无痛流产和超导可视无痛流产，均是终止妊娠的手术，是节育失败的补救措施。 首先，普通流产是采用传统刮宫的方式，用刮匙把子宫整个都刮一次，这样相对损伤较大，易出现子宫内膜异位、子宫穿孔、宫内感染而不孕等并发症一般临床上很少使用此方法。 而无痛人流是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是妇女在避孕失败

后的一种补救措施，无痛人流是在适应症及手术方法上与人工流产相同，但手术中加用了一种新型安全有效的药静脉注射，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术。 由于无痛人流减少迷走神经的过度刺激，因此就可避免人流综合症的发生，如面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降。并且病人能在安静入睡、无疼痛的状态下手术，因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔。当然，手术时仍要求手术者更加集中注意力，操作过程中仍然要做到轻、好、快。 无痛人流正因为可以避免疼痛，减少对迷走神经的过度刺激，因此也就避免人流综合症的发生。当然，无痛人流是由于加用了静脉麻醉，任何一种麻醉都会有一定的风险，这也就是它与一般人工流产的区别。尽管它的危险发生概率极少，但是也绝不能以此作为避孕的手段，并且在手术前医师还是必须与受术者和家属谈好，也必须征得本人及家属的同意方能进行。 无痛人流有哪方面的优势 传统人流手术是借助于操作大夫的经验与手感对宫腔盲刮，在妊娠早期孕囊发育不大时无手感，手术中无具体目的，需要大面积刮宫，整个子宫内壁均需要吸刮几遍，对子宫伤害相对较大，易出现中长时期并发症，如不孕不育、习

无痛人工流产术护理体会

无痛人工流产术护理体会 发表时间：2010-07-19T08:45:07.873Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：邢海红[导读] 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。邢海红 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0271-02 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。由于手术对宫颈和官体的牵拉与刺激可使受术者感到不同程度的不适，严重者可发生人流综合症反应。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产的一种新型人工流产术。我院从2001年开始实施无痛人工流产150例，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 150例自愿要求做无痛人工流产的患者。年龄20-40岁，其中20-30岁的年轻女性占80％，未婚怀孕者占60％。患者停经45—80天后进行术前常规妇科检查、尿HCG、血HCG检测、以及B超确诊为宫内妊娠。确定心功能正常，无心、肺、肾等疾病。 1.2 方法 术前当日禁食，会阴部常规消毒，通过心电监护仪观察患者的生命体征，建立静脉输液通道，并给予氧气吸人，然后用异丙酚2mg／kg体重在25—45秒内静脉推人完毕。待患者意识消失，进入理想麻醉状态下实施人工流产术。无痛人工流产术采用负压吸引的方法，术中采样标本送病理检验证实为宫内妊娠，术中患者无肢体抽动，术后患者康复良好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1术前准备 协助医生做好辅助检查如血常规、心电图、尿妊娠试验等，并准备好各种抢救物品和药品，会阴部皮肤常规消毒，建立静脉输液通道，连接心电监护仪，观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。护士要充分了解无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热、心功能Ⅲ-Ⅳ级，有肥胖症、有慢性气道堵塞疾病，术前已进食等。 2.1.2心理护理 详细询问患者停经史，生育史，向患者介绍静脉麻醉的原理、过程，介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题，消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆却和自我责备心理进行开导、解释、使患者在平静的心态下接受手术。 2.1.3饮食和休息 术前要注意休息，手术当日常规禁食，禁水6小时。 2.2术中麻醉护理 鉴于术中患者可能有不自主的肢体活动，少数患者有呼吸抑制发生，因而术中护理非常重要。在麻醉注药前为患者记数，观察自动停止时间，记录麻醉用药量和时间，浅睡(轻轻推动睁眼)及深睡(呼之不应)时间。协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。手术完毕，将人流术中取出的组织块用10％福尔马林固定，按常规送病理检查。 2.3 术后护理 手术完毕观察患者的神志恢复后的定向能力，语言反应能力和唤醒时间，并作相应的记录。注意患者的全身情况，是否有阴道流血，要保持外阴清洁干燥。术后2小时无不良反应者可以进行正常进食和二般休息，避免剧烈活动。 2.4 出院指导 患者出院后应适当休息，注意个人卫生，禁止坐浴、盆浴，1月内禁止性生活。在月经来潮并干净后到医院复诊，做常规妇科检查。做好安全避孕指导。 3 讨论 对136例选择药物流产的孕妇进行问卷调查，其中有92的人表示怕手术流产，畏惧疼痛。因此，应用异丙酚做静脉麻醉，并实施人工流产术的方法可以从根本上消除患者畏惧疼痛的心理状态，消除年轻未生育者阴道紧缩，扩宫疼痛等不良反应。 护士的职业态度就是护士本人对职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向心理状态。情感反应的态度为中介，通过面部表情，动作行为等表现出来。人对喜爱的事物或工作会持有积极的态度，所以态度又是情感的标志。要求终止妊娠的健康早孕患者并非一般意义上的病人，而是健康人群，对于她们的护理，护士考虑的范围应该是很宽的，除了无痛人工流产术本身涉及的问题外，还要考虑到患者的社会环境，心理状态等。本文对150例患者中的60％未婚孕者进行了特殊的观察和了解，她们除了对人工流产术有畏惧疼痛现象外，还普遍存在害羞、胆怯、自我责备心理，鉴于社会习俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理负担。护士在术前护理时要了解这些情况，工作中保持宽容、大度的平常心态，尊重她们用无痛人工流产术终止妊娠的选择。与患者谈话交流时应当庄重、认真、务实。术后护理的重点在于耐心，做到热请而不轻浮，注意保密，保护患者的隐私，不可有歧视、对立的态度和想法。倡导健康的男女交往，使出院指导的各项内容落实到每个患者身上，使护理质量提高到更高水平。

