《人工流产术操作规范标准》白皮书
人流白皮书
人工流产概况1-2什么是人工流产术人流手术是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。
人流手术方式包括负压吸引术和钳刮术等；负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。
在怀孕14周以前可以行人流手术。
人工流产最适宜的时间无痛人流只适用于70天以内的孕妇，怀孕40～50天以内为做无痛人流的最佳时间。
这个时候，子宫不是太大，胎儿和胎盘尚未成型，很容易将胎块组织吸出。
选择最佳时间做手术，手术过程安全有效、出血少、手术时间短，术后恢复也很快，最重要的是对人身体的危害也较小。
妊娠期超过70天的时候，因为胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术的方法了，而需要采用其他人流的方法，比如引产，那样话，对人体会有较大的影响。
倘若怀孕超出了14周就不能作上述无痛人流，而需要住院作引产手术，这样更增加了妊娠女性的痛苦和手术的危险性。
需要作人工流产手术的妊娠女性，应尽量争取在怀孕10周之内作压吸引手术。
无痛人流手术时间人流手术时间主要分为三个部分：手术前，手术中，手术后。
三个部分加起来，时间差不多有4个小时左右。
手术前的检查1~2个小时，进行手术3~5分钟，手术后的消炎工作1个小时左右。
进行手术前受术者需要接受各项检查，通常有：白带检查、B超检查、妇科检查、心电图、肝功能检查等。
如果有需要的话，接受更多的检查项目的话，就需要更多的时间。
基本上个这个部分需要1~2个小时的时间。
进行手术的时间就比较短，医生在给受术者注射麻醉药之后，受术者很快就可以进入睡眠状态。
在这段时间内，医生会快速的完成手术，整个过程只需要3~5分钟。
在完成手术后，受术者需要去休息室挂水、吃药，这样做是为了防止手术感染和手术的后遗症。
这个过程通常只需要1个小时左右，但是如果出现了什么其他的情况的话，那么就有可能不止1个小时的。
但手术的时间很短，半小时左右。
人工流产的规章制度
人工流产的规章制度1. 引言人工流产是指通过医疗手段将怀孕的胎儿从母体中取出，以中止妊娠的行为。
由于涉及到伦理、法律和社会问题，对人工流产的规章制度进行规范是非常必要的。
本文将介绍人工流产的规章制度，包括操作程序、安全要求、知情同意和隐私保护等方面。
2. 操作程序2.1 申请流程对于需要进行人工流产的女性，应当提前向医院申请。
申请时需要提供身份证明、妊娠检测结果和相关医疗记录。
医院将根据患者的情况进行初步评估，并安排具体的手术时间。
2.2 术前准备在手术前，医院将进行相关检查，包括血液检验、心电图、超声波检查等，以确保手术的安全性。
医务人员会详细了解患者的病史和过敏史，并告知患者可能的风险和并发症。
2.3 手术操作在手术中，医务人员将根据具体情况选择合适的方式进行人工流产，包括药物流产和手术流产两种方式。
医务人员需要遵守严格的操作规程，确保手术的安全和准确性。
2.4 术后护理手术结束后，患者需要进行适当的休息和护理。
医院将提供相应的药物和建议，包括如何处理可能出现的不适和并发症。
3. 安全要求3.1 医务人员资质参与人工流产手术的医务人员应当具备相应的资质和经验。
医院应当按照法律法规要求，确保从事流产手术的医务人员合格并持证上岗。
3.2 设备和环境要求医院应当配备符合卫生标准和操作要求的手术室和相关设备。
手术室应当保持清洁、无菌，并配备必要的器械和药品。
3.3 安全措施医务人员在进行流产手术时，应当严格执行无菌操作，避免感染的发生。
医院应当配备急救设备和药品，以应对可能的紧急情况。
4. 知情同意在进行人工流产手术前，医院应当确保患者充分了解手术的目的、过程、风险和可能的后果。
医务人员应当向患者提供详细的解释，并尊重患者的知情权和自主选择权。
患者应当签署知情同意书，表示已经理解和接受手术的相关信息，并确认自愿进行人工流产手术。
5. 隐私保护医院应当严格保护患者的隐私权。
在进行人工流产手术时，医务人员应当保证操作的隐秘性，避免将患者的个人信息泄露给其他人员。
完整word版,人工流产术操作指南
人工流产术操作指南【适应证】10 周以内可在门诊进行人工流产吸1．妊娠 14 周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕宫术，孕> 10 周可宫腔插管住院，次晨行钳刮术；2．因其他疾病不宜妊娠。
【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段；2．生殖器急性炎症；3．全身情况不能够胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4．术前体温在℃以上者暂缓手术。
【操作步骤】患者排空小便后，取膀胱截石位。
1．判断子宫大小和方向：（1）老例消毒铺巾后再次复查子宫地址，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周切合。
2．选择合适的吸管及负压：（1）宫腔深度 12cm 以下采纳 6~7 号吸管；（2）宫腔深度 12cm 以上采纳 7~8 吸管；（3）负压上升保持 400~500mmHg （特别情况胎儿大，负压能够 600mmHg），术前试验可否呈负压。
