浅议人流术前术后之护理

浅议人流术前术后之护理

发表时间：2011-09-28T15:59:32.233Z 来源：《时代报告》2011年7月供稿作者：田丽平

[导读] 负压吸引术之术前与术后护理应怎样呢？下面为你解析一下。

田丽平

（南阳市人口和计划生育指导中心河南南阳 473000）

中图分类号：R169.42 文献标识码：A 文章编号：41-1413（2011）07-0000-01

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病防止先天性畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕6—10周）和钳刮术（孕11—14周）。

（一）负压吸引术之术前与术后护理应怎样呢？下面为你解析一下。术前呢？应先详细询问病史，测量体温、脉搏、血压、常规的内科检查，妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确早孕诊断，辅助做（1）血常规、血型、凝血象检查；（2）白带常规检查，查看阴道清洁度，有无滴虫，真菌及革兰阴性双球菌感染；（3）尿HCG检查及B 型超声波检查，将手术过程中可能出现的情况告诉病人，以便解除病人的思想顾虑，加强避孕及卫生方面的宣传。手术前应当让患都排空腔胱，手术前应禁止性生活，以防感染。告诉病人如果阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道三日后方可进行手术。术后应仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，其大小是否与孕周相符，如无绒毛组织，应送病理检查，并分别测量血液及组织容量，然后填写手术记录。

（二）钳刮术钳刮术是指用机械方法或药物扩张宫颈钳取胎儿及胎盘的手术。

（三）手术后流产术处理，应留在医院观察，注意阴道流血等情况，若无异常可让病人回家休息，并告诉病人术后一个月内禁止盆浴及性生活，并给患者抗生素及促进子宫收缩之药物，然后告知病人应如何避孕。

（四）人工流产的镇痛与麻醉

人工流产手术时间较短，仅几分钟，一般不需要麻醉，但毕竟是手术操作，给手术者带来一定的痛苦。所以还是在麻醉下进行人工流产术。麻醉的方法一般有四种：（1）宫旁神经阻滞麻醉；（2）宫腔、宫颈表面麻醉；（3）依托味酯静注法；（4）氧化亚氮。在这四种麻醉中，尤其第（3）种多常用，在术前应告诉病人禁食。

（五）人工流产并发症的处理

1.人流综合反应。在术中或术毕时部分病人出现心动过缓，心律不齐，血压下降，头昏，胸闷，大汗淋漓，严重都甚至出现昏厥、抽搐等神经虚脱等症状。大多数停止手术后逐渐恢复。在患有各种心脏病、贫血、哮喘、慢性肾炎等疾病者，受术者机体状况差者，预防及处理的方法是：术时操作时要轻柔，负压要适当，扩张宫颈时不宜过快或用力过猛。

2. 吸宫不全。操作者技术不熟练时易造成人流术后胎盘残留，这时护理上应早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染，控制感染后钳刮宫术。

3.生殖系统感染。术后应让患者口服或静脉给药。

4.子宫穿孔。子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，但发生率低，是由各种手术器械引起。遇到此种情形应当立即停止手术并给予注射子宫收缩剂。为防止感染应使用抗生素，住院严密观察，确诊宫内有妊娠残留物时，应纠正子宫位置后，由有经验医生避开穿孔部位，或在腹腔镜帮助下完成手术。也可应用宫缩剂后，改在10日内再进行钳刮术，如穿孔裂孔较大，为吸管，刮匙，胎盘钳所造成。难以排除内脏损伤，应剖腹探查，根据损伤情况做相应之处理。

5.宫腔粘连。宫腔粘连发生粘连部位主要在子宫颈管，宫腔粘连能阻断经血排出可造成闭经和周期性腹通。处理：用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口，做扇形钝性分离粘连，使经血排出，腹痛迅速缓解。子宫腔粘连分离术后，宫腔可置，也可加用性激素人工周期疗法2~3个月，使子宫内膜逐渐恢复。

6.漏吸。术时出现未吸出胚胎及胎盘绒毛时，应复查子宫位置大小及形状，并重新探查宫腔。解决办法是：应吸出组织并送病理检查，确属漏吸，应再次行负压吸引术。

7.术中出血。妊娠月份较大时，因子宫较大，常常子宫收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。

综上所述，人流手术前，术中，术后之护理极其重要，所以作为每一个医生，护理者应精通业务，切实做好自己的本职工作，尽量减少或避免病人术前及术后之痛苦。