人工流产术后的护理

人工流产术后的护理 人工流产手术，是现今社会对于女性避孕失败的一种补救措施，由于我国人口基数大，人工流产术在控制人口数量上也起到了很大的作用。虽然人工流产手术的危险性很小，但也不可避免地会对患者造成一定程度上的生理上与心理上的不便，因此，合理的术后护理是必要的，可以减少手术后出现并发症，也体现了我国医学领域以患者为中心人性化理念思想。本文通过实例对人工流产手术后的护理进行介绍。 标签：人工流产术；术后护理；人性化 在我国，人工流产手术大多数都是在医院进行，以往的护理工作均是术后在医院休息20～30min左右，在我国，为了改善人工流产手术患者的抵触情绪，减少手术后并发症的出现，术后护理工作变得越来越完善，经过不断的实践以及方法改良，以往对患者进行护理时许多方面的不足也已经慢慢改变着。 1临床资料 1.1一般资料选取2010年9月～11月经过患者自愿同意进行人工流产手术的女性300例，已婚女性与未婚女性各150例，年龄20～40岁，怀孕周期约45～60d，经过尿HCG、B超与妇科检查等严格检查被选女性无人工流产禁忌。 1.2方法在患者静脉注入异丙酚1～2mg/kg、0.1mg芬太尼，在患者入睡后开始进行手术，对于镇定剂药物在手术中根据患者反映酌情增加用量。 2结果 所有患者均顺利通过手术，并无危险发生，有20例在手术过程中出现氧饱和度降至90%以下，经过氧气面罩加压，吸氧状况得到恢复。患者在手术后10～15min内逐步清醒，没有特别痛苦的感觉，也没有并发症的出现。 3护理 对于人工流产术的护理，要分为手术前、手术中、与手术后，也由于患者不会一直留在医院，因此，对患者的护理也要分为医院的护理以及患者家属的护理。 3.1医院的护理 3.1.1手术前医院在手术前，要对患者的各方面情况进行一个大概的了解，要确保患者的体质能够承受住接下来的手术，并且要通知患者家属进行手术确认，在手术前要做好预防措施，要对手术中任何可能出现的情况进行预防，时刻准备着手术失败对患者进行抢救，保证患者的安全。