3．正确判断吸宫已净：（1）宫腔减小，吸头紧贴宫腔转动受限；（2）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有牢固感，流出泡沫样血液；（3）探针测定宫腔深度，一般较术前减小1~3cm。
4．术后详细检查吸出物：（1）有无绒毛；（2）孕周大小与组织可否切合；（3）孕周大概凑合胎儿头、躯干、肢体可否完满；（4）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如发现水泡，应想到葡萄胎，并应送病检。
5．防范子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有手术瘢痕，子宫娇嫩，以及子宫地址异常者，易发生子宫穿孔，手术操作要谨慎：（1）术前必然要查清子宫地址、大小；（2）术中应酌情加用宫缩剂；（3）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位；（ 4）吸管不重要贴在宫壁上，更换方向最幸好宫腔较宽部位搬动，每次吸引时间在40秒左右，最长不宜高出1min。
6．防范宫颈撕破：（1）宫颈固定好；（2）轻柔地从小到大扩大宫颈；（3）扩大器插进时无需过内口太深；（ 4）执笔式握宫颈扩大器，以一侧会阴的前壁支点；（ 5）扩大宫颈的大小一般比所采纳吸管号大1/2~1 号；（6）宫口太紧、扩宫困难者可 1%地卡因 0.5~1ml 涂 1~2 min 或导尿管放置 4~8h 后取出，最多不高出 24h 。
人工流产
妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。
用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。
人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。
常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
手术流产负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫。
主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。
此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。
适应症1. 妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者;2. 因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
禁忌症1. 各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。
生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者;2. 因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者;3. 全身一般情况不良不能耐受手术者;4. 术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
术前检查：1. 询问病史。
应详细询问病史、月经史、婚育史、特别注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。
详实的病史采集对于医生评价手术的难易程度，手术中操作的重点，减少手术并发症非常重要，不应隐瞒病史，以免发生不必要的手术并发症。
2. 体格检查。
测血压，心肺听诊，行心电图检查。
做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸形，确定早孕诊断。
3. B超检查。
做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。
如胎囊过小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再决定手术时机。
4. 常规化验。
妊娠试验，查血尿常规、评估阴道清洁度，常规白带涂片，分泌物培养，排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。
如有异常，应先治疗感染再行手术。
人工流产规范操作流程共识
人工流产规范操作流程共识下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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人工流产服务规范(2022版)文件
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
人工流产术操作服务规范
我省首部《人工流产术操作服务规范》白皮书出台“绿丝带青春健康技术服务基地”落户和美（本报讯）26日，我省首部《人工流产术操作服务规范》白皮书出台暨“绿丝带青春健康—技术服务基地”挂牌仪式活动在黑龙江和美妇产医院隆重举行。
省人口计生委副主任曲秀琴致辞曲秀芹、吴倩秋、省女医师协会会长韩玉霞、北京协和妇产科专家孙晓光、和美妇产医院院长王玉华、专家牛铭钢、刘海棠等出席仪式并致辞。
人工人流术亟待规范不安全流产作为危害女性生殖健康的重要现象一直受到国际社会的广泛关注，但目前这一问题并没有得到有效地遏制。
许多年轻女性堕胎是在秘密和不安全的情况下进行的。
有研究表明，早孕与不安全流产已成为年轻女性死亡的主要原因。
更多的女性因此受到感染、内伤或外伤。
这不仅影响自身的健康与发展，导致了全球孕产妇和婴儿死亡率的提高，同时也造成许多不必要的出生和单亲家庭增多等一系列社会人口、经济问题。
近年来，“无痛人流”屡屡出现在电视、街头的广告中，人们对此不再陌生，然而各式各样的宣传又常常让女性无从选择。
人们需要清晰地了解人工流产手术的方方面面，对自己应该享受到哪些规范的服务，以及手术的每一个细节，都要求有清楚的认识。
因此，专门针对此项医疗技术服务的规范必须尽快出台，以便让接受手术的女性能够科学地认识此项手术，从而正确的选择医疗机构及术式。
《人流白皮书》让更多黑龙江女性受益目前在部分小型医疗机构，提供人工流产服务的现状非常混乱，对于术式、麻醉、设备、消毒、环境等等各方面都没有一个规范的正式标准，接受手术的女性在术中极易受到手术伤害，出血、胎盘残留、感染、不孕症等等时有发生。
这对一个医生来说，是非常痛心的。
《人工流产术操作服务规范》白皮书包括人工流产的医疗技术概况开展、开展人工流产项目机构的必备条件、早期人流术、无痛人流手术操作流程规范、人工流产危险的预防及处理、人工流产后注意事项等十一大部份的内容，全面涵盖此项技术的方方面面。
特别是随着社会的进步和人们对健康需求的不断提高，人流手术也要从技术、专家、服务、心理抚慰等层面进行大幅提升，对此“人流白皮书”也做了相关的规定。
人工流产术
定义
• 人工流产术是采取手术的方法终止妊 娠，包括负压吸引术和钳刮术
• 利用负压原理，将妊娠物从宫腔内吸出 • 适应症：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，
患有某种严重疾病不宜继续妊娠
• 禁忌症： ➢生殖道炎症 ➢各种疾病的急性期 ➢全身情况不良 ➢不能耐受手术 ➢术前两次体温在37.5度以上
• 必要时再次低负压吸宫腔 1圈
• 取下宫腔钳，擦拭宫颈及 阴道血迹
• 吸出无过滤，检查有无绒Βιβλιοθήκη 毛。• 1.出血并发症
• 2.子宫穿孔
• 3.人工流产综合反应
• 4.漏吸或空吸
• 5.吸宫不全
• 6.感染
• 7.羊水栓塞
• 8.远期并发症
• 术前准备 1.详细询问病史，进行全身检查及妇科检查 2.血或尿HCG测定，超声检查确诊 3.实验室检查包括阴道分泌物常规，血常规及凝血 方面检测 4.术前测量体温、脉搏、血压 5.解除患者思想顾虑 6.排空膀胱
• 手术步骤： • 取膀胱截石位 • 常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾 • 做双合诊查子宫位置、大小 • 窥器扩张阴道，消毒阴道及宫颈
宫颈钳夹持宫颈前唇 • 探针探测宫腔方向及深度，选择
吸管
• 宫颈扩张器扩张宫颈管，由小号到大号，循序渐进 • 将吸管连接到负压吸引器上，缓慢送入宫底部 • 给予负压，一般控制在400-500mmHg，按顺时针方
向吸宫腔1-2圈 • 感到宫壁粗糙，提示 组织吸净，将橡皮管折 叠后取出吸管
• 小刮匙搔刮宫腔及宫角， 检查宫腔是否吸干净
第55章 人工流产术
第55章人工流产术人工流产术是对采用避孕方法失败的一种补救措施，是妊娠14 周内用手术终止妊娠的方法。
有时妇女因患有全身疾病不宜继续妊娠时，也需采取人工流产术，可以分为负压吸引术(俗称人流)和钳刮术。
第一节负压吸引术一、适应证1. 妊娠在10 周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2. 因患有疾病或不宜继续妊娠者。
3. 有家族遗传病、孕早期使用过大量对胚胎发育有影响的药物、放射线接触史等不宜继续妊娠者。
二、禁忌证1. 各种疾病的急性期。
2. 生殖器急性或亚急性炎症，如阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等(治疗后方可手术)。
3. 全身情况不能胜任于术者，如严重贫血，高血压，心力衰、竭，重度酸中毒等，各期急性传染病或慢性传染病急性发作期。
经短期处理情况改善后，再进行手术治疗。
4. 初孕流产应慎重，可能会涉及社会、家庭或伦理问题，也可能影响日后妊娠机会。
5. 术前相隔 4 小时连续两次体温在37.5℃以上者，需查明发热原因，给予对症处理后，再行手术治疗。
三、术前准备1.患者准备1)详细询问病史，确定孕周，了解有无妊娠合并症或全身疾注意:①签署知情同意书，充分告知术后可能出现的情况尤其是尚未生育的患者。
②认真确认超声报告妊娠囊的位置。
病，做好全身及妇科检查，了解阴道清洁度等。
2) 尿HCG 测定，超声检查确诊。
3) 实验室检查分泌物常规、血常规、凝血常规、免疫常规等。
4) 术前排空膀胱，测体温、血压、脉搏。
5) 向患者解释人工流产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书。