无痛人流不同麻醉的比较_李晶

无痛人流不同麻醉的比较 李　晶①　常业恬＊ 摘要:为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析。结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效。比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择。 关键词:无痛人流,麻醉,比较治疗学,临床决策 中图分类号:R719.33 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2007)05-0050-02 C omparative Study in Painless Induced Abo rtion Anesthesia　LI J ing.Department of Anesthesiology-Second X iangy a Ho spi-tal,Central South University,Changsha410011,China A bstract:T o improve the effects of painless induced abortion,reduce the risk of anesthesia,and raise the degree of patient satisfac-tion.W e re trospectively analy ze the repor ted domestic main anesthetic methods o f painless induced abortion.T he clinical decisio n making is guided by the comparativ e study principle and methodology.Sedative drug Propofol with acute relief analgesia is a safe and effective pro tocol for induced abortion https://www.360docs.net/doc/276468959.html,parative Study is the useful guide of the therapeutic stra tegies for the painless induced abor tio n anesthesia. Key Words:painless induced abor tion,anesthesia,co mparative study,therapeutic strategies 1　背景 我国每年的人工流产例数一直持续在1000万左右。人工流产直接影响到广大妇女的生殖和心理健康,已成为共同瞩目的医疗和社会问题。近年来随着无痛人流技术的开展,不仅减轻了育龄妇女心身痛苦,同时也因病人术中平稳减轻了医生的心理压力,手术并发症明显减少,深受患者与医生的欢迎。 无痛人流麻醉的方法有多种,曾经应用的有蛛网膜下腔、硬膜外、骶管的神经阻滞、宫颈表面麻醉等,效果不尽如人意。目前主要以镇静镇痛药静脉全身麻醉为主,效果大为提高。但具体的麻醉方案有多种,临床医生究竟应该选择何种麻醉方案呢?为利于方案的优化选择,达到满意的镇痛效果,减少副作用,我们以国内对无痛人流患者的临床研究为检索内容,系统检索国内的相关文献进行分析,以期找到合适的方案,指导临床工作。2　目的 对无痛人流不同麻醉方法的镇痛效果、安全性与实用性进行比较研究和系统分析,明确麻醉方案选择所依据的参考指标。3　检索策略 以中国知网(CNK I)、维普中文全文数据库、万方学位论文数据库全面检索国内已发表的相关文献为主要来源。检索词为“无痛人流”,“麻醉”。 4　选择标准 研究对象:局限于中国育龄期妇女行无痛人工流产术作系统分析。 5　资料收集和分析 由两位评价者按照上述检索策略收集文献,收集2000年～2006年文献,并排除不符合选择标准要求的试验。检出符合标准的中文核心期刊相关文献38篇。二次扩大检索:根据以上所得参考文献进行扩大检索,未发现新的符合条件文献。本项目选择文献为病例对照研究,目前没有统一评价标准。 6　主要结果 ①中南大学湘雅二医院麻醉科　湖南长沙　4100116.1　根据核心期刊文献列出麻醉效果判断的8篇文章[1-8],其标准为:(1)优:病人安静入睡,四肢肌肉松弛,无肢体活动;(2)良:患者基本保持安静,术中有不影响手术操作的肢体活动;(3)差:不安静或呻吟,肢体活动,臀部抵抗,影响手术操作,见表1。 表1　各种麻醉方案的效果比较(例,%) 麻醉方案例数麻醉效果优麻醉效果良麻醉效果差 异丙酚100671.722.85.5异丙酚+宫颈局麻6083.316.4— 异丙酚+氯胺酮10090.010.0— 异丙酚+氯诺昔康30092.67.3— 异丙酚+瑞芬太尼5094.06.0— 异丙酚+曲马多1294.35.6— 氯胺酮+安定3297.03.0— 异丙酚+芬太尼21397.62.3— 6.2　安全性:从呼吸抑制(包括血氧饱和度下降、呼吸暂停),循环抑制(血压下降、心律减慢),苏醒时间(从最后一次用药到病人清醒时间),恶心呕吐等人流综合症等各方面的评价,见表2。 表2　各种麻醉方案的安全性比较(min,%) 方案例数呼吸抑制率循环抑制率苏醒时间恶心呕吐率 异丙酚10068705.170.8 异丙芬+宫颈局麻605—5.330 异丙酚+氯胺酮10013—14.369 异丙酚+氯诺昔康11339.185.50.92 异丙酚+瑞芬太尼5046.7—5.80.6 异丙酚+曲马多73820.765.28 氯胺酮+安定1207—150 异丙酚+芬太尼21358.454.630.46 7　讨论 传统的人流术在手术过程中,病人可出现剧烈腹痛、心律不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、心跳减缓甚至昏厥等人流综合征症状,并可能出现子宫穿孔及宫不全漏吸、术中出血等并发症,故患者对该手术普遍存在恐惧心理。无痛人流能使病人安静入睡、无疼痛的状态下手术,因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔,也减少对迷走神经的过度刺激,因此也就避免人流综合征的发生。无痛人流的 医学与哲学(临床决策论坛版)2007年5月第28卷第5期总第333期