6) 需做好解释工作，消除患者恐惧心理。
2. 材料准备1) 负压吸引器(含负压储备装置及设有安全阀)。
2) 吸管:根据妊娠月份选择吸管型号，如孕 8 周以内者，一般选择5-7 号吸管，孕8-12 周选择 7-9 号吸管等。
3) 宫颈扩张器，按小到大号顺序备齐，不能缺号。
4) 刮匙。
5) 药品贮备:局部麻醉药、镇静药、子宫收缩药、抢救用药等。
(医学课件)人工流产术
人工流产手术一般采用全身麻醉或局部麻醉，患者需要在医 生的指导下选择合适的麻醉方式，并注意麻醉风险和注意事 项。
03
人工流产手术的操作流程及规范
手术操作步骤与注意事项
术前准备
麻醉
手术操作
术后处理
注意事项
对患者进行必要的身体 检查，如心电图、血常 规等。为患者讲解手术 过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
术后避孕方法选择与注意事项
术后避孕方法选择
人工流产手术后，女性应选择合适的避孕方法以避免再次怀孕。常见的避孕方法 包括避孕套、口服避孕药、避孕环等。患者应根据自身情况和医生建议选择合适 的避孕方法。
注意事项
在使用避孕方法时，女性应了解其使用方法和注意事项，确保正确使用。同时， 在使用过程中如出现不适或异常情况，应及时咨询医生并调整避孕方法。
麻醉并发症
如出现麻醉过敏、呼吸抑制等严重并发症，应及 时就医。
术后调养与饮食建议
调养
术后应保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。如有需要，可适 当使用药物帮助身体恢复。
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物。适当增加蛋白质 摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以促进身体恢复。同时，应保持充足的水分摄入 ，以预防脱水。
《(医学课件)人工流产术》
2023-10-26
目录
• 人工流产术概述 • 人工流产术前的准备事项 • 人工流产手术的操作流程及规范 • 人工流产术后的护理与注意事项 • 人工流产术的相关问题解答
01
人工流产术概述
定义与手术范围
定义
人工流产术是一种通过手术方法终止早期妊娠的妇科手术。
手术范围
适用于早期妊娠（通常在孕10周以内），且无继续妊娠意愿 或出现妊娠并发症等情况的妇女。
《人工流产术操作规范标准》白皮书
《人工流产术操作规范标准》白皮书1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心;2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小;3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益;4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理;5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生;6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验;7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;.8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私;9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务;10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验;11、有独立的早早孕手术室;12、病例资料医院完全保密管理;13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通;14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导;15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。
16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适;17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠;18、高级检验师确认，专业论断有保障;19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。
20、检验结果实事求是，100%精确检测，确保每一份检验报告数据精准;21、阳性结果二次复查，排除误差与干扰，将检验结果的准确率提升到最高;22、检验环节尊重患者的知情同意权，医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息，让患者对检验相关完全知情;23、当天确诊并实施手术率达到96.36%;24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点，建议最适合受术者的手术方式;25、不同类别的人流术式，制定不同的价格体系，让患者自己选择;26、接诊专家，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担;27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则，所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价，制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。
人流术应注意的操作规程
人流术应注意的操作规程1.1.1凡妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。
1.1.2因患者某种疾病不宜继续妊娠者。
1.2 禁忌症：1.2.1生殖器炎症。
1.2.2严重的心肺、肝肾血液系统病症。
1.2.3各种疾病的急性期。
1.2.4手术当日两次体温在37.5度以上者。
1.3 术前准备：1.3.1询问病史及避孕史，特别是人工流产史，剖宫产史，本次妊娠是否哺乳期等。
1.3.2检查心肺功能，测体温，血压及妇科检查。
1.3.3B超检查确诊及实验室检查。
1.3.4解除受术者的思想顾虑，进行避孕宣教。
1.3.5进行医患沟通。
1.3.6排空膀胱。
1.4 操作方法及步骤：1.4.1体位：受术者排空膀胱后取膀胱截石位。
1.4.2消毒铺巾：用碘伏按顺序消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。
1.4.3戴无菌手套进行双合诊检查，了解子宫大小、位置、软硬度、活动度及附件情况。
1.4.4放阴道窥阴器扩开阴道、充分暴露宫颈。
1.4.5消毒并钳夹宫颈：用碘伏消毒宫颈及阴道。
用宫颈钳钳夹宫颈（前位子宫夹后唇，后位子宫夹前唇），为操作方便可夹侧唇。
1.4.6控宫深：以执笔式将探针沿子宫位置方向探测宫腔的深度，遇阻力后停止进行，此时探针上的刻度即为宫腔深度。
1.4.7扩宫：用子宫颈扩张器顺着子宫方向，由小到大顺序以执笔式送入宫颈内口，扩张时轻轻抽动扩张宫颈，扩大程度比所用吸管1/2～1号；1.4.8吸引将吸管连接负压后，沿子宫位置方向将吸管头部轻轻送入宫底，遇阻力约向后退2cm左右，送入吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度，根据孕周及宫腔大小控制负压在400—500mmHg，按顺时针方向旋转寻找胎囊着床部位，当吸到胚胎时，执吸管的手可感到宫腔内容物进入吸管的震动感，若宫壁紧裹吸管，抽动时阻力大，表示宫腔已缩小，降低负压再吸引一圈。
当感觉宫腔壁由油滑至粗糙，吸出物为血性泡沫，表示宫腔内容物已吸净，可折叠捏紧橡皮管，从宫腔抽出吸管，用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角，检查宫颈是否吸净。
人流标准操作规程
人流标准操作规程人流标准操作规程一、引言人流术是一种常见的妇科手术，用于终止妊娠。
为确保术中操作的安全和有效性，减少术后并发症的发生，制定人流标准操作规程是非常重要的。
本规程旨在指导医务人员进行人流手术时的标准操作，确保手术质量和患者的安全。
二、手术前准备1. 患者接诊：查看患者的相关病史和体格检查结果，并进行必要的咨询和解释工作，确保患者对手术的理解和同意。
2. 实验室检查：根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
3. 手术室准备：准备好所需的手术器械和药物，并进行一遍全面的消毒清洁工作，确保手术环境的洁净和无菌。
三、麻醉和穿刺1. 局部麻醉：在麻醉前，根据患者的需要进行咨询和解释，并进行必要的术前评估。
选择较佳的注射点和麻醉剂，确保患者的麻醉效果和术后的舒适度。
2. 腹腔镜检查：在麻醉效果良好的情况下，进行腹腔镜检查，确认孕囊的位置和大小。
3. 穿刺：通过腹壁穿刺，进入子宫腔，确保穿刺点的准确和安全。
四、导管置入和吸引1. 导管选择：根据孕囊的大小选择合适的导管，确保导管的质量和材料的安全。
2. 导管置入：将导管缓慢地导入子宫腔，同时通过腹腔镜进行观察和指导，确保导管的正确置入。
3. 吸引过程：通过吸引器将子宫内的组织抽吸出来，注意吸引的力度和速度，以免损伤子宫和输卵管。
五、手术结束和后处理1. 手术结束：确认孕囊已完全抽出后，停止吸引动作，将导管缓慢地从子宫腔中取出。
2. 子宫清扫：用生理盐水冲洗子宫腔，将残余组织和凝血物冲洗干净，以确保术后子宫清洁。
3. 术后观察：术后留院观察一段时间，注意患者的休息和卧床时间，观察术后可能出现的并发症。
4. 术后护理：给予必要的药物和护理措施，如止痛药、抗生素等，确保术后的舒适和恢复。
六、操作注意事项1. 术前与患者进行充分的沟通和解释，确保患者对手术的理解和同意。
2. 严格执行消毒和无菌操作，确保手术环境的洁净和安全。
人工流产技术规范
人工流产技术规范负压吸宫术：妊娠10周内一、适应症1、妊娠在10周内自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。
2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继妊娠者。
二、禁忌症1、各种疾病的急性期。
2、生殖器炎症未经治疗者。
3、全身状况不良不能耐受手术者。
4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
术前谈话，告知术中术后可能出现异常情况，受术者签署知情同意书。
询问病史注意高危情况。
术前测体温、血压；查阴道分泌物、血常规、凝血功能、B超、心电图等。
术前排空膀胱。
年龄≤20岁或≥50岁。
半年内有终止妊娠或1年内有2次以上人工流产史或共计3次以上人工流产史。
剖宫产术后半年内。
足月分娩后3个月内。
长期服用甾体避孕药史。
哺乳期。
生殖器畸形。
生殖系统肿物，子宫位置高度倾屈。
宫颈暴露困难。
脊柱、下肢、骨盆病变致膀胱截石位困难者。
既往妊娠有胎盘连出血史，既往子宫穿孔、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹窿裂伤。
带器妊娠。
宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎着床于剖宫产疤痕处。
稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养细胞疾病。
以上大多可手术前予药物准备，降低手术风险。
手术步骤1、术者穿手术用衣裤，戴口罩、帽子。
常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。
2、受术者取膀胱截石位。
常规冲洗外阴和阴道。
3、常规铺消毒巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。
4、阴道双合诊。
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。
5、用窥阴器暴露阴道及子宫颈，拭净阴道内积液。
6、消毒液消毒宫颈及阴道窟窿。
7、宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，一般钳夹10º-11º处。
8、探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
9、用宫颈扩张条以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号至1号）。
10、吸管及负压的选择。
根据孕周及宫颈口的大小，选择适当的吸管，负压一般为53-66kpa（400-500mmHg）。
11、吸引：吸管连接负压装置后将吸管送入宫腔，达宫底后稍退。
开放负压后将吸管顺时针或逆时针方向转动并上下移动，有子宫收缩感和宫壁粗糙感时，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。
人工流产术
人工流产术
1.受术者排空膀胱，取膀胱截石位，（术者表现出对其人文关怀的一面），术者戴手套，常规消毒外阴（注意消毒顺序）、阴道，铺无菌洞巾。
2.术者行双合诊，了解患者宫颈、子宫位置、大小及双侧附件情况。
3.术者换手套，使用阴道窥器窥开阴道（注意倾斜45度进去，放窥器之前用碘伏棉球涂抹一下润滑）并固定窥器，消毒宫颈及阴道穹窿三遍，使用宫颈钳钳夹宫颈前唇。
4.使用探针探测子宫深度（根据双合诊结果决定探测方向），同时食指固定探针在宫颈口位置，便于读出宫颈深度并记录。
5.依次使用扩张棒（一般从4号开始扩到大于所准备使用的吸管半号或一号）扩张宫颈管。
6.用吸管（事先接好吸引管）从宫颈探入宫底后往回撤一点，脚踩负压吸引器，待负压稳定后（一般调整至400-600mmHg）按顺时针方向沿宫腔吸引1-2周。
当感觉宫腔变小，子宫壁缩小时，折叠捏住吸管以阻断负压，慢慢取出吸管。
7.用刮匙轻轻刮宫腔1周，尤其宫底及两侧宫角部，检查是否刮干净。
8.用探针重新探查一下宫深并记录。
用棉球擦干宫颈部位。
9.撤掉宫颈钳及阴道窥器，仔细检查吸引瓶内容物，检查有无绒毛及胚胎组织，有无水泡状物，检查是否吸刮干净。
撤掉洞巾及手术器械并整理。
手术完毕。
人工流产手术考核标准
7
探测宫腔：宫颈钳夹持固定宫颈、探测子宫深度及子宫屈向
10
8
扩张宫颈：由小到大至大于吸管号半号至1号、执笔式、稳、准、轻，忌暴力,
10
9
吸管吸引：负压吸引实验、按孕周选择吸管粗细及负压大小（孕7周以下用5—6号，负压400mmHg；孕7—9周用6—7号，负压400—500 mmHg,孕9周以上用7—8号，负压450—550mmHg,不宜超过600 mmHg。)、顺时针方向或逆时针方向吸引宫腔1-2周、紧贴宫壁上下移动、至宫壁粗糙、宫腔缩小、仅见少量血性泡沫表示吸净宫腔停止操作。
人工流产手术操作步骤评分标准
序号
考核内容
评分
得分
1
与受术者沟通，简单询问病史，缓解患者紧张情绪.
52Leabharlann 体位：排空膀胱、截石位5
3
备台：麻醉前整理排列器械、扩宫棒(大小号）、吸引管(大小号）
5
4
消毒：范围（外阴、阴道、)、消毒剂类型及浓度
5
5
检查：铺单、双合诊检查（子宫位置、大小及附件情况)
5
6
暴露宫颈：再次消毒阴道、宫颈、宫颈管
5
15
术后观察出血量及患者一般情况。
5
总分
100
20
10
取出吸管：夹毕吸管、维持负压取出吸管、释放压力。
5
11
刮宫：小号刮匙轻刮宫底及宫角.
5
12
检查清出物：是否有绒毛及胎囊大小、（未见及异常者告知患者并送病理检查、定期随访）不可随意丢弃标本。
5
13
手术结束：再次消毒宫颈、取下器械。
5
14
客观及时登记记录，告知注意事项及随访复诊时间、指导避孕方法。
人工流产钳刮术
钳刮流产术
【适应证】
凡孕10—14周以内要求终止妊娠及因某种疾病不宜继续妊娠而无手术禁忌证者。
【禁忌证】
同吸引术
【术前准备】
除与吸引术相同外，术前12—24小时用16号无菌导尿管放入宫腔内约1/2以上，余部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，置于后穹窿；或术前0.5—1小时阴道放置米索前列醇湿片，以促进宫颈口放松，便于手术。
但应注意，患者合并前列腺素制剂禁忌的内科合并症时，不用米索扩张宫颈口。
【术中注意事项】
（1）凡进入宫腔的任何器械，严禁碰触阴道壁以防增加感染机会。
（2）胎儿骨骼通过宫颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫体和颈管组织。
（3）钳刮术时，颈管扩张宜够大，一般孕3月大小的子宫，扩张宫颈应至10—12号。
【术后处理】
同吸引术。
钳刮流产术并发症处理
同吸引术。
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《人工流产术操作规范标准》白皮书1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心;2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小;3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益;4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理;5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生;6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验;7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;.8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私;9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务;10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验;11、有独立的早早孕手术室;12、病例资料医院完全保密管理;13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通;14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导;15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。
16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适;17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠;18、高级检验师确认，专业论断有保障;19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。
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切实做到明码标价、明明白白消费，让患者了解每一分钱的去向;28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价，所有费用层层核查，经得起监督;29、设有独立的麻醉科，具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备;30、国家注册麻醉护理医师，20年以上丰富麻醉经验，杜绝安全隐患;31、明确受术者身体情况，选用最适合的麻醉药品;32、完善的医药督查体系，杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;33、运用AFB定时睡眠系统，精确控制麻醉剂量;34、 AFB定时睡眠系统，可有效杜绝神经系统损伤，术后5分钟即可完全苏醒;1、严格实施手术室管理流程标准，手术安排更加合理。
大大提高手术人员的工作效率，减少受术者的排队等候时间，真正做到当天确诊，及时手术。
2、从事人工流产技术服务的门诊在编人员不得少于3人，其中妇产科临床专业技术人员不少于2人，护理人员不少于1人;设人工流产病房的根据床位数配备医护人员。
3、人工流产门诊应设负责人，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担;4、手术护理人员全部持证上岗，每年定期2-3次专业培训;5、从事人工流产技术服务的技术人员应相对固定，在同一机构人工流产手术的岗位上连续时间不得低于半年;6、实施手术的医护人员必须以饱满的热情和正常的心情状态下进入手术室，不能在疲劳、情绪波动、漫不经心状态下实施手术确保手术安全开展;7、手术医生经验保障紧急情况发生时及时作出准确、有效的应急处理;8、依据《人工流产操作规范标准白皮书》标准，加强手术应急意识，强化手术应急处理能力，减少与避免危险;9、手术人员必须严格执行无菌操作标准，进入手术室前应穿清洁手术衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套;10、医护人员进入手术室更换专用工作服，在气流的上风侧进行无菌技术操作;11、工作人员术前主动与患者沟通，针对术前准备状况进行心理辅导，消除患者心理的恐惧感，给患者创造一个良好的受术心理;12、手术室护理人员严格执行无菌操作，准备好手术包，在术中协助手术医生完成操作。
13、手术中运用心电监护设备和超导可视设备保障手术安全开展;14、 PAC产道维护型人流术各级术式采用的手术耗材全部经过严格筛选，采用获国家专利的纳米微管，以保护女性子宫不影响生育功能;15、采用心电监护、自动麻醉机、镇痛泵等三重安全监控手段;16、人工流产手术室必须位置独立，具备隐私性;17、手术室参照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》标准建立;18、层流净化手术室术前准备标准达到：空气cfu/cm3≤10 物体表面cfu/cm3≤5 医护人员手cfu/cm3≤5;19、层流净化手术室无菌手术环境，杜绝交叉感染;20、层流净化手术室术前准备标准达到：室内温度在23-27℃，湿度在50-75%之间调节;21、层流净化手术室术前准备标准达到：正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入;22、层流净化手术室配备喉镜、人工气道、供氧设备、吸引器和吸痰管、心电监护仪、血氧饱和度监测仪、自动测压装置、除颤器等设备;23、层流净化手术室具备紫外线灯或空气消毒机;24、层流净化手术室根据功能任务配置：腹腔镜、宫腔镜及其相应的灭菌设备25、层流净化手术室具备清洁、超声清洗、酶洗设备;26、手术室内噪音音量<42dB，无不适感，无干扰;27、洁净手术部的净化空调系统保证在手术前30分钟开启;28、洁净手术室在手术中保持正压状态，洁净区与相邻洁净区的静压差符合标准(I、II 级>8pa;III、IV级>5pa;洁净区对非洁净区>10pa。
)要求;29、有专业护理人员负责手术进行中的计算机动态监控;30、每次手术结束后进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方进行下一个手术;31、洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录;32、对洁净区域内回风口格栅使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层按使用标准及时更换;33、每天通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决;34、每月对非洁净区域局部净化，送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决;35、严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的患者知情同意签字管理标准36、严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》开展流程操作;37、严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》中并发症的预防及处理标准38、彩色立体成像系统下帮助直接取出胚囊，避免盲刮;39、通过精确操作孔取出胚胎，避免漏吸、子宫穿孔、残留出血等并发症;40、根据需要开展宫腔镜取胚术，该技术在进行早孕流产手术时，可同时对宫腔进行检查，发现病变，亦可进行多病联治，一举多得;41、采用获国家专利的3毫米纳米微管，对子宫壁的伤害减至最小;42、应用美国PU术后康复仪促进子宫恢复到未怀孕前状态，有效克服手术后炎症、术后月经不调、习惯性流产及不孕症的发生;PAC术后康复部分：1、术后提供爱心营养餐，帮助身体恢复;2、术后一周赠送B超复查，让您看到子宫恢复情况。
3、 VIP病房，提供一整套康复治疗服务;4、术后执行PAC康复标准进行护理，促进女性盆腔组织的生理循环，杜绝盆腔炎的发生。
5、术后执行PAC康复标准进行护理，有效促进子宫内膜早期修复，减少宫颈粘连的发生，术后20天即可将子宫内膜的厚度恢复到1.0cm以上。
6、术后执行PAC康复标准进行护理，减少子宫内膜异位症的发生，使子宫内膜异位症发生风险降低到最小，全方位有效保护女性在人流术后的生育能力。
7、术后通过PAC康复标准能有效改善术后精神状况，有效降低人流术后抑郁症。
术后经期焦虑综合症、人流术后同房消极情绪的发生。
8、术后通过PAC康复标准能促进女性内分泌的稳定，协调激素水平，使流产后女性尽早获得稳定的月经周期。
9、术后通过PAC康复标准能有效提升整体健康水准改善流产后女性皮肤光泽与发质色泽，缓解经期综合症，并有效改善头晕眼花、四肢无力、脸色苍白等贫血状况。
10、术后通过PAC康复标准，在完成生理康复的同时，更注重于身心健康的全面健康。
全面提升流产后女性身心健康水准，改善女性生活质量。
11、严格依照PAC人流术后康复标准，营造和谐的医患交流氛围，对人流术后女性进行健康宣教及康复指导。
12、设有专门的留观室，倡导家庭式的留观环境，充分减低患者的手术后心理压力，提升患者术后的康复质量。
13、依照PAC人流术后康复标准，患者术后医院建议留观1-2小时，14、留观室空气温度在24度左右，符合术后女性的生理需求;15、留观室空气湿度在65%度左右，符合术后女性的生理需求;16、留观室空气洁净程度符合《医院交叉感染控制标准》，10000立方微米内含微生物<100个，且备有紫外线等消毒设施。
17、留观室安排护理人员及时巡视，密切观察留观者的术后生理情况。
PAC术后随访部分：1、严格依照PAC人流术后康复标准，1个月后对受术者进行的近期随访;2、严格依照PAC人流术后康复标准，3个月和6个月后对受术者进行的中期随访;3、严格依照PAC人流术后康复标准，12个月后对受术者进行的远期随访;4、随访发现不良术后情况，及时处理;5、医院应该设立成熟的满意度调查体系，能及时准确收集患者的满意度信息，建立医疗服务持续改进的良性循环。
6、 100%责任心，保证对患者负责。